Έμπυμα

Περιεχόμενο

• Αιτίες
• Συνθήκες που σας θέτουν σε κίνδυνο
• Συμπτώματα
• Απλό εμπύημα
• Πολύπλοκο εμπύημα
• Επιπλοκές
• Διάγνωση εμφύματος
• Θεραπευτική αγωγή
• Αποψη

Τι είναι το empyema;

Το Empyema ονομάζεται επίσης pyothorax ή πυώδης πλευρίτιδα. Είναι μια κατάσταση στην οποία συγκεντρώνεται πύον στην περιοχή μεταξύ των πνευμόνων και της εσωτερικής επιφάνειας του θωρακικού τοιχώματος. Αυτή η περιοχή είναι γνωστή ως υπεζωκοτικός χώρος. Το Pus είναι ένα υγρό που είναι γεμάτο με ανοσοκύτταρα, νεκρά κύτταρα και βακτήρια. Η ώθηση στον υπεζωκοτικό χώρο δεν μπορεί να εξαχθεί. Αντ 'αυτού, πρέπει να αποστραγγιστεί με βελόνα ή χειρουργική επέμβαση.

Το Empyema αναπτύσσεται συνήθως μετά από πνευμονία, η οποία είναι λοίμωξη του πνευμονικού ιστού.

Αιτίες

Το Empyema μπορεί να αναπτυχθεί αφού έχετε πνευμονία. Πολλοί διαφορετικοί τύποι βακτηρίων μπορεί να προκαλέσουν πνευμονία, αλλά τα δύο πιο κοινά είναι Στρεπτόκοκκοςπνευμονία και Η ασθένεια του σταφυλοκοκου. Περιστασιακά, μπορεί να συμβεί εμφύσημα μετά από χειρουργική επέμβαση στο στήθος σας. Τα ιατρικά όργανα μπορούν να μεταφέρουν βακτήρια στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Ο υπεζωκοτικός χώρος έχει φυσικά κάποιο υγρό, αλλά η μόλυνση μπορεί να προκαλέσει την ταχύτερη συσσώρευση υγρού από ότι μπορεί να απορροφηθεί. Το υγρό στη συνέχεια μολύνεται με τα βακτήρια που προκάλεσαν την πνευμονία ή τη μόλυνση. Το μολυσμένο υγρό πυκνώνει. Μπορεί να αναγκάσει την επένδυση των πνευμόνων και της θωρακικής κοιλότητας να κολλήσει μεταξύ τους και να σχηματίσει τσέπες. Αυτό ονομάζεται εμπύημα. Οι πνεύμονές σας μπορεί να μην είναι σε θέση να διογκωθούν πλήρως, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολίες στην αναπνοή.

Συνθήκες που σας θέτουν σε κίνδυνο

Ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου για το empyema είναι η πνευμονία. Το Empyema εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά και μεγαλύτερους ενήλικες. Ωστόσο, είναι αρκετά ασυνήθιστο. Σε μια μελέτη, εμφανίστηκε σε λιγότερο από το 1% των παιδιών με πνευμονία.

Έχοντας τις ακόλουθες καταστάσεις μπορεί επίσης να αυξήσετε τις πιθανότητες εμφυσήματος μετά από πνευμονία:

• βρογχιεκτασία
• χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)
• ρευματοειδής αρθρίτιδα
• αλκοολισμός
• Διαβήτης
• ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
• χειρουργική επέμβαση ή πρόσφατο τραύμα
• απόστημα πνευμόνων

Συμπτώματα

Το Empyema μπορεί να είναι απλό ή περίπλοκο.

Απλό εμπύημα

Απλό empyema εμφανίζεται στα αρχικά στάδια της ασθένειας. Ένα άτομο έχει αυτόν τον τύπο εάν το πύον ρέει ελεύθερα. Τα συμπτώματα του απλού empyema περιλαμβάνουν:

• δυσκολία στην αναπνοή
• ξηρός βήχας
• πυρετός
• ιδρώνοντας
• πόνος στο στήθος κατά την αναπνοή που μπορεί να χαρακτηριστεί ως μαχαίρωμα
• πονοκέφαλο
• σύγχυση
• απώλεια όρεξης

Πολύπλοκο εμπύημα

Το σύνθετο empyema εμφανίζεται στο μεταγενέστερο στάδιο της ασθένειας. Σε πολύπλοκο empyema, η φλεγμονή είναι πιο σοβαρή. Ο ιστός ουλής μπορεί να σχηματίσει και να χωρίσει την κοιλότητα του θώρακα σε μικρότερες κοιλότητες. Αυτό ονομάζεται εντοπισμός και είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Εάν η λοίμωξη συνεχίσει να επιδεινώνεται, μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό παχιάς φλούδας πάνω από τον υπεζωκότα, που ονομάζεται υπεζωκοτική φλούδα. Αυτή η φλούδα εμποδίζει την επέκταση του πνεύμονα. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση για να το διορθώσετε.

