Πώς τα συμπληρώματα διατροφής μπορούν να αλληλεπιδράσουν με τα συνταγογραφούμενα φάρμακά σας

Περιεχόμενο

• Γιατί τα συμπληρώματα μπορούν να παρέμβουν με συνταγογραφούμενα φάρμακα
• Πώς να πάρετε με ασφάλεια τα συμπληρώματα
• Κοινά συμπληρώματα με αλληλεπιδράσεις φαρμάκων
• Αξιολόγηση για

Reishi. Μάκα. Ashwagandha. Κουρκούμη. Χο Σου Γου. CBD. Echinacea. Βαλεριάνα. Τα φυτικά συμπληρώματα στην αγορά αυτές τις μέρες είναι άπειρα και οι ισχυρισμοί μερικές φορές είναι μεγαλύτεροι από τη ζωή.

Ενώ υπάρχουν ορισμένα αποδεδειγμένα διατροφικά και ολιστικά οφέλη σε αυτά τα προσαρμογόνα και ποώδη φάρμακα, γνωρίζατε ότι θα μπορούσαν ενδεχομένως να επηρεάσουν τα συνταγογραφούμενα φάρμακά σας;

Μια πρόσφατη μελέτη ηλικιωμένων (ηλικίας 65 ετών και άνω) του Ηνωμένου Βασιλείου διαπίστωσε ότι το 78 τοις εκατό των συμμετεχόντων χρησιμοποιούσαν συμπληρώματα διατροφής με συνταγογραφούμενα φάρμακα και σχεδόν το ένα τρίτο των συμμετεχόντων κινδύνευε για αρνητική αλληλεπίδραση μεταξύ των δύο. Εν τω μεταξύ, μια παλαιότερη, αλλά μεγαλύτερη- μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2008 από τηνAmerican Journal of Medicine διαπίστωσαν ότι σχεδόν το 40 τοις εκατό από τους 1.800 συμμετέχοντες έπαιρναν συμπληρώματα διατροφής. Σε αυτή την ομάδα 700+ ατόμων, οι ερευνητές βρήκαν περισσότερες από 100 δυνητικά σημαντικές αλληλεπιδράσεις μεταξύ των συμπληρωμάτων και των φαρμάκων.

Με περισσότερους από τους μισούς Αμερικανούς να λαμβάνουν ένα συμπλήρωμα διατροφής του ενός ή του άλλου είδους, σύμφωνα με JAMA,πώς εξακολουθεί να πετάει αυτό κάτω από το ραντάρ;

Γιατί τα συμπληρώματα μπορούν να παρέμβουν με συνταγογραφούμενα φάρμακα

Μεγάλο μέρος αυτού οφείλεται στον τρόπο επεξεργασίας των πραγμάτων στο ήπαρ. Το συκώτι είναι ένα από τα κύρια σημεία διάσπασης για διάφορα φάρμακα, λέει ο Perry Solomon, M.D., πρόεδρος και επικεφαλής ιατρός της HelloMD. Αυτό το όργανο-το αποτοξινωτικό δυναμικό του σώματός σας-χρησιμοποιεί ένζυμα (χημικές ουσίες που βοηθούν στο μεταβολισμό διαφορετικών ουσιών) για την επεξεργασία τροφών, φαρμάκων και αλκοόλ που καταναλώνονται, διασφαλίζοντας ότι απορροφείτε ό, τι χρειάζεται το σώμα σας και εξαλείφοντας τα υπόλοιπα. Ορισμένα ένζυμα «εκχωρούνται» για την επεξεργασία ορισμένων ουσιών.

Εάν ένα βοτανικό συμπλήρωμα μεταβολίζεται από το ίδιο ένζυμο που μεταβολίζει άλλα φάρμακα, τότε το συμπλήρωμα ανταγωνίζεται αυτά τα φάρμακα-και μπορεί να μπλέξει με το πόσο φάρμακα απορροφά το σώμα σας, λέει ο Δρ Σολομών.

Για παράδειγμα, πιθανότατα έχετε ακούσει για το CBD, ένα πρόσφατα δημοφιλές συμπλήρωμα βοτάνων που εξάγεται από κάνναβη και για έναν πιθανό ένοχο που παρεμβαίνει στα συνταγογραφούμενα φάρμακά σας. "Υπάρχει ένα σημαντικό ενζυμικό σύστημα που ονομάζεται σύστημα κυτοχρώματος p-450 και είναι ένας σημαντικός παράγοντας στο μεταβολισμό των φαρμάκων", λέει. "Η CBD μεταβολίζεται επίσης από αυτό το ίδιο ενζυμικό σύστημα και, σε αρκετά υψηλές δόσεις, ανταγωνίζεται άλλα φάρμακα. Αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα το άλλο φάρμακο να μην μεταβολίζεται με τον "κανονικό" ρυθμό."

