Θεραπεία βασικής ινσουλίνης για διαβήτη τύπου 2

Περιεχόμενο

• Jason C. Baker, MD
• Ε: Τι συμβαίνει στο σώμα όταν κάνω μια βασική ένεση ινσουλίνης;
• Ε: Πώς ξέρω ότι παίρνω τη βασική μου ινσουλίνη την κατάλληλη στιγμή;
• Ε: Πώς καθορίζει ο γιατρός μου τον καλύτερο τύπο ινσουλίνης για μένα;
• Ε: Πόσο καιρό πρέπει να περιμένω μετά το φαγητό για να πάρω τη βασική μου ινσουλίνη τη νύχτα; Θα επηρεάσουν ορισμένοι τύποι τροφίμων την ένεση μου;
• Ε: Εάν χάσω μια δόση βασικής ινσουλίνης, πρέπει να διπλασιάσω κατά την επόμενη προγραμματισμένη δόση;
• Ε: Εάν το σάκχαρό μου εξακολουθεί να είναι υψηλό αρκετές ώρες μετά το φαγητό, πρέπει να προσαρμόσω τη βασική δόση ινσουλίνης;
• Ε: Ο γιατρός μου προτείνει μια προσέγγιση συνδυαστικής θεραπείας για τον διαβήτη τύπου 2. Τι ακριβώς σημαίνει αυτό;
• Ε: Μπορώ πραγματικά να βασίζομαι στη βασική ένεση ινσουλίνης για να διαρκέσω 24 ώρες;
• Ε: Τι πρέπει να κάνω μαζί μου όταν ταξιδεύω με αεροπλάνο; Υπάρχουν ορισμένοι κανονισμοί TSA που πρέπει να γνωρίζω;
• Ερ: Νιώθω ακόμα νευρικός πριν κάνω μια βασική ένεση ινσουλίνης. Έχετε συμβουλές ή συμβουλές;
• Ε: Χρησιμοποιώ βασική ινσουλίνη, αλλά τα επίπεδα A1C μου είναι ακόμα ανεξέλεγκτα. Τι πρέπει να κάνω?
• Ε: Τι ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό μου για τον διαβήτη εάν θέλω να αλλάξω θεραπείες;
• Ε: Πρόκειται να αλλάξω σε μια νέα θεραπεία ινσουλίνης μετά από την ίδια βασική θεραπεία με ινσουλίνη για πολλά χρόνια. Πώς μπορώ να προετοιμαστώ για αυτήν τη μετάβαση;
• Μπές στην κουβέντα

Jason C. Baker, MD

Ο Jason C. Baker, MD, είναι επίκουρος καθηγητής κλινικής ιατρικής και παρακολουθεί ενδοκρινολόγος στο New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center στη Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη. Κέρδισε το ιατρικό του πτυχίο στο Πανεπιστήμιο Emory στην Ατλάντα της Γεωργίας και ολοκλήρωσε την πρακτική άσκηση και την παραμονή στην εσωτερική ιατρική στο Ιατρικό Κέντρο Πανεπιστημίου της Νέας Υόρκης / στο Νοσοκομείο Bellevue Hospital Center στη Νέα Υόρκη. Ο Δρ Baker ολοκλήρωσε μια υποτροφία ενδοκρινολογίας, διαβήτη και μεταβολισμού στο Montefiore Medical Center / Albert Einstein College of Medicine στο Bronx της Νέας Υόρκης. Είναι πιστοποιημένος από το διοικητικό συμβούλιο στην εσωτερική ιατρική και την ενδοκρινολογία, τον διαβήτη και το μεταβολισμό.

