Οδηγίες Χρυσού ΧΑΠ

Περιεχόμενο

• Τι είναι η ΧΑΠ;
• Η παγκόσμια πρωτοβουλία για χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΡΥΣΟΣ)
• Αναθεωρημένες οδηγίες GOLD για το 2018
• Ομάδα Α: Χαμηλός κίνδυνος, λιγότερα συμπτώματα
• Ομάδα Β: Χαμηλός κίνδυνος, περισσότερα συμπτώματα
• Ομάδα Γ: Υψηλός κίνδυνος, λιγότερα συμπτώματα
• Ομάδα Δ: Υψηλός κίνδυνος, περισσότερα συμπτώματα
• Πάρε μακριά

Τι είναι η ΧΑΠ;

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) είναι ένας όρος ομπρέλας που περιλαμβάνει μια ποικιλία σταδιακά εξουθενωτικών πνευμονικών παθήσεων. Η ΧΑΠ περιλαμβάνει τόσο το εμφύσημα όσο και τη χρόνια βρογχίτιδα.

Το κάπνισμα προκαλεί τις περισσότερες ΧΑΠ σε όλο τον κόσμο. Παρά τις παγκόσμιες προσπάθειες των επαγγελματιών υγείας να ευαισθητοποιήσουν σχετικά με τους κινδύνους του καπνίσματος, η ΧΑΠ παραμένει διαδεδομένη.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) εκτιμά ότι η ΧΑΠ θα καταταχθεί ως η τρίτη κύρια αιτία θανάτου στον κόσμο έως το 2030. Το 2014, η ΧΑΠ ήταν ήδη η τρίτη κύρια αιτία θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH) αναμένουν ότι η κατάσταση θα επιδεινωθεί. Η ΧΑΠ επηρεάζει σήμερα 24 εκατομμύρια Αμερικανούς άνδρες και γυναίκες. Ωστόσο, μόνο οι μισοί από αυτούς γνωρίζουν ότι έχουν την ασθένεια.

Η παγκόσμια πρωτοβουλία για χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΡΥΣΟΣ)

Το 1998, δημιουργήθηκε η Παγκόσμια Πρωτοβουλία για Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (GOLD) με σκοπό την προώθηση της εκπαίδευσης ΧΑΠ και τη θέσπιση καθολικών προτύπων θεραπείας.

Η GOLD προσπαθεί να σταματήσει την παλίρροια των περιπτώσεων ΧΑΠ και να προωθήσει την αυξημένη κατανόηση του κοινού. Μέχρι το 2001, η GOLD υπέβαλε την πρώτη της έκθεση. Οι συχνές αναθεωρήσεις διατηρούν τα πρότυπα GOLD ενημερωμένα.

Η έκθεση του 2012 υποστήριξε μια εξατομικευμένη προσέγγιση για την ταξινόμηση και τη θεραπεία της ΧΑΠ. Η πιο πρόσφατη ενημέρωση της έκθεσης 2012 δημοσιεύθηκε τον Ιανουάριο του 2018.

Η αναφορά GOLD 2018 περιλαμβάνει ενημερώσεις που βασίζονται σε φάρμακα βάσει αποδεικτικών στοιχείων. Οι συστάσεις ενσωματώνουν σημαντικά ευρήματα της μελέτης. Η αναφορά δεν ρωτά απλώς εάν μια θεραπεία βελτιώνει τη λειτουργία των πνευμόνων. Ερωτάται επίσης εάν μια παρέμβαση βελτιώνει τα αποτελέσματα των ασθενών ή την ποιότητα ζωής.

Η επιτροπή GOLD εξήγησε ότι τα άτομα με ΧΑΠ δεν πρέπει να αξιολογούνται μόνο με τεστ λειτουργίας πνευμόνων. Η εξέταση διαφόρων παραγόντων, όπως τα καθημερινά συμπτώματα, οδηγεί σε μια πιο ακριβή διάγνωση ΧΑΠ.

Αναθεωρημένες οδηγίες GOLD για το 2018

Η αναθεώρηση του 2018 περιλαμβάνει τα πιο πρόσφατα πρότυπα για τη χρήση φαρμάκων. Αυτά επηρεάζουν ευρέως χρησιμοποιούμενες θεραπείες, όπως κορτικοστεροειδή (CSs), μακράς δράσης βρογχοδιασταλτικά (BDs) και αντιχολινεργικά (AC).

Τα τελευταία αποτελέσματα της μελέτης αντικατοπτρίζονται στις συνιστώμενες δόσεις και στις μεθόδους παράδοσης φαρμάκων.

Η αναθεώρηση του 2018 προτείνει την αξιολόγηση των συμπτωμάτων και του ιστορικού παροξύνσεων ενός ατόμου μαζί με τις δοκιμές της λειτουργίας των πνευμόνων.

Στο παρελθόν, τα τέσσερα στάδια της ΧΑΠ βασίστηκαν μόνο στο αποτέλεσμα των αριθμών αναγκαστικού εκπνεόμενου όγκου (FEV1) σε δοκιμές λειτουργίας πνευμόνων. Η επιτροπή GOLD έχει αποφασίσει ότι αυτό έχει υποτιμήσει σημαντικά τη σοβαρότητα της νόσου.