Και δεν είναι μόνο η CBD: "Σχεδόν όλα τα συμπληρώματα βοτάνων θα μπορούσαν να έχουν αλληλεπίδραση με συνταγογραφούμενα φάρμακα", λέει η Jena Sussex-Pizula, MD, στο Πανεπιστήμιο της Νότιας Καλιφόρνιας. «Μπορεί να αναστέλλουν άμεσα το ίδιο το φάρμακο· για παράδειγμα, η βαρφαρίνη (ένα αραιωτικό του αίματος) δρα μπλοκάροντας τη βιταμίνη Κ που χρησιμοποιείται από τους θρόμβους αίματος. Εάν κάποιος έπαιρνε μια βιταμίνη ή συμπλήρωμα που είχε υψηλά επίπεδα βιταμίνης Κ, θα ανέστειλε άμεσα αυτό το φάρμακο ». Ορισμένα συμπληρώματα μπορούν επίσης να αλλάξουν τον τρόπο με τον οποίο τα φάρμακα απορροφώνται στο έντερο και αποβάλλονται μέσω των νεφρών, λέει ο Δρ Sussex-Pizula.

Πώς να πάρετε με ασφάλεια τα συμπληρώματα

Εκτός από την αλληλεπίδραση με συνταγογραφούμενα φάρμακα, υπάρχουν πολλά ζητήματα ασφάλειας που πρέπει να λάβετε υπόψη πριν πάρετε ένα συμπλήρωμα διατροφής. Όλα αυτά δεν σημαίνουν απαραίτητα ότι πρέπει να αποφεύγετε τα συμπληρώματα βοτάνων, αν και μπορεί να είναι εξαιρετικά χρήσιμα για ορισμένους ασθενείς. "Ως φυσιοπαθής γιατρός, η βοτανοθεραπεία είναι ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα εργαλεία για θεραπεία τόσο σε οξείες όσο και σε χρόνιες καταστάσεις", λέει η Amy Chadwick, N.D., φυσιοπαθής γιατρός στο Four Moons Spa στο Σαν Ντιέγκο. Ενώ ορισμένα βότανα και μέταλλα μπορούν δυνητικά να αλληλεπιδράσουν με φάρμακα, "υπάρχουν επίσης βότανα και θρεπτικά συστατικά που βοηθούν στην υποστήριξη των ελλείψεων ή στη μείωση των παρενεργειών ορισμένων φαρμακευτικών φαρμάκων", λέει. (Δείτε: 7 λόγοι για τους οποίους πρέπει να εξετάσετε τη λήψη ενός συμπληρώματος)

Από τη σκοπιά της δυτικής ιατρικής, ο Δρ Sussex-Pizula συμφωνεί ότι αυτά τα συμπληρώματα μπορεί να είναι αρκετά ευεργετικά-αρκεί να λαμβάνονται υπό επίβλεψη."Εάν υπάρχουν ερευνητικά δεδομένα που υποδηλώνουν ότι ένα συμπλήρωμα μπορεί να είναι χρήσιμο, το συζητώ με τους ασθενείς μου", λέει. «Για παράδειγμα, συνεχίζει να βγαίνει έρευνα που προτείνει ένα όφελος για τον κουρκουμά και το τζίντζερ σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα και έχω αρκετούς ασθενείς να συμπληρώνουν τα θεραπευτικά τους σχέδια με αυτά τα φαρμακευτικά τρόφιμα, με αποτέλεσμα τον καλύτερο έλεγχο του πόνου». (Δείτε: Γιατί αυτή η διαιτολόγος αλλάζει την άποψή της για τα συμπληρώματα)

Ευτυχώς, ως επί το πλείστον, μάλλον δεν χρειάζεται να ανησυχείτε: Είτε είναι σε μορφή τσαγιού είτε σε σκόνη που έχετε προσθέσει σε ένα σέικ, πιθανότατα παίρνετε μια εξαιρετικά χαμηλή δόση. "Τα πιο συνηθισμένα βότανα που χρησιμοποιούνται σε μορφή τσαγιού ή σε τρόφιμα-όπως το τσάι πασιφλόρας για ηρεμία [αποτελέσματα], πράσινο τσάι για αντιοξειδωτικές ιδιότητες ή η προσθήκη μανιταριών reishi σε smoothie για προσαρμογόνο υποστήριξη-είναι σε μια γενικά ωφέλιμη δόση και όχι αρκετά υψηλή ή αρκετά ισχυρή ώστε να παρεμβαίνει στη χρήση άλλων φαρμάκων », λέει ο Chadwick.