Τα ενδιαφέροντα του Dr. Baker περιλαμβάνουν τη διαχείριση ασθενειών μέσω παρεμβάσεων εκπαίδευσης και τρόπου ζωής, την πρόληψη του διαβήτη τύπου 1 και τον αντίκτυπο του διαβήτη στη διεθνή υγεία. Είναι ο ιδρυτής και πρόεδρος του μη κερδοσκοπικού οργανισμού Marjorie's Fund, μιας παγκόσμιας πρωτοβουλίας διαβήτη τύπου 1 αφιερωμένη στην εκπαίδευση, τη φροντίδα και την έρευνα για τον διαβήτη τύπου 1 σε περιβάλλον με προβλήματα πόρων. Ο Δρ Baker συμμετέχει σε πολλές παγκόσμιες προσπάθειες στον τομέα του διαβήτη για την υγεία, συμπεριλαμβανομένων έργων στην Ουγκάντα, τη Ρουάντα, την Αιθιοπία, την Ινδία, τη Γκάμπια, την Αίγυπτο, και το 2012, ανακηρύχθηκε διεθνής ενδοκρινολόγος της χρονιάς από το Metro New York Association of Diabetes Educators . Συμμετείχε επίσης στην έκδοση "People to Know" του περιοδικού Diabetes Forecast τον Οκτώβριο του 2013, μια έκδοση του American Diabetes Association, έλαβε το Ανθρωπιστικό Βραβείο από το Ινστιτούτο Ερευνών Διαβήτη το 2014 και ήταν πρωταθλητής του dLife Diabetes το 2015.

Ε: Τι συμβαίνει στο σώμα όταν κάνω μια βασική ένεση ινσουλίνης;

Όταν χορηγείτε στον εαυτό σας μια βασική ένεση ινσουλίνης, η ινσουλίνη παραμένει σε μια πισίνα στο σημείο της ένεσης, η οποία διαρρέει αργά στην κυκλοφορία του αίματος κατά τη διάρκεια της δράσης της ινσουλίνης.

Ε: Πώς ξέρω ότι παίρνω τη βασική μου ινσουλίνη την κατάλληλη στιγμή;

Αυτή η ερώτηση εξαρτάται από τη βασική ινσουλίνη στην οποία βρίσκεστε. Σε γενικές γραμμές, συμβουλεύω τους ασθενείς να παίρνουν τη βασική ινσουλίνη τους αργότερα την ημέρα (μεσημέρι ή αργότερα). Με αυτόν τον τρόπο εάν η ινσουλίνη εξαντληθεί, το άτομο είναι ξύπνιο και μπορεί να αντιμετωπίσει κατάλληλα ένα υψηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα. Εάν η βασική ινσουλίνη λαμβάνεται το πρωί και εξαντληθεί κατά τη διάρκεια της νύχτας, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα του ατόμου μπορεί να αυξηθούν όταν κοιμάται και έτσι να ξυπνήσει το πρωί με υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Ωστόσο, ο χρόνος χορήγησης είναι λιγότερο σημαντικός με κάποιες νεότερες βασικές ινσουλίνες. Πάντα να μιλάτε με το γιατρό σας προτού ξεκινήσετε έναν νέο τύπο ινσουλίνης και ρωτήστε για χρονικούς περιορισμούς.

Ε: Πώς καθορίζει ο γιατρός μου τον καλύτερο τύπο ινσουλίνης για μένα;

Ο καθένας αποκρίνεται στην ινσουλίνη με διαφορετικό τρόπο και ορισμένες ινσουλίνες μπορεί να δρουν για μεγαλύτερο ή μικρότερο χρονικό διάστημα σε ένα άτομο από ένα άλλο. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα ακολουθήσει τον έλεγχο του σακχάρου σας, για να προσδιορίσει εάν η ινσουλίνη λειτουργεί σωστά. Μπορούν να παρακολουθούν τα επίπεδα σακχάρου σας χρησιμοποιώντας δακτυλίους, έναν αισθητήρα γλυκόζης ή μια δοκιμή HbA1c. Μέσω δοκιμής και σφάλματος, ο γιατρός σας θα είναι σε θέση να καθορίσει την καλύτερη ινσουλίνη για εσάς.

