Ποια προγράμματα Medicare Advantage προσφέρει η Aetna;

Περιεχόμενο

• Τι είναι το Medicare Advantage;
• Ποια είναι τα σχέδια Aetna Medicare Advantage;
• Τα προγράμματα Aetna Medicare Advantage HMO
• Κόστος
• Κάλυψη
• Τα σχέδια Aetna Medicare Advantage HMO-POS
• Κόστος
• Κάλυψη
• Σχέδια PPO Aetna Medicare Advantage
• Κόστος
• Κάλυψη
• Aetna Medicare Advantage Σχέδια ειδικών αναγκών διπλού επιπέδου (DESNP)
• Κόστος
• Κάλυψη
• Σχέδια συνταγών Aetna Medicare (Μέρη Δ προγράμματα)
• Ποιος δικαιούται να αγοράσει προγράμματα Medicare Advantage;
• Προθεσμίες εγγραφής ή αλλαγής της κάλυψης Medicare Advantage
• Το πακέτο

• Η Aetna είναι μια ιδιωτική ασφαλιστική εταιρεία που προσφέρει προγράμματα Medicare Advantage.
• Η Aetna προσφέρει σχέδια HMO, HMO-POS, PPO και DESNP Advantage.
• Όλα τα σχέδια Aetna Advantage ενδέχεται να μην είναι διαθέσιμα στην περιοχή σας.

Η Aetna είναι μια εταιρεία ασφάλισης υγείας που εδρεύει στο Κονέκτικατ. Είναι ένας από τους πολλούς ιδιωτικούς ασφαλιστές που η Medicare έχει εγκρίνει να πουλήσει τα προγράμματα Medicare Advantage (Μέρος Γ).

Η Aetna προσφέρει ένα ευρύ φάσμα προγραμμάτων Medicare Advantage που έχουν σχεδιαστεί για να ταιριάζουν σε πολλαπλούς προϋπολογισμούς. Δεν είναι διαθέσιμο κάθε σχέδιο σε κάθε πολιτεία, νομό ή ταχυδρομικό κώδικα. Βάσει του τόπου διαμονής σας, τα προγράμματα Aetna Medicare Advantage που ενδέχεται να μπορείτε να λάβετε μέρος περιλαμβάνουν:

• HMO: σχέδια οργάνωσης συντήρησης υγείας
• HMO-POS: οργανωτικά σχέδια σημείου εξυπηρέτησης (POS)
• ΔΤΦ: προτιμώμενα προγράμματα οργάνωσης παρόχων
• ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ: διπλά επιλέξιμα προγράμματα ειδικών αναγκών

Αυτό το άρθρο θα εξεταστεί σε βάθος σχετικά με τα σχέδια Advantage της Aetna και τις προσφορές για τα συνταγογραφούμενα φάρμακα για το Μέρος Δ.

Το εργαλείο προγράμματος Medicare's Find a Medicare μπορεί να σας βοηθήσει να ελέγξετε τα προγράμματα Medicare που είναι διαθέσιμα στην περιοχή σας. Θα πρέπει να εισαγάγετε τον ταχυδρομικό σας κώδικα.

Τι είναι το Medicare Advantage;

Τα προγράμματα Medicare Advantage (Medicare Part C) καλύπτουν τουλάχιστον όσο τα αρχικά προγράμματα Medicare (Μέρος Α και Μέρος Β). Είναι δημοφιλείς επειδή συνήθως παρέχουν πρόσθετα, όπως οδοντιατρική, όραση και κάλυψη ακοής. Ορισμένα προγράμματα του μέρους Γ περιλαμβάνουν επίσης κάλυψη με συνταγή, έτσι ώστε να μην χρειάζεται να επιλέξετε πρόγραμμα μέρους Δ.

Υπάρχει ένα ευρύ φάσμα σχεδίων Μέρος Γ που καλύπτουν ένα ευρύ φάσμα προϋπολογισμών νοικοκυριών.

