Τι είναι το σύνδρομο Cauda Equina (CES) και πώς αντιμετωπίζεται;

Περιεχόμενο

• Ποια είναι τα συμπτώματα;
• Τι προκαλεί το CES;
• Ποιος κινδυνεύει για CES;
• Πώς διαγιγνώσκεται το CES;
• Απαιτείται χειρουργική επέμβαση;
• Ποιες επιλογές θεραπείας υπάρχουν μετά τη χειρουργική επέμβαση;
• Ποια είναι η προοπτική;
• Ζώντας με CES

Τι ακριβώς είναι το CES;

Στο κάτω άκρο της σπονδυλικής στήλης σας υπάρχει μια δέσμη νευρικών ριζών που ονομάζεται ιπποειδή. Αυτά είναι λατινικά για την ουρά του αλόγου. Η ιπποειδή cauda επικοινωνεί με τον εγκέφαλό σας, στέλνοντας σήματα νεύρων εμπρός και πίσω σχετικά με τις αισθητηριακές και κινητικές λειτουργίες των κάτω άκρων και των οργάνων στην περιοχή της πυέλου σας.

Εάν αυτές οι ρίζες των νεύρων συμπιεστούν, μπορείτε να αναπτύξετε μια κατάσταση που ονομάζεται σύνδρομο cauda equina (CES). Είναι, εκτιμάται ότι επηρεάζει. Το CES επηρεάζει τον έλεγχο που έχετε πάνω στην ουροδόχο κύστη, στα πόδια σας και σε άλλα μέρη του σώματος. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές μακροχρόνιες επιπλοκές.

Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε ποια συμπτώματα προκαλεί η κατάσταση, πώς διαχειρίζεται και πολλά άλλα.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα συμπτώματα CES μπορεί να χρειαστούν πολύ χρόνο για να αναπτυχθούν και μπορεί να ποικίλλουν σε σοβαρότητα. Αυτό μπορεί να κάνει τη διάγνωση δύσκολη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ουροδόχος κύστη και τα πόδια είναι οι πρώτες περιοχές που επηρεάζονται από το CES.

Για παράδειγμα, μπορεί να έχετε δυσκολία στην κατοχή ή την απελευθέρωση ούρων (ακράτεια).

Το CES μπορεί να προκαλέσει πόνο ή απώλεια αίσθησης στα άνω μέρη των ποδιών σας, καθώς και στους γλουτούς, τα πόδια και τα τακούνια σας. Οι αλλαγές είναι πιο εμφανείς στην «περιοχή της σέλας» ή στα μέρη των ποδιών και των γλουτών σας που θα άγγιζαν μια σέλα αν οδηγούσατε ένα άλογο. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι σοβαρά και, εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου.

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να σηματοδοτούν το CES περιλαμβάνουν:

• έντονο πόνο στην πλάτη
• αδυναμία, πόνος ή απώλεια αίσθησης στο ένα ή και στα δύο πόδια
• ακράτεια του εντέρου
• απώλεια αντανακλαστικών στα κάτω άκρα
• σεξουαλική δυσλειτουργία

Εάν παρουσιάσετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό

Τι προκαλεί το CES;

Ένας δίσκος με κήλη είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες του CES. Ένας δίσκος είναι ένα μαξιλάρι μεταξύ των οστών στους σπονδύλους σας. Είναι κατασκευασμένο από ζελέ, εσωτερικό και σκληρό εξωτερικό.

Ένας δίσκος με κήλη εμφανίζεται όταν το μαλακό εσωτερικό σπρώχνει προς τα έξω μέσω του σκληρού εξωτερικού του δίσκου. Καθώς μεγαλώνετε, το υλικό του δίσκου εξασθενεί. Εάν η φθορά είναι αρκετά σοβαρή, το να πιέσετε να σηκώσετε κάτι βαρύ ή ακόμα και να στρίψετε με λάθος τρόπο μπορεί να προκαλέσει ρήξη ενός δίσκου.

Όταν συμβεί αυτό, τα νεύρα κοντά στο δίσκο μπορεί να ερεθιστούν. Εάν η ρήξη του δίσκου στο κάτω μέρος του οσφυϊκού οστού σας είναι αρκετά μεγάλη, μπορεί να σπρώξει ενάντια στην ιπποειδή.