Εάν κάνετε κάτι λίγο πιο βαρύ από αυτό, όπως το να παίρνετε ένα χάπι ή κάψουλα υψηλότερης δόσης-τότε είναι που πρέπει πραγματικά να δείτε έναν γιατρό. "Αυτά τα [βότανα] θα πρέπει να συνταγογραφούνται και να χρησιμοποιούνται κατάλληλα για μεμονωμένους ανθρώπους με βάση τις συγκεκριμένες ανάγκες τους, λαμβάνοντας υπόψη τη φυσιολογία τους, τις ιατρικές διαγνώσεις, το ιστορικό, τις αλλεργίες, καθώς και τυχόν άλλα συμπληρώματα ή φάρμακα που λαμβάνουν", λέει ο Chadwick. Ένα καλό αντίγραφο ασφαλείας: Η δωρεάν εφαρμογή Medisafe παρακολουθεί τη λήψη συνταγών και συμπληρωμάτων και μπορεί να σας ειδοποιήσει για πιθανές επικίνδυνες αλληλεπιδράσεις και να σας υπενθυμίσει ότι παίρνετε τα φάρμακά σας καθημερινά. (Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ορισμένες εξατομικευμένες εταιρείες βιταμινών διαθέτουν γιατρούς για να κάνουν την επιλογή συμπληρωμάτων ευκολότερη και ασφαλέστερη από ποτέ.)

Κοινά συμπληρώματα με αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Πρέπει να ανησυχείτε για οτιδήποτε παίρνετε; Εδώ είναι μια λίστα με βότανα που πρέπει να προσέξετε και είναι γνωστό ότι αλληλεπιδρούν με ορισμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα. (Σημείωση: Αυτή δεν είναι μια πλήρης λίστα ούτε υποκατάστατο για να μιλήσετε με το γιατρό σας).

Βαλσαμόχορτο είναι ένα που θα θέλατε να παραλείψετε εάν παίρνετε ορμονικά αντισυλληπτικά χάπια, λέει ο Δρ Sussex-Pizula. "Το βαλσαμόχορτο, που χρησιμοποιείται από μερικούς ανθρώπους ως αντικαταθλιπτικό μπορεί πραγματικά να μειώσει δραματικά τα επίπεδα ορισμένων φαρμάκων στο αίμα, όπως αντισυλληπτικά χάπια, φάρμακα για τον πόνο, ορισμένα αντικαταθλιπτικά, μεταμοσχευτικά φάρμακα και φάρμακα χοληστερόλης".

"Το βαλσαμόχορτο πρέπει να αποφεύγεται εάν λαμβάνετε αντιρετροϊκά, αναστολείς πρωτεάσης, NNRTIs, κυκλοσπορίνη, ανοσοκατασταλτικούς παράγοντες, αναστολείς τυροσίνης κινάσης, τακρόλιμους και αντιμυκητιασικά τριαζόλης", λέει ο Chadwick. Προειδοποίησε επίσης ότι εάν παίρνατε έναν SSRI (εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης) ή αναστολέας ΜΑΟ όπως σας έχει συνταγογραφήσει ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης, να παραλείψετε βότανα όπως το St. John's Wort (το οποίο είναι γνωστό ως φυσικό αντικαταθλιπτικό).

