Το Medicare καλύπτει την υπηρεσία ασθενοφόρων;

Περιεχόμενο

• Πότε καλύπτει το Medicare την υπηρεσία ασθενοφόρων;
• Καλύπτει η Medicare Life Flight;
• Ποια τμήματα της υπηρεσίας Medicare καλύπτουν ασθενοφόρο;
• Ποια προγράμματα Medicare μπορεί να είναι καλύτερα αν θέλετε να είστε σίγουροι ότι έχετε κάλυψη ER το 2020;
• Πρωτότυπο Medicare
• Medicare Advantage
• Πόσο κοστίζει η μέση διαδρομή με ασθενοφόρο;
• Συμβουλές για να βοηθήσετε ένα αγαπημένο άτομο να εγγραφεί στο Medicare
• Πότε να καλέσετε ασθενοφόρο
• Η κατώτατη γραμμή

Εάν έχετε Medicare και χρειάζεστε ασθενοφόρο, συνήθως καλύπτεται έως και 80 τοις εκατό του κόστους σας. Αυτό περιλαμβάνει υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης και ορισμένες υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν μεταφορά για τη θεραπεία σοβαρών καταστάσεων υγείας, όπως νεφρική νόσο τελικού σταδίου.

Η Medicare πληρώνει το 80 τοις εκατό του εγκεκριμένου από το Medicare κόστους για αυτές τις υπηρεσίες αφού έχετε εκπληρώσει τυχόν εκπτώσεις που απαιτεί το σχέδιό σας.

Εάν η εταιρεία ασθενοφόρων σας χρεώνει περισσότερο από αυτό το ποσό, ενδέχεται να επιβαρυνθείτε με επιπλέον χρεώσεις. Ωστόσο, οι περισσότερες εταιρείες ασθενοφόρων δέχονται το εγκεκριμένο από το Medicare ποσό.

Εάν δεν έχετε εκπληρώσει την ετήσια έκπτωση Medicare, θα πρέπει να το πληρώσετε πρώτα, αν και το έκπτωση Medicare δεν προορίζεται ειδικά για υπηρεσίες ασθενοφόρων.

Πότε καλύπτει το Medicare την υπηρεσία ασθενοφόρων;

Το κόστος του ασθενοφόρου σας θα καλυφθεί μόνο από το Medicare εάν η μεταφορά σε ένα μη επείγον όχημα, όπως ένα αυτοκίνητο ή ταξί, θα έθετε σε κίνδυνο την υγεία σας.

Το Medicare καλύπτει συνήθως το 80% του κόστους μεταφοράς στην πλησιέστερη, κατάλληλη ιατρική εγκατάσταση που βρίσκεται κοντά σας.

Εάν θέλετε να πάτε σε μια εγκατάσταση πιο μακριά, ενδέχεται να υπάρξουν επιπλέον χρεώσεις. Ωστόσο, εάν υπάρχει ιατρική ανάγκη που απαιτεί να πάτε σε μια εγκατάσταση εκτός της περιοχής σας, η Medicare συνήθως πληρώνει για αυτήν την υπηρεσία.

Εάν έχετε μια κατάσταση που απαιτεί τακτική, μη επείγουσα μεταφορά σε ασθενοφόρο, μπορεί να χρειαστείτε μια παραγγελία από το γιατρό σας που να υποδεικνύει γιατί χρειάζεστε αυτήν την υπηρεσία για να πληρώσει η Medicare.

Μπορεί να υπάρχει όριο στον αριθμό των ασθενοφόρων που θα καλύψει η Medicare ανά εβδομάδα ή ανά μήνα για μεταφορά μη επείγουσας ανάγκης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστείτε προηγούμενη έγκριση και έγκριση, είτε από εσάς είτε από την εταιρεία ασθενοφόρων, προτού η Medicare πληρώσει. Αυτές οι απαιτήσεις διαφέρουν από πολιτεία σε πολιτεία.

