Τι είναι η Διαφρακτική Ενδομητρίωση;

Περιεχόμενο

• Ποια είναι τα συμπτώματα;
• Τι προκαλεί διάφραγμα της ενδομητρίωσης;
• Πώς διαγιγνώσκεται;
• Ποιες επιλογές θεραπείας είναι διαθέσιμες;
• Χειρουργική επέμβαση
• φαρμακευτική αγωγή
• Είναι πιθανές οι επιπλοκές;
• Τι μπορείς να περιμένεις;

Είναι κοινό;

Η ενδομητρίωση είναι μια επώδυνη κατάσταση στην οποία ο ιστός που συνήθως ευθυγραμμίζει τη μήτρα σας (που ονομάζεται ιστός του ενδομητρίου) αναπτύσσεται σε άλλα μέρη της κοιλιάς και της λεκάνης.

Η διαφρακτική ενδομητρίωση εμφανίζεται όταν αυτός ο ενδομητρικός ιστός αναπτύσσεται στο διάφραγμα σας.

Το διάφραγμα σας είναι ο μυς σε σχήμα θόλου κάτω από τους πνεύμονες που σας βοηθά να αναπνέετε. Όταν η ενδομητρίωση περιλαμβάνει το διάφραγμα, επηρεάζει συνήθως τη δεξιά πλευρά.

Όταν ο ενδομήτριος ιστός συσσωρεύεται μέσα στο διάφραγμα, αντιδρά στις ορμόνες του εμμηνορροϊκού κύκλου σας, όπως ακριβώς συμβαίνει στη μήτρα σας. Οι γυναίκες με διαφραγματική ενδομητρίωση έχουν σχεδόν πάντα ενδομητρίωση και στη λεκάνη τους.

Η διάφραγμα της ενδομητρίωσης είναι πολύ λιγότερο συχνή από άλλες μορφές της νόσου που συνήθως επηρεάζουν τις ωοθήκες και άλλα πυελικά όργανα. Εκτιμάται ότι περίπου 8 έως 15 τοις εκατό των γυναικών έχουν ενδομητρίωση. Και έως τις γυναίκες με ενδομητρίωση αντιμετωπίζουν δυσκολίες να μείνουν έγκυες. Το διάφραγμα πιστεύεται ότι επηρεάζει μόλις το 0,6 έως 1,5 τοις εκατό των γυναικών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την ασθένεια.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Η διαφρακτική ενδομητρίωση δεν μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα.

Αλλά μπορεί να αντιμετωπίσετε πόνο σε αυτές τις περιοχές:

• στήθος
• άνω κοιλιακή χώρα
• δεξί ώμο
• μπράτσο

Αυτός ο πόνος εμφανίζεται συνήθως κατά τη διάρκεια της περιόδου σας. Μπορεί να είναι έντονο και μπορεί να επιδεινωθεί όταν αναπνέετε ή βήχετε. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να οδηγήσει σε α.

Εάν η ενδομητρίωση βρίσκεται σε μέρη της λεκάνης σας, θα μπορούσατε επίσης να έχετε συμπτώματα όπως:

• πόνος και κράμπες πριν και κατά τη διάρκεια των περιόδων σας
• πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ
• βαριά αιμορραγία κατά τη διάρκεια ή μεταξύ των περιόδων
• κούραση
• ναυτία
• διάρροια
• δυσκολία στην εγκυμοσύνη

Τι προκαλεί διάφραγμα της ενδομητρίωσης;

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακριβώς τι προκαλεί διαφραγματική ή άλλους τύπους ενδομητρίωσης. Η πιο αποδεκτή θεωρία είναι η οπισθοδρομική εμμηνόρροια.

Κατά τη διάρκεια των εμμηνορροϊκών περιόδων, το αίμα μπορεί να ρέει προς τα πίσω μέσω των σαλπίγγων και στη λεκάνη, καθώς και έξω από το σώμα. Αυτά τα κύτταρα μπορούν στη συνέχεια να ταξιδέψουν σε όλη την κοιλιά και τη λεκάνη και να φτάσουν στο διάφραγμα.

Ωστόσο, η έρευνα έχει δείξει ότι οι περισσότερες γυναίκες εμφανίζουν οπισθοδρομική εμμηνόρροια. Ωστόσο, οι περισσότερες γυναίκες δεν αναπτύσσουν ενδομητρίωση, επομένως υπάρχει υποψία ότι το ανοσοποιητικό σύστημα παίζει ρόλο.

