Ποιες είναι οι αιτίες της στεφανιαίας νόσου;

Περιεχόμενο

• Τι είναι η στεφανιαία νόσος;
• Τι προκαλεί στεφανιαία νόσο;
• Αθηροσκλήρωση
• Άλλες αιτίες που περιορίζουν τη ροή του αίματος
• Ποιος κινδυνεύει από στεφανιαία νόσο;
• Πώς διαγιγνώσκεται η στεφανιαία νόσος;
• Συμβουλές για την πρόληψη της στεφανιαίας νόσου
• Φάρμακα

Τι είναι η στεφανιαία νόσος;

Η στεφανιαία νόσος (CAD), που ονομάζεται επίσης στεφανιαία νόσος, είναι ο πιο κοινός τύπος καρδιακής νόσου. Το CAD εμφανίζεται όταν οι αρτηρίες της καρδιάς σας δεν μπορούν να μεταφέρουν απαραίτητα οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στον εαυτό της. Αυτό συμβαίνει συνήθως επειδή οι αρτηρίες είναι κατεστραμμένες, άρρωστες ή μπλοκαρισμένες, οι οποίες μπορεί να διαταράξουν τη ροή του αίματος.

Η πιο συχνή αιτία του CAD είναι ο τραυματισμός και η συσσώρευση πλάκας σε αυτά τα αγγεία, τα οποία ονομάζονται στεφανιαίες αρτηρίες. Όταν οι αρτηρίες σας στενεύουν, αφήνει λιγότερο χώρο για να ρέει αίμα. Αυτό μειώνει τη ροή του αίματος και καθιστά δύσκολο για το σώμα σας να τροφοδοτήσει την καρδιά σας με το αίμα που χρειάζεται. Η έλλειψη ροής αίματος μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος, δύσπνοια και άλλα συμπτώματα καρδιακής νόσου.

Η πλάκα συσσωρεύεται συνήθως για πολλά χρόνια. Για μερικούς ανθρώπους, το πρώτο σημάδι του CAD μπορεί να είναι καρδιακή προσβολή. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η καρδιακή νόσος είναι η κύρια αιτία θανάτου, με το CAD να είναι ο πιο κοινός τύπος καρδιακής νόσου.

Οι καρδιακές παθήσεις είναι ένας τύπος καρδιαγγειακών παθήσεων. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), τα καρδιαγγειακά νοσήματα είναι η νούμερο ένα αιτία θανάτου παγκοσμίως.

Η κατανόηση των διαφορετικών αιτιών του CAD μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτού αργότερα. Εάν ο γιατρός σας σας διαγνώσει με CAD από νωρίς, μπορεί να είστε σε θέση να αποτρέψετε ή να μειώσετε τον κίνδυνο CAD χρησιμοποιώντας αλλαγές στον τρόπο ζωής. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τον τρόπο αναγνώρισης των συμπτωμάτων της στεφανιαίας νόσου εδώ.

Τι προκαλεί στεφανιαία νόσο;

Η αθηροσκλήρωση, η οποία περιλαμβάνει το φράξιμο και τη σκλήρυνση των αρτηριών, είναι η νούμερο ένα αιτία του CAD.

Αθηροσκλήρωση

Οι υγιείς στεφανιαίες αρτηρίες έχουν λεία τοιχώματα μέσω των οποίων μπορεί να ρέει εύκολα το αίμα. Όταν υπάρχει ζημιά σε ένα αρτηριακό τοίχωμα, η πλάκα παγιδεύεται σε αυτές τις ρωγμές μέσα στον αυλό της αρτηρίας. Οι εναποθέσεις πλάκας αποτελούνται από λίπη, χοληστερόλες, φλεγμονώδη κύτταρα και ασβέστιο. Με την πάροδο του χρόνου, η πλάκα σε αυτά τα τοιχώματα σκληραίνει και περιορίζει τη ροή του αίματος. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αθηροσκλήρωση.

Άλλες ουσίες που ταξιδεύουν στις αρτηρίες σας, όπως πρωτεΐνες και προϊόντα κυτταρικών αποβλήτων, μπορούν επίσης να κολλήσουν στην πλάκα. Συνήθως χρειάζονται χρόνια για να γίνει αισθητή η συσσώρευση. Συχνά, δεν θα γνωρίζετε ότι έχετε συσσώρευση πλάκας έως ότου γίνει αρκετά κακό ώστε να προκαλέσει σοβαρά συμπτώματα.

