Εργασία και παράδοση: Διατηρούμενος πλακούντας

Περιεχόμενο

• Ποιοι είναι οι τύποι του διατηρούμενου πλακούντα;
• Placenta Adherens
• Παγιδευμένος πλακούντας
• Placenta Accreta
• Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα του διατηρούμενου πλακούντα;
• Ποιος διατρέχει κίνδυνο για διατηρούμενο πλακούντα;
• Πώς διαγιγνώσκεται ένα διατηρούμενο πλακούντα;
• Πώς αντιμετωπίζεται ένα διατηρούμενο πλακούντα;
• Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές ενός διατηρούμενου πλακούντα;
• Ποια είναι η προοπτική για γυναίκες με διατηρούμενο πλακούντα;
• Πώς μπορεί να προληφθεί ένα διατηρούμενο πλακούντα;

Τι είναι το διατηρούμενο πλακούντα;

Η εργασία εμφανίζεται σε τρία στάδια:

1. Το πρώτο στάδιο είναι όταν αρχίσετε να βιώνετε τις συστολές που προκαλούν αλλαγές στον τράχηλο σας για να προετοιμαστούν για την παράδοση.
2. Το δεύτερο στάδιο είναι όταν το μωρό σας γεννήθηκε.
3. Το τρίτο στάδιο είναι όταν παραδίδετε τον πλακούντα, το όργανο που είναι υπεύθυνο για τη διατροφή του μωρού σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Το σώμα σας συνήθως αποβάλλει τον πλακούντα εντός 30 λεπτών από την παράδοση. Ωστόσο, εάν ο πλακούντας ή τμήματα του πλακούντα παραμένουν στη μήτρα σας για περισσότερο από 30 λεπτά μετά τον τοκετό, θεωρείται πλακούντας που διατηρείται.

Όταν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ένας διατηρούμενος πλακούντας μπορεί να προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές για τη μητέρα, όπως μόλυνση και υπερβολική απώλεια αίματος.

Ποιοι είναι οι τύποι του διατηρούμενου πλακούντα;

Υπάρχουν τρεις τύποι συγκρατημένου πλακούντα:

Placenta Adherens

Το Placenta adherens είναι ο πιο κοινός τύπος συγκρατημένου πλακούντα. Εμφανίζεται όταν η μήτρα ή η μήτρα δεν συστέλλεται αρκετά ώστε να αποβάλει τον πλακούντα. Αντ 'αυτού, ο πλακούντας παραμένει χαλαρά συνδεδεμένος στο τοίχωμα της μήτρας.

Παγιδευμένος πλακούντας

Ένας παγιδευμένος πλακούντας συμβαίνει όταν ο πλακούντας αποσπάται από τη μήτρα αλλά δεν αφήνει το σώμα. Αυτό συμβαίνει συχνά επειδή ο τράχηλος αρχίζει να κλείνει πριν αφαιρεθεί ο πλακούντας, προκαλώντας τον πλακούντα να παγιδευτεί πίσω από αυτόν.

Placenta Accreta

Ο πλακούντας accreta προκαλεί τον πλακούντα να προσκολλάται στο μυϊκό στρώμα του τοιχώματος της μήτρας και όχι στην επένδυση της μήτρας. Αυτό καθιστά συχνά την παράδοση πιο δύσκολη και προκαλεί σοβαρή αιμορραγία. Εάν η αιμορραγία δεν μπορεί να σταματήσει, ενδέχεται να απαιτηθούν μεταγγίσεις αίματος ή υστερεκτομή.

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα του διατηρούμενου πλακούντα;

Το πιο προφανές σημάδι ενός συγκρατημένου πλακούντα είναι η αποτυχία ολόκληρου ή μέρους του πλακούντα να αφήσει το σώμα εντός μιας ώρας μετά τον τοκετό.

Όταν ο πλακούντας παραμένει στο σώμα, οι γυναίκες συχνά εμφανίζουν συμπτώματα την ημέρα μετά τον τοκετό. Τα συμπτώματα του διατηρούμενου πλακούντα την επόμενη ημέρα του τοκετού μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πυρετός
• μια μυρωδιά από τον κόλπο που περιέχει μεγάλα κομμάτια ιστού
• βαριά αιμορραγία που επιμένει
• σοβαρός πόνος που επιμένει

Ποιος διατρέχει κίνδυνο για διατηρούμενο πλακούντα;

Παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο κατακράτησης πλακούντα περιλαμβάνουν:

• άνω των 30 ετών
• γέννηση πριν από τον 34οεβδομάδα εγκυμοσύνης ή πρόωρου τοκετού
• έχοντας παρατεταμένο πρώτο ή δεύτερο στάδιο εργασίας
• έχοντας ένα νεκρό μωρό

Πώς διαγιγνώσκεται ένα διατηρούμενο πλακούντα;

Ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει έναν διατηρούμενο πλακούντα εξετάζοντας προσεκτικά τον αποβληθέντα πλακούντα για να δει εάν εξακολουθεί να είναι άθικτο μετά τον τοκετό. Ο πλακούντας έχει μια πολύ ξεχωριστή εμφάνιση, και ακόμη και ένα μικρό μέρος που λείπει μπορεί να προκαλέσει ανησυχία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, ένας γιατρός μπορεί να μην παρατηρήσει ότι λείπει ένα μικρό μέρος από τον πλακούντα. Όταν συμβεί αυτό, μια γυναίκα συχνά θα εμφανίσει συμπτώματα αμέσως μετά τον τοκετό.

