Κατανόηση των χολόλιθων: Τύποι, πόνος και άλλα

Περιεχόμενο

• Τι είναι οι χολόλιθοι;
• Εικόνες από χολόλιθους
• Αιτίες
• Υπερβολική χοληστερόλη στη χολή σας
• Πάρα πολύ χολερυθρίνη στη χολή σας
• Συμπυκνωμένη χολή λόγω πλήρους χοληδόχου κύστης
• Συμπτώματα
• Ασυμπτωματικές χολόλιθοι
• Επιπλοκές και μακροπρόθεσμος κίνδυνος
• Οξεία χολοκυστίτιδα
• Άλλες επιπλοκές
• Παράγοντες κινδύνου για χολόλιθους
• Πώς διαγιγνώσκονται
• Πώς αντιμετωπίζονται οι χολόλιθοι;
• Φυσική θεραπεία και θεραπείες στο σπίτι
• Συμβουλές για την υγεία της χοληδόχου κύστης
• Χειρουργική επέμβαση
• Μη χειρουργικές θεραπείες
• Τρόφιμα προς αποφυγή
• Τι μπορώ να περιμένω μακροπρόθεσμα;

Τι είναι οι χολόλιθοι;

Η χοληδόχος κύστη σας είναι ένα μικρό όργανο κάτω από το συκώτι στην πάνω δεξιά κοιλιά. Είναι μια θήκη που αποθηκεύει τη χολή, ένα πράσινο-κίτρινο υγρό που βοηθά στην πέψη. Οι περισσότεροι χολόλιθοι σχηματίζονται όταν υπάρχει υπερβολική χοληστερόλη στη χολή.

Εικόνες από χολόλιθους

Αιτίες

Σύμφωνα με το Harvard Health Publications, το 80% των χολόλιθων είναι από χοληστερόλη. Το άλλο 20% των χολόλιθων αποτελείται από άλατα ασβεστίου και χολερυθρίνη.

Δεν είναι γνωστό ακριβώς τι προκαλεί τη δημιουργία χολόλιθων, αν και υπάρχουν κάποιες θεωρίες.

Υπερβολική χοληστερόλη στη χολή σας

Η υπερβολική χοληστερόλη στη χολή μπορεί να οδηγήσει σε κίτρινες πέτρες χοληστερόλης. Αυτές οι σκληρές πέτρες μπορεί να αναπτυχθούν εάν το ήπαρ σας παράγει περισσότερη χοληστερόλη από ό, τι μπορεί να διαλύσει η χολή σας.

Πάρα πολύ χολερυθρίνη στη χολή σας

Η χολερυθρίνη είναι μια χημική ουσία που παράγεται όταν το ήπαρ σας καταστρέφει τα παλιά ερυθρά αιμοσφαίρια. Ορισμένες καταστάσεις, όπως ηπατική βλάβη και ορισμένες διαταραχές του αίματος, προκαλούν στο ήπαρ σας να παράγει περισσότερη χολερυθρίνη από την κανονική. Οι χολόλιθοι χρώσης σχηματίζονται όταν η χοληδόχος κύστη σας δεν μπορεί να διασπάσει την περίσσεια χολερυθρίνης. Αυτές οι σκληρές πέτρες είναι συχνά σκούρες καφέ ή μαύρες.

Συμπυκνωμένη χολή λόγω πλήρους χοληδόχου κύστης

Η χοληδόχος κύστη σας πρέπει να αδειάσει τη χολή για να είναι υγιής και να λειτουργεί σωστά. Εάν αποτύχει να αδειάσει το περιεχόμενο της χολής της, η χολή γίνεται υπερβολικά συγκεντρωμένη, γεγονός που προκαλεί σχηματισμό λίθων.

Συμπτώματα

Οι χολόλιθοι μπορούν να οδηγήσουν σε πόνο στην άνω δεξιά κοιλιά. Μπορεί να αρχίσετε να έχετε πόνο στη χοληδόχο κύστη κατά καιρούς όταν τρώτε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, όπως τηγανητά τρόφιμα. Ο πόνος συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από μερικές ώρες.

Μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε:

• ναυτία
• εμετος
• σκούρα ούρα
• κόπρανα από πηλό
• πόνος στο στομάχι
• ριπές
• διάρροια
• δυσπεψία

Αυτά τα συμπτώματα είναι επίσης γνωστά ως χοληφόρος κολικός.

Ασυμπτωματικές χολόλιθοι

Οι ίδιοι οι χολόλιθοι δεν προκαλούν πόνο. Αντίθετα, ο πόνος εμφανίζεται όταν οι χολόλιθοι εμποδίζουν την κίνηση της χολής από τη χοληδόχο κύστη.

Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολλέγιο Γαστρεντερολογίας, το 80% των ανθρώπων έχουν «σιωπηλές χολόλιθους». Αυτό σημαίνει ότι δεν βιώνουν πόνο ή δεν έχουν συμπτώματα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να ανακαλύψει τους χολόλιθους από ακτινογραφίες ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά.