Άλλες πιθανές αιτίες της CES περιλαμβάνουν:

• βλάβες ή όγκοι στην κάτω σπονδυλική στήλη σας
• λοίμωξη της σπονδυλικής στήλης
• φλεγμονή της κάτω σπονδυλικής στήλης σας
• σπονδυλική στένωση, στένωση του καναλιού που στεγάζει τον νωτιαίο μυελό σας
• γενετικά ελαττώματα
• επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη

Ποιος κινδυνεύει για CES;

Στα άτομα που είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν CES περιλαμβάνονται εκείνοι που έχουν δίσκο με κήλη, όπως ηλικιωμένους ενήλικες ή αθλητές σε αθλήματα υψηλής επίδρασης.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για δίσκο με κήλη περιλαμβάνουν:

• είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι
• έχοντας μια δουλειά που απαιτεί πολύ βαριά ανύψωση, στρίψιμο, ώθηση και κάμψη πλάγια
• έχοντας γενετική προδιάθεση για κήλη δίσκου

Εάν είχατε σοβαρό τραυματισμό στην πλάτη, όπως ένα που προκλήθηκε από αυτοκινητιστικό ατύχημα ή πτώση, διατρέχετε επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο για CES.

Πώς διαγιγνώσκεται το CES;

Όταν δείτε τον γιατρό σας, θα πρέπει να δώσετε το προσωπικό σας ιατρικό ιστορικό. Εάν οι γονείς σας ή άλλοι στενοί συγγενείς σας είχαν προβλήματα στην πλάτη, μοιραστείτε και αυτές τις πληροφορίες. Ο γιατρός σας θα θέλει επίσης μια λεπτομερή λίστα με όλα τα συμπτώματά σας, ακόμα και όταν ξεκίνησαν και τη σοβαρότητά τους.

Κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας, ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση. Θα δοκιμάσουν τη σταθερότητα, τη δύναμη, την ευθυγράμμιση και τα αντανακλαστικά των ποδιών και των ποδιών σας.

Πιθανότατα θα σας ζητηθεί:

• Καθίστε
• στάση
• περπατήστε στα τακούνια και τα δάχτυλά σας
• σηκώστε τα πόδια σας ενώ ξαπλώνετε
• Λυγίστε προς τα εμπρός, προς τα πίσω και προς τα πλάγια

Ανάλογα με τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ελέγξει τους πρωκτικούς μύες σας για τόνο και μούδιασμα.

Μπορεί να σας συμβουλεύουμε να κάνετε μαγνητική τομογραφία του κάτω μέρους σας. Μια μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί μαγνητικά πεδία για να βοηθήσει στην παραγωγή εικόνων των ριζών του νεύρου του νωτιαίου μυελού και του ιστού που περιβάλλει τη σπονδυλική σας στήλη.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει μια δοκιμή απεικόνισης μυελογράμματος. Για αυτό το τεστ, μια ειδική βαφή εγχέεται στον ιστό που περιβάλλει τη σπονδυλική σας στήλη. Λαμβάνεται μια ειδική ακτινογραφία για την εμφάνιση τυχόν προβλημάτων με τον νωτιαίο μυελό ή τα νεύρα σας που προκαλούνται από κήλη, όγκο ή άλλα προβλήματα.

Απαιτείται χειρουργική επέμβαση;

Μια διάγνωση CES ακολουθείται συνήθως από χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση της πίεσης στα νεύρα. Εάν η αιτία είναι ένας δίσκος με κήλη, μπορεί να γίνει μια λειτουργία στον δίσκο για την αφαίρεση τυχόν υλικού που πιέζει την ιπποειδή.

Η χειρουργική επέμβαση πρέπει να γίνει εντός 24 ή 48 ωρών από την έναρξη σοβαρών συμπτωμάτων, όπως:

• σοβαρό πόνο στην πλάτη
• ξαφνική απώλεια αισθήματος, αδυναμία ή πόνος στο ένα ή και στα δύο πόδια
• πρόσφατη εμφάνιση ακράτειας του ορθού ή των ούρων
• απώλεια αντανακλαστικών στα κάτω άκρα σας

Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη μη αναστρέψιμης βλάβης και αναπηρίας των νεύρων. Εάν η κατάσταση παραμείνει χωρίς θεραπεία, θα μπορούσατε να παραλύσετε και να αναπτύξετε μόνιμη ακράτεια.

Ποιες επιλογές θεραπείας υπάρχουν μετά τη χειρουργική επέμβαση;

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας θα σας βλέπει περιοδικά για να ελέγχετε την ανάρρωσή σας.

