Όλα για την Αυτόνομη Δυσρεφλεξία (Autonomic Hyperreflexia)

Περιεχόμενο

• Τι είναι η αυτόνομη δυσλεφλεξία (AD);
• Πώς συμβαίνει η αυτόνομη δυσλεφλεξία στο σώμα
• Πώς λειτουργούν συνήθως
• Τι συμβαίνει με το AD
• Συμπτώματα
• Ενεργοποιητές
• Πώς διαγιγνώσκεται
• Θεραπευτική αγωγή
• Πρόληψη
• Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές;

Τι είναι η αυτόνομη δυσλεφλεξία (AD);

Η αυτόνομη δυσλεφλεξία (AD) είναι μια κατάσταση στην οποία το ακούσιο νευρικό σας σύστημα αντιδρά υπερβολικά σε εξωτερικά ή σωματικά ερεθίσματα. Είναι επίσης γνωστό ως αυτόνομη υπερφλεξία. Αυτή η αντίδραση προκαλεί:

• μια επικίνδυνη ακίδα της αρτηριακής πίεσης
• αργό καρδιακό παλμό
• συστολή των περιφερικών αιμοφόρων αγγείων σας
• άλλες αλλαγές στις αυτόνομες λειτουργίες του σώματός σας

Η κατάσταση εμφανίζεται πιο συχνά σε άτομα με τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού πάνω από τον έκτο θωρακικό σπόνδυλο ή T6.

Μπορεί επίσης να επηρεάσει άτομα που πάσχουν από σκλήρυνση κατά πλάκας, σύνδρομο Guillain-Barre και κάποιους τραυματισμούς στο κεφάλι ή στον εγκέφαλο. Η AD μπορεί επίσης να είναι παρενέργεια της φαρμακευτικής αγωγής ή της χρήσης ναρκωτικών.

Η AD είναι μια σοβαρή κατάσταση που θεωρείται επείγουσα ιατρική κατάσταση. Μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή και να έχει ως αποτέλεσμα:

• Εγκεφαλικό
• αιμορραγία του αμφιβληστροειδούς
• καρδιακό επεισόδιο
• πνευμονικό οίδημα

Πώς συμβαίνει η αυτόνομη δυσλεφλεξία στο σώμα

Για να κατανοήσετε τη AD, είναι χρήσιμο να κατανοήσετε το αυτόνομο νευρικό σύστημα (ANS). Το ANS είναι το μέρος του νευρικού συστήματος που είναι υπεύθυνο για τη διατήρηση ακούσιων σωματικών λειτουργιών, όπως:

• πίεση αίματος
• καρδιακοί ρυθμοί και αναπνοές
• θερμοκρασία σώματος
• πέψη
• μεταβολισμός
• ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών
• παραγωγή σωματικών υγρών
• ούρηση
• αφόδευση
• σεξουαλική ανταπόκριση

Υπάρχουν δύο κλάδοι του ANS:

• συμπαθητικό αυτόνομο νευρικό σύστημα (SANS)
• παρασυμπαθητικό αυτόνομο νευρικό σύστημα (PANS)

Πώς λειτουργούν συνήθως

Τα SANS και PANS λειτουργούν με αντίθετους τρόπους. Αυτό διατηρεί την ισορροπία των ακούσιων λειτουργιών στο σώμα σας. Με άλλα λόγια, εάν το SANS αντιδρά υπερβολικά, το PANS μπορεί να το αντισταθμίσει.

Εδώ είναι ένα παράδειγμα. Εάν δείτε μια αρκούδα, το συμπαθητικό νευρικό σας σύστημα μπορεί να προκαλέσει αντίδραση μάχης ή πτήσης. Αυτό θα έκανε την καρδιά σας να χτυπά γρηγορότερα, την αρτηριακή σας πίεση να αυξάνεται και τα αιμοφόρα αγγεία σας να ετοιμάζονται να αντλούν περισσότερο αίμα.

Τι γίνεται όμως αν συνειδητοποιήσετε ότι κάνατε λάθος και δεν ήταν αρκούδα; Δεν θα χρειαζόταν τη διέγερση του SANS σας, έτσι το παρασυμπαθητικό νευρικό σας σύστημα θα πήγαινε σε δράση. Το PANS σας θα επαναφέρει τον καρδιακό παλμό και την αρτηριακή σας πίεση στο φυσιολογικό.

Τι συμβαίνει με το AD

Το AD διακόπτει τόσο το συμπαθητικό όσο και το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα. Αυτό σημαίνει ότι το SANS του σώματος αντιδρά υπερβολικά σε ερεθίσματα, όπως η πλήρης ουροδόχος κύστη. Επιπλέον, το PANS δεν μπορεί να σταματήσει αποτελεσματικά αυτήν την αντίδραση. Μπορεί να το κάνει χειρότερο.

Το κάτω σώμα σας εξακολουθεί να παράγει πολλά νευρικά σήματα μετά από τραυματισμό του νωτιαίου μυελού. Αυτά τα σήματα επικοινωνούν τις σωματικές σας λειτουργίες, όπως η κατάσταση της ουροδόχου κύστης, των εντέρων και της πέψης. Τα σήματα δεν μπορούν να ξεπεράσουν τον νωτιαίο τραυματισμό στον εγκέφαλό σας.

