Αιμορραγική ασθένεια νεογέννητου

Περιεχόμενο

• Τι είναι η αιμορραγική νόσος του νεογέννητου;
• Συμπτώματα αιμορραγικής νόσου του νεογέννητου
• Αιτίες αιμορραγικής νόσου του νεογέννητου
• Παράγοντες κινδύνου για αιμορραγική νόσο του νεογέννητου
• Πρώιμη έναρξη
• Κλασική έναρξη
• Αργά έναρξη
• Διάγνωση και θεραπεία για αιμορραγική νόσο του νεογέννητου
• Μακροπρόθεσμες προοπτικές
• Πρόληψη της αιμορραγικής νόσου του νεογέννητου

Τι είναι η αιμορραγική νόσος του νεογέννητου;

Η αιμορραγική νόσος του νεογέννητου είναι ένα σπάνιο πρόβλημα αιμορραγίας που μπορεί να εμφανιστεί μετά τη γέννηση. Η αιμορραγία είναι υπερβολική αιμορραγία. Είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Η κατάσταση προκαλείται από ανεπάρκεια βιταμίνης Κ. Ως αποτέλεσμα, συχνά ονομάζεται αιμορραγία από ανεπάρκεια βιταμίνης Κ ή VKDB. Η βιταμίνη Κ παίζει βασικό ρόλο στην πήξη του αίματος. Επειδή η βιταμίνη Κ δεν μεταδίδεται αποτελεσματικά από τη μητέρα στο μωρό στη μήτρα, τα περισσότερα μωρά γεννιούνται με χαμηλά αποθέματα αυτής της βιταμίνης στο σύστημά τους.

Το VKDB κατηγοριοποιείται σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα των πρώτων συμπτωμάτων:

• η πρώιμη έναρξη εμφανίζεται εντός 24 ωρών από τη γέννηση
• η κλασική έναρξη εμφανίζεται εντός δύο έως επτά ημερών
• η καθυστερημένη έναρξη εμφανίζεται εντός δύο εβδομάδων έως έξι μηνών

Είναι πλέον κοινή πρακτική για τους νεογνικούς γιατρούς να κάνουν στα μωρά μια βιταμίνη Κ-1, που ονομάζεται επίσης φυτοναδιόνη, λίγο μετά τη γέννηση. Αυτό βοηθά στην προστασία του νεογέννητου από το VKDB.

Συμπτώματα αιμορραγικής νόσου του νεογέννητου

Εάν το μωρό σας έχει VKDB, μπορεί να εμφανίσει λεπτές ενδείξεις «αποτυχίας ευημερίας» πριν συμβεί ένα σοβαρό αιμορραγικό συμβάν. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• αιμορραγία προειδοποίησης, η οποία μπορεί να φαίνεται ασήμαντη
• χαμηλό βάρος για την ηλικία του μωρού σας
• αργή αύξηση βάρους

Η αιμορραγία μπορεί να συμβεί σε μία ή περισσότερες περιοχές, όπως:

• το ομφαλό κούτσουρο τους, η ναυτική περιοχή όπου αφαιρέθηκε ο ομφάλιος λώρος τους
• τις βλεννογόνους της μύτης και του στόματος
• το πέος τους, εάν έχει περιτομή
• περιοχές όπου έχουν κολλήσει από μια βελόνα, για παράδειγμα, για εμβολιασμούς
• γαστρεντερική οδό τους

Μπορεί να παρατηρήσετε αίμα στα κόπρανα ή στα ούρα τους, μώλωπες ή αυξημένο κομμάτι στο κεφάλι τους. Εάν το υπερυψωμένο κομμάτι εμφανιστεί νωρίς, είναι πιθανώς ένα κεφαλοαιμάτωμα. Αυτός είναι ένας τύπος αιματώματος που εμφανίζεται όταν τα αιμοφόρα αγγεία κάτω από τη ρήξη του τριχωτού της κεφαλής κατά τη διάρκεια του τοκετού. Συνήθως επιλύει μόνη της. Ωστόσο, εάν το κομμάτι της κεφαλής εμφανίζεται αργότερα, μπορεί να είναι ενδοκρανιακή αιμορραγία. Αυτό αιμορραγεί μέσα στο κρανίο. Είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Αιτίες αιμορραγικής νόσου του νεογέννητου

Το VKDB προκαλείται από ανεπάρκεια βιταμίνης Κ. Για τους περισσότερους ανθρώπους, η κύρια διατροφική πηγή βιταμίνης Κ είναι τα πράσινα φυλλώδη λαχανικά. Η βιταμίνη Κ είναι επίσης ένα υποπροϊόν ορισμένων τύπων βακτηρίων που ζουν στα έντερα και στο παχύ έντερο (χλωρίδα του εντέρου).