Δεν είναι όλα τα πακέτα διαθέσιμα παντού. Η πολιτεία, η επαρχία και ο ταχυδρομικός σας κώδικας θα καθορίσουν ποια σχέδια μπορείτε να συμμετάσχετε. Το κόστος για κάθε σχέδιο διαφέρει ανάλογα με την τοποθεσία.

Ακολουθούν γρήγοροι οδηγοί για την κατανόηση του Medicare Part A, του Medicare Part B και του Medicare Part C (Medicare Advantage).

Ποια είναι τα σχέδια Aetna Medicare Advantage;

Ακολουθούν οι λεπτομέρειες των τεσσάρων προγραμμάτων Aetna Medicare Advantage.

Τα προγράμματα Aetna Medicare Advantage HMO

Κόστος

Τα μηνιαία ασφάλιστρα για Aetna HMOs κυμαίνονται από 0 έως 178 $.

Αυτά τα προγράμματα περιορίζουν το ποσό που θα πληρώνετε από την τσέπη σας ετησίως και έχετε ετήσια έκπτωση από $ 0- $ 1,180.

Κάλυψη

Τα προγράμματα HMO είναι συνήθως η πιο προσιτή επιλογή των παρεχόμενων προσφορών του προγράμματος Advantage. Τα HMO της Aetna απαιτούν να επιλέξετε έναν γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας στο δίκτυο (PCP). Θα έχετε πρόσβαση σε ένα καθορισμένο δίκτυο γιατρών και νοσοκομείων που περιλαμβάνει ειδικούς.

Θα χρειαστείτε μια παραπομπή από τον υπολογιστή σας για να δείτε έναν ειδικό. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, θα μπορείτε να χρησιμοποιήσετε γιατρό, ER ή νοσοκομείο εκτός δικτύου. Θα λάβετε επίσης ένα φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή που θα παρέχει δωρεάν πρόσβαση σε πολλά προϊόντα.

Τα περισσότερα σχέδια περιλαμβάνουν κάλυψη συνταγογραφούμενων ναρκωτικών και προσφέρουν ένα όφελος συνταγογραφούμενων φαρμάκων μέσω παραγγελίας. Όλα τα προγράμματα περιλαμβάνουν παγκόσμια ER και επείγουσα κάλυψη.

Τα περισσότερα σχέδια προσφέρουν επιπλέον, όπως οδοντιατρική, ακοή και οπτική κάλυψη. Μια δωρεάν εγγραφή στο γυμναστήριο ή το κέντρο ευεξίας στις συμμετέχουσες εγκαταστάσεις περιλαμβάνεται σε όλα τα σχέδια μέσω του SilverSneakers & circledR; πρόγραμμα.

Ορισμένα σχέδια παρέχουν δωρεάν πρόσβαση σε περιπατητικές υπηρεσίες μη έκτακτης ανάγκης και πρόσβαση σε δωρεάν γεύματα στο σπίτι, μετά από παραμονή στο νοσοκομείο.

Τα σχέδια Aetna Medicare Advantage HMO-POS

Κόστος

Τα μηνιαία ασφάλιστρα κυμαίνονται από 0 $ - 33 $.

Αυτά τα σχέδια περιορίζουν το ποσό που θα πληρώνετε από την τσέπη σας ετησίως και έχετε ετήσιο έκπτωση για $ 0- $ 500.

Κάλυψη

Τα προγράμματα HMO-POS είναι HMO που περιλαμβάνουν μια επιλογή εκτός δικτύου. Τα μέλη του προγράμματος μπορούν να έχουν πρόσβαση σε ιατρική περίθαλψη εκτός του δικτύου HMO τους για συγκεκριμένες θεραπείες ή υπό ειδικές περιστάσεις. Με ένα πρόγραμμα Aetna HMO-POS, συνήθως πληρώνετε περισσότερα για να δείτε έναν γιατρό εκτός δικτύου.

Ορισμένα σχέδια της Aetna HMO-POS θα απαιτήσουν να επιλέξετε γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Μερικοί θα απαιτήσουν επίσης να λάβετε μια παραπομπή για ειδικούς από τον υπολογιστή σας.