Άλλοι πιθανοί συνεισφέροντες στην ενδομητρίωση περιλαμβάνουν:

• Μετασχηματισμός κυττάρων. Τα κύτταρα που επηρεάζονται από την ενδομητρίωση αποκρίνονται διαφορετικά στις ορμόνες και σε άλλους χημικούς παράγοντες.
• Γενεσιολογία. Η ενδομητρίωση έχει αποδειχθεί ότι τρέχει σε οικογένειες.
• Φλεγμονή. Ορισμένες ουσίες που έχουν ρόλο στη φλεγμονή βρίσκονται σε μεγάλο αριθμό στην ενδομητρίωση.
• Εμβρυϊκή ανάπτυξη. Αυτά τα κύτταρα μπορεί να αναπτυχθούν σε διάφορα μέρη από πριν από τη γέννηση.

Πώς διαγιγνώσκεται;

Η διαφρακτική ενδομητρίωση δεν μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα. Ακόμα κι αν έχετε συμπτώματα, μπορεί να τα κάνετε λάθος για κάτι άλλο - όπως τράβηξε μυ.

Επειδή αυτή η κατάσταση είναι τόσο σπάνια, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να μην αναγνωρίσει τα συμπτώματα. Μια σημαντική ένδειξη μπορεί να είναι εάν τα συμπτώματα είναι συνήθως χειρότερα κατά τη διάρκεια της περιόδου σας.

Μερικές φορές οι γιατροί ανακαλύπτουν ενδομητρίωση ενώ κάνουν χειρουργική επέμβαση για τη διάγνωση μιας άλλης πάθησης.

Εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα ή υποψιάζεστε ότι ενδέχεται να επηρεαστείτε από την ενδομητρίωση, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τα καλύτερα βήματα για τη διάγνωση.

Μπορούν να χρησιμοποιήσουν τη δοκιμή μαγνητικής τομογραφίας για να προσδιορίσουν εάν ο ενδομητρικός ιστός έχει αναπτυχθεί στο διάφραγμα και να διαγνώσει αυτήν την κατάσταση. Οι μαγνητικές τομογραφίες και οι υπέρηχοι μπορεί να είναι χρήσιμοι για την εύρεση ενδομητρίωσης στη λεκάνη σας.

Συχνά ο καλύτερος τρόπος για τη διάγνωση της διαφραστικής ενδομητρίωσης είναι η λαπαροσκόπηση. Αυτό συνεπάγεται ότι ο χειρουργός σας κάνει μερικές μικρές περικοπές στην κοιλιά σας. Εισάγεται ένα πεδίο με κάμερα στο ένα άκρο για να βοηθήσει τον γιατρό σας να δει το διάφραγμα και να βρει τον ενδομητριακό ιστό. Μικρά δείγματα ιστού, που ονομάζονται βιοψίες, συνήθως συλλέγονται και αποστέλλονται στο εργαστήριο για να εξεταστούν αυτά τα κύτταρα με μικροσκόπιο.

Μόλις ο γιατρός σας εντοπίσει τον ενδομητριακό ιστό, θα κάνει μια διάγνωση βάσει της θέσης, του μεγέθους και της ποσότητας αυτού του ιστού.

Ακολουθεί το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο σύστημα σταδιοποίησης για την ενδομητρίωση, που ιδρύθηκε από την Αμερικανική Εταιρεία Αναπαραγωγικής Ιατρικής. Ωστόσο, αυτά τα στάδια δεν βασίζονται σε συμπτώματα. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι σημαντικά ακόμη και με τη νόσο του σταδίου 1 ή του σταδίου 2.

Περιλαμβάνουν:

• Στάδιο 1: Ελάχιστο - μικρά μπαλώματα στη λεκάνη, περιορισμένες περιοχές και όργανα
• Στάδιο 2: Ήπια - περισσότερες περιοχές στη λεκάνη από το στάδιο 1, αλλά με ελάχιστες ουλές
• Στάδιο 3: Μέτρια - τα όργανα της λεκάνης και της κοιλιάς επηρεάζονται με ουλές
• Στάδιο 4: Σοβαρές - εκτεταμένες αλλοιώσεις που επηρεάζουν την εμφάνιση οργάνων με ουλές

Οι επιστήμονες εργάζονται επί του παρόντος για να καθορίσουν άλλες μεθόδους για την περιγραφή της ενδομητρίωσης, ειδικά σε περιπτώσεις όπου εμπλέκονται βαθύτεροι ιστοί. Το νεότερο σύστημα βρίσκεται ακόμη σε εξέλιξη.

Ποιες επιλογές θεραπείας είναι διαθέσιμες;

Εάν δεν έχετε συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να περιμένετε για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης. Ο γιατρός σας θα σας ελέγχει τακτικά για να δει εάν εμφανίζονται συμπτώματα.

