Γαστροπάρεση

Περιεχόμενο

• Επισκόπηση της γαστροπάρεσης
• Τι προκαλεί γαστροπάρεση;
• Ποιος κινδυνεύει να αναπτύξει γαστροπάρεση;
• Ποια είναι τα συμπτώματα της γαστροπάρεσης;
• Πώς διαγιγνώσκεται η γαστροπάρεση;
• Πώς αντιμετωπίζεται η γαστροπάρεση;
• φαρμακευτική αγωγή
• Χειρουργική επέμβαση
• Η διατροφή αλλάζει
• Επιλογές πειραματικής θεραπείας
• Τοξίνη αλλαντίασης τύπου Α
• Διέγερση του κολπικού νεύρου
• Ποιες είναι οι επιπλοκές της γαστροπάρεσης;
• Αποψη

Επισκόπηση της γαστροπάρεσης

Η γαστροπάρεση είναι μια διαταραχή που εμφανίζεται όταν το στομάχι παίρνει πολύ χρόνο για να αδειάσει η τροφή. Αυτή η διαταραχή οδηγεί σε μια ποικιλία συμπτωμάτων που μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, αίσθημα εύκολης πλήρωσης και αργή εκκένωση του στομάχου, γνωστή ως καθυστερημένη γαστρική εκκένωση.

Η γαστροπάρεση μπορεί να οφείλεται σε διάφορα ζητήματα. Δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία για τη γαστροπάρεση, αλλά η ιατρική θεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας. Εδώ πρέπει να γνωρίζετε.

Τι προκαλεί γαστροπάρεση;

Ενώ η ακριβής αιτία της γαστροπάρεσης δεν είναι γνωστή, θεωρείται ότι έχει να κάνει με διαταραγμένα νευρικά σήματα στο στομάχι. Πιστεύεται ότι όταν τα νεύρα στο στομάχι επηρεάζονται από διάφορους παράγοντες, τα τρόφιμα μπορούν να περάσουν από αυτό πολύ αργά. Άλλα προβλήματα όπως το στομάχι είναι υπερβολικά ευαίσθητο σε σήματα από το νευρικό σύστημα και το στομάχι που δεν μπορεί να αντιδράσει σε ένα γεύμα πιστεύεται ότι έχουν επίσης ρόλο σε αυτήν την κατάσταση.

Οι περισσότεροι τύποι γαστροπάρεσης ταιριάζουν σε μία από αυτές τις κατηγορίες:

• ιδιοπαθή ή άγνωστη
• που σχετίζεται με τον διαβήτη
• μεταχειρουργική

Σχεδόν το 36 τοις εκατό των περιπτώσεων γαστροπάρεσης δεν συνδέονται με αναγνωρίσιμη αιτία. Αυτό είναι γνωστό ως ιδιοπαθή. Πολλές φορές αυτή η κατάσταση εμφανίζεται μετά από μια ιογενή ασθένεια, αλλά δεν είναι πλήρως κατανοητή.

Μια κοινή αιτία βλάβης στο νευρικό σύστημα που επηρεάζει την πέψη είναι ο διαβήτης, ειδικά ο διαβήτης που δεν είναι καλά ελεγχόμενος. Το υψηλό σάκχαρο στο αίμα μπορεί να βλάψει τα νεύρα με την πάροδο του χρόνου.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις που περιλαμβάνουν το στομάχι ή άλλα πεπτικά όργανα μπορούν επίσης να αλλάξουν σήματα στο στομάχι. Περίπου 13 τοις εκατό των ατόμων με γαστροπάρεση έχουν τον τύπο γνωστό ως μεταχειρουργική.

Ποιος κινδυνεύει να αναπτύξει γαστροπάρεση;

Άλλες καταστάσεις υγείας σχετίζονται επίσης με τη γαστροπάρεση αλλά είναι λιγότερο συχνές. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ιογενείς λοιμώξεις
• μερικοί καρκίνοι
• κυστική ίνωση
• Η νόσος του Πάρκινσον
• αυτοάνοσο νόσημα
• αμυλοείδωση, μια κατάσταση που προκαλεί μη φυσιολογική συσσώρευση πρωτεϊνών στα όργανα
• φάρμακα που καθιστούν το στομάχι άδειο πιο αργά
• διαταραχές του θυρεοειδούς

Ποια είναι τα συμπτώματα της γαστροπάρεσης;

Τα συμπτώματα της γαστροπάρεσης μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά. Εμφανίζονται συχνότερα σε μερικούς ανθρώπους από άλλους.