Η συσσώρευση πλάκας μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη ροή αίματος στην καρδιά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει:

• πόνος στο στήθος ή δυσφορία (στηθάγχη)
• σοβαρή απόφραξη, η οποία εμποδίζει την καρδιά σας να λάβει αρκετό αίμα
• αδύναμος καρδιακός μυς
• συγκοπή

Η αθηροσκλήρωση πιστεύεται ότι συμβαίνει σε περιοχές των αρτηριών που έχουν αναταραχή, με ασταθή και στροβιλισμένη ροή αίματος, αλλά άλλοι παράγοντες όπως η υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση), οι λοιμώξεις και οι χημικές ουσίες μπορούν να βλάψουν τα αρτηριακά τοιχώματα.

Ενώ κάποια συσσώρευση είναι το αποτέλεσμα της γήρανσης, άλλοι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν το ρυθμό με τον οποίο εμφανίζεται η αθηροσκλήρωση. Αυτό περιλαμβάνει:

• κάπνισμα (επειδή οι χημικές ουσίες του καπνού ερεθίζουν τα τοιχώματα της αρτηρίας και επηρεάζουν δυσμενώς τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος)
• υψηλά επίπεδα λίπους (όπως τα τριγλυκερίδια) στο αίμα
• υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα
• σακχαρώδης διαβήτης
• υπέρταση

Άλλες αιτίες που περιορίζουν τη ροή του αίματος

Υπάρχουν σπάνιες αιτίες βλάβης ή απόφραξης μιας στεφανιαίας αρτηρίας που μπορεί επίσης να περιορίσει τη ροή του αίματος στην καρδιά. Αυτές οι αιτίες, που συνήθως σχετίζονται με την αθηροσκλήρωση, είναι:

• εμβολή (ένα κομμάτι θρόμβου αίματος που έχει σπάσει και μπορεί να προκαλέσει απόφραξη κατάντη σε ένα αιμοφόρο αγγείο)
• ένα ανεύρυσμα (ένα ασυνήθιστα διασταλμένο τμήμα ενός αιμοφόρου αγγείου)
• αγγειίτιδα της αρτηρίας (η φλεγμονή της αρτηρίας)
• μια αυθόρμητη ανατομή στεφανιαίας αρτηρίας (όταν υπάρχει ένα δάκρυ μέσα από το εσωτερικό στρώμα της στεφανιαίας αρτηρίας, όπου ρέει αίμα μεταξύ των στρωμάτων του στεφανιαίου τοιχώματος της αρτηρίας, αντί του πραγματικού αυλού της αρτηρίας)

Μερικές φορές, οι πλάκες εκρήγνυνται και προκαλούν τα αιμοσφαίρια που σχηματίζουν θρόμβους (που ονομάζονται «αιμοπετάλια») να ορμήσουν στην αρτηρία γύρω από την πλάκα. Αυτό προκαλεί στη συνέχεια θρόμβους αίματος και περαιτέρω στένωση του αυλού. Αυτοί οι θρόμβοι αίματος μπορούν να γίνουν αρκετά μεγάλοι για να εμποδίσουν τη ροή του αίματος στην καρδιά σας, γεγονός που οδηγεί σε καρδιακή προσβολή.

Σε περίπτωση καρδιακής προσβολής, ο καρδιακός σας μυς θα αρχίσει να πεθαίνει στο έδαφος κατάντη από την αποκλεισμένη στεφανιαία αρτηρία.

Ποιος κινδυνεύει από στεφανιαία νόσο;

Οι παράγοντες κινδύνου για το CAD είναι οι ίδιοι με εκείνους για την αθηροσκλήρωση.

Άλλοι συνηθισμένοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο είναι:

• ηλικία (άτομα άνω των 65 ετών με αυξημένο κίνδυνο)
• σεξ (άνδρες με υψηλότερο κίνδυνο από τις γυναίκες έως την ηλικία των 70)
• οικογενειακό ιστορικό της νόσου
• να είναι κάποιος υπέρβαρος
• ευσαρκία
• ανεξέλεγκτο σακχαρώδη διαβήτη, ειδικά τύπου 2 αλλά και τύπου 1
• έλλειψη σωματικής άσκησης
• κάπνισμα καπνού
• συνεχές στρες
• υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ

Οι άνδρες αναπτύσσουν CAD νωρίτερα από τις γυναίκες, επειδή οι γυναίκες προστατεύονται από υψηλά επίπεδα οιστρογόνων έως την εμμηνόπαυση. Όμως, μεταξύ των ατόμων ηλικίας 75 ετών και άνω, οι γυναίκες είναι εξίσου πιθανές ή περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν από CAD ως άνδρες.

