Γονότυπος 3 της ηπατίτιδας C: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Περιεχόμενο

• Κατανόηση της ηπατίτιδας C
• Τι σημαίνει να έχετε γονότυπο 3 της ηπατίτιδας C;
• Πώς μπορείτε να προσδιορίσετε τι γονότυπο έχετε;
• Διάγνωση HCV
• Πώς αντιμετωπίζεται ο γονότυπος 3 της ηπατίτιδας C;
• Τι γίνεται με τους άλλους γονότυπους;
• Η κατώτατη γραμμή

Κατανόηση της ηπατίτιδας C

Η ηπατίτιδα C είναι μια μεταδοτική ιογενής ασθένεια που μπορεί να βλάψει το συκώτι σας. Προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας C (HCV). Αυτή η ασθένεια έχει διάφορους γονότυπους, που ονομάζονται επίσης στελέχη, καθένας με συγκεκριμένη γενετική παραλλαγή. Ορισμένοι γονότυποι είναι ευκολότεροι στη διαχείριση από άλλους.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο γονότυπος 3 της ηπατίτιδας C συστέλλεται λιγότερο συχνά από τον γονότυπο 1, αλλά ο γονότυπος 3 είναι επίσης πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Διαβάστε παρακάτω για να ανακαλύψετε τι σημαίνει να έχετε το γονότυπο 3 και πώς αντιμετωπίζεται.

Τι σημαίνει να έχετε γονότυπο 3 της ηπατίτιδας C;

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), επί του παρόντος έχουν αναγνωριστεί επτά γονότυποι HCV. Κάθε γονότυπος έχει τους δικούς του υπότυπους - συνολικά πάνω από 67 συνολικά.

Επειδή κάθε γονότυπος μπορεί να αντιμετωπιστεί με διαφορετικά φάρμακα για διαφορετικές χρονικές περιόδους, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ποιος γονότυπος έχει ένα άτομο. Ο γονότυπος του μολυσματικού ιού δεν αλλάζει. Αν και σε σπάνιες περιπτώσεις, κάποιος μπορεί να μολυνθεί με περισσότερους από έναν γονότυπους του ιού ταυτόχρονα.

Περίπου το 22 έως 30 τοις εκατό όλων των ατόμων με λοιμώξεις από HCV έχουν γονότυπο 3. Η κλινική έρευνα για τις θεραπείες για αυτόν τον γονότυπο είχε περάσει πίσω από την αποτελεσματικότητα της έρευνας και της θεραπείας για άλλους γονότυπους στο παρελθόν. Ωστόσο, αυτό το κενό πιστεύεται ότι κλείνει.

Η έρευνα για καλύτερες θεραπείες είναι σημαντική, καθώς υπάρχουν στοιχεία που δείχνουν ότι τα άτομα με αυτόν τον γονότυπο παρουσιάζουν ταχύτερη εξέλιξη της ηπατικής ίνωσης και της κίρρωσης. Αυτό σημαίνει ότι ο ιστός του ήπατος μπορεί να πυκνώσει και να ουλώσει γρηγορότερα από εκείνο κάποιου με διαφορετικό γονότυπο.

Τα άτομα με γονότυπο 3 μπορεί να έχουν υψηλότερο κίνδυνο σοβαρής στεάτωσης, που είναι η συσσώρευση λίπους στο ήπαρ. Αυτό θα μπορούσε να προκαλέσει πρήξιμο στο ήπαρ σας με φλεγμονή και επιδείνωση των ουλών. Αυτό μπορεί επίσης να συμβάλει στον κίνδυνο ηπατικής ανεπάρκειας.

Αυτός ο γονότυπος μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο για ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα. Το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα είναι η πιο κοινή μορφή πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος, που εμφανίζεται συχνά σε άτομα με χρόνια ηπατίτιδα Β ή C.

Πώς μπορείτε να προσδιορίσετε τι γονότυπο έχετε;

Με τη μόλυνση από τον HCV, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ποιος γονότυπος έχει ένα άτομο. Αυτό θα επιτρέψει σε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να δώσει την καλύτερη φροντίδα δημιουργώντας ένα σχέδιο θεραπείας ειδικά για τον τύπο του HCV.

Συνολικά, αυτό είναι ένα σχετικά νέο συστατικό της θεραπείας με HCV. Πριν από το 2013, δεν υπήρχε ένας αξιόπιστος τρόπος διάκρισης μεταξύ των διαφόρων γονότυπων HCV που μπορεί να υπάρχουν σε ένα άτομο με τη μόλυνση.

Το 2013, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε την πρώτη δοκιμή γονότυπου για άτομα με HCV.

Διάφορες δοκιμές ενίσχυσης νουκλεϊκών οξέων μπορούν να κάνουν διάκριση μεταξύ των ακόλουθων γονότυπων:

• 1 και τους υποτύπους του
  • 1α
  • 1β
• 2
• 3
• 4
• 5
• 6

Για να γίνει αυτό, ο γιατρός σας λαμβάνει πρώτα ένα δείγμα πλάσματος ή ορού αίματος. Στο τεστ, αναλύεται γενετικό υλικό (το RNA) που υπάρχει μέσα στον ιό του HCV. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παράγονται αρκετά πανομοιότυπα αντίγραφα συμπληρωματικού DNA υλικού. Αυτή η δοκιμή μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό του μοναδικού γονότυπου HCV ή των γονότυπων που υπάρχουν.

Αυτή η δοκιμή δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως το πρώτο διαγνωστικό εργαλείο για τον προσδιορισμό εάν ένα άτομο έχει λοίμωξη από HCV.