Για να δείτε τους ειδικούς κανόνες για τις απαιτήσεις μεταφοράς ασθενοφόρων έκτακτης ανάγκης στην πολιτεία σας, καλέστε το 800-MEDICARE (800-633-4227). Εάν έχετε προβλήματα ακοής ή ομιλίας και χρησιμοποιείτε συσκευή TTY, καλέστε το 877-486-2048.

Σε περίπτωση μη έκτακτης ανάγκης, η εταιρεία ασθενοφόρων σας μπορεί να σας παράσχει μια φόρμα που ονομάζεται Προκαταρκτική Δήλωση Μη Κάλυψης (ABN), ώστε να μπορούν να σας χρεώσουν εάν πιστεύουν ότι η Medicare ενδέχεται να μην πληρώσει για τη μεταφορά σας. Εναπόκειται σε εσάς να αποφασίσετε εάν θέλετε να υπογράψετε το ABN.

Εάν υπογράψετε ένα ABN και επιβαρύνεστε με χρεώσεις που δεν θα πληρώσει η Medicare, θα είστε υπεύθυνοι για την πληρωμή αυτής της βόλτας με ασθενοφόρο. Εάν δεν υπογράψετε το ABN, η εταιρεία ασθενοφόρων μπορεί να αποφασίσει να μην σας μεταφέρει.

Η υπογραφή σας σε ένα ABN είναι ποτέ απαιτείται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Οι εταιρείες ασθενοφόρων ενδέχεται να σας χρεώσουν για υπηρεσίες, ακόμα κι αν δεν σας δοθεί ή δεν υπογράψετε ABN.

Καλύπτει η Medicare Life Flight;

Εάν χρειάζεστε ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης και δεν μπορείτε να μεταφερθείτε σε κατάλληλη ιατρική εγκατάσταση μέσω χερσαίας μεταφοράς, η Medicare μπορεί να καλύψει το 80 τοις εκατό του εγκεκριμένου από το Medicare κόστους μιας υπηρεσίας αεροπορικού ασθενοφόρου. Τα αεροπορικά ασθενοφόρα μπορεί να είναι ελικόπτερα ή αεροσκάφη σταθερής πτέρυγας, όπως αεροπλάνα.

Τα ιδιωτικά προγράμματα συμμετοχής, όπως το Life Flight, απαιτούν ετήσια συνδρομή μέλους που δεν καλύπτεται από το Medicare.

Εάν συμμετέχετε σε ένα πρόγραμμα που προσφέρει κάλυψη της μεταφοράς αεροπορικών ασθενοφόρων, ενδέχεται να καλύψει το μέρος του κόστους που δεν πληρώνεται μέσω του Medicare. Ορισμένα από αυτά τα προγράμματα καλύπτουν επίσης το κόστος των περιπατητικών χερσαίων μεταφορών που δεν καλύπτονται από το Medicare.

Αυτά τα προγράμματα μπορεί να είναι ωφέλιμα εάν ζείτε σε μια απομακρυσμένη, αγροτική περιοχή. Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμα εάν ταξιδεύετε εκτενώς σε άλλες χώρες ή περιοχές όπου η κατάλληλη ιατρική περίθαλψη μπορεί να μην είναι εύκολα προσβάσιμη.

Οι καταστάσεις όπου απαιτείται αεροπορικό ασθενοφόρο μπορεί να περιλαμβάνουν:

• η χερσαία μεταφορά δεν μπορεί να σας φτάσει
• υπάρχει σημαντική απόσταση ανάμεσα σε εσάς και την ιατρική εγκατάσταση που χρειάζεστε
• υπάρχει εμπόδιο ανάμεσα σε εσάς και την ιατρική εγκατάσταση που χρειάζεστε

Εάν ζείτε σε αγροτική περιοχή, ενδέχεται να πληροίτε αυτόματα τις απαιτήσεις για αεροπορικό ασθενοφόρο, υπό την προϋπόθεση ότι ο γιατρός σας υπογράφει μια παραγγελία που δείχνει ότι είτε ο χρόνος είτε η απόσταση ήταν εμπόδια στην υγεία σας.

Ποια τμήματα της υπηρεσίας Medicare καλύπτουν ασθενοφόρο;

Εάν διαθέτετε Original Medicare, το κόστος των υπηρεσιών ασθενοφόρων θα καλυφθεί μέσω του Medicare Part B.

Εάν χρειάζεστε ιατρική περίθαλψη, συμπεριλαμβανομένων ενδοφλεβίων φαρμάκων ή οξυγόνου κατά τη μεταφορά, το κόστος αυτών των θεραπειών συνήθως, αν και όχι πάντα, συμπεριλαμβάνεται στη χρέωση μεταφοράς και πληρώνεται βάσει του Medicare Part B.

Εάν έχετε πρόγραμμα Medicare Advantage, το κόστος των υπηρεσιών ασθενοφόρων και της ιατρικής περίθαλψης που χρειάζεστε κατά τη μεταφορά θα καλυφθεί μέσω του Medicare Part C.

Τα συμβόλαια Medigap πωλούνται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες. Αυτές οι πολιτικές ενδέχεται να καλύπτουν το σύνολο ή μέρος του κόστους της υπηρεσίας ασθενοφόρων που δεν καλύπτει το Medicare.

Μπορούν επίσης να καλύψουν το ετήσιο έκπτωση για το Medicare Μέρος Β. Πρέπει να έχετε Medicare μέρη A και B για να πληροίτε τις προϋποθέσεις για πολιτική Medigap.

Ποια προγράμματα Medicare μπορεί να είναι καλύτερα αν θέλετε να είστε σίγουροι ότι έχετε κάλυψη ER το 2020;

Ο τύπος του προγράμματος Medicare που είναι καλύτερος για εσάς θα καθοριστεί, εν μέρει, από τις γνωστές ιατρικές σας καταστάσεις, όπως οι καρδιακές παθήσεις. Επειδή οι καταστάσεις έκτακτης ανάγκης δεν είναι συνήθως προβλέψιμες, είναι δύσκολο να πούμε ποιο σχέδιο θα σας προσφέρει την καλύτερη κάλυψη έκτακτης ανάγκης και ασθενοφόρων.

Η κάλυψη του Medicare μπορεί να αλλάζει ετησίως, επομένως είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τον τρόπο με τον οποίο σχετίζονται τα πιθανά κόστη και τα οφέλη.

Λάβετε υπόψη: Μπορείτε να αλλάξετε την κάλυψή σας εάν το επιλέξετε, για το 2020 ή για οποιοδήποτε έτος, κατά τη διάρκεια της ετήσιας ανοιχτής περιόδου εγγραφής. Η ανοιχτή περίοδος εγγραφής για το 2020 ξεκινά στις 15 Οκτωβρίου και θα διαρκέσει έως τις 7 Δεκεμβρίου. Το πρόγραμμα που επιλέξατε εκείνη τη στιγμή θα τεθεί σε ισχύ την 1η Ιανουαρίου 2020.

Πρωτότυπο Medicare

Το Original Medicare περιλαμβάνει μέρη A, B και D. Μπορείτε να επιλέξετε μερικά ή όλα αυτά τα μέρη.

Εάν διαθέτετε Original Medicare, οι υπηρεσίες ασθενοφόρων θα καλύπτονται από το Μέρος B, εάν επιλέξετε να το αγοράσετε.

Το μέρος Α καλύπτει τα νοσοκομειακά έξοδα, συμπεριλαμβανομένου του ER, αλλά δεν καλύπτει το κόστος ενός ασθενοφόρου. Το Medicare Part A δεν απαιτεί παραπομπές για ειδικούς, επομένως οι ειδικοί που μπορεί να δείτε σε μια αίθουσα έκτακτης ανάγκης θα καλύπτονται συνήθως.

Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν πληρώνουν για το Medicare Part A. Ωστόσο, απαιτείται έκπτωση κάθε φορά που πηγαίνετε σε δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή εισάγετε σε νοσοκομείο. Εάν έχετε μια πολιτική Medigap, μπορεί να καλύψει αυτές τις εκπτώσεις καθώς και άλλες δαπάνες.

Το μέρος Δ καλύπτει συνταγογραφούμενα φάρμακα, αλλά δεν θα καλύπτει ενδοφλέβια φάρμακα που χρειάζεστε σε ασθενοφόρο ή ER. Αυτά τα φάρμακα θα καλύπτονται από το Μέρος Α εάν χορηγούνται σε νοσοκομείο ή από το Μέρος Β εάν χορηγούνται σε ασθενοφόρο ή όχημα αεροπορικής μεταφοράς.

Medicare Advantage

Μπορείτε να επιλέξετε να έχετε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage αντί για το Original Medicare. Αυτοί οι τύποι προγραμμάτων παρέχονται μέσω μιας ιδιωτικής ασφαλιστικής εταιρείας και υποχρεούνται ομοσπονδιακά να καλύψουν όλα όσα κάνει το Original Medicare, συμπεριλαμβανομένων των υπηρεσιών ασθενοφόρων και ER.

Τα προγράμματα Medicare Advantage συνήθως συνδυάζουν τα τμήματα Medicare A, B και D. Τα προγράμματα Medicare Advantage απαιτούν να εγγραφείτε στα μέρη A και B και να πληρώσετε το ασφάλιστρο του μέρους Β.

Εάν έχετε ιατρική διάγνωση που μπορεί να απαιτεί πολλές επισκέψεις σε δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, ένα πρόγραμμα Medicare Advantage μπορεί να έχει νόημα για εσάς, καθώς αυτοί οι τύποι προγραμμάτων έχουν ετήσιο όριο για τα έξοδα εκτός τσέπης.

Ορισμένα προγράμματα Medicare Advantage περιλαμβάνουν κάλυψη για μεταφορά από και προς ραντεβού γιατρού, και σε εγκαταστάσεις όπου παρέχεται αιμοκάθαρση και χημειοθεραπεία.

Πόσο κοστίζει η μέση διαδρομή με ασθενοφόρο;

Τα ασθενοφόρα χρηματοδοτήθηκαν κάποτε από τοπικούς φόρους, αλλά αυτό δεν ισχύει πλέον στις περισσότερες περιοχές. Οι υπηρεσίες ασθενοφόρων μπορεί να είναι ακριβές, ειδικά αν δεν έχετε ασφάλιση.

Εάν έχετε ασφάλιση εκτός από το Medicare, το συμβόλαιο σας θα υποδεικνύει ποιο θα είναι το κόστος σας για ασθενοφόρο. Αυτό μπορεί να κυμαίνεται από εκατοντάδες έως χιλιάδες δολάρια.

Εάν έχετε Medicare, το κόστος μιας βόλτας με ασθενοφόρο καθορίζεται από ένα συνδυασμό παραγόντων. Αυτές περιλαμβάνουν βασική πληρωμή συν χιλιόμετρα και υπηρεσίες που παρέχονται κατά τη μεταφορά. Αυτές οι υπηρεσίες μπορούν να περιλαμβάνουν βασική υποστήριξη ζωής ή προηγμένη υποστήριξη ζωής.

Το κόστος μεταφοράς ασθενοφόρων μπορεί να είναι ακόμη υψηλότερο από το κόστος εδάφους, φτάνοντας σε αστρονομικά ποσά σε ορισμένες περιπτώσεις.

Συμβουλές για να βοηθήσετε ένα αγαπημένο άτομο να εγγραφεί στο Medicare

Η επιλογή ενός προγράμματος Medicare μπορεί να είναι τρομακτική. Εάν το αγαπημένο σας πρόσωπο εγγράφεται στο Medicare για πρώτη φορά, βοηθήστε τον να προσδιορίσει πότε είναι η αρχική περίοδος εγγραφής (IEP). Για άτομα που πλησιάζουν τα 65, το IEP ξεκινά 3 μήνες πριν από τα 65 τους^ου γενέθλια και εκτείνεται σε 3 μήνες μετά.

Υπάρχουν άλλες χρονικές περιόδους κατά τη διάρκεια του έτους που μπορούν να εφαρμόσουν ή να κάνουν αλλαγές στο τρέχον πρόγραμμά τους.

Βοηθήστε τους να επιλέξουν ποια μέρη του Medicare χρειάζονται και αν το Original Medicare ή ένα πρόγραμμα Medicare Advantage θα είναι το καλύτερο για αυτούς.

Τα πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη περιλαμβάνουν:

• τα είδη ιατρικών υπηρεσιών που απαιτούνται σήμερα
• την πρόβλεψή σας για τους τύπους των υπηρεσιών που μπορεί να χρειαστούν, όπως η φροντίδα του νοσοκομείου
• εάν ο τρέχων ιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης και οι ειδικοί που βλέπουν λαμβάνουν τακτικά το Original Medicare ή βρίσκονται σε δίκτυο Medicare Advantage
• το κόστος των μηνιαίων συνταγών τους
• την ανάγκη τους για οδοντιατρικές υπηρεσίες και υπηρεσίες όρασης
• το ποσό των χρημάτων που μπορούν να δαπανήσουν για εκπτώσεις, συν-πληρωμές και μηνιαία ασφάλιστρα

Μπορείτε να τους βοηθήσετε να υποβάλουν αίτηση online εδώ.

Μπορείτε επίσης να τους βοηθήσετε να υποβάλουν αίτηση μέσω τηλεφώνου καλώντας στο 800-772-1213 οποιαδήποτε στιγμή από τις 7:00 π.μ. έως τις 7:00 μ.μ. τις καθημερινές, Δευτέρα έως Παρασκευή. Εάν εσείς ή το αγαπημένο σας άτομο είναι κωφοί ή με προβλήματα ακοής, καλέστε το TTY 800-325-0778.

Εάν προτιμάτε, μπορείτε να τους βοηθήσετε να υποβάλουν αίτηση αυτοπροσώπως στο τοπικό γραφείο κοινωνικής ασφάλισης. Συνήθως απαιτείται ραντεβού για αυτόν τον τύπο υπηρεσίας.

Πότε να καλέσετε ασθενοφόρο

Ο χρόνος είναι ουσιαστικός όταν συμβαίνει ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Καλέστε το 911 για ασθενοφόρο εάν:

• δεν μπορείτε να μετακινήσετε το άτομο που είναι άρρωστο ή τραυματισμένο
• Η μετακίνηση τους μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω ζημιά ή ζημιά
• δεν μπορείτε να τα πάρετε γρήγορα σε νοσοκομείο ή ιατρική εγκατάσταση
• η κατάσταση του ατόμου φαίνεται να είναι απειλητική για τη ζωή, συμπεριλαμβανομένων συμπτωμάτων όπως:
  • ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
  • άφθονη ή ανεξέλεγκτη αιμορραγία
  • ακραίο πόνο
  • σημάδια καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου
  • ψυχική σύγχυση
  • αυτοκτονικές σκέψεις ή απειλές

Η κατώτατη γραμμή

Υπάρχουν διάφοροι τύποι προγραμμάτων Medicare. Τα προγράμματα Medicare Part B και Medicare Advantage καλύπτουν περίπου το 80% του κόστους ασθενοφόρων. Εάν εσείς ή κάποιος άλλος φαίνεται να χρειάζεστε ασθενοφόρο, μην διστάσετε να καλέσετε το 911 ή τις τοπικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης.