Μπορείτε να πάρετε υπερβολική δόση αντικαταθλιπτικών;

Περιεχόμενο

• Ποιες είναι οι τυπικές συνταγογραφούμενες και θανατηφόρες δόσεις;
• TCA
• SSRI
• SNRIs
• MAOI
• Πρόληψη αυτοκτονιών
  
• Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα υπερδοσολογίας;
• Ήπια συμπτώματα
• Σοβαρά συμπτώματα
• Σύνδρομο σεροτονίνης
• Συχνές αντικαταθλιπτικές παρενέργειες
• Τι να κάνετε εάν υποψιάζεστε υπερβολική δόση
• Πώς αντιμετωπίζεται η υπερδοσολογία;
• Η κατώτατη γραμμή

Είναι δυνατή η υπερβολική δόση;

Ναι, είναι πιθανό η υπερβολική δόση σε οποιοδήποτε είδος αντικαταθλιπτικού, ειδικά εάν λαμβάνεται με άλλα φάρμακα ή φάρμακα.

Τα αντικαταθλιπτικά είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της κατάθλιψης, του χρόνιου πόνου και άλλων διαταραχών της διάθεσης. Λέγεται ότι λειτουργούν αυξάνοντας τα επίπεδα ορισμένων χημικών ουσιών - σεροτονίνης και ντοπαμίνης - στον εγκέφαλο.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αντικαταθλιπτικών, όπως:

• τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA), όπως η αμιτριπτυλίνη και η ιμιπραμίνη (Tofranil)
• αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ), όπως το ισοκαρβοξαζίδιο (Marplan) και η φαινελζίνη (Nardil)
• εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης(SSRI), συμπεριλαμβανομένων της φλουοξετίνης (Prozac), της σερτραλίνης (Zoloft) και της εσκιταλοπράμης (Lexapro)
• αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης(SNRIs), όπως ντουλοξετίνη (Cymbalta) και βενλαφαξίνη (Effexor XR)
• άτυπα αντικαταθλιπτικά, συμπεριλαμβανομένης της βουπροπιόνης (Wellbutrin) και της vortioxetine (Trintellix)

Οι υπερδοσολογίες TCA έχουν αποδειχθεί ότι έχουν περισσότερα θανατηφόρα αποτελέσματα από τις υπερβολικές δόσεις MAOI, SSRI ή SNRI.

Ποιες είναι οι τυπικές συνταγογραφούμενες και θανατηφόρες δόσεις;

Η θανατηφόρα δοσολογία ενός αντικαταθλιπτικού εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως:

• τον τύπο του αντικαταθλιπτικού
• πώς το σώμα σας μεταβολίζει το φάρμακο
• το βάρος σου
• η ηλικία σου
• εάν έχετε προϋπάρχουσες καταστάσεις, όπως καρδιακή, νεφρική ή ηπατική κατάσταση
• εάν πήρατε το αντικαταθλιπτικό με αλκοόλ ή άλλα φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων άλλων αντικαταθλιπτικών)

TCA

Σε σύγκριση με άλλους τύπους αντικαταθλιπτικών, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA) έχουν ως αποτέλεσμα τον υψηλότερο αριθμό θανατηφόρων υπερβολικών δόσεων.

Η τυπική ημερήσια δόση της αμιτριπτυλίνης TCA είναι μεταξύ 40 και 100 mg (mg). Η τυπική δόση της ιμιπραμίνης κυμαίνεται μεταξύ 75 και 150 mg ανά ημέρα. Σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2007 για τα δεδομένα του κέντρου δηλητηριάσεων των ΗΠΑ, τα απειλητικά για τη ζωή συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως με δόσεις μεγαλύτερες από 1.000 mg. Σε μία κλινική δοκιμή, η χαμηλότερη θανατηφόρα δόση ιμιπραμίνης ήταν μόλις 200 mg.

Οι ερευνητές συνέστησαν επείγουσα θεραπεία για όποιον έλαβε μια δόση δεσιπραμίνης, νορτριπτυλίνης ή τριμιπραμίνης μεγαλύτερη από 2,5 mg ανά χιλιόγραμμο (kg) βάρους. Για ένα άτομο που ζυγίζει 70 κιλά (περίπου 154 κιλά), αυτό μεταφράζεται σε περίπου 175 mg. Για όλα τα άλλα TCA, συνιστάται θεραπεία έκτακτης ανάγκης για δόσεις μεγαλύτερες από 5 mg / kg. Για ένα άτομο που ζυγίζει 70 κιλά, αυτό μεταφράζεται σε περίπου 350 mg.

SSRI

Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) είναι τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα αντικαταθλιπτικά επειδή τείνουν να έχουν λιγότερες παρενέργειες. Εάν ληφθεί μόνη της, η υπερδοσολογία SSRI είναι σπάνια θανατηφόρα.

