Καθυστερημένη εφηβεία στα κορίτσια

Η καθυστερημένη εφηβεία στα κορίτσια συμβαίνει όταν τα στήθη δεν αναπτυχθούν έως την ηλικία των 13 ετών ή οι περίοδοι της εμμήνου ρύσεως δεν ξεκινούν έως την ηλικία των 16 ετών.

Οι αλλαγές στην εφηβεία συμβαίνουν όταν το σώμα αρχίζει να κάνει ορμόνες φύλου. Αυτές οι αλλαγές συνήθως αρχίζουν να εμφανίζονται σε κορίτσια ηλικίας 8 έως 14 ετών.

Με καθυστερημένη εφηβεία, αυτές οι αλλαγές είτε δεν συμβαίνουν, είτε εάν συμβαίνουν, δεν προχωρούν κανονικά. Η καθυστερημένη εφηβεία είναι πιο συχνή στα αγόρια παρά στα κορίτσια.

Στις περισσότερες περιπτώσεις καθυστερημένης εφηβείας, οι αλλαγές στην ανάπτυξη ξεκινούν αργότερα από το συνηθισμένο, μερικές φορές ονομάζονται αργά ανθισμένα. Μόλις ξεκινήσει η εφηβεία, εξελίσσεται κανονικά. Αυτό το μοτίβο λειτουργεί σε οικογένειες. Αυτή είναι η πιο κοινή αιτία της καθυστερημένης ωριμότητας.

Μια άλλη κοινή αιτία καθυστερημένης εφηβείας στα κορίτσια είναι η έλλειψη σωματικού λίπους. Η υπερβολική αδυναμία μπορεί να διαταράξει τη φυσιολογική διαδικασία της εφηβείας. Αυτό μπορεί να συμβεί σε κορίτσια που:

• Είναι πολύ δραστήριοι σε αθλήματα, όπως κολυμβητές, δρομείς ή χορευτές
• Έχετε μια διατροφική διαταραχή, όπως ανορεξία ή βουλιμία
• Είναι υποσιτισμένοι

Η καθυστερημένη εφηβεία μπορεί επίσης να συμβεί όταν οι ωοθήκες παράγουν πολύ λίγες ή καθόλου ορμόνες. Αυτό ονομάζεται υπογοναδισμός.

• Αυτό μπορεί να συμβεί όταν οι ωοθήκες έχουν υποστεί βλάβη ή δεν αναπτύσσονται όπως θα έπρεπε.
• Μπορεί επίσης να συμβεί εάν υπάρχει πρόβλημα με τα μέρη του εγκεφάλου που εμπλέκονται στην εφηβεία.

Ορισμένες ιατρικές καταστάσεις ή θεραπείες μπορεί να οδηγήσουν σε υπογοναδισμό, όπως:

• Κοιλιοκάκη
• Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD)
• Υποθυρεοειδισμός
• Σακχαρώδης διαβήτης
• Κυστική ίνωση
• Ηπατική και νεφρική νόσος
• Αυτοάνοσες ασθένειες, όπως θυρεοειδίτιδα Hashimoto ή νόσος Addison
• Χημειοθεραπεία ή θεραπεία καρκίνου ακτινοβολίας που βλάπτει τις ωοθήκες
• Ένας όγκος στην υπόφυση
• Σύνδρομο Turner, μια γενετική διαταραχή

Τα κορίτσια αρχίζουν την εφηβεία μεταξύ 8 και 15 ετών. Με καθυστερημένη εφηβεία, το παιδί σας μπορεί να έχει ένα ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα:

• Τα στήθη δεν αναπτύσσονται έως την ηλικία των 13 ετών
• Χωρίς ηβικά μαλλιά
• Η εμμηνόρροια δεν ξεκινά από την ηλικία των 16 ετών
• Μικρό ύψος και βραδύτερος ρυθμός ανάπτυξης
• Η μήτρα δεν αναπτύσσεται
• Η ηλικία των οστών είναι μικρότερη από την ηλικία του παιδιού σας

Μπορεί να υπάρχουν άλλα συμπτώματα, ανάλογα με το τι προκαλεί καθυστερημένη εφηβεία.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας θα λάβει ένα οικογενειακό ιστορικό για να μάθει εάν η καθυστερημένη εφηβεία είναι στην οικογένεια.

Ο πάροχος μπορεί επίσης να ρωτήσει για το παιδί σας:

• Διατροφικές συνήθειες
• Άσκηση συνήθειες
• Ιστορικό υγείας

Ο πάροχος θα κάνει μια φυσική εξέταση. Άλλες εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Εξετάσεις αίματος για έλεγχο επιπέδων ορισμένων ορμονών ανάπτυξης, ορμονών φύλου και θυρεοειδικών ορμονών
• Απόκριση LH στην εξέταση αίματος GnRH
• Χρωμοσωμική ανάλυση
• MRI κεφαλής για όγκους
• Υπέρηχος ωοθηκών και μήτρας

Κατά την αρχική επίσκεψη μπορεί να ληφθεί μια ακτινογραφία του αριστερού χεριού και του καρπού για την αξιολόγηση της ηλικίας των οστών για να διαπιστωθεί εάν τα οστά ωριμάζουν. Μπορεί να επαναληφθεί με την πάροδο του χρόνου, εάν χρειαστεί.

Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από την αιτία της καθυστερημένης εφηβείας.

Εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό καθυστερημένης εφηβείας, συχνά δεν απαιτείται θεραπεία. Με τον καιρό, η εφηβεία θα ξεκινήσει από μόνη της.

Σε κορίτσια με πολύ λίγο σωματικό λίπος, η αύξηση λίγο βάρους μπορεί να βοηθήσει στην πρόκληση της εφηβείας.

Εάν η καθυστερημένη εφηβεία προκαλείται από μια ασθένεια ή μια διατροφική διαταραχή, η θεραπεία της αιτίας μπορεί να βοηθήσει την εφηβεία να αναπτυχθεί κανονικά.

Εάν η εφηβεία δεν αναπτυχθεί ή το παιδί είναι πολύ στενοχωρημένο λόγω της καθυστέρησης, η ορμονική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην έναρξη της εφηβείας. Ο πάροχος θα:

• Δώστε οιστρογόνα (ορμόνη φύλου) σε πολύ χαμηλές δόσεις, είτε από το στόμα είτε ως έμπλαστρο
• Παρακολουθήστε τις αλλαγές στην ανάπτυξη και αυξήστε τη δόση κάθε 6 έως 12 μήνες
• Προσθέστε προγεστερόνη (μια ορμόνη φύλου) για να ξεκινήσετε την εμμηνόρροια
• Δώστε από του στόματος αντισυλληπτικά χάπια για να διατηρήσετε τα φυσιολογικά επίπεδα ορμονών φύλου

Αυτοί οι πόροι μπορούν να σας βοηθήσουν να βρείτε υποστήριξη και να κατανοήσετε περισσότερα σχετικά με την ανάπτυξη του παιδιού σας:

Το Ίδρυμα MAGIC - www.magicfoundation.org

Turner Syndrome Society των Ηνωμένων Πολιτειών - www.turnersyndrome.org

Η καθυστερημένη εφηβεία που τρέχει στην οικογένεια θα επιλυθεί.

Ορισμένα κορίτσια με ορισμένες καταστάσεις, όπως εκείνα με βλάβη στις ωοθήκες τους, μπορεί να χρειαστεί να πάρουν ορμόνες καθ 'όλη τη ζωή τους.

Η θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνων μπορεί να έχει παρενέργειες.

Άλλες πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Πρώιμη εμμηνόπαυση
• Αγονία
• Χαμηλή οστική πυκνότητα και κατάγματα αργότερα στη ζωή (οστεοπόρωση)

Επικοινωνήστε με τον παροχέα σας εάν:

• Το παιδί σας παρουσιάζει αργό ρυθμό ανάπτυξης
• Η εφηβεία δεν ξεκινά από την ηλικία των 13 ετών
• Η εφηβεία ξεκινά, αλλά δεν εξελίσσεται κανονικά

Μπορεί να συνιστάται παραπομπή σε παιδιατρικό ενδοκρινολόγο για κορίτσια με καθυστερημένη εφηβεία.

Καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη - κορίτσια Εφηβική καθυστέρηση - κορίτσια; Η συνταγματική καθυστέρηση της εφηβείας

Haddad NG, Eugster EA. Καθυστερημένη εφηβεία. Σε: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ενδοκρινολογία: Ενήλικες και Παιδιατρική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 122.

Krueger C, Shah H. Εφηβικό φάρμακο. Σε: Το Νοσοκομείο Johns Hopkins; Kleinman K, McDaniel L, Molloy M, εκδόσεις. Το εγχειρίδιο Johns Hopkins: The Harriet Lane Handbook. 22η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 5

Styne DM. Φυσιολογία και διαταραχές της εφηβείας. Στο Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, εκδόσεις. Εγχειρίδιο Williams ενδοκρινολογίας. 14η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 26