Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Περιεχόμενο

• Ποια είναι τα συμπτώματα;
• Τι προκαλεί ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο;
• Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;
• Πώς διαγιγνώσκεται;
• Ποιες επιπλοκές σχετίζονται με το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο;
• Πώς αντιμετωπίζεται το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο;
• Τι συνεπάγεται η ανάκαμψη από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο;
• Ποιες είναι οι προοπτικές;

Τι είναι το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο;

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό είναι ένας από τους τρεις τύπους εγκεφαλικού επεισοδίου. Αναφέρεται επίσης ως εγκεφαλική ισχαιμία και εγκεφαλική ισχαιμία.

Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου προκαλείται από απόφραξη μιας αρτηρίας που τροφοδοτεί αίμα στον εγκέφαλο. Η απόφραξη μειώνει τη ροή του αίματος και το οξυγόνο στον εγκέφαλο, οδηγώντας σε βλάβη ή θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων. Εάν η κυκλοφορία δεν αποκατασταθεί γρήγορα, η εγκεφαλική βλάβη μπορεί να είναι μόνιμη.

Περίπου το 87% όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων είναι ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ένας άλλος τύπος μείζονος εγκεφαλικού επεισοδίου είναι το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, στο οποίο ένα αιμοφόρο αγγείο στον εγκέφαλο σπάει και προκαλεί αιμορραγία. Η αιμορραγία συμπιέζει τον εγκεφαλικό ιστό, καταστρέφοντας ή σκοτώνοντας τον.

Ο τρίτος τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA), επίσης γνωστή ως ministroke. Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου προκαλείται από προσωρινή απόφραξη ή μειωμένη ροή αίματος στον εγκέφαλο. Τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται μόνοι τους.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα ειδικά συμπτώματα ενός ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτώνται από την περιοχή του εγκεφάλου που επηρεάζεται. Ορισμένα συμπτώματα είναι κοινά στα περισσότερα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια, όπως:

• προβλήματα όρασης, όπως τύφλωση στο ένα μάτι ή διπλή όραση
• αδυναμία ή παράλυση στα άκρα σας, η οποία μπορεί να είναι στη μία ή και στις δύο πλευρές, ανάλογα με την προσβεβλημένη αρτηρία
• ζάλη και ίλιγγος
• σύγχυση
• απώλεια συντονισμού
• γέρνοντας το πρόσωπο από τη μία πλευρά

Μόλις ξεκινήσουν τα συμπτώματα, είναι σημαντικό να λάβετε θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Αυτό καθιστά λιγότερο πιθανό ότι η ζημιά γίνεται μόνιμη. Εάν πιστεύετε ότι κάποιος έχει εγκεφαλικό επεισόδιο, αξιολογήστε τον χρησιμοποιώντας FAST:

• Πρόσωπο. Είναι μια πλευρά του προσώπου τους γέρνοντας και δύσκολο να κινηθεί;
• Οπλα. Εάν σηκώνουν τα χέρια τους, το ένα χέρι παρασύρεται προς τα κάτω ή αντιμετωπίζουν σημαντική δυσκολία να σηκώσουν το χέρι τους;
• Ομιλία. Είναι η ομιλία τους θολωμένη ή αλλιώς περίεργη;
• Χρόνος. Εάν η απάντηση σε οποιαδήποτε από αυτές τις ερωτήσεις είναι ναι, ήρθε η ώρα να καλέσετε τις τοπικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης.

Παρόλο που το TIA διαρκεί για μικρό χρονικό διάστημα και συνήθως υποχωρεί από μόνο του, απαιτεί επίσης γιατρό. Αυτό μπορεί να είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι ενός πλήρους ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Τι προκαλεί ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο;

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει όταν μια αρτηρία που τροφοδοτεί αίμα στον εγκέφαλο εμποδίζεται από θρόμβους αίματος ή συσσώρευση λιπών, που ονομάζεται πλάκα. Αυτή η απόφραξη μπορεί να εμφανιστεί στο λαιμό ή στο κρανίο.