Η τυπική δοσολογία της SSRI φλουοξετίνης (Prozac) είναι μεταξύ 20 και 80 mg ανά ημέρα. Μια δόση τόσο χαμηλή όσο 520 mg φλουοξετίνης έχει συσχετιστεί με θανατηφόρο έκβαση, αλλά υπάρχει κάποιος που παίρνει 8 γραμμάρια φλουοξετίνης και αναρρώνει.

Ο κίνδυνος τοξικότητας και θανάτου είναι πολύ υψηλότερος όταν λαμβάνεται υψηλή δόση SSRI με αλκοόλ ή άλλα φάρμακα.

SNRIs

Οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRIs) θεωρούνται λιγότερο τοξικοί από τους TCAs, αλλά πιο τοξικοί από τους SSRI.

Μια τυπική δόση της SNRI venlafaxine είναι μεταξύ 75 και 225 mg ημερησίως, η οποία λαμβάνεται σε δύο ή τρεις διαιρεμένες δόσεις. Τα θανατηφόρα αποτελέσματα έχουν παρατηρηθεί σε δόσεις τόσο χαμηλές όσο 2.000 mg (2 g).

Ωστόσο, η πλειονότητα των υπερβολικών δόσεων SNRI δεν είναι θανατηφόρα, ακόμη και σε υψηλότερες δόσεις. Οι περισσότερες περιπτώσεις θανατηφόρας υπερδοσολογίας περιλαμβάνουν περισσότερα από ένα φάρμακα.

MAOI

Οι αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ) είναι μια παλαιότερη κατηγορία αντικαταθλιπτικών και δεν χρησιμοποιούνται πλέον ευρέως. Οι περισσότερες περιπτώσεις τοξικότητας MAOI συμβαίνουν όταν λαμβάνονται μεγάλες δόσεις μαζί με αλκοόλ ή άλλα φάρμακα.

Σοβαρά συμπτώματα υπερδοσολογίας μπορεί να εμφανιστούν εάν πάρετε περισσότερο από το σωματικό σας βάρος. Θάνατος από υπερβολική δόση MAOI, αλλά αυτό είναι πιθανό επειδή δεν συνταγογραφούνται πλέον ευρέως λόγω των πολλών αλληλεπιδράσεών τους.

Πρόληψη αυτοκτονιών

1. Εάν πιστεύετε ότι κάποιος διατρέχει άμεσο κίνδυνο αυτοτραυματισμού ή τραυματισμού άλλου ατόμου:
2. • Καλέστε το 911 ή τον τοπικό σας αριθμό έκτακτης ανάγκης.
3. • Μείνετε με το άτομο μέχρι να φτάσει η βοήθεια.
4. • Αφαιρέστε όπλα, μαχαίρια, φάρμακα ή άλλα πράγματα που μπορεί να προκαλέσουν βλάβη.
5. • Ακούστε, αλλά μην κρίνετε, υποστηρίζετε, απειλείτε ή φωνάζετε.
6. Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε σκέφτεστε να αυτοκτονήσετε, ζητήστε βοήθεια από μια κρίση ή μια τηλεφωνική γραμμή πρόληψης αυτοκτονίας. Δοκιμάστε το National Suicide Prevention Lifeline στο 800-273-8255.

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα υπερδοσολογίας;

Η υπερβολική δόση αντικαταθλιπτικών μπορεί να προκαλέσει ήπια έως σοβαρά συμπτώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιθανός ο θάνατος.

Τα μεμονωμένα συμπτώματά σας θα εξαρτηθούν από:

• πόσο από το φάρμακο που πήρατε
• πόσο ευαίσθητοι είστε στο φάρμακο
• εάν πήρατε το φάρμακο σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα

Ήπια συμπτώματα

Σε ήπιες περιπτώσεις, μπορεί να αντιμετωπίσετε:

• διεσταλμένες κόρες οφθαλμών
• σύγχυση
• πονοκέφαλο
• υπνηλία
• ξερό στόμα
• πυρετός
• θολή όραση
• υψηλή πίεση του αίματος
• ναυτία και έμετος

Σοβαρά συμπτώματα

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αντιμετωπίσετε:

• παραισθήσεις
• ασυνήθιστα γρήγορος καρδιακός ρυθμός (ταχυκαρδία)
• επιληπτικές κρίσεις
• σεισμικές δονήσεις
• χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση)
• κώμα
• καρδιακό επεισόδιο
• αναπνευστική κατάθλιψη
• θάνατος

Σύνδρομο σεροτονίνης

Τα άτομα που έχουν υπερβολική δόση αντικαταθλιπτικών μπορεί επίσης να εμφανίσουν σύνδρομο σεροτονίνης. Το σύνδρομο σεροτονίνης είναι μια σοβαρή αρνητική αντίδραση φαρμάκου που εμφανίζεται όταν συσσωρεύεται υπερβολική ποσότητα σεροτονίνης στο σώμα σας.