Ε: Πόσο καιρό πρέπει να περιμένω μετά το φαγητό για να πάρω τη βασική μου ινσουλίνη τη νύχτα; Θα επηρεάσουν ορισμένοι τύποι τροφίμων την ένεση μου;

Δεν χρειάζεται να περιμένετε να φάτε μετά τη λήψη της βασικής σας ινσουλίνης. Οι περισσότερες βασικές ινσουλίνες, εκτός της NPH, μπορούν να ληφθούν ανεξάρτητα από το φαγητό. Και όχι, δεν υπάρχουν τρόφιμα που θα επηρεάσουν τη βασική σας ένεση ινσουλίνης.

Ε: Εάν χάσω μια δόση βασικής ινσουλίνης, πρέπει να διπλασιάσω κατά την επόμενη προγραμματισμένη δόση;

Εάν παραλείψετε τη βασική δόση ινσουλίνης, δεν θα πρέπει να διπλασιάσετε την επόμενη δόση, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υπογλυκαιμία. Θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με το τι πρέπει να κάνετε εάν καθυστερήσετε ή χάσετε μια βασική δόση ινσουλίνης, καθώς το πρωτόκολλο θα διαφέρει ανάλογα με τον τύπο της βασικής ινσουλίνης στην οποία συμμετέχετε. Σε γενικές γραμμές, εάν λαμβάνετε μια δόση βασικής ινσουλίνης μία φορά την ημέρα και ξεχάσετε να πάρετε τη βασική δόση ινσουλίνης, θα πρέπει να τη λάβετε όταν το θυμάστε. Προσπαθήστε να επιστρέψετε στο χρονοδιάγραμμα περίπου δύο έως τρεις ώρες τις επόμενες ημέρες για να αποφύγετε την επικάλυψη των επιπέδων ινσουλίνης. Εάν λαμβάνετε ινσουλίνη NPH ή άλλο βασικό σχήμα ινσουλίνης δύο φορές την ημέρα, θα πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας τι να κάνετε όταν παραλείψετε μια δόση, αλλά μην το διπλασιάσετε. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλά επίπεδα σακχάρου.

Ε: Εάν το σάκχαρό μου εξακολουθεί να είναι υψηλό αρκετές ώρες μετά το φαγητό, πρέπει να προσαρμόσω τη βασική δόση ινσουλίνης;

Η βασική δόση ινσουλίνης βασίζεται στο να διατηρείτε τα σάκχαρα στο αίμα σας ανεξάρτητα από το φαγητό, έτσι τα υψηλά σάκχαρα μετά το φαγητό δεν πρέπει να αντιμετωπίζονται αυξάνοντας τη δόση της βασικής ινσουλίνης. Κάτι τέτοιο θα μπορούσε να οδηγήσει σε υπογλυκαιμία. Σε γενικές γραμμές, η βασική δόση ινσουλίνης σας θα πρέπει να αυξάνεται μόνο όταν τα επίπεδα σακχάρου νηστείας (ή όταν έχετε νηστεία για τουλάχιστον έξι ώρες) υπερβαίνουν τον στόχο τουλάχιστον τρεις διαφορετικές ημέρες. Συζητήστε με το γιατρό ή τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τον καλύτερο τρόπο προσαρμογής των βασικών δόσεων ινσουλίνης.

Ε: Ο γιατρός μου προτείνει μια προσέγγιση συνδυαστικής θεραπείας για τον διαβήτη τύπου 2. Τι ακριβώς σημαίνει αυτό;

