Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για την προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα

Περιεχόμενο

• Βασικά σημεία
• Τι είναι η προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα;
• Πόσο γρήγορα εξελίσσεται η οστεοαρθρίτιδα;
• Ποια είναι τα συμπτώματα;
• Τι προκαλεί την πρόοδο της οστεοαρθρίτιδας;
• Γενετικά χαρακτηριστικά
• Βάρος
• Παρελθόντες τραυματισμοί
• Μπορείτε να επιβραδύνετε την εξέλιξη της οστεοαρθρίτιδας;
• Θεραπεία για προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα
• Διαχείριση του πόνου
• Χειρουργική επέμβαση
• Ποιες είναι οι προοπτικές;

Βασικά σημεία

• Η προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα είναι η πιο σοβαρή μορφή της οστεοαρθρίτιδας.
• Η οστεοαρθρίτιδα είναι μια προοδευτική κατάσταση, που σημαίνει ότι επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου.
• Εάν τα φάρμακα και άλλες θεραπείες δεν βοηθούν πλέον, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα και την ποιότητα ζωής.

Τι είναι η προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα;

Η οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ) είναι μια χρόνια ασθένεια. Προκαλεί εκφυλιστική (προοδευτική) βλάβη στις αρθρώσεις σας, συμπεριλαμβανομένων εκείνων στα:

• χέρια και δάχτυλα
• γόνατα
• γοφούς
• ώμους
• κάτω μέρος της πλάτης
• λαιμός

Παρόλο που δεν υπάρχει τρέχουσα θεραπεία για ΟΑ ή τρόπος για να αντιστραφεί η ζημιά που προκαλεί, μια σειρά επιλογών θεραπείας μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση των συμπτωμάτων σας.

Οι γιατροί χαρακτηρίζουν τον προοδευτικό εκφυλισμό της ΟΑ ως ήπια, μέτρια ή σοβαρή. Σε σοβαρή ή προχωρημένη, ΟΑ:

• Ο χόνδρος σας έχει φθαρεί.
• Ο χώρος μεταξύ των οστών στην άρθρωση σας είναι πολύ μικρότερος από ό, τι στο παρελθόν.
• Η άρθρωση σας αισθάνεται ζεστή και είναι φλεγμονή.
• Η ποσότητα υγρού που λιπαίνει την άρθρωση έχει μειωθεί, αν και η άρθρωση μπορεί να είναι πρησμένη.
• Έχετε περισσότερα οστά.
• Τα οστά τρίβονται μαζί στην άρθρωση.
• Κατά πάσα πιθανότητα θα έχετε πόνο και δυσφορία όταν μετακινείτε την άρθρωση.
• Ο πόνος μπορεί να σας εμποδίσει να κάνετε καθημερινές δραστηριότητες.

Οι θεραπείες στο σπίτι και τα φάρμακα μπορεί να μην παρέχουν πλέον ανακούφιση για σοβαρή ΟΑ και ίσως θελήσετε να εξετάσετε τη χειρουργική επέμβαση.

Πόσο γρήγορα εξελίσσεται η οστεοαρθρίτιδα;

Η εξέλιξη της ΟΑ εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως:

• πόσο σοβαρά ήταν τα συμπτώματά σας κατά τη διάγνωση
• ποιες αρθρώσεις έχουν ΟΑ
• τη συνολική σας υγεία
• πόσο χρησιμοποιείτε την προσβεβλημένη άρθρωση

Μια ανασκόπηση 30 μελετών διαπίστωσε ότι η ΟΑ του γόνατος εξελίχθηκε πιο γρήγορα σε άτομα που:

• ήταν μεγαλύτεροι
• είχε υψηλό δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ)
• είχε ΟΑ σε περισσότερες από μία αρθρώσεις

Με μια έγκαιρη διάγνωση, είναι δυνατόν να επιβραδύνετε την εξέλιξη της ΟΑ ακολουθώντας μια σειρά τρόπων ζωής και ιατρικών επιλογών. Μόλις ξεκινήσει η ΟΑ, μπορεί να χρειαστούν χρόνια ή και δεκαετίες για να επιτευχθεί σοβαρή βλάβη στις αρθρώσεις.

Εάν εμφανιστεί σοβαρή βλάβη στις αρθρώσεις και τα συμπτώματα επηρεάζουν τη συνολική σας ευημερία και την ποιότητα ζωής, η χειρουργική επέμβαση ή η αντικατάσταση των αρθρώσεων μπορεί να βοηθήσει.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Ο πόνος και η δυσκαμψία, ειδικά το πρωί, είναι τα κύρια συμπτώματα της ΟΑ. Με την προοδευτική ΟΑ, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι σοβαρά. Μπορούν να επηρεάσουν την κινητικότητά σας και την ικανότητά σας να εκτελείτε καθημερινές εργασίες.

