Πρέπει να χρησιμοποιήσω επισκληρίδιο για την ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια της εργασίας;

Περιεχόμενο

• Το ήξερες?
• Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της επισκληρίδιας;
• Ανακούφιση από τον πόνο
• Σας επιτρέπει να ξεκουραστείτε
• Μπορεί να σας βοηθήσει να μείνετε σε εγρήγορση
• Μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της κατάθλιψης μετά τον τοκετό
• Μπορείτε να πάρετε επισκληρίδιο ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια του τοκετού
• Είναι αποτελεσματικά για μεγαλύτερες χειρουργικές επεμβάσεις
• Ποια είναι τα μειονεκτήματα της επισκληρίδιας;
• Μπορεί να προκαλέσει χαμηλή αρτηριακή πίεση
• Μπορεί να έχετε κάποιες παρενέργειες
• Μπορεί να κάνει πιο δύσκολη την ώθηση
• Μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης ενός περινεϊκού δάκρυ
• Το κάτω μισό σας μπορεί να μουδιάσει για λίγο μετά τον τοκετό
• Μπορεί να έχετε πρόβλημα με την ούρηση
• Κίνδυνος αναπνευστικής δυσχέρειας για το μωρό σας
• Είναι οι «φυσικές» γεννήσεις καλύτερες για τη μητέρα και το μωρό;
• Άλλες επιλογές για τη διαχείριση του πόνου
• Οπιοειδή
• Pudendal μπλοκ
• Οξείδιο του αζώτου
• Φυσικές θεραπείες
• Άλλες επιλογές για διαδικασίες που δεν σχετίζονται με την εγκυμοσύνη
• Είναι το επισκληρίδιο κατάλληλο για εσάς;

Δεν είναι μυστικό ότι η παράδοση ενός μωρού μπορεί να είναι επώδυνη, ωστόσο η απόφαση για το αν θα χρησιμοποιήσετε επισκληρίδιο ή όχι είναι προσωπική για εσάς και την οικογένειά σας.

Ένα επισκληρίδιο χρησιμοποιείται για να εμποδίσει τα νευρικά σήματα (όπως αυτά που είναι υπεύθυνα για τα συναισθήματα του πόνου) από το κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης σας.

Χορηγείται μέσω ενός καθετήρα που διατρέχει μια μεγάλη βελόνα που εισάγεται στον επισκληρίδιο χώρο που περιβάλλει τον νωτιαίο μυελό σας. Ο καθετήρας παραμένει στη θέση του κατά τη διάρκεια της εργασίας και της παράδοσης για να συνεχίσει να χορηγεί το φάρμακο.

Ανάλογα με την υγεία του μωρού και την εγκυμοσύνη σας, και τις ιδιαιτερότητες της εργασίας και του τοκετού σας, το επισκληρίδιο μπορεί να μην είναι επιλογή για εσάς.

Μπορείτε επίσης να αλλάξετε γνώμη για το αν θα χρησιμοποιήσετε επισκληρίδιο ή όχι. Ωστόσο, η κατανόηση των πλεονεκτημάτων και των μειονεκτημάτων μπορεί να σας βοηθήσει να νιώσετε σαν να είστε σε θέση να λάβετε την καλύτερη απόφαση για εσάς και το μωρό σας.

Το ήξερες?

Τα επισκληρίδια είναι πιο γνωστά για τη χρήση τους κατά τη διάρκεια της εργασίας, αλλά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στο κάτω μέρος του σώματος, όπως χειρουργική επέμβαση στη λεκάνη ή στα πόδια. Μια επισκληρίδιο χρησιμοποιείται μερικές φορές επίσης για να παρέχει ανακούφιση από τον πόνο μετά από μια διαδικασία.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της επισκληρίδιας;

Τα παρακάτω είναι μερικά από τα πλεονεκτήματα της επισκληρίδιας.

Ανακούφιση από τον πόνο

Το Epidural είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους για την ανακούφιση του πόνου κατά τη διάρκεια του τοκετού και του τοκετού και έχει ελάχιστες παρενέργειες τόσο στη μητέρα όσο και στο μωρό.

Λειτουργεί γρήγορα και μπορεί να αρχίσει να ανακουφίζει τον πόνο μέσα σε 10 έως 20 λεπτά. Οι περισσότερες γυναίκες που έχουν επισκληρίδιο νιώθουν λίγο ή καθόλου πόνο κατά τη διάρκεια της εργασίας και του τοκετού.

Σας επιτρέπει να ξεκουραστείτε

Η ανακούφιση από τους πόνους της εργασίας μπορεί να σας βοηθήσει να ξεκουραστείτε. Αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα ευεργετικό εάν έχετε μακρά εργασία.

Το να μπορείτε να χαλαρώσετε και να αποφύγετε τον πόνο μπορεί επίσης να προσφέρει μια πιο θετική εμπειρία γέννησης.

Μπορεί να σας βοηθήσει να μείνετε σε εγρήγορση

Ένα επισκληρίδιο μπορεί να σας βοηθήσει να μείνετε σε εγρήγορση, ώστε να μπορείτε να συμμετέχετε ενεργά στην εμπειρία της γέννησης. Μπορεί επίσης να σας απαλλάξει από την ταλαιπωρία εάν χρειάζεστε λαβίδα ή κενό για να βοηθήσετε να βγείτε το μωρό σας.

Εάν πρέπει να το παραδώσετε με τομή C, μια επισκληρίδιο σας επιτρέπει να παραμείνετε ξύπνιοι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και παρέχει ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής σας.

Μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της κατάθλιψης μετά τον τοκετό

Μια μελέτη του 2014 βρήκε κάποια στοιχεία ότι η επισκληρίδιος χρήση μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο κατάθλιψης μετά τον τοκετό (PPD) σε ορισμένες γυναίκες. Ωστόσο, τα αποτελέσματα από πιο πρόσφατες έρευνες δεν έχουν βρει στοιχεία που να υποστηρίζουν τους ισχυρισμούς ότι η επισκληρίδιος χρήση μειώνει τον κίνδυνο για PPD.

Τα αποτελέσματα μιας άλλης μελέτης διαπίστωσαν πιθανή σχέση μεταξύ της μειωμένης συχνότητας εμφάνισης PPD σε γυναίκες που σκόπευαν και χρησιμοποίησαν επισκληρίδιο κατά τη διάρκεια της εργασίας, υποδηλώνοντας ότι η εφαρμογή ενός σχεδίου διαχείρισης του πόνου και η δυνατότητα τήρησης αυτού του σχεδίου μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου για PPD.

Είναι σημαντικό να συζητήσετε τη διαχείριση του πόνου εργασίας με το γιατρό ή τη μαία σας καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας. Μπορούν να σας βοηθήσουν να δημιουργήσετε ένα σχέδιο που να λειτουργεί για εσάς και τους στόχους σας. Μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν να βρείτε εναλλακτικές λύσεις σε περίπτωση που τα αρχικά σας σχέδια πρέπει να αλλάξουν κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Μπορείτε να πάρετε επισκληρίδιο ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια του τοκετού

Ακόμα κι αν δεν αποτελεί μέρος του προγραμματισμένου σχεδίου γέννησης, είναι καλό να γνωρίζετε ότι μπορείτε να πάρετε επισκληρίδιο ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια της εργασίας, εάν προκύψει ανάγκη.

Είναι αποτελεσματικά για μεγαλύτερες χειρουργικές επεμβάσεις

Μια επισκληρίδιο μπορεί να παρέχει συνεχή ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια μακρών χειρουργικών επεμβάσεων, όπως η τομή C, ή κατά την ανάρρωση από ορισμένες διαδικασίες.

Εάν χρειάζεστε επισκληρίδιο για χειρουργική επέμβαση, πιθανότατα θα πάρετε μεγαλύτερη δόση φαρμάκου και μπορεί προσωρινά να χάσετε όλη την αίσθηση κάτω από τη μέση. Το συναίσθημα θα επιστρέψει μόλις το φάρμακο μειωθεί ή σταματήσει.

Ποια είναι τα μειονεκτήματα της επισκληρίδιας;

Εδώ εξετάζουμε μερικά από τα μειονεκτήματα της επισκληρίδιας.

Μπορεί να προκαλέσει χαμηλή αρτηριακή πίεση

Τα επισκληρίδια μπορεί να προκαλέσουν ξαφνική πτώση της αρτηριακής σας πίεσης. Η αρτηριακή σας πίεση παρακολουθείται καθ 'όλη τη διάρκεια της εργασίας και της παράδοσης για να εξασφαλιστεί επαρκής ροή αίματος στο μωρό σας και σε όλο το σώμα σας. Εάν η αρτηριακή σας πίεση μειωθεί, μπορεί να χρειαστείτε οξυγόνο, υγρά και φάρμακα.

Μπορεί να έχετε κάποιες παρενέργειες

Ορισμένες γυναίκες εμφανίζουν παρενέργειες, όπως ρίγη, πυρετό ή κνησμό. Μετά την απομάκρυνση της επισκληρίδια, μπορεί να αισθανθείτε ναυτία ή ζάλη και να έχετε πόνο στην πλάτη και πόνο όταν εισήχθη η βελόνα.

Περίπου το 1% των γυναικών θα παρουσιάσουν σοβαρό πονοκέφαλο. Αυτή είναι μια σπάνια ανεπιθύμητη ενέργεια που προκαλείται από διαρροή νωτιαίου υγρού. Εάν ο πονοκέφαλος επιμένει, πραγματοποιείται έμπλαστρο αίματος, το οποίο περιλαμβάνει την ένεση μέρους του αίματός σας στον επισκληρίδιο χώρο για την ανακούφιση του πονοκέφαλου.

Αν και πολύ σπάνια, μόνιμη νευρική βλάβη είναι δυνατή εάν ο νωτιαίος μυελός έχει υποστεί βλάβη από τη βελόνα ή τον καθετήρα ή από αιμορραγία ή λοίμωξη στην επισκληρίδιο περιοχή. Οι αναισθησιολόγοι παρακολουθούν εκτεταμένη εκπαίδευση και ο κίνδυνος μόνιμης βλάβης είναι πολύ χαμηλός.

Μπορεί να κάνει πιο δύσκολη την ώθηση

Ορισμένες γυναίκες δυσκολεύονται να σπρώξουν με επισκληρίδιο. Αυτό μπορεί να αυξήσει την πιθανότητά σας να χρειάζεστε παρεμβάσεις, όπως λαβίδα, φάρμακα ή τμήμα C.

Μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης ενός περινεϊκού δάκρυ

Η έρευνα δείχνει ότι τα περινεϊκά δάκρυα είναι πιο συχνά σε γυναίκες που έχουν επισκληρίδια. Άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφράγματος του περινέου περιλαμβάνουν:

• μωρό με μεγαλύτερο βάρος γέννησης
• επισιωτομή
• επαγωγή εργασίας

Το κάτω μισό σας μπορεί να μουδιάσει για λίγο μετά τον τοκετό

Μπορεί να αισθανθείτε μούδιασμα στο κάτω μισό σας για μερικές ώρες μετά τον τοκετό. Εξαιτίας αυτού, ίσως χρειαστεί να μείνετε στο κρεβάτι μέχρι να εξαντληθεί το μούδιασμα.

Μπορεί να έχετε πρόβλημα με την ούρηση

Το να έχετε επισκληρίδιο αυξάνει επίσης τις πιθανότητες να χρειαστείτε καθετήρα ούρων για να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη σας. Αυτό είναι μόνο προσωρινό. Ο καθετήρας ούρων μπορεί να αφαιρεθεί μόλις υποχωρήσει το μούδιασμα.

Κίνδυνος αναπνευστικής δυσχέρειας για το μωρό σας

Ορισμένα στοιχεία δείχνουν ότι τα μωρά των οποίων οι μητέρες γέννησης έχουν επισκληρίδιο είναι πιθανότερο να αναπτύξουν αναπνευστική δυσχέρεια αμέσως μετά τη γέννηση. Αν και άλλες μελέτες δεν έχουν βρει στοιχεία για επισκληρίδιο χρήση, αυξάνεται ο κίνδυνος αναπνευστικής δυσχέρειας στα μωρά.

Συζητήστε με το γιατρό σας για τυχόν ανησυχίες που έχετε σχετικά με την ασφάλεια της επισκληρίδιας για το μωρό σας πριν ξεκινήσετε τον τοκετό.

Είναι οι «φυσικές» γεννήσεις καλύτερες για τη μητέρα και το μωρό;

Περισσότερο από το 70% των γυναικών που εργάζονται χρησιμοποιούν επισκληρίδιο, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι είναι η σωστή επιλογή για όλους. Όπως με οποιαδήποτε ιατρική διαδικασία, υπάρχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα που πρέπει να ληφθούν υπόψη.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να καθορίσουν ποιος τύπος γέννησης μπορεί να είναι ο καλύτερος για εσάς. Κάθε οικογένεια είναι διαφορετική και είναι αδύνατο να προβλέψεις πώς θα νιώσεις όταν έρθει η ώρα. Είναι σημαντικό να διατηρήσετε ανοιχτό μυαλό και να επικεντρωθείτε στη βελτίωση της εμπειρίας, ακόμα κι αν δεν ακολουθεί τον αρχικό προγραμματισμό.

Πολλοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν το επίπεδο πόνου που βιώνετε κατά τη διάρκεια του τοκετού και του τοκετού. Αυτοί οι παράγοντες μπορεί να καθορίσουν τι, εάν υπάρχει, συνιστάται φαρμακευτική αγωγή:

• σωματική και συναισθηματική υγεία
• ανοχή στον πόνο
• μέγεθος της λεκάνης σας
• το μέγεθος του μωρού
• τη θέση του μωρού
• ένταση των συστολών

Ο τύπος γέννησης που είναι «καλύτερος» δεν αφορά συγκεκριμένη μέθοδο. Αντίθετα, θα θέλατε να επιλέξετε την καλύτερη μέθοδο με βάση την περίπτωσή σας και τις ατομικές ανάγκες σας.

Ίσως είναι καλή ιδέα να βρείτε δύο σχέδια γέννησης. Ένα σχέδιο μπορεί να είναι το βέλτιστο σχέδιό σας. Ένα δευτερόλεπτο μπορεί να χρησιμεύσει ως εναλλακτικό πρόγραμμα σε περίπτωση που τα πράγματα δεν πάνε όπως αναμένεται. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να νιώσετε λιγότερο παγιδευμένοι εάν τα σχέδια πρέπει να αλλάξουν τη μέση εργασία

Άλλες επιλογές για τη διαχείριση του πόνου

Το Epidurals δεν είναι η μόνη διαθέσιμη επιλογή διαχείρισης πόνου κατά τη διάρκεια της εργασίας. Συνεργαστείτε με το γιατρό ή τη μαία σας για να καθορίσετε ποιες επιλογές μπορεί να είναι οι καλύτερες για εσάς.

Οπιοειδή

Επίσης, ονομάζονται ναρκωτικά, αυτά τα φάρμακα για τον πόνο χορηγούνται με ένεση ή ενδοφλεβίως (μέσω IV). Δεν παρέχουν τόσο ανακούφιση από τον πόνο όσο μια επισκληρίδιο, αλλά μπορούν να κάνουν τον πόνο ανεκτό χωρίς να προκαλέσει μούδιασμα.

Τα οπιοειδή μπορεί να προκαλέσουν υπνηλία, ναυτία και έμετο και φαγούρα.