Επιπλοκές και μακροπρόθεσμος κίνδυνος

Οξεία χολοκυστίτιδα

Όταν μια χολόλιθος μπλοκάρει τον αγωγό όπου η χολή κινείται από τη χοληδόχο κύστη, μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή και μόλυνση στη χοληδόχο κύστη. Αυτό είναι γνωστό ως οξεία χολοκυστίτιδα. Είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση.

Ο κίνδυνος εμφάνισης οξείας χολοκυστίτιδας από συμπτωματικές χολόλιθους είναι 1 έως 3 τοις εκατό.

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την οξεία χολοκυστίτιδα περιλαμβάνουν:

• έντονος πόνος στο άνω στομάχι ή στη μέση δεξιά
• πυρετός
• κρυάδα
• απώλεια όρεξης
• ναυτία και έμετος

Επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό εάν αυτά τα συμπτώματα διαρκούν περισσότερο από 1 έως 2 ώρες ή εάν έχετε πυρετό.

Άλλες επιπλοκές

Οι μη επεξεργασμένες χολόλιθοι μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές όπως:

• ίκτερος, κιτρινωπή απόχρωση στο δέρμα ή τα μάτια σας
• χολοκυστίτιδα, λοίμωξη της χοληδόχου κύστης
• χολαγγειίτιδα, λοίμωξη χολικών αγωγών
• σηψαιμία, λοίμωξη αίματος
• φλεγμονή του παγκρέατος
• καρκίνος της χοληδόχου κύστης

Παράγοντες κινδύνου για χολόλιθους

Πολλοί παράγοντες κινδύνου για χολόλιθους σχετίζονται με τη διατροφή, ενώ ορισμένοι παράγοντες είναι ανεξέλεγκτοι. Οι ανεξέλεγκτοι παράγοντες κινδύνου είναι πράγματα όπως η ηλικία, η φυλή, το φύλο και το οικογενειακό ιστορικό, τα οποία δεν μπορούν να αλλάξουν.

Ενώ τα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο χολόλιθων, μην σταματήσετε να τα παίρνετε εκτός εάν το έχετε συζητήσει με το γιατρό σας και έχετε λάβει την έγκρισή τους.

Πώς διαγιγνώσκονται

Ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση που περιλαμβάνει τον έλεγχο των ματιών και του δέρματος για ορατές αλλαγές στο χρώμα. Μια κιτρινωπή απόχρωση μπορεί να είναι ένα σημάδι ίκτερου, το αποτέλεσμα της υπερβολικής χολερυθρίνης στο σώμα σας.

Η εξέταση μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση διαγνωστικών εξετάσεων που βοηθούν τον γιατρό σας να δει μέσα στο σώμα σας. Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν:

Πώς αντιμετωπίζονται οι χολόλιθοι;

Τις περισσότερες φορές, δεν θα χρειαστείτε θεραπεία για χολόλιθους, εκτός εάν σας προκαλούν πόνο. Μερικές φορές μπορείτε να περάσετε χολόλιθους χωρίς καν να το παρατηρήσετε. Εάν πονάτε, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει χειρουργική επέμβαση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί φάρμακο.

Εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο χειρουργικών επιπλοκών, μπορεί να τοποθετηθεί σωλήνας αποχέτευσης στη χοληδόχο κύστη μέσω του δέρματος. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αναβληθεί έως ότου μειωθεί ο κίνδυνος με τη θεραπεία των άλλων ιατρικών παθήσεων.

Φυσική θεραπεία και θεραπείες στο σπίτι

Εάν έχετε χολόλιθους και χωρίς συμπτώματα, μπορείτε να κάνετε ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Συμβουλές για την υγεία της χοληδόχου κύστης

• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος.
• Αποφύγετε την ταχεία απώλεια βάρους.
• Φάτε μια αντιφλεγμονώδη δίαιτα.
• Κάντε τακτική άσκηση.
• Πάρτε συμπληρώματα όπως έχει εγκριθεί από το γιατρό σας.

Μερικά συμπληρώματα διατροφής που μπορείτε να πάρετε περιλαμβάνουν βιταμίνη C, σίδηρο και λεκιθίνη. Μια ανασκόπηση διαπίστωσε ότι η βιταμίνη C και η λεκιθίνη μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο χολόλιθων. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με την κατάλληλη δοσολογία αυτών των συμπληρωμάτων.

Μερικοί άνθρωποι προτείνουν μια έκπλυση της χοληδόχου κύστης, η οποία περιλαμβάνει νηστεία και στη συνέχεια να λαμβάνουν ελαιόλαδο και χυμό λεμονιού για να βοηθήσουν να περάσουν χολόλιθοι. Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι αυτό λειτουργεί και μπορεί ακόμη και να προκαλέσει παγίδευση των χολόλιθων στον χοληφόρο πόρο.