Ωστόσο, τα μηνύματα εξακολουθούν να πηγαίνουν στα μέρη των συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών αυτόνομων νευρικών συστημάτων που λειτουργούν κάτω από τον τραυματισμό του νωτιαίου μυελού.

Τα σήματα μπορούν να προκαλέσουν τα SANS και PANS, αλλά ο εγκέφαλος δεν μπορεί να ανταποκριθεί κατάλληλα σε αυτά, ώστε να μην λειτουργούν πλέον αποτελεσματικά ως ομάδα. Το αποτέλεσμα είναι ότι τα SANS και PANS μπορούν να ξεφύγουν από τον έλεγχο.

Ο καρδιακός σας ρυθμός μπορεί να επιβραδυνθεί ριζικά επειδή οι αισθητήρες πίεσης που βρίσκονται στις καρωτιδικές αρτηρίες ή την αορτή (που ονομάζονται βαροϋποδοχείς) ανταποκρίνονται στην ασυνήθιστα υψηλή αρτηριακή πίεση και στέλνουν ένα σήμα στον εγκέφαλο ότι η αρτηριακή πίεση είναι πολύ υψηλή.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της AD μπορεί να περιλαμβάνουν:

• άγχος και φόβος
• ακανόνιστο ή αργό καρδιακό παλμό
• ρινική συμφόρηση
• υψηλή αρτηριακή πίεση με συστολικές μετρήσεις συχνά πάνω από 200 mm Hg
• πονοκέφαλος
• έξαψη του δέρματος
• άφθονη εφίδρωση, ιδιαίτερα στο μέτωπο
• ζαλάδα
• ζάλη
• σύγχυση
• διεσταλμένες κόρες οφθαλμών

Ενεργοποιητές

Οι ενεργοί της AD σε άτομα με τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού μπορεί να είναι οτιδήποτε δημιουργεί νευρικά σήματα στα SANS και PANS, όπως:

• μια διασταλμένη κύστη
• ένας αποκλεισμένος καθετήρας
• κατακράτηση ούρων
• λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος
• πέτρες της ουροδόχου κύστης
• δυσκοιλιότητα
• μια ένταση του εντέρου
• αιμορροϊδές
• ερεθισμοί του δέρματος
• πληγές πίεσης
• σφιχτά ρούχα

Πώς διαγιγνώσκεται

Η AD απαιτεί άμεση ιατρική ανταπόκριση, οπότε ο γιατρός σας θα αντιμετωπίσει συνήθως την πάθηση επί τόπου. Η θεραπεία βασίζεται στα εμφανή συμπτώματα, καθώς και στις μετρήσεις σφυγμού και αρτηριακής πίεσης.

Μόλις περάσει η άμεση έκτακτη ανάγκη, ο γιατρός σας πιθανότατα θα θέλει να κάνει μια διεξοδική εξέταση και να πραγματοποιήσει διαγνωστικές εξετάσεις. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να προσδιορίσει την ακριβή αιτία και να αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες.

Θεραπευτική αγωγή

Ο στόχος της επείγουσας θεραπείας είναι να μειώσετε την αρτηριακή σας πίεση και να εξαλείψετε τα ερεθίσματα που προκαλούν την αντίδραση. Τα επείγοντα μέτρα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μετακινώντας σε καθιστή θέση για να αναγκάσει το αίμα να ρέει στα πόδια σας
• αφαιρώντας σφιχτά ρούχα και κάλτσες
• έλεγχος για αποκλεισμένο καθετήρα
• αποστράγγιση αποσταγμένης ουροδόχου κύστης με καθετήρα
• αφαίρεση οποιωνδήποτε άλλων πιθανών σκανδάλων, όπως ρεύματα αέρα που φυσούν πάνω σας ή αντικείμενα που αγγίζουν το δέρμα σας
• θεραπεία για κοπράνων
• χορήγηση αγγειοδιασταλτικών ή άλλων φαρμάκων για έλεγχο της αρτηριακής σας πίεσης

Πρόληψη

Η μακροχρόνια θεραπεία και πρόληψη πρέπει να εντοπίζει και να αντιμετωπίζει τα υποκείμενα ζητήματα που προκαλούν AD. Ένα μακροχρόνιο πρόγραμμα θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνει:

• αλλαγές στη φαρμακευτική αγωγή ή τη διατροφή για τη βελτίωση της αποβολής
• βελτιωμένη διαχείριση των καθετήρων ούρων
• φάρμακα για υψηλή αρτηριακή πίεση
• φάρμακα ή βηματοδότη για τη σταθεροποίηση του καρδιακού παλμού σας
• αυτοδιαχείριση για την αποφυγή ενεργοποιήσεων

Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές;

Οι προοπτικές είναι πιο αβέβαιες εάν η κατάστασή σας οφείλεται σε καταστάσεις που είναι δύσκολο να ελεγχθούν ή άγνωστες αιτίες. Επαναλαμβανόμενα επεισόδια ανεξέλεγκτων αιχμών ή πτώσεων της αρτηριακής πίεσης μπορεί να οδηγήσουν σε εγκεφαλικά επεισόδια ή καρδιακή ανακοπή.

Συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να εντοπίσετε τα αίτια σας και να λάβετε προληπτικά μέτρα.

Εάν μπορείτε να διαχειριστείτε τις σκανδάλες για AD, οι προοπτικές είναι καλές.