Ωστόσο, όποιος κινδυνεύει για HCV θα πρέπει τουλάχιστον να εξεταστεί για την ασθένεια με εξέταση διαλογής.

Διάγνωση HCV

Ο HCV διαγιγνώσκεται μέσω διαγνωστικής εξέτασης αίματος. Αυτή η δοκιμή πραγματοποιείται συνήθως σε ένα τοπικό εργαστήριο διάγνωσης ή σε ένα κέντρο υγείας.

Θεωρείται ότι κινδυνεύει εάν ισχύει κάποιο από τα ακόλουθα:

• Γεννηθήκατε μεταξύ 1945 και 1965.
• Πήρατε παράνομα ενέσιμα φάρμακα τουλάχιστον μία φορά ανά πάσα στιγμή στη ζωή σας.
• Είχατε μετάγγιση προϊόντος αίματος ή μεταμόσχευση οργάνων πριν από το 1992.
• Είστε εργαζόμενος στην υγειονομική περίθαλψη με τραυματισμό από βελόνα που μπορεί να σας έχει εκθέσει σε HCV.
• Έχετε HIV.
• Γεννηθήκατε σε μια γυναίκα που ήταν θετική στο HCV και δεν έχετε δοκιμαστεί ποτέ για HCV.

Η αρχική δοκιμή αναζητά αντισώματα που σχηματίζονται έναντι του HCV στο αίμα σας. Εάν υπάρχουν αντισώματα, αυτό δείχνει ότι έχετε εκτεθεί στον ιό κάποια στιγμή. Αλλά αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι έχετε HCV.

Εάν έχετε θετικά αποτελέσματα για αντισώματα HCV, ο γιατρός σας θα διατάξει πρόσθετες εξετάσεις αίματος για να προσδιορίσει εάν ο ιός είναι ενεργός και ποιο είναι το ιικό φορτίο σας. Το ιικό φορτίο σας αναφέρεται στην ποσότητα του ιού που υπάρχει στο αίμα σας.

Ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να καταπολεμήσουν τον HCV χωρίς θεραπεία, ενώ άλλοι μπορεί να αναπτύξουν τη χρόνια μορφή της νόσου. Οι δοκιμές γονότυπου θα είναι επίσης μέρος των πρόσθετων εξετάσεων αίματος.

Πώς αντιμετωπίζεται ο γονότυπος 3 της ηπατίτιδας C;

Παρόλο που υπάρχουν οδηγίες θεραπείας για κάθε γονότυπο, δεν υπάρχει μια επιλογή για όλα τα μεγέθη. Η θεραπεία είναι εξατομικευμένη. Τα επιτυχημένα προγράμματα θεραπείας βασίζονται σε:

• πώς το σώμα σας ανταποκρίνεται στα φάρμακα
• το ιικό φορτίο σας
• τη συνολική σας υγεία
• τυχόν άλλες συνθήκες υγείας που μπορεί να έχετε

Ο HCV συνήθως δεν αντιμετωπίζεται με συνταγογραφούμενα φάρμακα εκτός εάν είναι χρόνια. Η θεραπεία διαρκεί συνήθως μεταξύ 8 και 24 εβδομάδων και περιλαμβάνει συνδυασμούς αντιιικών φαρμάκων που προσβάλλουν τον ιό. Αυτές οι θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στην ελαχιστοποίηση ή την πρόληψη βλάβης στο ήπαρ.

Έχει αποδειχθεί ότι ο γονότυπος 3 είναι λιγότερο πιθανό να ανταποκριθεί σε μια τυπική πορεία των νέων αντιιικών παραγόντων άμεσης δράσης (DAAs) που έχουν εγκριθεί από το FDA. Τα σχήματα που είναι πιο πιθανό να αποτύχουν μπορεί να περιλαμβάνουν:

• boceprevir (Victrelis)
• simeprevir (Ολύσιο)

Δεν είναι σαφές γιατί ο γονότυπος 3 είναι τόσο ανθεκτικός σε αυτές τις θεραπείες.

Ο γονότυπος 3 έχει βρεθεί ότι ανταποκρίνεται καλύτερα σε νεότερους συνδυασμούς φαρμάκων, όπως:

• glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
• sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
• daclatasvir-sofosbuvir (Sovaldi)

Τι γίνεται με τους άλλους γονότυπους;

Ο γονότυπος 1 είναι η πιο κοινή παραλλαγή του HCV στις Ηνωμένες Πολιτείες και παγκοσμίως. Περίπου το 70% των ΗΠΑ με HCV έχουν γονότυπο 1.

Σε παγκόσμιο επίπεδο, τα δεδομένα δείχνουν ότι περίπου το 22,8% όλων των περιπτώσεων είναι γονότυποι 2, 4 και 6. Ο γονότυπος 5 είναι ο σπανιότερος, που περιλαμβάνει λιγότερο από το 1 τοις εκατό του παγκόσμιου πληθυσμού.

Η κατώτατη γραμμή

Ο γονότυπος 3 σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του ήπατος, ταχύτερη ανάπτυξη ίνωσης και κίρρωσης και θνησιμότητας. Εξαιτίας αυτού, είναι σημαντικό να προσδιορίσετε ποιος γονότυπος HCV έχει κάποιος εάν έχει διαγνωστεί με λοίμωξη HCV.

Αυτό επιτρέπει σε κάποιον με αυτόν τον γονότυπο να ξεκινήσει τη θεραπεία του, περιορίζοντας ενδεχομένως τη βλάβη στο ήπαρ και άλλες σοβαρές παρενέργειες. Όσο πιο μακροχρόνια η διάγνωση και η θεραπεία αναβάλλεται, τόσο πιο δύσκολη θα γίνει η θεραπεία και τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών.