Ατονία της μήτρας

Περιεχόμενο

• Ποια είναι τα συμπτώματα του Atony της μήτρας;
• Τι προκαλεί τον Atony της μήτρας;
• Διάγνωση του Ατονίου της μήτρας
• Επιπλοκές του Atony της μήτρας
• Θεραπεία για Atony της μήτρας
• Ποια είναι η προοπτική για άτομα με ατονία της μήτρας;
• Πρόληψη της Ατονίας της μήτρας

Τι είναι το Atony of the Uterus;

Η ατονία της μήτρας, που ονομάζεται επίσης ατονία της μήτρας, είναι μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να εμφανιστεί μετά τον τοκετό. Εμφανίζεται όταν η μήτρα δεν συστέλλεται μετά τον τοκετό και μπορεί να οδηγήσει σε δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση γνωστή ως αιμορραγία μετά τον τοκετό.

Μετά τον τοκετό, οι μύες της μήτρας σφίγγουν κανονικά ή συστέλλονται για να παραδώσουν τον πλακούντα. Οι συστολές βοηθούν επίσης στη συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων που ήταν προσκολλημένα στον πλακούντα. Η συμπίεση βοηθά στην αποφυγή αιμορραγίας. Εάν οι μύες της μήτρας δεν συστέλλονται αρκετά έντονα, τα αιμοφόρα αγγεία μπορούν να αιμορραγούν ελεύθερα. Αυτό οδηγεί σε υπερβολική αιμορραγία ή αιμορραγία.

Εάν έχετε ατονία της μήτρας, θα χρειαστείτε άμεση θεραπεία για να σταματήσετε την αιμορραγία και να αντικαταστήσετε το χαμένο αίμα. Η αιμορραγία μετά τον τοκετό μπορεί να είναι πολύ σοβαρή. Ωστόσο, η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ανάρρωση.

Ποια είναι τα συμπτώματα του Atony της μήτρας;

Το κύριο σύμπτωμα της ατονίας της μήτρας είναι μια μήτρα που παραμένει χαλαρή και χωρίς ένταση μετά τον τοκετό. Η ατονία της μήτρας είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες αιμορραγίας μετά τον τοκετό. Η μετά τον τοκετό αιμορραγία ορίζεται ως απώλεια άνω των 500 ml αίματος μετά την παράδοση του πλακούντα.

Τα συμπτώματα της αιμορραγίας περιλαμβάνουν:

• υπερβολική και ανεξέλεγκτη αιμορραγία μετά τη γέννηση του μωρού
• μειωμένη αρτηριακή πίεση
• αυξημένο καρδιακό ρυθμό
• πόνος
• ένας πόνος στην πλάτη

Τι προκαλεί τον Atony της μήτρας;

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να αποτρέψουν τη σύσπαση των μυών της μήτρας μετά τον τοκετό. Αυτά περιλαμβάνουν:

• παρατεταμένη εργασία
• πολύ γρήγορη εργασία
• υπερβολική καταστολή της μήτρας ή υπερβολική διόγκωση της μήτρας
• τη χρήση οξυτοκίνης (Pitocin) ή άλλων φαρμάκων ή γενικής αναισθησίας κατά τη διάρκεια του τοκετού
• επαγόμενη εργασία

Μπορεί να διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο ατονίας της μήτρας εάν:

• παρέχετε πολλαπλάσια, όπως δίδυμα ή τρίδυμα
• το μωρό σας είναι πολύ μεγαλύτερο από το μέσο όρο, το οποίο ονομάζεται μακροσωμία του εμβρύου
• είστε άνω των 35 ετών
• είσαι παχύσαρκος
• έχετε πάρα πολύ αμνιακό υγρό, το οποίο ονομάζεται πολυυδράμνιο
• είχατε πολλές προηγούμενες γεννήσεις

Η ατονία της μήτρας μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε γυναίκες που δεν έχουν παράγοντες κινδύνου.

Διάγνωση του Ατονίου της μήτρας

Η ατονία της μήτρας διαγιγνώσκεται συνήθως όταν η μήτρα είναι μαλακή και χαλαρή και υπάρχει υπερβολική αιμορραγία μετά τον τοκετό. Ο γιατρός σας μπορεί να εκτιμήσει την απώλεια αίματος μετρώντας τον αριθμό των κορεσμένων ταμπόν ή ζυγίζοντας τα σφουγγάρια που χρησιμοποιούνται για την απορρόφηση του αίματος.

Ο γιατρός σας θα κάνει επίσης μια φυσική εξέταση και για να αποκλείσει άλλες αιτίες αιμορραγίας. Αυτό περιλαμβάνει τη διασφάλιση ότι δεν υπάρχουν δάκρυα στον τράχηλο ή στον κόλπο και ότι δεν υπάρχουν ακόμη κομμάτια του πλακούντα στη μήτρα.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ελέγξει ή να παρακολουθήσει τα ακόλουθα:

• Καρδιακός σφυγμός
• πίεση αίματος
• αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων
• παράγοντες πήξης στο αίμα

Επιπλοκές του Atony της μήτρας

Η ατονία της μήτρας προκαλεί έως και το 90% των περιπτώσεων αιμορραγίας μετά τον τοκετό, σύμφωνα με τη μετάγγιση αίματος στην κλινική πρακτική. Η αιμορραγία συμβαίνει συνήθως μετά τον πλακούντα.

