Τι είναι το σύνδρομο Dressler και πώς αντιμετωπίζεται;

Περιεχόμενο

• Τι είναι το σύνδρομο Dressler;
• Τι προκαλεί το σύνδρομο Dressler;
• Ποια είναι τα συμπτώματα του συνδρόμου Dressler;
• Διάγνωση του συνδρόμου Dressler
• Ποιες είναι οι επιπλοκές του συνδρόμου Dressler;
• Πώς αντιμετωπίζεται το σύνδρομο Dressler;
• Αντιμετώπιση επιπλοκών
• Ποιες είναι οι προοπτικές για το σύνδρομο Dressler;

Τι είναι το σύνδρομο Dressler;

Το σύνδρομο Dressler είναι ένας τύπος περικαρδίτιδας, που είναι η φλεγμονή του σάκου γύρω από την καρδιά (περικάρδιο). Ονομάζεται επίσης σύνδρομο μετα-περικαρδιοτομίας, σύνδρομο μετα-μυοκαρδίου ή σύνδρομο μετά από καρδιακό τραυματισμό. Αυτό συμβαίνει επειδή η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως μετά από εγχείρηση καρδιάς, έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή) ή τραυματισμό. Το σύνδρομο Dressler πιστεύεται ότι συμβαίνει όταν το ανοσοποιητικό σύστημα αποκρίνεται υπερβολικά μετά από ένα από αυτά τα συμβάντα.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η φλεγμονή του περικαρδίου μπορεί να οδηγήσει σε ουλές, πάχυνση και μυϊκή σύσφιξη της καρδιάς, κάτι που μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Η θεραπεία για το σύνδρομο Dressler περιλαμβάνει τη λήψη υψηλών δόσεων ασπιρίνης ή άλλων αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Ευτυχώς, η κατάσταση θεωρείται τώρα πολύ σπάνια λόγω της ανάπτυξης σύγχρονων θεραπειών για καρδιακές προσβολές.

Τι προκαλεί το σύνδρομο Dressler;

Η ακριβής αιτία του συνδρόμου Dressler δεν είναι ξεκάθαρη. Πιστεύεται ότι συμβαίνει όταν μια καρδιακή χειρουργική επέμβαση ή καρδιακή προσβολή προκαλεί ανοσοαπόκριση στο περικάρδιο. Σε απάντηση σε έναν τραυματισμό, το σώμα στέλνει συνήθως ανοσοκύτταρα και αντισώματα για να βοηθήσει στην επισκευή της περιοχής. Ωστόσο, μια ανοσοαπόκριση μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει υπερβολική ποσότητα φλεγμονής.

Μερικά από τα γεγονότα που είναι γνωστό ότι προκαλούν το σύνδρομο Dressler περιλαμβάνουν:

• χειρουργική επέμβαση καρδιάς, όπως χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς ή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας
• διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση, επίσης γνωστή ως στεφανιαία αγγειοπλαστική και τοποθέτηση στεντ
• εμφύτευση βηματοδότη
• καρδιακή αφαίρεση
• απομόνωση πνευμονικής φλέβας
• διεισδυτικό τραύμα στο στήθος

Ποια είναι τα συμπτώματα του συνδρόμου Dressler;

Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν δύο έως πέντε εβδομάδες μετά το αρχικό συμβάν. Σε ορισμένα άτομα, τα συμπτώματα μπορεί να μην αναπτυχθούν για τρεις μήνες.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• πόνος στο στήθος που είναι χειρότερο όταν ξαπλώνετε
• πόνος στο στήθος που επιδεινώνεται με βαθιά αναπνοή ή βήχα (πλευριτικός πόνος)
• πυρετός
• δύσκολη ή κουρασμένη αναπνοή
• κούραση
• μειωμένη όρεξη

Διάγνωση του συνδρόμου Dressler

Το σύνδρομο Dressler είναι δύσκολο να διαγνωστεί επειδή τα συμπτώματά του είναι παρόμοια με αυτά πολλών άλλων καταστάσεων. Αυτές περιλαμβάνουν πνευμονία, πνευμονική εμβολή, στηθάγχη, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (CHF) και καρδιακή προσβολή.

Ένας γιατρός μπορεί να υποψιάζεται ότι έχετε σύνδρομο Dressler εάν αρχίσετε να αισθάνεστε άρρωστοι μερικές εβδομάδες μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση ή καρδιακή προσβολή. Θα θέλουν να διεξάγουν εξετάσεις που βοηθούν στον αποκλεισμό άλλων καταστάσεων και επιβεβαιώνουν τη διάγνωση.