Εφέδρα είναι ένα βότανο που συχνά διαφημίζεται για τα οφέλη του στην απώλεια βάρους ή στην τόνωση της ενέργειας - αλλά συνοδεύεται από μια μακρά λίστα προειδοποιήσεων. Ο FDA στην πραγματικότητα απαγόρευσε την πώληση συμπληρωμάτων που περιέχουν αλκαλοειδή εφεδρίνης (ενώσεις που βρίσκονται σε ορισμένα είδη εφέδρας) στις αγορές των ΗΠΑ το 2004. «Μπορεί να προκαλέσει σοβαρές, ακόμη και απειλητικές για τη ζωή, καρδιακές αρρυθμίες, μιμητικά καρδιακά επεισόδια, να προκαλέσει ηπατίτιδα και ηπατική ανεπάρκεια, προκαλούν ψυχιατρικά συμπτώματα και διακόπτουν τη ροή του αίματος στα έντερα, προκαλώντας τον θάνατο του εντέρου », λέει ο Δρ Sussex-Pizula. Ακόμα, εφέδραχωρίς τα αλκαλοειδή εφεδρίνης μπορούν να βρεθούν σε ορισμένα αθλητικά συμπληρώματα, κατασταλτικά της όρεξης και βότανα από βότανα εφέδρα. Ο Chadwick λέει ότι πρέπει να το παραλείψετε εάν παίρνετε κάποιο από τα ακόλουθα: ρεζερπίνη, κλονιδίνη, μεθυλντόπα, ρεζερπίνη, συμπαθολυτικά, αναστολείς ΜΑΟ, φαινελζίνη, γουανεθιδίνη και περιφερειακούς αδρενεργικούς αποκλειστές. «Υπάρχει επίσης μια αθροιστική επίδραση στην καφεΐνη, τη θεοφυλλίνη και τις μεθυλξανθίνες», λέει, που σημαίνει ότι μπορεί να κάνει τα αποτελέσματα ισχυρότερα. Γι' αυτό θα πρέπει να "αποφύγετε οποιαδήποτε διεγερτικά εάν σας συνταγογραφηθεί η εφέδρα για θεραπευτικό λόγο - και θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από εκπαιδευμένο κλινικό γιατρό." (Υ.Γ. Προσέξτε επίσης για την εφέδρα στα συμπληρώματά σας πριν από την προπόνηση.) Επίσης, προσέξτε το ma huang, ένα κινέζικο φυτικό συμπλήρωμα που καταναλώνεται μερικές φορές σε μορφή τσαγιού, αλλά προέρχεται από την εφέδρα. "[Το Ma huang λαμβάνεται] για διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένου του βήχα, της βρογχίτιδας, του πόνου στις αρθρώσεις, της απώλειας βάρους-αλλά πολλοί ασθενείς δεν γνωρίζουν ότι το ma huang είναι ένα αλκαλοειδές εφεδρά", λέει ο Δρ Sussex-Pizula. Συμβουλεύει ότι το ma huang έχει τις ίδιες απειλητικές για τη ζωή παρενέργειες με το ephedra και πρέπει να αποφεύγεται.

Βιταμίνη Α "πρέπει να διακοπεί κατά τη λήψη αντιβιοτικών τετρακυκλίνης", λέει ο Chadwick. Μερικές φορές συνταγογραφούνται αντιβιοτικά τετρακυκλίνης για ακμή και δερματικές παθήσεις. Όταν η βιταμίνη Α λαμβάνεται σε υπερβολική ποσότητα, «μπορεί να προκαλέσει αυξημένη πίεση στο κεντρικό νευρικό σας σύστημα, οδηγώντας σε πονοκεφάλους και νευρολογικά συμπτώματα επίσης», λέει ο Δρ Sussex-Pizula. Η τοπική βιταμίνη Α (γνωστή ως ρετινόλη και συχνά χρησιμοποιείται για τη θεραπεία δερματικών προβλημάτων) είναι γενικά ασφαλής με αυτά τα αντιβιοτικά, αλλά θα πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας και να διακοπεί αμέσως εάν εμφανιστούν συμπτώματα.

Βιταμίνη C μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα των οιστρογόνων αλλάζοντας τον τρόπο που το σώμα μεταβολίζει την ορμόνη, λέει ο Brandi Cole, PharmD, μέλος του ιατρικού συμβουλευτικού συμβουλίου από την Persona Nutrition. Αυτό μπορεί να αυξήσει τις παρενέργειες εάν υποβάλλεστε επίσης σε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης ή παίρνετε από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα. Το αποτέλεσμα είναι συνήθως πιο έντονο με τις υψηλότερες δόσεις βιταμίνης C που βρίσκονται συνήθως στα συμπληρώματα ανοσίας. (Διαβάστε επίσης: Λειτουργούν ακόμη και τα συμπληρώματα βιταμίνης C;)

CBD αναφέρεται ως γενικά ασφαλής χωρίς παρενέργειες και μπορεί να θεραπεύσει το άγχος, την κατάθλιψη, την ψύχωση, τον πόνο, τους πόνους στους μυς, την επιληψία και άλλα-αλλά μπορεί να αλληλεπιδράσει με αραιωτικά αίματος και χημειοθεραπεία, οπότε συζητήστε με έναν γιατρό, λέει ο Δρ Σολομών.

Κιτρικό ασβέστιο μπορεί να θεραπεύσει το χαμηλό ασβέστιο στο αίμα, αλλά «δεν πρέπει να λαμβάνεται με αντιόξινα που περιέχουν αλουμίνιο ή μαγνήσιο και ενώ παίρνετε αντιβιοτικά τετρακυκλίνης», λέει ο Chadwick.

Dong quai(Angelica sinensis)-επίσης γνωστό ως "γυναικείο ginseng", δεν πρέπει να λαμβάνεται με βαρφαρίνη, λέει ο Chadwick. Αυτό το βότανο συνήθως συνταγογραφείται για συμπτώματα εμμηνόπαυσης.