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε διατηρηθεί πλακούντα, θα κάνει υπερηχογράφημα για να εξετάσει τη μήτρα. Εάν λείπει οποιοδήποτε μέρος του πλακούντα, θα χρειαστείτε αμέσως θεραπεία για να αποφύγετε επιπλοκές.

Πώς αντιμετωπίζεται ένα διατηρούμενο πλακούντα;

Η θεραπεία για έναν συγκρατημένο πλακούντα περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρου του πλακούντα ή οποιωνδήποτε ελλειπόντων τμημάτων του πλακούντα. Μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:

• Ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να αφαιρέσει τον πλακούντα με το χέρι, αλλά αυτό ενέχει αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης.
• Μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν φάρμακα είτε για να χαλαρώσουν τη μήτρα είτε για να συστέλλονται. Αυτό μπορεί να βοηθήσει το σώμα σας να απαλλαγεί από τον πλακούντα.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο θηλασμός μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματικός επειδή προκαλεί στο σώμα σας να απελευθερώνει ορμόνες που συστέλλουν τη μήτρα σας
• Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας ενθαρρύνει να ουρήσετε. Μία πλήρης ουροδόχος κύστη μπορεί μερικές φορές να αποτρέψει τη χορήγηση του πλακούντα.

Εάν καμία από αυτές τις θεραπείες δεν βοηθά το σώμα να αποβάλει τον πλακούντα, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να κάνει χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για να αφαιρέσει τον πλακούντα ή τυχόν υπόλοιπα κομμάτια. Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, αυτή η διαδικασία γίνεται συχνά ως έσχατη λύση.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές ενός διατηρούμενου πλακούντα;

Η απελευθέρωση του πλακούντα είναι ένα σημαντικό βήμα για να επιτρέψει τη μήτρα να συστέλλεται και να σταματήσει να εμφανίζεται περισσότερη αιμορραγία. Εάν ο πλακούντας δεν παραδοθεί, τα αιμοφόρα αγγεία όπου το όργανο είναι ακόμη συνδεδεμένο θα συνεχίσουν να αιμορραγούν. Η μήτρα σας δεν θα μπορεί επίσης να κλείσει σωστά και να αποτρέψει την απώλεια αίματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο κίνδυνος σοβαρής απώλειας αίματος αυξάνεται σημαντικά όταν ο πλακούντας δεν χορηγείται εντός 30 λεπτών από τον τοκετό. Σε πολλές περιπτώσεις, η υπερβολική αιμορραγία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Ποια είναι η προοπτική για γυναίκες με διατηρούμενο πλακούντα;

Ο διατηρούμενος πλακούντας είναι μια σπάνια επιπλοκή της εγκυμοσύνης που μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά μόλις διαγνωστεί. Η ταχεία διόρθωση του προβλήματος μπορεί να οδηγήσει σε ευνοϊκό αποτέλεσμα. Εάν διατρέχετε κίνδυνο για έναν διατηρούμενο πλακούντα ή εάν έχετε υποστεί κατακράτηση πλακούντα στο παρελθόν, συζητήστε τυχόν ανησυχίες που έχετε με το γιατρό σας πριν τον τοκετό. Αυτό θα σας επιτρέψει να είστε όσο το δυνατόν πιο προετοιμασμένοι για τυχόν επιπλοκές.

Πώς μπορεί να προληφθεί ένα διατηρούμενο πλακούντα;

Οι γιατροί μπορούν συνήθως να αποτρέψουν έναν κατακλυσμό πλακούντα λαμβάνοντας μέτρα για την προώθηση της πλήρους παράδοσης του πλακούντα κατά το τρίτο στάδιο της εργασίας. Αυτά τα βήματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Μπορούν να σας δώσουν ένα φάρμακο που ενθαρρύνει τη μήτρα να συρρικνωθεί και να απελευθερώσει τον πλακούντα. Η οξυτοκίνη (Pitocin) είναι ένας τύπος φαρμάκου που μπορεί να χρησιμοποιηθεί.
• Μπορούν να εφαρμόσουν ελεγχόμενη έλξη καλωδίου (CCT) μετά τον διαχωρισμό του πλακούντα. Κατά τη διάρκεια του CCT, ο γιατρός σας σφίγγει τον ομφάλιο λώρο του μωρού και μετά τραβά το καλώδιο ενώ ασκεί πίεση. Αυτό ενθαρρύνει τον πλακούντα να βγει μετά τον τοκετό.
• Μπορούν να σταθεροποιήσουν τη μήτρα σας μέσω της αφής ενώ εφαρμόζουν CCT.

Μπορεί να παρατηρήσετε ότι ο γιατρός σας ακολουθεί αυτά τα βήματα προτού γεννήσετε τον πλακούντα. Αφού δώσετε τον τοκετό, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συστήσει να κάνετε μασάζ στη μήτρα σας. Αυτό ενθαρρύνει τις συσπάσεις που βοηθούν στη διακοπή της αιμορραγίας και επιτρέπει στη μήτρα να αρχίσει να επιστρέφει σε μικρότερο μέγεθος.