Πόσο κοντά είμαστε σε μια θεραπεία για τη νόσο του Crohn;

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Το αντιβιοτικό κοκτέιλ RHB-104
• Εμβόλιο στον ορίζοντα
• Πώς αντιμετωπίζεται συνήθως η νόσος του Crohn;
• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα
• Κατασταλτικά του ανοσοποιητικού συστήματος
• Βιολογία
• Αναστολείς TNF
• Natalizumab (Tysabri) και vedolizumab (Entyvio)
• Ustekinumab (Στελάρα)
• Πάρε μακριά

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Οι ερευνητές αναζητούν νέους τρόπους αντιμετώπισης των συμπτωμάτων της νόσου του Crohn, καθώς και πιθανές θεραπείες. Οι νεότερες θεραπείες χρησιμοποιούν φάρμακα που εμποδίζουν τη φλεγμονή στην πηγή, παρά μετά την εμφάνιση της φλεγμονής.

Οι ερευνητές προσπαθούν επίσης να αποκαλύψουν θεραπείες που είναι πιο συγκεκριμένες για την εντερική οδό. Εδώ, ρίχνουμε μια ματιά στα φάρμακα που βρίσκονται σε εξέλιξη και μπορεί να είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία ή ακόμη και στην πρόληψη ή τη θεραπεία του Crohn's. Επίσης, εξετάζουμε τις υπάρχουσες διαθέσιμες θεραπείες.

Το αντιβιοτικό κοκτέιλ RHB-104

Το RHB-104 είναι ένα από τα πολλά υποσχόμενα νέα φάρμακα. Μερικές έρευνες του 2016 δείχνουν ότι μια λοίμωξη με βακτήρια ονομάζεται Mycobacterium avium paratuberculosis (ΧΑΡΤΗΣ) μπορεί να συμβάλει στη νόσο του Crohn καθώς και σε άλλες ανθρώπινες ασθένειες.

Οι μελέτες βρίσκονται σε εξέλιξη για να αποκαλυφθεί ο ακριβής ρόλος του ΧΑΡΤΗΣ βακτήρια στη νόσο του Crohn, όπως δεν συμφωνούν όλοι οι ερευνητές. Φαίνεται ότι μόνο μερικοί ασθενείς με νόσο του Crohn έχουν μολυνθεί ΧΑΡΤΗΣ και μερικοί άνθρωποι μολύνθηκαν με ΧΑΡΤΗΣ δεν έχετε νόσο του Crohn.

Το βακτήριο προκαλεί σοβαρές εντερικές λοιμώξεις στα βοοειδή, παρόμοια με τη νόσο του Crohn στους ανθρώπους. Ως αποτέλεσμα αυτής της γνώσης, διεξάγονται αρκετές μελέτες για να διαπιστωθεί εάν τα αντιβιοτικά που θεραπεύουν το MAP βοηθούν άτομα με νόσο του Crohn.

Η πρώτη κλινική δοκιμή του RHB-104, ένα κοκτέιλ αντιβιοτικών κλαριθρομυκίνης, ριφαμπουτίνης και κλοφαζιμίνης, ολοκληρώθηκε το καλοκαίρι του 2018. Τα αποτελέσματα δεν έχουν ακόμη δημοσιευτεί.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το 44% των ατόμων με νόσο του Crohn που έλαβαν RHB-104, μαζί με τα υπάρχοντα φάρμακά τους, είχαν σημαντική μείωση των συμπτωμάτων μετά από 26 εβδομάδες. Στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου, το 31% είχε παρόμοια μείωση.

Σε ένα έτος, τα ποσοστά ήταν 25 τοις εκατό και 12 τοις εκατό για τις δύο ομάδες, αντίστοιχα.

Ενώ τα αποτελέσματα είναι πολλά υποσχόμενα, απαιτούνται περισσότερες μελέτες. Η μελέτη δεν διαπίστωσε ποιοι ασθενείς μολύνθηκαν με MAP. Επίσης, δεν είναι σαφές εάν το RHB-104 βοηθά τους ανθρώπους να επιτύχουν ύφεση ή πώς συγκρίνεται το φάρμακο με άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για το Crohn's.

Εμβόλιο στον ορίζοντα

Μια μελέτη διάρκειας ενός έτους που πραγματοποιήθηκε μεταξύ 2018 και 2019 στο Ηνωμένο Βασίλειο σχεδιάστηκε για να μελετήσει την ασφάλεια ενός εμβολίου κατά του MAP για τον άνθρωπο. Συνολικά 28 εθελοντές προσλήφθηκαν από την Οξφόρδη της Αγγλίας.

Το πρωτόκολλο περιλαμβάνει δύο διαφορετικά εμβόλια και διάφορες δόσεις του καθενός. Μόνο μετά την εξασφάλιση της ασφάλειας μπορούν οι έρευνες να κάνουν μια τυχαιοποιημένη δοκιμή για την αποτελεσματικότητα. Εάν, στην πραγματικότητα, θεωρηθεί αποτελεσματικό, θα μπορούσε να είναι 5 έως 10 χρόνια πριν γίνει διαθέσιμο.

Πώς αντιμετωπίζεται συνήθως η νόσος του Crohn;

Προς το παρόν, δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία για τη νόσο του Crohn. Η θεραπεία για την πάθηση εστιάζεται παραδοσιακά στη μείωση των συμπτωμάτων. Είναι επίσης μερικές φορές αποτελεσματικό να φέρει τη νόσο του Crohn ενός ατόμου σε μακροχρόνια ύφεση.

Τις περισσότερες φορές, το Crohn's αντιμετωπίζεται με φάρμακα. Η προσέγγιση πρώτης γραμμής για τη μείωση των συμπτωμάτων του Crohn είναι η μείωση της φλεγμονής στο έντερο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί θα συστήσουν χειρουργική επέμβαση για να διευκολύνουν τα συμπτώματα.

Συνήθως χρησιμοποιείται μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες θεραπείες:

• αντιφλεγμονώδη φάρμακα
• καταστολείς του ανοσοποιητικού συστήματος για τη μείωση της φλεγμονής του εντέρου
• αντιβιοτικά για να θεραπεύσουν έλκη και συρίγγια και για να μειώσουν την ποσότητα επιβλαβών βακτηρίων στα έντερα
• συμπληρώματα ινών
• Παυσίπονα
• συμπληρώματα σιδήρου, ασβεστίου και βιταμίνης D
• βιταμίνη Β-12 βολές για τη μείωση των κινδύνων υποσιτισμού
• διατροφική θεραπεία, όπως ένα ειδικό πρόγραμμα διατροφής ή μια υγρή διατροφή για τη μείωση του κινδύνου υποσιτισμού
• χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση κατεστραμμένων τμημάτων του πεπτικού συστήματος για ανακούφιση από τα συμπτώματα

Αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Τα κορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη, είναι από καιρό ευεργετικά για άτομα με νόσο του Crohn. Ωστόσο, περιορίζονται στη βραχυπρόθεσμη χρήση όταν άλλες θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές. Αυτό συμβαίνει επειδή μπορεί να έχουν πολλές σοβαρές παρενέργειες σε ολόκληρο το σώμα.

Μια ανασκόπηση μελετών του 2012 δείχνει ότι τα πιο πρόσφατα αναπτυγμένα κορτικοστεροειδή, όπως η βουδεσονίδη και η διπροπιονική μπεκλομεθαζόνη, μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικά στη μείωση των συμπτωμάτων, με λιγότερες παρενέργειες.

Κατασταλτικά του ανοσοποιητικού συστήματος

Οι συνήθεις καταστολείς του ανοσοποιητικού συστήματος που έχουν παραδοσιακά χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της νόσου του Crohn είναι η αζαθειοπρίνη (Imuran) και η μερκαπτοπουρίνη (Purinethol). Ωστόσο, η έρευνα διαπίστωσε ότι μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένου του αυξημένου κινδύνου μόλυνσης.

Ένα άλλο φάρμακο σε αυτήν την κατηγορία είναι η μεθοτρεξάτη, Συνήθως, χρησιμοποιείται εκτός από άλλα φάρμακα. Όλα τα φάρμακα καταστολής του ανοσοποιητικού συστήματος απαιτούν τακτικές εξετάσεις αίματος για την παρακολούθηση πιθανών παρενεργειών.

Βιολογία

Τα νεότερα φάρμακα, που ονομάζονται βιολογικά, χρησιμοποιούνται σε άτομα με μέτριες έως σοβαρές περιπτώσεις νόσου του Crohn. Ανάλογα με τη συνολική υγεία ενός ατόμου, δεν είναι όλοι υποψήφιοι για αυτά τα φάρμακα.

Αναστολείς TNF

Οι αναστολείς του TNF λειτουργούν μπλοκάροντας μια πρωτεΐνη που προκαλεί φλεγμονή. Ορισμένα παραδείγματα περιλαμβάνουν τα infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) και certolizumab pegol (Cimzia). Οι ερευνητές έχουν επίσης βρει ότι για ορισμένα άτομα, οι αναστολείς του TNF μπορεί να γίνουν λιγότερο αποτελεσματικοί με την πάροδο του χρόνου.

Natalizumab (Tysabri) και vedolizumab (Entyvio)

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία ατόμων με μέτρια έως σοβαρή νόσο του Crohn που δεν ανταποκρίνονται καλά σε άλλα φάρμακα. Αποκλείουν τη φλεγμονή με διαφορετικό τρόπο από τους αναστολείς του TNF. Αντί να μπλοκάρουν τον TNF, μπλοκάρουν μια ουσία που ονομάζεται ιντεγκρίνη.

Λειτουργούν διατηρώντας τα φλεγμονώδη κύτταρα εκτός ιστού. Το Natalizumab (Tysabri), ωστόσο, ενέχει κίνδυνο για σοβαρή εγκεφαλική κατάσταση σε ορισμένα άτομα. Συνιστάται στους ανθρώπους να δοκιμάζονται για έναν συγκεκριμένο ιό πριν χρησιμοποιήσουν αυτό το φάρμακο για να μειώσουν αυτόν τον κίνδυνο.

Έρευνες από το 2016 δείχνουν ότι το vedolizumab λειτουργεί παρόμοια με το natalizumab, αλλά μέχρι στιγμής δεν έχει τον ίδιο κίνδυνο εγκεφαλικής νόσου. Το Vedonlizumab φαίνεται να λειτουργεί πιο συγκεκριμένα στον εντερικό σωλήνα παρά σε ολόκληρο το σώμα.

Ustekinumab (Στελάρα)

Το Ustekinumab (Stelara) είναι το πιο πρόσφατο βιολογικό εγκεκριμένο για τη θεραπεία του Crohn. Χρησιμοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως και οι άλλοι βιολόγοι και η έρευνα του 2016 δείχνει ότι μπορεί να είναι χρήσιμο στη θεραπεία της νόσου του Crohn όταν άλλα φάρμακα δεν λειτουργούν.

Αυτό το φάρμακο δρα αναστέλλοντας ορισμένες οδούς φλεγμονής. Ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί επίσης να επηρεάσει τον εγκέφαλο.

Πάρε μακριά

Καθώς η κατανόησή μας για τη νόσο του Crohn συνεχίζει να βελτιώνεται, μπορούμε να περιμένουμε πιο αποτελεσματικές επιλογές θεραπείας στο μέλλον.

Η ύπαρξη ειδικού στο Crohn ως μέλος της ιατρικής σας ομάδας είναι ένας τρόπος για να διασφαλίσετε ότι λαμβάνετε ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την ασθένειά σας, καθώς και να ενημερώνεστε για τυχόν νέες επιλογές θεραπείας.