Τραυματισμοί

Περιεχόμενο

• Τι είναι το degloving;
• Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι απογύμνωσης;
• Ανοίξτε το degloving
• Κλειστό απογύμνωση
• Πώς αντιμετωπίζεται;
• Ανοιχτοί τραυματισμοί
• Κλειστό απογύμνωση
• Υπάρχουν επιπλοκές;
• Ποιες είναι οι προοπτικές;

Τι είναι το degloving;

Το Degloving, που ονομάζεται επίσης avulsion, είναι ένας τύπος σοβαρού τραυματισμού που συμβαίνει όταν τα ανώτερα στρώματα του δέρματος και του ιστού σας σκίζονται από τον υποκείμενο μυ, συνδετικό ιστό ή οστό. Μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του σώματος, αλλά είναι πιο συχνό στα πόδια. Οι τραυματισμοί που αγκαλιάζουν συχνά είναι απειλητικοί για τη ζωή. Αυτό συμβαίνει επειδή συνεπάγονται μεγάλες ποσότητες απώλειας αίματος και θανάτου ιστών.

Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτόν τον τύπο τραυματισμού και πώς αντιμετωπίζεται.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι απογύμνωσης;

Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι απογύμνωσης. Είναι γνωστοί ως ανοιχτοί απογυμνωμένοι και κλειστοί.

Ανοίξτε το degloving

Όταν το δέρμα και ο ιστός σας σκίζονται - εκθέτοντας μυς, οστά ή συνδετικό ιστό - είναι γνωστό ως ανοιχτό αυλό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το δέρμα μπορεί να είναι εν μέρει συνδεδεμένο ως πτερύγιο κοντά στην πληγή.

Οι ανοιχτοί τραυματισμοί συνήθως προκαλούνται από:

• οδικά ατυχήματα
• ατυχήματα με βιομηχανικό ή αγροτικό εξοπλισμό
• πέφτει από ύψη
• αθλητικά τραύματα
• τσιμπήματα ζώων

Οι πιο συνηθισμένες περιοχές για ανοιχτούς τραυματισμούς είναι:

• πόδια
• κορμός σώματος
• δέρμα της κεφαλής
• πρόσωπο

Ωστόσο, μπορούν να επηρεάσουν οποιοδήποτε μέρος του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των δακτύλων, των χεριών ή των ποδιών.

Οι ανοιχτοί τραυματισμοί είναι σοβαροί. Απαιτούν επείγουσα φροντίδα για τη μείωση της απώλειας αίματος και την πρόληψη της μόλυνσης.

Κλειστό απογύμνωση

Οι κλειστοί τραυματισμοί δεν είναι πάντα ορατοί. Αυτό τους καθιστά πιο δύσκολο για τους γιατρούς να διαγνώσουν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσουν μώλωπες, αλλά αυτό είναι συνήθως το μόνο ορατό σύμπτωμα. Σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2017, έως και το ένα τρίτο των ατόμων με κλειστούς τραυματισμούς μπορεί να έχουν καθυστερημένη διάγνωση.

Πολλοί κλειστοί τραυματισμοί απογύμνωσης περιλαμβάνουν μια δύναμη που διαχωρίζει το ανώτερο στρώμα του δέρματος και του ιστού από τους βαθύτερους ιστούς, αφήνοντας ένα χώρο κάτω από το δέρμα. Αυτοί οι χώροι είναι γνωστοί ως βλάβες Morel-Lavallée. Οι βλάβες μπορούν να γεμίσουν με λεμφικό υγρό, αίμα και λίπος.

Παρά την διαφορετική εμφάνισή τους, οι κλειστοί τραυματισμοί που προκαλούνται από απογύμνωση προκαλούνται από τους ίδιους τύπους ατυχημάτων που οδηγούν σε ανοιχτούς τραυματισμούς.

Οι κλειστοί αφαιρετικοί τραυματισμοί είναι πιο συνηθισμένοι στο πάνω μέρος του οστού του ισχίου σε μια περιοχή που ονομάζεται μεγαλύτερη τροχαντέρ. Περίπου το 60% αυτών των τραυματισμών αφορά τον μεγαλύτερο τροχαντήρα, σύμφωνα με την κριτική του 2017. Άλλοι κοινόχρηστοι τομείς περιλαμβάνουν:

• κορμός σώματος
• οπίσθια
• κάτω σπονδυλική στήλη
• ωμοπλάτες
• γόνατα

Οι περισσότεροι γιατροί διαγιγνώσκουν κλειστούς απογυμνωτικούς τραυματισμούς χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία, η οποία μπορεί να ανιχνεύσει βλάβες Morel-Lavallée

Πώς αντιμετωπίζεται;

Η θεραπεία για τραυματισμούς που απομακρύνονται εξαρτάται από τον τύπο, τη σοβαρότητα και τη θέση του τραυματισμού. Συχνά συνοδεύονται επίσης από άλλους σοβαρούς τραυματισμούς, όπως σπασμένα οστά, που απαιτούν επείγουσα θεραπεία.