Συνήθως αυτό αναφέρεται στη χρήση μιας ποικιλίας φαρμάκων, από του στόματος και ενέσιμα, σε ένα άτομο για τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου τους. Οι μηχανισμοί δράσης αυτών των φαρμάκων πιστεύεται ότι είναι συμπληρωματικοί. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο χρησιμοποιεί βασική ινσουλίνη, μπορεί επίσης να λαμβάνει από του στόματος φάρμακα για τον διαβήτη για να βοηθήσει στον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο γεύμα και να ελαχιστοποιήσει την απαιτούμενη δόση της βασικής ινσουλίνης. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να λαμβάνουν άλλους τύπους ινσουλίνης που ελέγχουν τα επίπεδα σακχάρου κατά τη διάρκεια του γεύματος, το οποίο ονομάζεται θεραπεία με βασικό / bolus ή MDI (πολλαπλή ημερήσια ένεση). Οι ασθενείς μπορεί επίσης να χρησιμοποιούν συνδυασμό ινσουλίνης και άλλων ενέσιμων φαρμάκων, όπως αγωνιστές GLP-1. Υπάρχουν πολλοί συνδυασμοί που μπορούν να εξατομικευτούν για να παρέχουν τον καλύτερο δυνατό έλεγχο του διαβήτη.

Ε: Μπορώ πραγματικά να βασίζομαι στη βασική ένεση ινσουλίνης για να διαρκέσω 24 ώρες;

Ο καθένας αποκρίνεται στην ινσουλίνη με διαφορετικό τρόπο, και ορισμένες ινσουλίνες μπορεί να δρουν περισσότερο ή μικρότερο σε ένα άτομο από ένα άλλο. Ενώ κάποια βασική ινσουλίνη διαφημίζεται ως διαρκείας 24 ωρών ή περισσότερο, αυτό μπορεί να μην ισχύει για όλους. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα ακολουθήσει τον έλεγχο της ζάχαρης για να προσδιορίσει εάν η ινσουλίνη λειτουργεί σωστά. Και πάλι, μέσω δοκιμής και σφάλματος, ο γιατρός σας θα είναι σε θέση να καθορίσει την καλύτερη ινσουλίνη για εσάς.

Ε: Τι πρέπει να κάνω μαζί μου όταν ταξιδεύω με αεροπλάνο; Υπάρχουν ορισμένοι κανονισμοί TSA που πρέπει να γνωρίζω;

Όταν ταξιδεύετε με ινσουλίνη και βελόνες, θα πρέπει να ζητήσετε ταξιδιωτική επιστολή από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης που να δηλώνει ότι έχετε διαβήτη και πρέπει να διατηρείτε όλες τις προμήθειες διαβήτη σας ανά πάσα στιγμή. Επιπλέον, ταξιδεύετε πάντα με τουλάχιστον τρεις φορές τις προμήθειες που νομίζετε ότι θα χρειαστείτε στο ταξίδι σας για να βεβαιωθείτε ότι δεν θα μειωθείτε. Διατηρήστε μαζί τις προμήθειες διαβήτη σας στο χειρουργείο σας για να βοηθήσετε τους υπαλλήλους της TSA να ελέγχουν σωστά και αποτελεσματικά τις αποσκευές σας. Ποτέ μην τοποθετείτε κανένα από τα προμήθειά σας στις παραδοτέες αποσκευές σας σε αεροπλάνο, καθώς οι θερμοκρασίες μπορεί να είναι πολύ υψηλές ή πολύ χαμηλές στο χώρο αποσκευών. Διατηρήστε την ινσουλίνη με την οποία ταξιδεύετε σε θερμοκρασία δωματίου ή χαμηλότερη.Όταν φτάσετε στον προορισμό σας, βρείτε την κατάλληλη ψύξη για την ινσουλίνη. Τέλος, ταξιδεύετε πάντα με πηγές ζάχαρης για να διασφαλίσετε ότι μπορείτε να αντιμετωπίσετε γρήγορα και επαρκώς την υπογλυκαιμία σε περίπτωση που εμφανιστεί και να έχετε αυτές τις πηγές σακχάρου άμεσα διαθέσιμες.