Μια κακή διατροφή, ειδικά με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και χαμηλή σε βιταμίνες (όπως C, D και E) μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο.

Τα υψηλά επίπεδα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP) μπορεί επίσης να αποτελούν ένδειξη αστάθειας και φλεγμονής πλάκας. Παρόλο που δεν συνδέεται άμεσα με το CAD, μπορεί να αποτελεί πρόβλεψη κινδύνου για προβλήματα με ισχαιμία που προκαλείται από το CAD, σύμφωνα με το Εγχειρίδιο Merck.

Πώς διαγιγνώσκεται η στεφανιαία νόσος;

Επειδή το CAD και η αθηροσκλήρωση ενδέχεται να μην εμφανίζουν συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει επιπλέον εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα, που ονομάζεται EKG για συντομία, για τη μέτρηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς σας
• ηχοκαρδιογράφημα για να λάβετε μια εικόνα της καρδιάς που προέρχεται από υπερήχους
• τεστ στρες για να μετρήσετε την αντίδραση της καρδιάς σας ενώ είναι στη δουλειά
• ακτινογραφία θώρακος για να δείτε μια ακτινογραφική εικόνα της καρδιάς σας, των πνευμόνων και άλλων δομών του θώρακα
• καθετηριασμός της αριστερής καρδιάς (καρδιακός) με απεικόνιση αγγειογραφημάτων για έλεγχο των αρτηριών σας για απόφραξη
• Αξονική τομογραφία της καρδιάς για αναζήτηση ασβεστοποιήσεων στις στεφανιαίες αρτηρίες

Μάθετε πώς αυτές οι εξετάσεις βοηθούν στον προσδιορισμό της διάγνωσης για το CAD. Η θεραπεία σας θα εξαρτηθεί από τη διάγνωσή σας.

Συμβουλές για την πρόληψη της στεφανιαίας νόσου

Μπορείτε να κάνετε πολλές αλλαγές στον τρόπο ζωής για να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης CAD και των επιπλοκών του.

Η κατανάλωση μιας υγιεινής διατροφής και η μείωση της πρόσληψης αλατιού σας είναι ένας πολύ καλός τρόπος για την πρόληψη του CAD. Άλλα μέσα πρόληψης περιλαμβάνουν:

• να χάσετε βάρος εάν είστε υπέρβαροι
• αυξάνοντας τη σωματική σας δραστηριότητα
• τον έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης
• τον έλεγχο του σακχαρώδους διαβήτη
• τον έλεγχο της υψηλής χοληστερόλης

Εάν καπνίζετε προϊόντα καπνού, η διακοπή βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης CAD. Εάν έχετε ήδη σοβαρή απόφραξη, οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να βοηθήσουν στην αποκατάσταση της ροής του αίματος στην καρδιά.

Φάρμακα

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ή να συστήσει καθημερινά προληπτικά φάρμακα, όπως ασπιρίνη ή άλλα καρδιακά φάρμακα, εάν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν είναι αρκετές. Η ασπιρίνη μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του CAD σταματώντας τα αιμοπετάλια να συσσωρεύονται και να συμβάλλουν στις πλάκες.

Αλλά ο τύπος του φαρμάκου που παίρνετε εξαρτάται από τους παράγοντες κινδύνου.Για παράδειγμα, εάν το αίμα σας πήζει πολύ εύκολα, προκαλώντας επικίνδυνα θρόμβους αίματος, ίσως χρειαστεί να πάρετε ένα αντιπηκτικό, όπως η βαρφαρίνη.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει γεμφιβροζίλη (Lopid) εάν έχετε πολύ υψηλό επίπεδο τριγλυκεριδίων στην κυκλοφορία του αίματός σας. Εάν το επίπεδο χοληστερόλης LDL σας είναι πολύ υψηλό στην κυκλοφορία του αίματος σας, μπορεί να σας δοθεί συνταγή για μια στατίνη, όπως η ροσουβαστατίνη (Crestor).

Δείτε το παρακάτω γράφημα των κοινών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του CAD και των τιμών τους.

Ο στόχος της θεραπείας σας είναι να βελτιώσετε τη ροή του αίματος, να αποτρέψετε ή να καθυστερήσετε τη συσσώρευση πλάκας στις στεφανιαίες αρτηρίες σας και να διευκολύνετε την καρδιά σας να αντλεί αίμα.