Το σύνδρομο σεροτονίνης μπορεί να προκαλέσει:

• ναυτία
• εμετος
• διάρροια
• κράμπες στο στομάχι
• σύγχυση
• ανησυχία
• ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό (αρρυθμία)
• αλλαγές στην αρτηριακή πίεση
• σπασμοί
• κώμα
• θάνατος

Συχνές αντικαταθλιπτικές παρενέργειες

Όπως με τα περισσότερα φάρμακα, τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να προκαλέσουν ήπιες παρενέργειες ακόμη και σε χαμηλή δόση. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• πονοκέφαλο
• νευρικότητα
• διάρροια
• απώλεια όρεξης
• δυσκολία στον ύπνο
• ξερό στόμα
• δυσκοιλιότητα
• αύξηση βάρους
• ζάλη
• χαμηλή σεξουαλική ορμή

Οι παρενέργειες μπορεί να είναι δυσάρεστες στην αρχή, αλλά γενικά βελτιώνονται με την πάροδο του χρόνου. Εάν εμφανίσετε αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες ενώ παίρνετε τη συνταγογραφούμενη δόση, αυτό δεν σημαίνει ότι έχετε υπερδοσολογία.

Ωστόσο, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας για τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες που αντιμετωπίζετε. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να μειώσει τη δοσολογία σας ή να σας αλλάξει σε διαφορετικό φάρμακο.

Τι να κάνετε εάν υποψιάζεστε υπερβολική δόση

Εάν υποψιάζεστε ότι έχει εμφανιστεί υπερβολική δόση, ζητήστε αμέσως ιατρική περίθαλψη. Δεν πρέπει να περιμένετε έως ότου τα συμπτώματά σας γίνουν πιο σοβαρά. Ορισμένοι τύποι αντικαταθλιπτικών, ειδικά ΜΑΟΙ, μπορεί να μην προκαλέσουν σοβαρά συμπτώματα έως και 24 ώρες μετά την υπερδοσολογία.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, μπορείτε να επικοινωνήσετε με το National Capital Poison Center στο 1-800-222-1222 και να περιμένετε περαιτέρω οδηγίες.

Εάν τα συμπτώματα γίνουν σοβαρά, καλέστε τις τοπικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης. Προσπαθήστε να παραμείνετε ήρεμοι και κρατήστε το σώμα σας δροσερό ενώ περιμένετε να φτάσει το προσωπικό έκτακτης ανάγκης.

Πώς αντιμετωπίζεται η υπερδοσολογία;

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, το προσωπικό έκτακτης ανάγκης θα σας μεταφέρει στο νοσοκομείο ή στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.

Ενδέχεται να σας δοθεί ενεργός άνθρακας κατά τη διαδρομή. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην απορρόφηση του φαρμάκου και στην ανακούφιση ορισμένων από τα συμπτώματά σας.

Όταν φτάσετε στο νοσοκομείο ή στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, ο γιατρός σας μπορεί να αντλήσει το στομάχι σας για να αφαιρέσει τυχόν εναπομείναντα φάρμακα. Εάν είστε ταραγμένοι ή υπερκινητικοί, μπορεί να χρησιμοποιούν βενζοδιαζεπίνες για να σας καθησυχάσουν.

Εάν εμφανίζετε συμπτώματα συνδρόμου σεροτονίνης, μπορεί επίσης να χορηγούν φάρμακα για τον αποκλεισμό της σεροτονίνης. Ενδοφλέβια (IV) υγρά μπορεί επίσης να είναι απαραίτητα για την αναπλήρωση βασικών θρεπτικών ουσιών και την πρόληψη της αφυδάτωσης.

Μόλις τα συμπτώματά σας υποχωρήσουν, μπορεί να σας ζητηθεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για παρατήρηση.

Η κατώτατη γραμμή

Μόλις το υπερβολικό φάρμακο εξαντληθεί από το σύστημά σας, πιθανότατα θα κάνετε πλήρη ανάρρωση.

Τα αντικαταθλιπτικά πρέπει να λαμβάνονται μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση. Δεν πρέπει ποτέ να λαμβάνετε περισσότερο από τη συνταγογραφούμενη δόση και δεν πρέπει να προσαρμόζετε αυτήν τη δόση χωρίς την έγκριση του γιατρού σας.

Η χρήση αντικαταθλιπτικών χωρίς ιατρική συνταγή ή η ανάμιξή τους με άλλα φάρμακα μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνη. Ποτέ δεν μπορείτε να είστε σίγουροι για το πώς μπορεί να αλληλεπιδράσει με τη χημεία του ατομικού σας σώματος ή με άλλα φάρμακα ή φάρμακα που παίρνετε.

Εάν επιλέξετε να χρησιμοποιήσετε ψυχαγωγικά αντικαταθλιπτικά ή να τα αναμίξετε με άλλες ψυχαγωγικές ουσίες, ενημερώστε το γιατρό σας. Μπορούν να σας βοηθήσουν να κατανοήσετε τον ατομικό κίνδυνο αλληλεπίδρασης και υπερδοσολογίας, καθώς και να παρακολουθήσετε τυχόν αλλαγές στη συνολική σας υγεία.