Βιταμίνη D συνήθως συνταγογραφείται εάν έχετε ανεπάρκεια (συνήθως από έλλειψη έκθεσης στον ήλιο), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια οστικής πυκνότητας. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη ρύθμιση του ανοσοποιητικού σας συστήματος και την ενίσχυση της διάθεσης (ορισμένοι φυσιοπαθείς το χρησιμοποιούν για να μετριάσουν την κατάθλιψη). Τούτου λεχθέντος, "η βιταμίνη D πρέπει να παρακολουθείται εάν χρησιμοποιείτε αναστολέα διαύλων ασβεστίου πριν συμπληρώσετε μεγάλες δόσεις", λέει ο Chadwick.

Τζίντζερ «Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες», λέει ο Chadwick. «Ως πρόσθετο στα τρόφιμα, είναι γενικά ασφαλές». Το τζίντζερ μπορεί να βοηθήσει στην πέψη και να μετριάσει τη ναυτία και μπορεί να υποστηρίξει τη λειτουργία του ανοσοποιητικού, καθώς είναι αντιβακτηριακό. (Εδώ: Τα οφέλη για την υγεία του τζίντζερ στην υγεία)

Τζίνγκο χρησιμοποιείται φυσικά για διαταραχές μνήμης όπως το Αλτσχάιμερ, αλλά μπορεί να αραιώσει το αίμα, καθιστώντας το επικίνδυνο προεγχειρητικό. "Αυτό πρέπει να διακοπεί μία εβδομάδα πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση", λέει.

Γλυκόριζα «Θα πρέπει να αποφεύγεται εάν παίρνετε φουροσεμίδη», λέει ο Chadwick. (Η φουροσεμίδη είναι ένα φάρμακο που βοηθά στη μείωση της κατακράτησης υγρών). Συμβουλεύει επίσης να παραλείψετε τη γλυκόριζα εάν παίρνετε «διουρητικά που καταστρέφουν το κάλιο, διγοξίνη ή καρδιακές γλυκοσίδες».

Μελατονίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται με φλουοξετίνη, (γνωστός και ως Prozac, ένα SSRI/αντικαταθλιπτικό), λέει ο Chadwick. Η μελατονίνη χρησιμοποιείται συχνά για να σας βοηθήσει να κοιμηθείτε, αλλά μπορεί να αναστείλει τη δράση της φλουοξετίνης στο ένζυμο τρυπτοφάνη-2,3-διοξυγενάση, μειώνοντας την αποτελεσματικότητα του αντικαταθλιπτικού.

Κάλιο "Δεν πρέπει να συμπληρώνεται εάν παίρνετε διουρητικά που διατηρούν κάλιο, καθώς και άλλα φάρμακα για την καρδιά. Ενημερώστε σίγουρα το γιατρό σας εάν παίρνετε κάλιο", προειδοποίησε ο Τσάντγουικ. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν παίρνετε κάτι σαν τη σπιρονολακτόνη, ένα φάρμακο για την αρτηριακή πίεση που χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία της ακμής και των συμπτωμάτων που σχετίζονται με PCOS, όπως το υπερβολικό ανδρογόνο. Τα συμπληρώματα καλίου, σε αυτή την περίπτωση, θα μπορούσαν να είναι θανατηφόρα.

Ψευδάργυρος χρησιμοποιείται για να μειώσει το χρόνο του κρυολογήματος ή της γρίπης σας, να ενισχύσει το ανοσοποιητικό σας σύστημα και να βοηθήσει στην επούλωση των πληγών, αλλά "αντενδείκνυται κατά τη λήψη αντιβιοτικών σιπροφλοξασίνης και φθοριοκινολόνης", λέει ο Chadwick. Όταν λαμβάνεται με ορισμένα φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων του θυρεοειδούς και ορισμένα αντιβιοτικά), ο ψευδάργυρος μπορεί επίσης να συνδεθεί με το φάρμακο στο στομάχι και να σχηματίσει συμπλέγματα, καθιστώντας πιο δύσκολο για το σώμα να απορροφήσει το φάρμακο, λέει ο Cole. Ελέγξτε ξανά με το γιατρό σας εάν παίρνετε ένα από τα δύο και ψευδάργυρο - αλλά τουλάχιστον, διαχωρίστε τη δόση του φαρμάκου σας και τον ψευδάργυρο κατά δύο έως τέσσερις ώρες για να αποφύγετε αυτήν την αλληλεπίδραση, λέει.

Αξιολόγηση για