Η διαθεσιμότητα προηγμένης θεραπείας τραύματος είναι επίσης ένας παράγοντας. Μπορεί να μην διαθέτουν όλα τα κέντρα έκτακτης ανάγκης την εμπειρία για πολύπλοκες επιδιόρθωση δέρματος.

Ανοιχτοί τραυματισμοί

Η αντιμετώπιση των ανοιχτών τραυματισμών εξαρτάται τόσο από την έκταση του τραυματισμού όσο και από τους πόρους του νοσοκομείου. Δεν είναι όλα τα δωμάτια έκτακτης ανάγκης εξοπλισμένα για να χειρίζονται περίπλοκες επιδιορθώσεις δέρματος. Ίσως χρειαστεί να μεταφερθείτε σε ένα κοντινό κέντρο τραύματος για πιο προηγμένη θεραπεία.

Ανάλογα με την ποσότητα του δέρματος που απομένει και τον τύπο του τραυματισμού, οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:

• επανασύνδεση του δέρματος
• δερματικά μοσχεύματα χρησιμοποιώντας δέρμα από άλλα μέρη του σώματος
• επανασύνδεση ενός δακτύλου ή δακτύλου
• ακρωτηριασμός

Όλες αυτές οι επιλογές απαιτούν συνήθως πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις. Ίσως χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για ημέρες ή εβδομάδες, ανάλογα με τον τραυματισμό. Ίσως χρειαστεί επίσης να παρακολουθήσετε τη φυσικοθεραπεία για να ανακτήσετε τη χρήση του τραυματισμένου τμήματος του σώματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας μικρός τραυματισμός απογύμνωσης θα χρειαστεί μόνο έναν λεπτομερή καθαρισμό και κάποιους επιδέσμους για να τον βοηθήσει να επουλωθεί.

Κλειστό απογύμνωση

Η αντιμετώπιση των κλειστών τραυματισμών που εξαρτώνται από την αφαίρεση εξαρτάται επίσης από την έκταση του τραυματισμού. Για πιο μικρές περιπτώσεις, ίσως χρειαστείτε έναν συνδυασμό επιδέσμων συμπίεσης, φυσικής θεραπείας και ξεκούρασης.

Για πιο σοβαρές περιπτώσεις, οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:

• αποστράγγιση τυχόν συσσωρευμένου υγρού από τη βλάβη
• αφαίρεση νεκρού ιστού
• σκληροθεραπεία, η οποία περιλαμβάνει την ένεση των αιμοφόρων αγγείων με φάρμακα για να συρρικνωθούν

Υπάρχουν επιπλοκές;

Οι τραυματισμοί με βαθιά αγάπη είναι πολύ σοβαροί από μόνοι τους, αλλά ενέχουν επίσης μεγάλο κίνδυνο μόλυνσης, καθώς συχνά είναι πολύ βαθιές πληγές. Για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο, βεβαιωθείτε ότι έχετε ζητήσει ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης, ώστε η πληγή να καθαριστεί πλήρως. Καθώς αναρρώνετε, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κόκκινες ακμές που περιβάλλουν την πληγή
• πρήξιμο της πληγής
• διαρροή γύρω από την πληγή, ειδικά αν είναι κίτρινη ή μυρίζει άσχημα
• πυρετός
• πόνοι σώματος

Οι μη επεξεργασμένοι κλειστοί τραυματισμοί μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε σοβαρό θάνατο ιστών.

Ποιες είναι οι προοπτικές;

Οι τραυματισμοί με βαθυγαλάκια είναι σοβαροί και μερικές φορές θανατηφόροι. Η έγκαιρη θεραπεία είναι το κλειδί για την πρόληψη λοιμώξεων. Η θεραπεία απαιτεί συνήθως παρατεταμένη παραμονή στο νοσοκομείο και πολλές χειρουργικές επεμβάσεις, ακολουθούμενη από αρκετούς μήνες φυσικοθεραπείας.