Αν και είναι γενικά ασφαλή, τα οπιοειδή δεν μπορούν να χορηγηθούν αμέσως πριν τον τοκετό, επειδή μπορεί να επιβραδύνουν την αναπνοή και τον καρδιακό ρυθμό του μωρού.

Pudendal μπλοκ

Αυτό είναι ένα μούδιασμα φάρμακο που εγχέεται στον κόλπο και το νευρικό νεύρο αργά στο τοκετό, λίγο πριν βγει το κεφάλι του μωρού. Παρέχει κάποια ανακούφιση από τον πόνο, ενώ σας επιτρέπει να παραμείνετε ξύπνιοι και να πιέζετε. Δεν υπάρχουν γνωστοί κίνδυνοι για τη μητέρα ή το μωρό.

Οξείδιο του αζώτου

Αυτό το άοσμο αέριο είναι επίσης γνωστό ως «αέριο γέλιο». Είναι ένα εισπνεόμενο αναλγητικό που χορηγείται μέσω μιας φορητής μάσκας προσώπου και παράγει αποτελέσματα μέσα σε ένα λεπτό.

Το οξείδιο του αζώτου μπορεί να χρησιμοποιηθεί συνεχώς ή όπως απαιτείται κατά τη διάρκεια της εργασίας. Δεν εξαλείφει πλήρως τον πόνο και η ανακούφιση απαιτεί την εισπνοή του περίπου 30 δευτερόλεπτα πριν από τη συστολή. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ζάλη
• υπνηλία
• ναυτία
• εμετος

Φυσικές θεραπείες

Υπάρχουν φυσικές θεραπείες που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μόνοι σας ή σε συνδυασμό με φάρμακο για να βοηθήσετε στην ανακούφιση του πόνου στην εργασία σας, όπως:

• εφαρμόζοντας θερμότητα ή κρύο στο κάτω μέρος της πλάτης
• μασάζ
• κάνοντας ζεστά μπάνια ή ντους
• εύρεση άνετων θέσεων, όπως σκύψιμο, όρθιο ή περπάτημα
• χρησιμοποιώντας μια μπάλα εργασίας

Άλλες επιλογές για διαδικασίες που δεν σχετίζονται με την εγκυμοσύνη

Εάν κάνετε χειρουργική επέμβαση στο κάτω μέρος του σώματός σας, υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις για μια επισκληρίδιο. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε την καλύτερη επιλογή με βάση τη διαδικασία που ακολουθείτε και τις ανάγκες σας κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης.

Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ένα αναισθητικό της σπονδυλικής στήλης, το οποίο είναι μία μόνο ένεση φαρμάκου στη σπονδυλική σας στήλη
• γενικό αναισθητικό
• νευρικό μπλοκ
• οπιοειδή
• θεραπεία θερμότητας και κρύου

Είναι το επισκληρίδιο κατάλληλο για εσάς;

Οι επισκληρίδιοι θεωρούνται γενικά ασφαλείς, αλλά η απόφαση να έχει κανείς είναι προσωπική. Τελικά, θα πρέπει να σταθμίσετε τα υπέρ και τα κατά και να αποφασίσετε τι είναι καλύτερο για εσάς και την οικογένειά σας.

Είναι επίσης καλή ιδέα να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τα οφέλη και τους κινδύνους των επισκληριδίων και άλλων επιλογών διαχείρισης πόνου.

Η ανάπτυξη ενός προγράμματος μπορεί να σας βοηθήσει να αισθανθείτε πιο προετοιμασμένοι για εργασία. Αλλά θυμηθείτε, ακόμη και τα καλύτερα σχεδιασμένα σχέδια μπορούν να αλλάξουν τη στιγμή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι επίσης καλή ιδέα να έχετε ένα εφεδρικό σχέδιο, ώστε να μπορείτε να είστε προετοιμασμένοι με ένα εναλλακτικό πρόγραμμα γέννησης με το οποίο εξακολουθείτε να είστε άνετοι.