Εάν έχετε συμπτώματα, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει έναν συνδυασμό χειρουργικής επέμβασης και φαρμάκων για τη διαχείριση τυχόν συμπτωμάτων που μπορεί να έχετε.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια θεραπεία για τη διαφραγματική ενδομητρίωση.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους:

• Λαπαροτομία Σε αυτήν τη διαδικασία, ο χειρουργός σας κάνει μια μεγάλη τομή στο τοίχωμα της άνω κοιλιάς και στη συνέχεια αφαιρεί τμήματα του διαφράγματος που επηρεάζονται από την ενδομητρίωση. Σε μια μικρή μελέτη, αυτή η θεραπεία μείωσε τα συμπτώματα σε όλες τις γυναίκες και ανακούφισε πλήρως τον πόνο στο στήθος και τον ώμο σε επτά από τις οκτώ γυναίκες.
• Θωρακοσκόπηση. Για αυτήν τη διαδικασία, ο χειρουργός σας εισάγει ένα εύκαμπτο πλαίσιο και μικρά όργανα μέσω μικρών τομών στο στήθος για να δείτε και πιθανώς να αφαιρέσετε περιοχές ενδομητρίωσης μέσα στο διάφραγμα.
• Λαπαροσκόπηση Σε αυτή τη διαδικασία, ο χειρουργός σας εισάγει ένα εύκαμπτο πεδίο και μικρά όργανα στην κοιλιά για να αφαιρέσει περιοχές ενδομητρίωσης μέσα στην κοιλιά και τη λεκάνη.

Ο χειρουργός σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει λέιζερ για τη θεραπεία ιστών που επηρεάζονται από ενδομητρίωση. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη για τη διαχείριση του σχηματισμού ιστού ουλής, μια κοινή επιπλοκή στην ενδομητρίωση. Νέες προσεγγίσεις θεραπείας γίνονται συχνά διαθέσιμες. Συζητήστε με το γιατρό σας.

Εάν η ενδομητρίωση βρίσκεται τόσο στο διάφραγμα όσο και στη λεκάνη, μπορεί να χρειαστείτε περισσότερες από μία χειρουργικές επεμβάσεις.

φαρμακευτική αγωγή

Επί του παρόντος χρησιμοποιούνται δύο τύποι φαρμάκων για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης: ορμόνες και ανακούφιση από τον πόνο.

Η ορμονική θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει την ανάπτυξη του ενδομητρίου ιστού και να μειώσει τη δραστηριότητά του εκτός της μήτρας.

Οι ορμονικές θεραπείες περιλαμβάνουν:

• τον έλεγχο των γεννήσεων, συμπεριλαμβανομένων χαπιών, μπαλώματος ή δακτυλίου
• Αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH)
• danazol (Danocrine), που χρησιμοποιείται πλέον λιγότερο συχνά
• ενέσεις προγεστίνης (Depo-Provera)

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει εξωχρηματιστηριακά (OTC) ή συνταγογραφούμενα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη (Advil) ή η ναπροξένη (Aleve), για τον έλεγχο του πόνου.

Είναι πιθανές οι επιπλοκές;

Σπάνια, η ενδομητρίωση του διαφράγματος μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό οπών στο διάφραγμα.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές όπως:

• κατάρρευση του πνεύμονα (πνευμοθώρακας) κατά τη διάρκεια της περιόδου σας
• ενδομητρίωση στο θωρακικό τοίχωμα ή στους πνεύμονες
• αέρα και αίματος στην κοιλότητα του στήθους

Η εγχείρηση για την απομάκρυνση της ενδομητρίωσης μέσα στο διάφραγμα μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης αυτών των επιπλοκών.

Η ενδομητρίωση του διαφράγματος σας δεν πρέπει να επηρεάζει τη γονιμότητά σας. Αλλά πολλές γυναίκες με αυτή τη μορφή ενδομητρίωσης το έχουν επίσης στις ωοθήκες τους και σε άλλα πυελικά όργανα, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα γονιμότητας. Η χειρουργική επέμβαση και η γονιμοποίηση in vitro μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητες να μείνετε έγκυος.

Τι μπορείς να περιμένεις;

Η προοπτική σας εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η ενδομητρίωση και πώς αντιμετωπίζεται.

Αυτός ο τύπος ενδομητρίωσης δεν μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα. Εάν είναι επώδυνη ή προκαλεί επιπλοκές, μπορείτε να κάνετε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του ενδομητρίου ιστού.

Η ενδομητρίωση είναι μια χρόνια πάθηση και μπορεί να έχει μεγάλο αντίκτυπο στην καθημερινή σας ζωή. Για να βρείτε υποστήριξη στην περιοχή σας, επισκεφθείτε το Ίδρυμα Ενδομητρίωσης της Αμερικής ή την Ένωση Ενδομητρίωσης.