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• απώλεια ευελιξίας στην άρθρωση
• θόρυβος τριψίματος ή τριξίματος όταν μετακινείτε την άρθρωση
• πρήξιμο γύρω από την άρθρωση

Εάν η ΟΑ επηρεάζει τα χέρια σας, μπορεί να δυσκολευτείτε να κάνετε πράγματα που χρειάζονται επιδεξιότητα ή πιάσιμο, όπως το άνοιγμα ενός βάζου.

Εάν έχετε ΟΑ στις αρθρώσεις του γόνατος ή του ισχίου, μπορεί να είναι δύσκολο να περπατήσετε, να ανεβείτε σκάλες ή να σηκώσετε αντικείμενα.

Τι προκαλεί την πρόοδο της οστεοαρθρίτιδας;

Οι γιατροί πιστεύουν ότι οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην ΟΑ.

Γενετικά χαρακτηριστικά

Σύμφωνα με ορισμένους επιστήμονες, τα μεμονωμένα γενετικά χαρακτηριστικά μπορεί να αυξήσουν τις πιθανότητές σας να αναπτύξετε ΟΑ. Θα μπορούσαν να επηρεάσουν τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας κάνει χόνδρο ή πώς τα οστά σας ταιριάζουν μαζί στην άρθρωση.

Οι γενετικοί παράγοντες θα μπορούσαν επίσης να επηρεάσουν πόσο γρήγορα εξελίσσεται η ΟΑ.

Βάρος

Το επιπλέον βάρος μπορεί να ασκήσει πίεση στους γοφούς και τα γόνατά σας, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει ταχύτερη επιδείνωση του χόνδρου στις αρθρώσεις σας.

Η παχυσαρκία μπορεί επίσης να επηρεάσει την παραγωγή ορμονών και του ανοσοποιητικού συστήματος με τρόπους που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο βλάβης. Η παχυσαρκία μπορεί επίσης να επιδεινώσει τη φλεγμονή, σύμφωνα με έρευνες.

Παρελθόντες τραυματισμοί

Οι τραυματισμοί των αρθρώσεων ή η επαναλαμβανόμενη κίνηση μπορεί να οδηγήσουν σε διάσπαση του χόνδρου και ΟΑ. Εάν οι μύες που υποστηρίζουν τις αρθρώσεις σας είναι ανισορροπημένοι ή αδύναμοι, αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε διάσπαση του χόνδρου.

Μπορείτε να επιβραδύνετε την εξέλιξη της οστεοαρθρίτιδας;

Διάφορα μέτρα μπορεί να επιβραδύνουν την εξέλιξη της ΟΑ:

• Διαχείριση βάρους μπορεί να αφαιρέσει την πίεση από τις αρθρώσεις του κάτω σώματος και μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής.
• Τακτική άσκηση και τέντωμα μπορεί να βελτιώσει την ευελιξία, να ανακουφίσει την ακαμψία και να βελτιώσει τη συνολική φυσική σας κατάσταση.
• Φυσική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην ενίσχυση των μυών γύρω από συγκεκριμένες αρθρώσεις.
• Υποστηρικτικές συσκευές, όπως τιράντες, νάρθηκες και ταινία κινησιολογίας, μπορούν να σας βοηθήσουν να παραμείνετε δραστήριοι.
• Βοηθητικές συσκευές, όπως το ζαχαροκάλαμο, μπορεί να σας βοηθήσει να ισορροπήσετε και να μειώσετε τον κίνδυνο πτώσεων.

Για άτομα με υψηλό ΔΜΣ, το Αμερικανικό Κολλέγιο Ρευματολογίας και το Ίδρυμα Αρθρίτιδας συνιστούν ανεπιφύλακτα την απώλεια βάρους για τη διαχείριση της ΟΑ.

Οι οργανισμοί σημειώνουν ότι, για άτομα με υπέρβαρο ή παχυσαρκία, η ποσότητα βάρους που χάνει ένα άτομο μπορεί να έχει ισοδύναμο αντίκτυπο στα συμπτώματα της ΟΑ.