Επομένως, οι νέες οδηγίες ταξινομούν τη ΧΑΠ σε τέσσερα νέα στάδια λαμβάνοντας υπόψη τα συμπτώματα ενός ατόμου.

Το COPD Test Test (CAT) ή η τροποποιημένη κλίμακα δύσπνοιας του Συμβουλίου Ιατρικής Έρευνας (mMRC) ζητούν από τους ανθρώπους μια σειρά ερωτήσεων για να αξιολογήσουν την αναπνοή τους κατά τη διάρκεια καθημερινών δραστηριοτήτων. Στις απαντήσεις δίνονται τιμές πόντων για μια αριθμητική βαθμολογία.

Η επιτροπή GOLD συνιστά οποιοδήποτε από αυτά τα εργαλεία στην ταξινόμηση των τεσσάρων σταδίων της ΧΑΠ ανάλογα με τη σοβαρότητά της.

Ομάδα Α: Χαμηλός κίνδυνος, λιγότερα συμπτώματα

Τα άτομα της ομάδας Α έχουν χαμηλό κίνδυνο μελλοντικών παροξύνσεων.

Αυτό υποδηλώνεται από δοκιμές λειτουργίας πνευμόνων με αποτέλεσμα οι αριθμοί FEV1 να είναι μικρότεροι από 80 τοις εκατό του φυσιολογικού (ένα στάδιο που παλαιότερα ήταν γνωστό ως GOLD 1) ή οι αριθμοί FEV1 μεταξύ 50 και 79 τοις εκατό των φυσιολογικών (πρώην GOLD 2).

Τα άτομα της ομάδας Α έχουν επίσης μηδενικές έως μία παροξύνσεις ετησίως και δεν έχουν προηγούμενο ιστορικό νοσηλείας για έξαρση ΧΑΠ. Έχουν επίσης βαθμολογία CAT μικρότερο από 10 ή βαθμολογία mMRC 0 έως 1.

Ομάδα Β: Χαμηλός κίνδυνος, περισσότερα συμπτώματα

Τα άτομα της Ομάδας Β έχουν τις ίδιες δοκιμασίες πνευμονικής λειτουργίας με εκείνες της Ομάδας Α. Έχουν επίσης μόνο μηδενικές έως μία παροξύνσεις ετησίως χωρίς προηγούμενο ιστορικό νοσηλείας για παροξύνσεις.

Ωστόσο, έχουν περισσότερα συμπτώματα και επομένως έχουν βαθμολογία CAT 10 ή περισσότερο ή βαθμολογία mMRC 2 ή μεγαλύτερη.

Ομάδα Γ: Υψηλός κίνδυνος, λιγότερα συμπτώματα

Τα άτομα της ομάδας Γ διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για μελλοντικές παροξύνσεις. Οι δοκιμές λειτουργίας πνευμόνων δείχνουν μεταξύ 30 και 49 τοις εκατό των φυσιολογικών (πρώην GOLD 3) ή λιγότερο από 30 τοις εκατό των φυσιολογικών (πρώην GOLD 4).

Βιώνουν δύο ή περισσότερες παροξύνσεις ετησίως και έχουν νοσηλευτεί τουλάχιστον μία φορά για αναπνευστικό πρόβλημα. Έχουν λιγότερα συμπτώματα, επομένως έχουν βαθμολογία CAT μικρότερη από 10 ή βαθμολογία mMRC 0 έως 1.

Ομάδα Δ: Υψηλός κίνδυνος, περισσότερα συμπτώματα

Τα άτομα της ομάδας Δ διατρέχουν επίσης υψηλό κίνδυνο για μελλοντικές παροξύνσεις. Έχουν παρόμοια αποτελέσματα δοκιμών πνευμονικής λειτουργίας όπως τα άτομα στην Ομάδα Γ, έχουν δύο ή περισσότερες παροξύνσεις ετησίως και έχουν νοσηλευτεί τουλάχιστον μία φορά για έξαρση.

Αντιμετωπίζουν περισσότερα συμπτώματα, επομένως έχουν βαθμολογία CAT 10 ή μεγαλύτερη ή βαθμολογία mMRC 2 ή μεγαλύτερη.

Πάρε μακριά

Οι οδηγίες GOLD αντικατοπτρίζουν καθολικά πρότυπα στη διάγνωση και τη θεραπεία. Η απόλυτη αποστολή GOLD είναι να αυξήσει την ευαισθητοποίηση για τη ΧΑΠ. Η σωστή διάγνωση και θεραπεία αυξάνει τη διάρκεια ζωής και την ποιότητα ζωής σε άτομα με ΧΑΠ.

Η ΧΑΠ είναι μια πολύπλοκη ασθένεια. Πολλές άλλες συνθήκες υγείας μπορούν επίσης να επηρεάσουν τη λειτουργία των πνευμόνων. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με θεραπείες και αλλαγές στον τρόπο ζωής, εάν έχετε κάποιο από αυτά τα ζητήματα:

• ευσαρκία
• συννοσηρότητες όπως καρδιακές παθήσεις και υψηλή αρτηριακή πίεση
• συνέχισε το κάπνισμα
• μια ιστορία ακινησίας
• συνεχιζόμενη έκθεση σε ρύπανση ή άλλα ερεθιστικά