Οι θρόμβοι συνήθως ξεκινούν στην καρδιά και ταξιδεύουν μέσω του κυκλοφορικού συστήματος. Ένας θρόμβος μπορεί να διαλυθεί από μόνος του ή να κατατεθεί σε αρτηρία. Όταν μπλοκάρει μια εγκεφαλική αρτηρία, ο εγκέφαλος δεν παίρνει αρκετό αίμα ή οξυγόνο και τα κύτταρα αρχίζουν να πεθαίνουν.

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από συσσώρευση λιπαρών συμβαίνει όταν η πλάκα ξεσπά από μια αρτηρία και ταξιδεύει στον εγκέφαλο.Η πλάκα μπορεί επίσης να συσσωρευτεί στις αρτηρίες που τροφοδοτούν αίμα στον εγκέφαλο και να περιορίσει αυτές τις αρτηρίες αρκετά ώστε να προκαλέσει ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η παγκόσμια ισχαιμία, η οποία είναι ένας πιο σοβαρός τύπος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, συμβαίνει όταν η ροή οξυγόνου στον εγκέφαλο μειώνεται σημαντικά ή σταματά εντελώς. Αυτό συνήθως προκαλείται από καρδιακή προσβολή, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλες καταστάσεις ή συμβάντα, όπως δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;

Οι κυκλοφορικές καταστάσεις είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτό συμβαίνει επειδή αυξάνουν τον κίνδυνο για θρόμβους ή λιπαρές αποθέσεις. Αυτές οι προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:

• υψηλή πίεση του αίματος
• αθηροσκλήρωση
• υψηλή χοληστερόλη
• κολπική μαρμαρυγή
• προηγούμενη καρδιακή προσβολή
• δρεπανοκυτταρική αναιμία
• διαταραχές της πήξης
• συγγενή καρδιακά ελαττώματα

Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Διαβήτης
• κάπνισμα
• να είστε υπέρβαροι, ειδικά εάν έχετε πολύ κοιλιακό λίπος
• κατάχρηση αλκοόλ
• χρήση ορισμένων φαρμάκων, όπως κοκαΐνης ή μεθαμφεταμινών

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι επίσης πιο συχνό σε άτομα που έχουν οικογενειακό ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου ή που είχαν προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι άνδρες είναι πιο πιθανό από τις γυναίκες να έχουν ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ενώ οι μαύροι έχουν υψηλότερο κίνδυνο από άλλες φυλές ή εθνοτικές ομάδες. Ο κίνδυνος αυξάνεται επίσης με την ηλικία.

Πώς διαγιγνώσκεται;

Ένας γιατρός μπορεί συνήθως να χρησιμοποιήσει μια φυσική εξέταση και οικογενειακό ιστορικό για τη διάγνωση του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Με βάση τα συμπτώματά σας, μπορούν επίσης να πάρουν μια ιδέα για το πού βρίσκεται η απόφραξη.

Εάν έχετε συμπτώματα όπως σύγχυση και ομιλία, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει μια εξέταση σακχάρου στο αίμα. Αυτό συμβαίνει επειδή η σύγχυση και η ομιλία είναι επίσης συμπτώματα σοβαρού χαμηλού σακχάρου στο αίμα. Μάθετε περισσότερα για τις επιδράσεις του χαμηλού σακχάρου στο σώμα.

Μια κρανιακή αξονική τομογραφία μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διάκριση του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου από άλλα ζητήματα που προκαλούν θάνατο του εγκεφαλικού ιστού, όπως αιμορραγία ή όγκο στον εγκέφαλο.

Μόλις ο γιατρός σας διαγνώσει ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, θα προσπαθήσει να καταλάβει πότε ξεκίνησε και ποια είναι η βασική αιτία. Η μαγνητική τομογραφία είναι ο καλύτερος τρόπος για να προσδιοριστεί πότε ξεκίνησε το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι δοκιμές που χρησιμοποιήθηκαν για τον προσδιορισμό μιας βασικής αιτίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ECG ή EKG) για τον έλεγχο μη φυσιολογικών καρδιακών ρυθμών
• ηχοκαρδιογραφία για να ελέγξετε την καρδιά σας για θρόμβους ή ανωμαλίες
• αγγειογραφία για να δείτε ποιες αρτηρίες μπλοκάρουν και πόσο σοβαρή είναι η απόφραξη
• εξετάσεις αίματος για χοληστερόλη και προβλήματα πήξης

Ποιες επιπλοκές σχετίζονται με το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο;

Εάν το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλική βλάβη ή θάνατο.