Χειρουργική επέμβαση

Ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιήσει αφαίρεση λαπαροσκοπικής χοληδόχου κύστης. Αυτή είναι μια κοινή χειρουργική επέμβαση που απαιτεί γενική αναισθησία. Ο χειρουργός συνήθως κάνει 3 ή 4 τομές στην κοιλιά σας. Στη συνέχεια, θα τοποθετήσουν μια μικρή, φωτισμένη συσκευή σε μία από τις τομές και θα αφαιρέσουν προσεκτικά τη χοληδόχο κύστη σας.

Συνήθως πηγαίνετε στο σπίτι την ημέρα της διαδικασίας ή την επόμενη ημέρα εάν δεν έχετε επιπλοκές.

Ενδέχεται να αντιμετωπίσετε χαλαρά ή υδαρή κόπρανα μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης συνεπάγεται την εκτροπή της χολής από το συκώτι στο λεπτό έντερο. Η χολή δεν περνά πλέον από τη χοληδόχο κύστη και γίνεται λιγότερο συγκεντρωμένη. Το αποτέλεσμα είναι ένα καθαρτικό αποτέλεσμα που προκαλεί διάρροια. Για να το αντιμετωπίσετε, φάτε μια δίαιτα χαμηλότερη σε λίπη, ώστε να απελευθερώσετε λιγότερη χολή.

Μη χειρουργικές θεραπείες

Η φαρμακευτική αγωγή δεν χρησιμοποιείται πλέον συνήθως επειδή οι λαπαροσκοπικές και ρομποτικές τεχνικές καθιστούν τη χειρουργική επέμβαση πολύ λιγότερο επικίνδυνη από ό, τι στο παρελθόν.

Ωστόσο, εάν δεν μπορείτε να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να πάρετε ursodiol (Actigall, Urso) για να διαλύσετε τις χολόλιθους που προκαλούνται από τη χοληστερόλη. Θα πρέπει να παίρνετε αυτό το φάρμακο 2 έως 4 φορές την ημέρα. Τα φάρμακα μπορεί να διαρκέσουν αρκετά χρόνια για την εξάλειψη των χολόλιθων και οι χολόλιθοι μπορεί να σχηματιστούν ξανά εάν σταματήσετε τη θεραπεία.

Η λιθοτριψία σοκ είναι μια άλλη επιλογή. Ένας λιθοτριπτήρας είναι μια μηχανή που παράγει κύματα σοκ που περνούν μέσα από ένα άτομο. Αυτά τα σοκ κύματα μπορούν να σπάσουν τους χολόλιθους σε μικρότερα κομμάτια.

Τρόφιμα προς αποφυγή

Για να βελτιώσετε την κατάστασή σας και να μειώσετε τον κίνδυνο χολόλιθων, δοκιμάστε αυτές τις συμβουλές:

• Μειώστε την πρόσληψη λιπών και επιλέξτε τρόφιμα με χαμηλά λιπαρά όποτε είναι δυνατόν. Αποφύγετε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, λιπαρά και τηγανητά.
• Προσθέστε ίνες στη διατροφή σας για να κάνετε τις κινήσεις του εντέρου σας πιο σταθερές. Προσπαθήστε να προσθέσετε μόνο μια μερίδα ινών κάθε φορά για να αποτρέψετε το αέριο που μπορεί να προκύψει από την κατανάλωση υπερβολικών ινών.
• Αποφύγετε τρόφιμα και ποτά που είναι γνωστό ότι προκαλούν διάρροια, συμπεριλαμβανομένων ποτών με καφεΐνη, γαλακτοκομικών προϊόντων υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και πολύ γλυκών τροφίμων.
• Τρώτε αρκετά μικρά γεύματα την ημέρα. Τα μικρότερα γεύματα είναι ευκολότερα για την πέψη του σώματος.
• Πίνετε αρκετή ποσότητα νερού. Αυτό είναι περίπου 6 έως 8 ποτήρια την ημέρα.

Εάν σκοπεύετε να χάσετε βάρος, κάντε το αργά. Στόχος να χάσετε όχι περισσότερο από δύο κιλά την εβδομάδα. Η ταχεία απώλεια βάρους μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο χολόλιθων και άλλων προβλημάτων υγείας.

Τι μπορώ να περιμένω μακροπρόθεσμα;

Εάν χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε τη χοληδόχο κύστη ή τυχόν πέτρες στη χοληδόχο κύστη, η προοπτική είναι συχνά θετική. Στις περισσότερες περιπτώσεις αφαίρεσης λίθων, οι πέτρες δεν επιστρέφουν.

Αλλά εάν δεν έχετε χειρουργική επέμβαση, οι χολόλιθοι μπορούν να επιστρέψουν. Αυτό ισχύει ακόμη και όταν έχετε πάρει φάρμακα για τη διάλυση των χολόλιθων.

Δεν θα χρειαστείτε θεραπεία εάν οι χολόλιθοι σας δεν προκαλούν συμπτώματα. Ωστόσο, μπορεί να θέλετε να κάνετε αλλαγές στον τρόπο ζωής για να τους αποτρέψετε να μεγαλώσουν και να προκαλέσουν προβλήματα.