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους τα νεογνά είναι επιρρεπή σε ανεπάρκεια βιταμίνης Κ. Για ένα πράγμα, μόνο μικρές ποσότητες βιταμίνης Κ μεταφέρονται στον πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το ανθρώπινο μητρικό γάλα περιέχει μόνο μικρές ποσότητες βιταμίνης Κ. Η πρωτογενής χλωρίδα του εντέρου (Lactobacillus) βρέθηκε σε μωρά που θηλάζουν δεν συνθέτει βιταμίνη Κ.

Παράγοντες κινδύνου για αιμορραγική νόσο του νεογέννητου

Οι παράγοντες κινδύνου για VKDB ποικίλλουν, ανάλογα με τον τύπο.

Πρώιμη έναρξη

Η πρόωρη έναρξη του VKDB εμφανίζεται μέσα στις πρώτες 24 ώρες μετά τη γέννηση. Ο κίνδυνος ανάπτυξης του μωρού σας είναι υψηλότερος εάν η μητέρα γέννησής του παίρνει ορισμένα φάρμακα ενώ είναι έγκυος, όπως:

• αντιεπιληπτικά φάρμακα που παρεμβαίνουν στον μεταβολισμό της βιταμίνης Κ, όπως φαινυτοΐνη, φαινοβαρβιτάλη, καραμεζεπίνη ή πριμιδόνη
• φάρμακα αραίωσης αίματος, όπως η βαρφαρίνη (Coumadin) ή η ασπιρίνη
• αντιβιοτικά, όπως κεφαλοσπορίνες
• φάρμακα κατά της φυματίωσης, όπως η ριφαμπίνη και η ισονιαζίδη

Κλασική έναρξη

Η κλασική εμφάνιση VKDB εμφανίζεται την πρώτη εβδομάδα μετά τη γέννηση, συνήθως σε μωρά που δεν έχουν λάβει προφυλακτική βιταμίνη Κ κατά τη γέννηση. Ο κίνδυνος ανάπτυξης του μωρού σας είναι υψηλότερος εάν θηλάζει αποκλειστικά.

Αργά έναρξη

Η καθυστερημένη έναρξη του VKDB εμφανίζεται σε μωρά ηλικίας έως 6 μηνών. Αυτή η μορφή είναι επίσης πιο συχνή σε μωρά που δεν έλαβαν βιταμίνη Κ. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• χαμηλά επίπεδα βιταμίνης Κ στο μητρικό γάλα
• αθηρία χολής, η οποία προκαλεί αργή ροή της χολής
• κυστική ίνωση
• κοιλιοκάκη
• χρόνια διάρροια
• ηπατίτιδα
• Ανεπάρκεια Α1-αντιτρυψίνης, η οποία μπορεί να προκαλέσει πνευμονική και ηπατική νόσο

Διάγνωση και θεραπεία για αιμορραγική νόσο του νεογέννητου

Εάν ο γιατρός του μωρού σας υποψιάζεται ότι έχει VKDB, θα πραγματοποιήσει εξετάσεις πήξης αίματος. Θα δώσουν στο μωρό σας μια βιταμίνη Κ-1. Εάν αυτό σταματήσει την αιμορραγία του μωρού σας, ο γιατρός μπορεί να επιβεβαιώσει ότι η αιτία είναι το VKDB.

Εάν το μωρό σας διαγνωστεί με VKDB, ο γιατρός θα καθορίσει ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα θεραπείας. Μπορεί να περιλαμβάνει μεταγγίσεις αίματος εάν η αιμορραγία του μωρού σας είναι σοβαρή.

Μακροπρόθεσμες προοπτικές

Οι προοπτικές είναι καλές για βρέφη με συμπτώματα πρώιμης έναρξης ή κλασικής εμφάνισης. Ωστόσο, η καθυστέρηση έναρξης VKDB μπορεί να είναι πιο σοβαρή. Ενέχει υψηλότερο κίνδυνο απειλητικής για τη ζωή ενδοκρανιακής αιμορραγίας. Αυτό συνεπάγεται αιμορραγία στο κρανίο, η οποία μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική βλάβη ή θάνατο.

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη συγκεκριμένη διάγνωση, τις επιλογές θεραπείας και τις προοπτικές του μωρού σας, μιλήστε με το γιατρό σας.

Πρόληψη της αιμορραγικής νόσου του νεογέννητου

Εάν θηλάζετε το μωρό σας, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τα βήματα που μπορείτε να κάνετε για να τους βοηθήσετε να πάρουν αρκετή βιταμίνη Κ. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής, κάθε νεογέννητο μωρό πρέπει να λάβει μια ένεση βιταμίνης Κ μετά τον τοκετό. Αυτό είναι ένα προληπτικό μέτρο για την προστασία του μωρού σας από το VKDB.