Ο γιατρός σας θα λάβει πρώτα ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και θα κάνει μια φυσική εξέταση. Θα ακούσουν την καρδιά σας με ένα στηθοσκόπιο για ήχους που μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία φλεγμονής ή υγρού κοντά στην καρδιά σας.

Άλλες δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πλήρης αριθμός αίματος (CBC)
• καλλιέργειες αίματος για τον αποκλεισμό λοιμώξεων
• ηχοκαρδιογράφημα για να αναζητήσετε την παρουσία υγρού κοντά στην καρδιά ή πάχυνσης στο περικάρδιο
• ηλεκτροκαρδιογράφημα (ECG ή EKG) για να αναζητήσετε ανωμαλίες στις ηλεκτρικές παρορμήσεις της καρδιάς σας
• ακτινογραφία θώρακος για να δείτε εάν υπάρχει φλεγμονή στους πνεύμονες
• σάρωση μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς, η οποία παράγει λεπτομερείς εικόνες της καρδιάς και του περικαρδίου

Ποιες είναι οι επιπλοκές του συνδρόμου Dressler;

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η φλεγμονή του περικαρδίου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Η ανοσοαπόκριση που προκαλεί το σύνδρομο Dressler μπορεί επίσης να προκαλέσει μια κατάσταση γνωστή ως υπεζωκοτική συλλογή. Αυτό συμβαίνει όταν το υγρό συσσωρεύεται στις μεμβράνες γύρω από τους πνεύμονές σας.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η χρόνια φλεγμονή στην καρδιά μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές επιπλοκές, όπως:

• Καρδιακή ταμπόν. Αυτό συμβαίνει όταν συσσωρεύονται υγρά στον σάκο γύρω από την καρδιά. Το υγρό ασκεί πίεση στην καρδιά και το εμποδίζει να αντλεί αρκετό αίμα στο υπόλοιπο σώμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια οργάνων, σοκ, ακόμη και θάνατο.
• Περιοριστική περικαρδίτιδα. Αυτό συμβαίνει όταν το περικάρδιο γίνεται παχύ ή ουλές λόγω μακροχρόνιας φλεγμονής.

Πώς αντιμετωπίζεται το σύνδρομο Dressler;

Η θεραπεία στοχεύει στη μείωση της φλεγμονής. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), η ναπροξένη (Aleve) ή μεγάλες δόσεις ασπιρίνης. Ίσως χρειαστεί να τα πάρετε για τέσσερις έως έξι εβδομάδες.

Εάν τα OTC αντιφλεγμονώδη φάρμακα δεν βελτιώσουν τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει:

• κολχικίνη (Colcrys), ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο
• κορτικοστεροειδή, τα οποία καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα και μειώνουν τη φλεγμονή

Λόγω των παρενεργειών τους, τα κορτικοστεροειδή είναι συνήθως η τελευταία λύση.

Αντιμετώπιση επιπλοκών

Εάν εμφανίσετε επιπλοκές του συνδρόμου Dressler, μπορεί να χρειαστούν πιο επιθετικές θεραπείες:

• Η υπεζωκοτική συλλογή συλλέγεται με αποστράγγιση του υγρού από τους πνεύμονες με βελόνα. Η διαδικασία ονομάζεται θωρακενίαση.
• Το καρδιακό ταμπόν αντιμετωπίζεται με μια διαδικασία που ονομάζεται περικαρδιοκέντηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, χρησιμοποιείται βελόνα ή καθετήρας για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού.
• Η περιοριστική περικαρδίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του περικαρδίου (περικαρδιοεκτομή).

Ποιες είναι οι προοπτικές για το σύνδρομο Dressler;

Οι προοπτικές για το σύνδρομο Dressler είναι γενικά ευνοϊκές. Αλλά εξαρτάται από το πόσο γρήγορα διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται η κατάσταση. Αν και σπάνια, συνιστάται μακροχρόνια παρακολούθηση λόγω του κινδύνου επιπλοκών, όπως η καρδιακή ταμπόν, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα. Ένα άτομο που είχε ένα επεισόδιο συνδρόμου Dressler διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης άλλου επεισοδίου.

Ευτυχώς, η κατάσταση είναι λιγότερο συχνή τώρα λόγω των εξελίξεων στις θεραπείες για καρδιακές προσβολές.