Όλα τα προγράμματα περιλαμβάνουν κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και παροχές για παραγγελία μέσω συνταγογραφούμενων φαρμάκων, παγκόσμια κάλυψη ER και επείγουσας φροντίδας, καθώς και παροχές φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή που θα παρέχουν δωρεάν πρόσβαση σε πολλά προϊόντα.

Τα περισσότερα σχέδια προσφέρουν επιπλέον, όπως οδοντιατρική, ακοή και οπτική κάλυψη. Δωρεάν συμμετοχή στο γυμναστήριο ή το κέντρο ευεξίας στις συμμετέχουσες εγκαταστάσεις περιλαμβάνεται σε όλα τα σχέδια μέσω του SilverSneakers & circledR; πρόγραμμα.

Ορισμένα σχέδια παρέχουν δωρεάν πρόσβαση σε περιπατητικές υπηρεσίες μη έκτακτης ανάγκης και δωρεάν γεύματα στο σπίτι, μετά από διαμονή στο νοσοκομείο.

Σχέδια PPO Aetna Medicare Advantage

Κόστος

Τα μηνιαία ασφάλιστρα κυμαίνονται από 0 έως 214 $.

Αυτά τα σχέδια περιορίζουν το ποσό που θα πληρώνετε από την τσέπη σας ετησίως και έχετε ετήσιο ποσό έκπτωσης για $ 0- $ 1.800.

Κάλυψη

Τα προγράμματα Aetna PPO σάς επιτρέπουν να χρησιμοποιείτε οποιονδήποτε γιατρό, εντός και εκτός δικτύου, υπό την προϋπόθεση ότι αποδέχονται τους όρους του προγράμματος Medicare και της Aetna. Η παρακολούθηση ενός παρόχου εκτός δικτύου συνήθως κοστίζει περισσότερο.

Δεν απαιτείται να επιλέξετε PCP και δεν χρειάζεστε παραπομπές για να δείτε ειδικούς.

Τα περισσότερα προγράμματα περιλαμβάνουν την κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, ένα όφελος για παραγγελίες μέσω ταχυδρομείου και ένα όφελος χωρίς φάρμακα.

Τα περισσότερα σχέδια περιλαμβάνουν έξτρα, όπως οδοντιατρική, όραση και κάλυψη ακοής. Μια δωρεάν εγγραφή στο γυμναστήριο ή το κέντρο ευεξίας στις συμμετέχουσες εγκαταστάσεις περιλαμβάνεται σε όλα τα σχέδια μέσω του SilverSneakers & circledR; πρόγραμμα.

Ορισμένα σχέδια παρέχουν δωρεάν πρόσβαση σε περιπατητικές υπηρεσίες μη έκτακτης ανάγκης και δωρεάν γεύματα στο σπίτι, μετά από διαμονή στο νοσοκομείο.

Aetna Medicare Advantage Σχέδια ειδικών αναγκών διπλού επιπέδου (DESNP)

Κόστος

Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicare και Medicaid AND ζείτε σε μια περιοχή εξυπηρέτησης της Aetna, μπορεί να πληροίτε τα κριτήρια για ένα πρόγραμμα ειδικών αναγκών διπλού επιλέξιμου. Αυτά τα πακέτα ενδέχεται να είναι δωρεάν χωρίς copay, ασφάλιστρα ή νομίσματα.

Κάλυψη

Τα περισσότερα από αυτά τα σχέδια περιλαμβάνουν πρόσβαση σε μια ομάδα εξατομικευμένης φροντίδας.

Ορισμένα παρέχουν πρόσθετα όπως οδοντιατρική, ακοή και κάλυψη όρασης. Καλύπτονται επίσης συνταγογραφούμενα φάρμακα και φάρμακα εγκεκριμένα από το Medicare.

Πολλά σχέδια περιλαμβάνουν προγράμματα υγείας και ευεξίας, προγράμματα γυμναστικής όπως το SilverSneakers και πρόσβαση σε θεραπείες όπως ο βελονισμός.

Η Aetna προσφέρει αυτά τα DESNP σε 14 πολιτείες:

• Αλαμπάμα
• Φλόριντα
• Γεωργία
• Αϊόβα
• Κάνσας
• Λουιζιάνα
• Μισούρι
• Νεμπράσκα
• Βόρεια Καρολίνα
• Οχάιο
• Πενσυλβάνια
• Τέξας
• Βιργινία
• Δυτική Βιρτζίνια

Σχέδια συνταγών Aetna Medicare (Μέρη Δ προγράμματα)

Τα μεμονωμένα προγράμματα συνταγογραφούμενων φαρμάκων (PDP) παρέχουν κάλυψη για τα περισσότερα φάρμακα. Τα φάρμακα που καλύπτονται διαφέρουν ανάλογα με το σχέδιο. Εάν έχετε αποφασίσει να μείνετε με το αρχικό Medicare (μέρη A και B) αντί για το πρόγραμμα Part C Advantage, θα πρέπει επίσης να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα Medicare Part D.

Οι προσφορές του μέρους D της Aetna αναφέρονται ως σχέδια SilverScript Part D. Υπάρχουν δύο τύποι. Και οι δύο προσφέρουν ένα όφελος για την παραγγελία μέσω ταχυδρομείου και απαιτούν από εσάς να χρησιμοποιήσετε φαρμακεία εγκεκριμένα από το Medicare. Κάθε πρόγραμμα είναι διαθέσιμο παντού στις Η.Π.Α. εκτός από το πρόγραμμα Plus, που είναι δεν διαθέσιμο στην Αλάσκα:

• Επιλογή SilverScript. Αυτό το σχέδιο είναι συνήθως το πιο προσιτό, με βάση τον ταχυδρομικό σας κώδικα. Προσφέρει πολλά γενόσημα και επώνυμα φάρμακα. Τα περισσότερα φάρμακα έχουν έκπτωση 0 $. Ορισμένα φάρμακα θα απαιτούν συνδρομή. Αυτό το πρόγραμμα έχει μέσο μηνιαίο ασφάλιστρο 21- 58 $.
• SilverScript Plus. Αυτό το πρόγραμμα προσφέρει περισσότερα φάρμακα από το πρόγραμμα Choice, τόσο γενικό όσο και εμπορικό σήμα, χωρίς εκπτώσεις. Ορισμένα φάρμακα έχουν copay $ 0- $ 2. Αυτό το πρόγραμμα έχει μέσο μηνιαίο ασφάλιστρο 57 $ 101 $.

Ποιος δικαιούται να αγοράσει προγράμματα Medicare Advantage;

Προκειμένου να πληροίτε τις προϋποθέσεις για να αγοράσετε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage, πρέπει να είστε κατάλληλοι για και να εγγραφείτε στο αρχικό Medicare (μέρη Α και Β).

Επειδή δεν είναι διαθέσιμο κάθε πρόγραμμα σε κάθε πολιτεία, πρέπει επίσης να ζήσετε εκεί που προσφέρεται το πρόγραμμα.

Εάν έχετε νεφρική νόσο τελικού σταδίου, ενδέχεται να μην πληροίτε τις προϋποθέσεις για πρόγραμμα Medicare Advantage.

Προθεσμίες εγγραφής ή αλλαγής της κάλυψης Medicare Advantage

Υπάρχουν αρκετές φορές που μπορείτε να εγγραφείτε ή να αλλάξετε την κάλυψη του μέρους Γ:

Το πακέτο

Η Aetna προσφέρει πολλές επιλογές προγράμματος Medicare Advantage (Μέρος Γ). Αυτά ποικίλλουν ανάλογα με το κόστος και τις προσφορές. Η πολιτεία, η επαρχία ή η κατοικία σας και ο ταχυδρομικός κώδικας θα καθορίσουν από ποια σχέδια πρέπει να διαλέξετε. Πρέπει να πληροίτε τα κριτήρια για την αρχική Medicare για να συμμετάσχετε στο πρόγραμμα Medicare Part C.