Κεντρικός φλεβικός καθετήρας (CVC): τι είναι, τι είναι και φροντίζει

Περιεχόμενο

• Σε τι χρησιμεύει
• Πώς γίνεται
• Τύποι κεντρικής φλεβικής πρόσβασης
• Γενική φροντίδα με τον κεντρικό καθετήρα
• Πιθανές επιπλοκές

Ο κεντρικός φλεβικός καθετηριασμός, επίσης γνωστός ως CVC, είναι μια ιατρική διαδικασία που πραγματοποιείται για τη διευκόλυνση της θεραπείας ορισμένων ασθενών, ειδικά σε καταστάσεις όπως η ανάγκη έγχυσης μεγάλων όγκων υγρών στην κυκλοφορία του αίματος, η χρήση φλεβικής πρόσβασης για μεγάλα χρονικά διαστήματα, για καλύτερο αιμοδυναμική παρακολούθηση, καθώς και έγχυση αίματος ή παρεντερική διατροφή, για παράδειγμα, που απαιτεί ασφαλέστερη πρόσβαση στα αιμοφόρα αγγεία.

Ο κεντρικός φλεβικός καθετήρας είναι μακρύτερος και ευρύτερος από τους κοινούς περιφερειακούς καθετήρες που χρησιμοποιούνται στις φλέβες από μέρη όπως ο βραχίονας και αναπτύσσονται ώστε να εισάγονται σε μεγάλες φλέβες του σώματος, όπως ο υποκλείδιος, που βρίσκεται στο στήθος, ο σφαγίτιδα, βρίσκεται στο λαιμό, ή στο μηριαίο, που βρίσκεται στην βουβωνική περιοχή.

Γενικά, αυτή η διαδικασία ενδείκνυται συνήθως σε περιβάλλοντα εντατικής θεραπείας (ICU) ή σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και πρέπει να γίνει από τον γιατρό, ακολουθώντας μια τεχνική που απαιτεί χειρουργικό υλικό και αποστειρωμένο εξοπλισμό. Μετά την τοποθέτηση, είναι απαραίτητο να υπάρχει νοσηλευτική φροντίδα για την παρακολούθηση και πρόληψη επιπλοκών όπως λοιμώξεις ή αιμορραγία.

Σε τι χρησιμεύει

Οι κύριες ενδείξεις για την κεντρική φλεβική πρόσβαση περιλαμβάνουν:

• Διευκολύνετε τη συντήρηση μιας φλεβικής πρόσβασης για μεγάλα χρονικά διαστήματα, αποφεύγοντας πολλαπλές παρακέντηση.
• Εγχύστε μεγάλες ποσότητες υγρών ή φαρμάκων, τα οποία δεν υποστηρίζονται από κοινές περιφερειακές φλεβικές προσβάσεις.
• Χορηγήστε φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό όταν πραγματοποιείται εξαγγείωση από περιφερειακή φλεβική πρόσβαση, όπως αγγειοσυστατικά ή υπερτονικά διαλύματα όξινου ανθρακικού νατρίου και ασβεστίου.
• Επιτρέψτε την αιμοδυναμική παρακολούθηση, όπως η μέτρηση της κεντρικής φλεβικής πίεσης και η συλλογή δειγμάτων αίματος.
• Πραγματοποίηση αιμοκάθαρσης, σε επείγουσες καταστάσεις ή όταν το αρτηριοφλεβικό συρίγγιο δεν έχει ακόμη καθιερωθεί. Κατανοήστε πώς γίνεται η αιμοκάθαρση και πότε ενδείκνυται.
• Εκτελέστε μετάγγιση αίματος ή συστατικών του αίματος.
• Διευκόλυνση της χημειοθεραπείας.
• Δεν επιτρέπεται η παρεντερική διατροφή κατά τη σίτιση μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα.

Η απόδοση της κεντρικής φλεβικής πρόσβασης πρέπει να είναι προσεκτική για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών. Συνεπώς, αυτή η διαδικασία δεν ενδείκνυται σε περιπτώσεις λοίμωξης ή παραμορφώσεων της περιοχής που πρέπει να τρυπηθεί, αλλαγές στην πήξη του αίματος ή όταν υπάρχουν σοβαροί κίνδυνοι αιμορραγίας, εκτός από ειδικές καταστάσεις που υποδεικνύει ο γιατρός.

Πώς γίνεται

Για να εκτελέσετε τον κεντρικό φλεβικό καθετηριασμό, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε το άτομο, το οποίο συνήθως βρίσκεται στο φορείο. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα εντοπίσει την ακριβή θέση της παρακέντησης, θα πραγματοποιηθεί ασηψία στην περιοχή και το περιβάλλον δέρμα, εξαλείφοντας τις εστίες μόλυνσης.

Επιπλέον, ο γιατρός και η ομάδα πρέπει να έχουν κάνει προσεκτικό πλύσιμο των χεριών και να είναι εξοπλισμένα με εξοπλισμό που μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης, όπως αποστειρωμένα γάντια, μάσκα, καπέλο, χειρουργική ρόμπα και αποστειρωμένα κουρτίνες.

Η τεχνική που χρησιμοποιείται περισσότερο για τον κεντρικό φλεβικό καθετηριασμό ονομάζεται τεχνική Seldinger. Για να το εκτελέσετε, εκτός από τον προστατευτικό εξοπλισμό, πρέπει να χρησιμοποιούνται ως υλικά η τσάντα και ο εξοπλισμός ορού, αναισθητικού, αποστειρωμένης γάζας, νυστέρι και κεντρικού καθετήρα, που περιέχει βελόνα, σύρμα οδηγού, διαστολέα και ενδοφλέβιο καθετήρα. σπείρωμα για να στερεώσετε τον καθετήρα στο δέρμα.

Επί του παρόντος, ορισμένοι γιατροί επιλέγουν επίσης να χρησιμοποιήσουν υπερήχους για να καθοδηγήσουν την εισαγωγή του καθετήρα και να μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών.

Είναι επίσης σημαντικό να θυμόμαστε ότι, καθώς πρόκειται για επεμβατική διαδικασία, είναι απαραίτητο να ενημερώνουμε και να λαμβάνουμε τη συγκατάθεση του ασθενούς για την απόδοσή του, εκτός από περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης ή επικείμενου κινδύνου θανάτου, όταν δεν είναι δυνατή η επικοινωνία.

Τύποι κεντρικής φλεβικής πρόσβασης

Ο κεντρικός φλεβικός καθετηριασμός μπορεί να πραγματοποιηθεί με 3 τρόπους, ανάλογα με τη φλέβα που επιλέγεται να τρυπηθεί:

• Subclavian φλέβα;
• Εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα
• Μηριαία φλέβα.

Η επιλογή του τύπου της φλεβικής πρόσβασης γίνεται από τον γιατρό σύμφωνα με την εμπειρία, την προτίμηση και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς, τα οποία είναι όλα αποτελεσματικά και έχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Για παράδειγμα, σε ασθενείς που είχαν θωρακικό τραύμα ή στους οποίους απαιτείται καρδιοπνευμονική ανάνηψη, ενδείκνυται περισσότερο διάτρηση της μηριαίας φλέβας, ενώ οι προσβάσεις μέσω των σφαγίτιων ή των υποκλείδων φλεβών είναι λιγότερο πιθανό να μολυνθούν.

Ελέγξτε άλλους τύπους καθετηριασμού που μπορεί να χρειαστούν.

Γενική φροντίδα με τον κεντρικό καθετήρα

Κανονικά, ο κεντρικός φλεβικός καθετήρας χρησιμοποιείται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον, καθώς πρέπει να φροντιστεί σωστά, για να αποφευχθεί η είσοδος μικροοργανισμών στο copro, που μπορεί να προκαλέσει σοβαρή λοίμωξη και να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή.

Έτσι, το CVC συνήθως φροντίζεται από τη νοσοκόμα, η οποία πρέπει να έχει γενική φροντίδα όπως:

• Για να κάνετε το ξεπλύνετε του καθετήρα με αλατόνερο, για να αποφευχθεί η απόφραξη με θρόμβους, για παράδειγμα
• Αλλάξτε την εξωτερική σάλτσα, ειδικά εάν έχετε οποιοδήποτε είδος έκκρισης.

Κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε φροντίδας για τον κεντρικό φλεβικό καθετήρα, είναι σημαντικό να πλένετε πάντα τα χέρια σας πρώτα και να χρησιμοποιείτε μια αποστειρωμένη τεχνική, δηλαδή, πρέπει να χειριστείτε το CVC χρησιμοποιώντας ένα αποστειρωμένο πεδίο, καθώς και αποστειρωμένα γάντια, ακόμα κι αν πρόκειται απλώς για χορήγηση κάποιο είδος φαρμάκου.

Πιθανές επιπλοκές

Η κεντρική φλεβική πρόσβαση μπορεί να προκαλέσει ορισμένες επιπλοκές όπως αιμορραγία, μώλωπες, λοίμωξη, διάτρηση των πνευμόνων, αρρυθμία ή φλεβική θρόμβωση.