Άλλες επιπλοκές της ατονίας της μήτρας περιλαμβάνουν:

• ορθοστατική υπόταση, που είναι ζάλη ή ζάλη λόγω χαμηλής αρτηριακής πίεσης
• αναιμία
• κούραση
• αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας μετά τον τοκετό σε μεταγενέστερη εγκυμοσύνη

Η αναιμία και η κόπωση μετά τη γέννηση αυξάνουν επίσης τις πιθανότητες μητέρας κατάθλιψης μετά τον τοκετό.

Μια σοβαρή επιπλοκή του ατονίου της μήτρας είναι αιμορραγικό σοκ. Αυτή η κατάσταση μπορεί ακόμη και να είναι απειλητική για τη ζωή.

Θεραπεία για Atony της μήτρας

Η θεραπεία στοχεύει στη διακοπή της αιμορραγίας και στην αντικατάσταση του αίματος που χάθηκε. Η μητέρα μπορεί να λάβει IV υγρά, αίμα και προϊόντα αίματος το συντομότερο δυνατό.

Η θεραπεία για ατονία της μήτρας περιλαμβάνει:

• μασάζ μήτρας, το οποίο περιλαμβάνει το γιατρό σας να τοποθετεί το ένα χέρι στον κόλπο και να σπρώχνει τη μήτρα ενώ το άλλο χέρι συμπιέζει τη μήτρα μέσω του κοιλιακού τοιχώματος
• μητροτονικά φάρμακα όπως η οξυτοκίνη, η μεθυλεργκονοβίνη (Methergine) και οι προσταγλανδίνες, όπως το Hemabate
• μεταγγίσεις αίματος

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία περιλαμβάνει:

• χειρουργική επέμβαση για τη σύνδεση των αιμοφόρων αγγείων
• εμβολή εμβρυϊκής αρτηρίας, η οποία περιλαμβάνει την έγχυση μικρών σωματιδίων στην αρτηρία της μήτρας για να εμποδίσει τη ροή του αίματος στη μήτρα
• υστερεκτομή εάν αποτύχουν όλες οι άλλες θεραπείες

Ποια είναι η προοπτική για άτομα με ατονία της μήτρας;

Η μετά τον τοκετό αιμορραγία είναι μια σημαντική αιτία θανάτου μετά τη γέννηση σε χώρες που έχουν περιορισμένες εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης και έλλειψη εκπαιδευμένου προσωπικού υγειονομικής περίθαλψης. Ο θάνατος από μετά τον τοκετό αιμορραγία είναι πολύ λιγότερο συχνός στις Ηνωμένες Πολιτείες. Εμφανίζεται σε λιγότερο από 1 τοις εκατό των περιπτώσεων.

Ο κίνδυνος θανάτου μιας γυναίκας αυξάνεται όταν υπάρχουν καθυστερήσεις στη μεταφορά σε νοσοκομείο, στη διάγνωση και στη λήψη της συνιστώμενης θεραπείας. Οι επιπλοκές είναι σπάνιες εάν δοθεί κατάλληλη θεραπεία.

Πρόληψη της Ατονίας της μήτρας

Η ατονία της μήτρας δεν μπορεί πάντα να προληφθεί. Είναι σημαντικό ο γιατρός σας να γνωρίζει πώς να διαχειριστεί αυτήν την κατάσταση σε όλα τα στάδια της εργασίας. Εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο ατονίας της μήτρας, θα πρέπει να παραδώσετε το μωρό σας σε νοσοκομείο ή κέντρο που διαθέτει όλο τον κατάλληλο εξοπλισμό για την αντιμετώπιση της απώλειας αίματος. Μια ενδοφλέβια γραμμή (IV) πρέπει να είναι έτοιμη και η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να είναι διαθέσιμη. Το προσωπικό νοσηλευτικής και αναισθησίας πρέπει να είναι διαθέσιμο ανά πάσα στιγμή. Μπορεί επίσης να είναι σημαντικό να ειδοποιήσετε την τράπεζα αίματος για την πιθανή ανάγκη για αίμα.

Ο γιατρός σας θα πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς τα ζωτικά σας σημεία και την ποσότητα αιμορραγίας που συμβαίνει μετά τη γέννηση για να ανιχνεύσει αιμορραγία. Η οξυτοκίνη που χορηγείται αμέσως μετά τον τοκετό μπορεί να βοηθήσει στη σύσπαση της μήτρας. Το μασάζ της μήτρας αμέσως μετά τον τοκετό μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο ατονίας της μήτρας και αποτελεί πλέον κοινή πρακτική.

Η λήψη προγεννητικών βιταμινών, συμπεριλαμβανομένων των συμπληρωμάτων σιδήρου, μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη της αναιμίας και άλλων επιπλοκών του ατονίου της μήτρας και της αιμορραγίας μετά τον τοκετό.