Ερ: Νιώθω ακόμα νευρικός πριν κάνω μια βασική ένεση ινσουλίνης. Έχετε συμβουλές ή συμβουλές;

Θυμηθείτε, εάν γνωρίζετε τα σάκχαρα στο αίμα σας, τότε μπορείτε να προστατέψετε από τα χαμηλά και υψηλά επίπεδα σακχάρου. Χρησιμοποιήστε τα εργαλεία που έχετε, συμπεριλαμβανομένων των γλυκομέτρων, των δακτύλων δακτύλου και των αισθητήρων γλυκόζης, για να παρακολουθήσετε τα επίπεδά σας. Συνεργαστείτε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να προσδιορίσετε τον σωστό βασικό τύπο και δόση ινσουλίνης για εσάς. Πραγματοποιήστε μόνο μικρές προσαρμογές της δόσης με βάση τουλάχιστον δύο έως τρεις ημέρες δεδομένων γλυκόζης για να αποφύγετε τόσο την υπογλυκαιμία όσο και την υπεργλυκαιμία. Η βασική ινσουλίνη, εάν ο τύπος και η δόση είναι σωστές για εσάς, αποτελεί εξαιρετικό σύμμαχο για τον έλεγχο του διαβήτη σας.

Ε: Χρησιμοποιώ βασική ινσουλίνη, αλλά τα επίπεδα A1C μου είναι ακόμα ανεξέλεγκτα. Τι πρέπει να κάνω?

Σας προτείνω να αφήσετε τα δακτυλικά αποτυπώματα ή έναν αισθητήρα γλυκόζης να σας καθοδηγήσουν για το πού βρίσκεται το πρόβλημα. Αυτό θα σας βοηθήσει να μάθετε πού και πότε τα σάκχαρα στο αίμα σας είναι υψηλά, όπως πριν από τα γεύματα ή μετά τα γεύματα. Επίσης, μπορεί να έχετε χαμηλά σάκχαρα στο αίμα κατά καιρούς, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε υψηλά σάκχαρα αργότερα. Το επίπεδο Hba1c προκύπτει από σάκχαρα υψηλής νηστείας και επίσης υψηλά σάκχαρα μετά το γεύμα. Η βασική ινσουλίνη στοχεύει τη ζάχαρη νηστείας, οπότε ίσως χρειαστεί να τροποποιήσετε τη διατροφή σας ή να προσθέσετε ή να αλλάξετε φάρμακα. Επίσης, δεν δημιουργούνται όλες οι βασικές ινσουλίνες, γι 'αυτό φροντίστε να συζητήσετε ποια βασική ινσουλίνη είναι η καλύτερη για εσάς.

Ε: Τι ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό μου για τον διαβήτη εάν θέλω να αλλάξω θεραπείες;

Ακολουθούν μερικές ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε: Υπάρχει μια θεραπεία που έχει μικρότερο κίνδυνο για χαμηλά σάκχαρα, λιγότερη αύξηση βάρους και καλύτερο έλεγχο της ζάχαρης από την παρούσα βασική ινσουλίνη; Ποια άλλα είδη φαρμάκων για διαβήτη μπορώ να δοκιμάσω εκτός από τη βασική ινσουλίνη; Ποιες άλλες βασικές ινσουλίνες υπάρχουν; Είμαι υποψήφιος για συνεχή παρακολούθηση γλυκόζης; Πόσα δακτυλικά αποτυπώματα την ημέρα πρέπει να κάνω και πότε;

Ε: Πρόκειται να αλλάξω σε μια νέα θεραπεία ινσουλίνης μετά από την ίδια βασική θεραπεία με ινσουλίνη για πολλά χρόνια. Πώς μπορώ να προετοιμαστώ για αυτήν τη μετάβαση;

Παρακολουθήστε τα σάκχαρά σας πιο προσεκτικά κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε αλλαγής της θεραπείας για να πιάσετε υψηλά και χαμηλά επίπεδα σακχάρου πριν από τη σύλληψη και για να προσδιορίσετε εάν η θεραπεία βοηθά χωρίς να περιμένετε να σας πει μια δοκιμή Hba1c.

Μπές στην κουβέντα

Συνδεθείτε με την κοινότητά μας στο Living with: Diabetes Facebook για απαντήσεις και συμπονετική υποστήριξη. Θα σας βοηθήσουμε να περιηγηθείτε στον τρόπο σας.