Τα συμπτώματα της γαστροπάρεσης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• άνω κοιλιακό άλγος
• ναυτία
• εμετος
• απώλεια όρεξης
• φούσκωμα
• αίσθημα γεμάτος μετά από λίγο φαγητό
• υποσιτισμός
• ακούσια απώλεια βάρους

Πώς διαγιγνώσκεται η γαστροπάρεση;

Ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα σας ρωτήσει σχετικά με το ιατρικό σας ιστορικό. Για να αποκλείσετε άλλες πιθανές αιτίες των συμπτωμάτων σας, ο γιατρός σας πιθανότατα θα θέλει να πραγματοποιήσει ορισμένες εξετάσεις. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ένας υπέρηχος. Οι υπέρηχοι χρησιμοποιούν ηχητικά κύματα για να δημιουργήσουν μια εικόνα των οργάνων σας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αποκλείσει την ηπατική νόσο, την παγκρεατίτιδα και τη νόσο της χοληδόχου κύστης.
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να ελέγξουν για διαβήτη και άλλες καταστάσεις.
• Μια άνω ενδοσκόπηση. Σε μια διαδικασία ανώτερης ενδοσκόπησης, ο γιατρός σας καθοδηγεί μια μακρά, λεπτή εμβέλεια κάτω από τον οισοφάγο σας και στο στομάχι σας για να ελέγξετε για μπλοκαρίσματα στο στομάχι και άλλες καταστάσεις.

Μόλις ο γιατρός σας αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες των συμπτωμάτων σας, θα διατάξει εξετάσεις για να δει πόσο καλά αδειάζει το στομάχι σας. Αυτές οι δοκιμές μπορούν να περιλαμβάνουν:

• Δοκιμή σπινθηρογραφίας γαστρικής εκκένωσης. Μια σάρωση γαστρικού κενού περιλαμβάνει την κατανάλωση μικρής ποσότητας τροφής με μια αβλαβή ραδιενεργή ουσία, έτσι ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να δει πόσο γρήγορα τα τρόφιμα χωνεύονται και αδειάζονται από το στομάχι σας.
• SmartPill. Το SmartPill είναι ένα καψάκιο που περιέχει μια συσκευή για την παρακολούθηση του τρόπου με τον οποίο το γρήγορο φαγητό κινείται μέσω του πεπτικού σας σωλήνα.
• Δοκιμή αναπνοής άνθρακα. Σε αυτό το τεστ, η παραγωγή διοξειδίου του άνθρακα παρακολουθείται μέσω του πεπτικού συστήματος.

Πώς αντιμετωπίζεται η γαστροπάρεση;

Εάν η γαστροπάρησή σας προκαλείται από μια κατάσταση όπως ο διαβήτης, το πρώτο βήμα είναι να βελτιώσετε τον έλεγχο αυτής της υποκείμενης κατάστασης. Μετά από αυτό, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει φάρμακα, αλλαγές στη διατροφή, ακόμη και χειρουργική επέμβαση σε ορισμένες περιπτώσεις.

φαρμακευτική αγωγή

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα ή περισσότερα φάρμακα για τη θεραπεία της γαστροπάρεάς σας.

Τα φάρμακα για τον έλεγχο της ναυτίας και του εμέτου που προκαλούνται από τη γαστροπάρεση μπορεί να περιλαμβάνουν:

• προχλωροπεραζίνη (Compro)
• ονδανσετρόνη (Zofran)
• προμεθαζίνη (Phenergan)

Άλλα φάρμακα διεγείρουν τους μυς του στομάχου και βοηθούν στην πέψη. Αυτά περιλαμβάνουν:

• μετοκλοπραμίδη (Reglan)
• ερυθρομυκίνη (EES)
• ντομπεριδόνη (Motilin)

Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες. Συζητήστε με το γιατρό σας για να σταθμίσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα κάθε φαρμάκου για να μάθετε ποιο είναι κατάλληλο για εσάς.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν ο υποσιτισμός ή ο εμετός σας παραμένουν πρόβλημα ακόμη και με τη χρήση φαρμάκων, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει ότι είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση στο στομάχι σας. Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης για τη γαστροπάρεση είναι να βοηθήσει το στομάχι σας να αδειάσει πιο αποτελεσματικά.

Ένας διεγέρτης στομάχου γνωστός ως GES (ηλεκτρικός διεγέρτης του στομάχου) μπορεί να εμφυτευτεί στο στομάχι. Αυτή η συσκευή έχει εγκριθεί από το FDA για άτομα που δεν ανταποκρίνονται στα φάρμακα. Μελέτες έχουν δείξει ότι τον πρώτο χρόνο μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση, έως και 97 τοις εκατό των ατόμων με GES έχουν λιγότερη ναυτία και έμετο και είναι σε θέση να αυξήσουν το βάρος τους. Η συσκευή μπορεί επίσης να βελτιώσει το προσδόκιμο ζωής που σχετίζεται με τη γαστροπάρεση.

Η διατροφή αλλάζει

Το να βλέπεις έναν διαιτολόγο - έναν ειδικό για τα τρόφιμα και τη διατροφή - είναι ένα κοινό μέρος της θεραπείας για τη γαστροπάρεση. Ένας διαιτολόγος μπορεί να προτείνει τρόφιμα που το σώμα σας μπορεί να αφομοιώσει πιο εύκολα, επιτρέποντας στο σώμα σας να απορροφήσει περισσότερα θρεπτικά συστατικά. Ο διαιτολόγος σας μπορεί να σας προτείνει, όπως:

• τρώτε τέσσερα έως έξι γεύματα την ημέρα
• πιείτε υγρά με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες
• Περιορίστε το αλκοόλ και τα ανθρακούχα ποτά
• Πάρτε μια καθημερινή πολυβιταμίνη, εάν είναι ανεκτή
• περιορίστε ορισμένα κρέατα και γαλακτοκομικά προϊόντα
• τρώτε καλά μαγειρεμένα λαχανικά και φρούτα για να μειώσετε την ποσότητα των ινών που περιέχουν
• τρώτε κυρίως τρόφιμα με χαμηλά λιπαρά
• αποφύγετε τα τρόφιμα που έχουν πολλές ίνες, όπως το μπρόκολο και τα πορτοκάλια
• βεβαιωθείτε ότι υπάρχει επαρκής χρόνος μετά τα γεύματα πριν ξαπλώσετε για ύπνο
• υποκαταστήστε τα στερεά τρόφιμα για τα πουρέ ή τα υγρά τρόφιμα

Εάν έχετε σοβαρή περίπτωση γαστροπάρεσης, ενδέχεται να μην μπορείτε να φάτε στερεά τρόφιμα και να πιείτε υγρά. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να χρειαστείτε ένα σωλήνα τροφοδοσίας έως ότου βελτιωθεί η κατάστασή σας.

Η διακοπή του καπνίσματος μπορεί επίσης να είναι επωφελής για τη συνολική σας κατάσταση.

Αγορά πολυβιταμινών.

Επιλογές πειραματικής θεραπείας

Τοξίνη αλλαντίασης τύπου Α

Η τοξίνη αλλαντίασης τύπου Α είναι μια τοξίνη που μειώνει τη μυϊκή δραστηριότητα. Έχει μελετηθεί σε γαστροπάρεση και άλλες διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα.

Η ένεση του φαρμάκου στον πυλωρικό μυ σφιγκτήρα βελτίωσε αυτήν την κατάσταση σε ορισμένες μελέτες. Ωστόσο, λόγω των αντιφατικών αποτελεσμάτων και του μικρού μεγέθους των περισσότερων μελετών, οι επιστήμονες δηλώνουν ότι απαιτείται περισσότερη έρευνα προτού προταθεί.

Διέγερση του κολπικού νεύρου

Το νεύρο του κόλπου είναι σημαντικό για την πέψη. Το 2018, διεξάγεται έρευνα για τη μελέτη της χρήσης της διέγερσης του κολπικού νεύρου για άτομα με γαστροπάρεση. Αυτή η μελέτη εξετάζει την αποτελεσματικότητα της αυτοδιευθυνόμενης διέγερσης των νεύρων δύο φορές την ημέρα.

Η ελπίδα είναι ότι η διέγερση του κολπικού νεύρου θα βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής και των νευρικών προβλημάτων που σχετίζονται με τη γαστροπάρεση.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της γαστροπάρεσης;

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη γαστροπάρεση, όπως ο έμετος και η μειωμένη όρεξη, μπορούν να προκαλέσουν αφυδάτωση και υποσιτισμό. Η αφυδάτωση και ο υποσιτισμός μπορούν να προκαλέσουν πολλά προβλήματα, όπως:

• ανισορροπίες ηλεκτρολυτών
• μειωμένη αρτηριακή πίεση
• αυξημένος καρδιακός παλμός
• γρήγορη αναπνοή
• μειωμένη παραγωγή ούρων
• ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
• κακή επούλωση πληγών
• μυϊκή αδυναμία

Επειδή η γαστροπάρεση προκαλεί την παραμονή του φαγητού στο στομάχι για πολύ καιρό, μπορεί επίσης να προκαλέσει υπερανάπτυξη βακτηρίων. Η τροφή μπορεί επίσης να σκληρύνει σε μάζες που ονομάζονται bezoars που προκαλούν ναυτία, έμετο και απόφραξη στο στομάχι.

Η διαχείριση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα είναι απαραίτητη για τα άτομα με διαβήτη. Η γαστροπάρεση μπορεί να δυσκολέψει τη διαχείριση αυτών των επιπέδων.

Αποψη

Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε γαστροπάρεση, μιλήστε με το γιατρό σας. Θα κάνουν μια διεξοδική εξέταση πριν διαγνώσουν την πάθηση. Εάν έχετε γαστροπάρεση, συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να αναπτύξετε ένα σχέδιο θεραπείας βάσει των ιδιαίτερων αναγκών σας για την υγεία.