Είναι δυνατή η πλήρης ανάρρωση από τυχόν επιπλοκές της CES, αν και ορισμένα άτομα έχουν κάποια παρατεταμένα συμπτώματα. Εάν συνεχίσετε να έχετε συμπτώματα, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας.

Εάν η CES επηρέασε την ικανότητά σας να περπατήσετε, το πρόγραμμα θεραπείας σας θα περιλαμβάνει φυσική θεραπεία. Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να σας βοηθήσει να ανακτήσετε τη δύναμή σας και να σας δώσει ασκήσεις για να βελτιώσετε το βήμα σας. Ένας εργοθεραπευτής μπορεί επίσης να είναι χρήσιμος εάν οι καθημερινές δραστηριότητες, όπως το ντύσιμο, επηρεάζονται από το CES.

Οι ειδικοί που θα βοηθήσουν στην ακράτεια και τη σεξουαλική δυσλειτουργία μπορεί επίσης να είναι μέρος της ομάδας ανάρρωσης.

Για μακροχρόνια θεραπεία, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ορισμένα φάρμακα για τη διαχείριση του πόνου:

• Τα παυσίπονα με συνταγή, όπως η οξυκωδόνη (OxyContin), μπορεί να είναι χρήσιμα αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Τα εξωχρηματιστηριακά αναλγητικά, όπως η ιβουπροφαίνη (Advil) ή η ακεταμινοφαίνη (Tylenol), μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την καθημερινή ανακούφιση από τον πόνο.
• Τα κορτικοστεροειδή μπορεί να συνταγογραφούνται για να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής και του πρηξίματος γύρω από τη σπονδυλική στήλη.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει φάρμακα για καλύτερο έλεγχο της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου. Οι κοινές επιλογές περιλαμβάνουν:

• οξυβουτυνίνη (Ditropan)
• τολτεροδίνη (Detrol)
• υοκυαμίνη (Levsin)

Μπορεί να επωφεληθείτε από την εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει στρατηγικές που θα σας βοηθήσουν να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη σκόπιμα και να μειώσετε τον κίνδυνο ακράτειας. Τα υπόθετα γλυκερίνης μπορεί να σας βοηθήσουν να αδειάσετε τα έντερα όταν το θέλετε επίσης.

Ποια είναι η προοπτική;

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι αισθήσεις και ο έλεγχος του κινητήρα σας μπορεί να είναι αργές στην επιστροφή. Η λειτουργία της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι η τελευταία που ανακάμπτει πλήρως. Μπορεί να χρειαστείτε καθετήρα έως ότου ανακτήσετε τον πλήρη έλεγχο της ουροδόχου κύστης. Μερικοί άνθρωποι, ωστόσο, χρειάζονται πολλούς μήνες ή ακόμα και μερικά χρόνια για να ανακάμψουν. Ο γιατρός σας είναι ο καλύτερος πόρος σας για πληροφορίες σχετικά με τις προσωπικές σας προοπτικές.

Ζώντας με CES

Εάν η λειτουργία του εντέρου και της ουροδόχου κύστης δεν αναρρώσει πλήρως, ίσως χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε έναν καθετήρα μερικές φορές την ημέρα για να βεβαιωθείτε ότι ακυρώνετε εντελώς την κύστη σας. Θα πρέπει επίσης να πίνετε πολλά υγρά για να αποτρέψετε τη μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος. Τα προστατευτικά επιθέματα ή οι πάνες ενηλίκων μπορεί να είναι χρήσιμα στην αντιμετώπιση της ακράτειας της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου.

Θα είναι σημαντικό να αποδεχτείτε ό, τι δεν μπορείτε να αλλάξετε. Αλλά πρέπει να είστε προληπτικοί σχετικά με συμπτώματα ή επιπλοκές που μπορεί να αντιμετωπιστούν μετά τη χειρουργική επέμβαση. Φροντίστε να συζητήσετε τις επιλογές σας με το γιατρό σας τα επόμενα χρόνια.

Η συναισθηματική ή ψυχολογική συμβουλευτική μπορεί να σας βοηθήσει να προσαρμοστείτε, οπότε μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις διαθέσιμες επιλογές. Η υποστήριξη της οικογένειας και των φίλων σας είναι επίσης πολύ σημαντική. Η συμπερίληψή τους στην ανάκτησή σας μπορεί να τους βοηθήσει να καταλάβουν τι αντιμετωπίζετε καθημερινά και να τους επιτρέψετε να σας βοηθήσουν καλύτερα κατά την ανάκτησή σας.