Θεραπεία για προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα

Στα αρχικά της στάδια, η φυσική θεραπεία, η τακτική άσκηση, η απώλεια βάρους και οι βοηθητικές συσκευές μπορούν να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε την ΟΑ.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτές τις αλλαγές στον τρόπο ζωής παράλληλα με τα εξωχρηματιστηριακά (OTC) και τις θεραπείες στο σπίτι για τη διαχείριση του πόνου και της φλεγμονής, όπως:

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
• ακεταμινοφαίνη
• τοπικές κρέμες και αλοιφές που περιέχουν ΜΣΑΦ ή καψαϊκίνη
• θερμότητα ή κρύα μαξιλάρια

Ο βελονισμός μπορεί να βοηθήσει, αλλά δεν υπάρχουν αρκετά ερευνητικά στοιχεία που να επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητά του.

Οι ειδικοί δεν συνιστούν πλέον θεραπεία μασάζ ως θεραπεία για την ΟΑ. Ωστόσο, μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του στρες και του άγχους, τα οποία είναι κοινά με καταστάσεις που περιλαμβάνουν χρόνιο πόνο.

Διαχείριση του πόνου

Με την πάροδο του χρόνου, οι εξωχρηματιστηριακές θεραπείες και οι θεραπείες στο σπίτι ενδέχεται να μην είναι πλέον αποτελεσματικές. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ισχυρότερα φάρμακα, όπως:

• υψηλότερη δόση ΜΣΑΦ
• τραμαδόλη (Ultram)
• ντουλοξετίνη (Cymbalta)
• κορτικοστεροειδείς ενέσεις στην άρθρωση

Το Advanced OA, ωστόσο, μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στην καθημερινή σας ζωή. Σε αυτό το σημείο, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι κατάλληλη.

Χειρουργική επέμβαση

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μερική χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι κατάλληλη εάν η ΟΑ προκύπτει από τραυματισμό ή εάν η ΟΑ σας δεν έχει προχωρήσει. Ωστόσο, η μερική χειρουργική επέμβαση δεν πραγματοποιείται συνήθως, καθώς τα αποτελέσματα δεν διαρκούν πολύ.

Καθώς η ΟΑ εξελίσσεται, μια ολική αντικατάσταση αρθρώσεων μπορεί να είναι μια πιο κατάλληλη επιλογή. Ακολουθεί μια γενική ανάλυση των τύπων χειρουργικής ΟΑ:

• Οστεοτομία. Ο χειρουργός σας θα αναμορφώσει το οστό για να βελτιώσει την ευθυγράμμιση της άρθρωσης.
• Αρθροσκοπική απομάκρυνση. Ο χειρουργός σας αφαιρεί χαλαρά κομμάτια οστού και χόνδρου που έχουν σπάσει στην άρθρωση λόγω βλάβης στην ΟΑ.
• Ολική αντικατάσταση αρθρώσεων. Ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει τον κατεστραμμένο ιστό και θα αντικαταστήσει την άρθρωση με ένα τεχνητό από πλαστικό και μέταλλο.

Η επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης μπορεί να είναι ενοχλητική για τη ζωή σας, αλλά είναι προσωρινή. Πολλοί άνθρωποι βρίσκουν ότι έχει θετικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής τους μόλις ανακάμψουν.

Για παράδειγμα, περισσότερο από το 90% αυτών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος αναφέρουν σημαντική βελτίωση στα επίπεδα πόνου και στην κινητικότητά τους, σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών.

Ποιες είναι οι προοπτικές;

Η ΟΑ είναι ένα κοινό πρόβλημα με συμπτώματα που τείνουν να επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου.

Μια σειρά επιλογών θεραπείας μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε την ΟΑ στα αρχικά στάδια, αλλά η προηγμένη ΟΑ μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στην κινητικότητα και την ποιότητα ζωής σας. Η διαχείριση του πόνου γίνεται πιο δύσκολη.

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις κατάλληλες επιλογές. Εάν πιστεύετε ότι η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης μπορεί να είναι κατάλληλη για εσάς, συζητήστε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα με το γιατρό σας. Μπορούν να σας βοηθήσουν να αποφασίσετε τι είναι καλύτερο για εσάς.

Προς το παρόν δεν υπάρχει θεραπεία για προχωρημένο ΟΑ, αλλά η έρευνα συνεχίζεται. Μια μέρα, μπορεί να είναι δυνατή η έγκαιρη διάγνωση που θα επέτρεπε τη θεραπεία πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα ΟΑ.

Άλλες επιλογές περιλαμβάνουν αναγεννητικές θεραπείες, οι οποίες θα μπορούσαν να θεραπεύσουν τον χόνδρο ή να προκαλέσουν νέα ανάπτυξη.