Πώς αντιμετωπίζεται το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο;

Ο πρώτος στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της αναπνοής, του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης στο φυσιολογικό. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός σας θα προσπαθήσει στη συνέχεια να μειώσει την πίεση στον εγκέφαλο με φάρμακα.

Η κύρια θεραπεία για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ο ενεργοποιητής πλασμινογόνου ενδοφλέβιου ιστού (tPA), ο οποίος διαλύει τους θρόμβους. Οι οδηγίες του 2018 από την American Heart Association (AHA) και την American Stroke Association (ASA) δηλώνουν ότι το tPA είναι πιο αποτελεσματικό όταν χορηγείται εντός τεσσάρων και μισών ωρών από την έναρξη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Δεν μπορεί να δοθεί περισσότερες από πέντε ώρες μετά την έναρξη του εγκεφαλικού επεισοδίου. Επειδή το tPA μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία, δεν μπορείτε να το πάρετε εάν έχετε ιστορικό:

• αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο
• αιμορραγία στον εγκέφαλο
• πρόσφατη σημαντική χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό στο κεφάλι

Δεν μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί από οποιονδήποτε λαμβάνει αντιπηκτικά.

Εάν το tPA δεν λειτουργεί, οι θρόμβοι μπορούν να αφαιρεθούν μέσω χειρουργικής επέμβασης. Μια μηχανική απομάκρυνση θρόμβων μπορεί να πραγματοποιηθεί έως και 24 ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων εγκεφαλικού επεισοδίου.

Οι μακροχρόνιες θεραπείες περιλαμβάνουν ασπιρίνη (Bayer) ή αντιπηκτικό για την πρόληψη περαιτέρω θρόμβων.

Εάν το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλείται από μια κατάσταση όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση ή η αθηροσκλήρωση, θα πρέπει να λάβετε θεραπεία για αυτές τις καταστάσεις. Για παράδειγμα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα stent για να ανοίξει μια αρτηρία που στενεύει από πλάκα ή στατίνες για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, θα πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο για παρατήρηση για τουλάχιστον μερικές ημέρες. Εάν το εγκεφαλικό επεισόδιο προκάλεσε παράλυση ή σοβαρή αδυναμία, ίσως χρειαστεί επίσης αποκατάσταση στη συνέχεια για να ανακτήσετε τη λειτουργία.

Τι συνεπάγεται η ανάκαμψη από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο;

Η αποκατάσταση είναι συχνά απαραίτητη για την ανάκτηση κινητικών δεξιοτήτων και συντονισμού. Η επαγγελματική, φυσική και λογοθεραπεία μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη για να ανακτήσει άλλη χαμένη λειτουργία. Οι νέοι και τα άτομα που αρχίζουν να βελτιώνονται γρήγορα είναι πιθανό να ανακτήσουν περισσότερη λειτουργία.

Εάν εξακολουθούν να υπάρχουν προβλήματα μετά από ένα χρόνο, πιθανότατα θα είναι μόνιμα.

Έχοντας ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο σας θέτει σε μεγαλύτερο κίνδυνο να πάρετε άλλο. Η λήψη μέτρων για τη μείωση του κινδύνου σας, όπως η διακοπή του καπνίσματος, είναι σημαντικό μέρος της μακροχρόνιας ανάρρωσης. Μάθετε περισσότερα σχετικά με την αποκατάσταση εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ποιες είναι οι προοπτικές;

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό είναι μια σοβαρή κατάσταση και απαιτεί άμεση θεραπεία. Ωστόσο, με τη σωστή θεραπεία, τα περισσότερα άτομα με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορούν να αναρρώσουν ή να διατηρήσουν αρκετή λειτουργία για να φροντίσουν τις βασικές τους ανάγκες. Η γνώση των σημείων ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να σας βοηθήσει να σώσετε τη ζωή σας ή τη ζωή κάποιου άλλου.