Άλλα συμπτώματα στο σύνθετο empyema περιλαμβάνουν:

• δυσκολία αναπνοής
• μειωμένος ήχος αναπνοής
• απώλεια βάρους
• πόνος στο στήθος

Επιπλοκές

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια περίπτωση πολύπλοκου εμφύματος μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές επιπλοκές. Αυτές περιλαμβάνουν σήψη και καταρρέοντα πνεύμονα, που ονομάζεται επίσης πνευμοθώρακας. Τα συμπτώματα της σήψης περιλαμβάνουν:

• υψηλός πυρετός
• κρυάδα
• γρήγορη αναπνοή
• γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• χαμηλή πίεση αίματος

Ένας καταρρέων πνεύμονας μπορεί να προκαλέσει ξαφνικό, αιχμηρό πόνο στο στήθος και δύσπνοια που επιδεινώνεται όταν βήχετε ή αναπνέετε.

Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να είναι θανατηφόρες. Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να καλέσετε το 911 ή να σας οδηγήσει κάποιος σε δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.

Διάγνωση εμφύματος

Ένας γιατρός μπορεί να υποψιάζεται το εμφύσημα εάν έχετε πνευμονία που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία. Ο γιατρός σας θα λάβει πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση. Μπορούν να χρησιμοποιήσουν ένα στηθοσκόπιο για να ακούσουν τυχόν ανώμαλους ήχους στους πνεύμονές σας. Ο γιατρός σας θα εκτελεί συνήθως ορισμένες εξετάσεις ή διαδικασίες για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση:

• Οι ακτίνες Χ στο στήθος και οι σαρώσεις CT θα δείξουν εάν υπάρχει υγρό στον υπεζωκοτικό χώρο.
• Ένας υπέρηχος του θώρακα θα δείξει την ποσότητα υγρού και την ακριβή θέση του.
• Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να σας βοηθήσουν να ελέγξετε τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων σας, να αναζητήσετε την C-αντιδρώσα πρωτεΐνη και να εντοπίσετε τα βακτήρια που προκαλούν τη μόλυνση. Ο αριθμός των λευκών κυττάρων μπορεί να αυξηθεί όταν έχετε λοίμωξη.
• Κατά τη διάρκεια της θωρακέντησης, μια βελόνα εισάγεται μέσω του πίσω μέρους του θώρακα σας στον υπεζωκοτικό χώρο για τη λήψη δείγματος υγρού. Το υγρό στη συνέχεια αναλύεται με μικροσκόπιο για να αναζητηθούν βακτήρια, πρωτεΐνες και άλλα κύτταρα.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία στοχεύει στην απομάκρυνση του πύου και του υγρού από τον υπεζωκότα και τη θεραπεία της λοίμωξης. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υποκείμενης λοίμωξης. Ο συγκεκριμένος τύπος αντιβιοτικού εξαρτάται από τον τύπο βακτηρίων που προκαλεί τη μόλυνση.

Η μέθοδος που χρησιμοποιείται για την αποστράγγιση του πύου εξαρτάται από το στάδιο του εμφύματος.

Σε απλές περιπτώσεις, μια βελόνα μπορεί να εισαχθεί στον υπεζωκοτικό χώρο για την αποστράγγιση του υγρού. Αυτό ονομάζεται διαδερμική θωρακέντρωση.

Στα μεταγενέστερα στάδια, ή σύνθετο εμπύημα, πρέπει να χρησιμοποιηθεί σωλήνας αποχέτευσης για την αποστράγγιση του πύου. Αυτή η διαδικασία συνήθως εκτελείται με αναισθησία σε χειρουργείο. Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για αυτό:

Θωρακοστομία: Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός σας θα εισάγει έναν πλαστικό σωλήνα στο στήθος σας μεταξύ δύο πλευρών. Στη συνέχεια, θα συνδέσουν το σωλήνα σε μια συσκευή αναρρόφησης και θα αφαιρέσουν το υγρό. Μπορούν επίσης να ενέσουν φάρμακα για να βοηθήσουν στην αποστράγγιση του υγρού.

Θωρακική χειρουργική με τηλεοπτική βοήθεια: Ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει τον προσβεβλημένο ιστό γύρω από τον πνεύμονα και στη συνέχεια θα εισαγάγει ένα σωλήνα αποχέτευσης ή θα χρησιμοποιήσει φάρμακα για την αφαίρεση του υγρού. Θα δημιουργήσουν τρεις μικρές τομές και θα χρησιμοποιήσουν μια μικροσκοπική κάμερα που ονομάζεται θωρακοσκόπιο για αυτήν τη διαδικασία.

Ανοιχτή αποστράγγιση: Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός σας θα ξεφλουδίσει την υπεζωκότα.

Αποψη

Οι προοπτικές για το εμπύημα με άμεση θεραπεία είναι καλές. Η μακροχρόνια βλάβη στους πνεύμονες είναι σπάνια. Θα πρέπει να ολοκληρώσετε τα συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά σας και να ακολουθήσετε μια παρακολούθηση ακτινογραφίας στο στήθος. Ο γιατρός σας μπορεί να βεβαιωθεί ότι ο υπεζωκότας έχει επουλωθεί σωστά.

Ωστόσο, σε άτομα με άλλες καταστάσεις που θέτουν σε κίνδυνο το ανοσοποιητικό σύστημα, το empyema μπορεί να έχει ποσοστό θνησιμότητας τόσο υψηλό όσο 40%.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, το empyema μπορεί να οδηγήσει σε δυνητικά απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές όπως η σήψη.