Θα καλύψει η ασφάλειά σας τη θεραπεία της ηπατίτιδας C;

Περιεχόμενο

• Κατανόηση της ηπατίτιδας C
• Ποιες επιλογές θεραπείας είναι διαθέσιμες για την ηπατίτιδα C;
• Παραδοσιακά φάρμακα
• Νεότερα φάρμακα
• Τι καλύπτει η ασφάλιση;
• Διατίθενται προγράμματα βοήθειας;
• Τι μπορείτε να κάνετε τώρα

Κατανόηση της ηπατίτιδας C

Η ηπατίτιδα C είναι μια μεταδοτική ασθένεια του ήπατος. Ο ιός της ηπατίτιδας C (HCV) τον προκαλεί. Ο HCV μπορεί να εξαπλωθεί όταν ένα μη μολυσμένο άτομο έρθει σε επαφή με το αίμα ενός μολυσμένου ατόμου. Η αρχική λοίμωξη συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα. Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι έχουν ηπατίτιδα C έως ότου εμφανιστεί βλάβη στο ήπαρ κατά τη διάρκεια μιας συνήθους ιατρικής εξέτασης.

Μερικά άτομα μπορεί να έχουν HCV μόνο για λιγότερο από έξι μήνες. Αυτό συμβαίνει επειδή το σώμα τους μπορεί να καθαρίσει μόνη της τη μόλυνση. Αυτό είναι γνωστό ως οξύ HCV.

Οι περισσότεροι άνθρωποι αναπτύσσουν χρόνια, ή μακροχρόνια, HCV. Σύμφωνα με μια μελέτη, 2,5 έως 4,7 εκατομμύρια Αμερικανοί ζουν με HCV.

Μέχρι τα τελευταία χρόνια, η θεραπεία επικεντρώθηκε στη διατήρηση της ποιότητας ζωής. Φάρμακα που μπορούν να απαλλαγούν με επιτυχία από τον ιό είναι τώρα διαθέσιμα. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις θεραπείες και τι ασφάλιση μπορεί να καλύψει.

Ποιες επιλογές θεραπείας είναι διαθέσιμες για την ηπατίτιδα C;

Πολλά φάρμακα μπορούν να θεραπεύσουν αποτελεσματικά τον HCV:

Παραδοσιακά φάρμακα

Μέχρι πρόσφατα, η πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη και η ριμπαβιρίνη χρησίμευσαν ως η κύρια θεραπεία για τον HCV.

Η πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη είναι ένας συνδυασμός τριών τύπων πρωτεϊνών που διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό προορίζεται να αποτρέψει τη διάδοση του ιού. Μπορεί επίσης να προστατεύσει τα υγιή κύτταρα από μόλυνση. Η ριμπαβιρίνη λειτουργεί επίσης για να αποτρέψει την αναπαραγωγή του ιού. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως μαζί για "θεραπεία με γόμφους / riba".

Νεότερα φάρμακα

Σήμερα, οι γιατροί χρησιμοποιούν νεότερα αντιιικά φάρμακα. Μερικές φορές, οι άνθρωποι παίρνουν αυτά τα φάρμακα εκτός από την ιντερφερόνη και τη ριμπαβιρίνη. Αυτό ονομάζεται «τριπλή θεραπεία».

Η Υπηρεσία Φαρμάκων και Τροφίμων των ΗΠΑ ενέκρινε τις ακόλουθες νέες θεραπείες:

• Χαρβόνι
• Viekira Pak
• Zepatier
• Τεχνίβι
• Έμπλουσα
• Βόσεβι
• Mavyret

Σε αντίθεση με προηγούμενες θεραπείες, αυτά τα φάρμακα μπορούν να θεραπεύσουν τον HCV. Για παράδειγμα, το Harvoni έχει έως και 100 τοις εκατό αποτελεσματικό στην εκκαθάριση του ιού.

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να φέρουν μια βαριά τιμή. Για παράδειγμα, ένα τυπικό μάθημα 12 εβδομάδων του Sovaldi μπορεί να κοστίσει έως και 84.000 $.

Τι καλύπτει η ασφάλιση;

Λόγω της ακριβής φύσης αυτών των φαρμάκων, πρέπει να πληροίτε πολλές προϋποθέσεις για να λάβετε κάλυψη.

Για παράδειγμα, πολλά άτομα έχουν ένα μικρό χρονικό διάστημα για να λάβουν κάλυψη για το Sovaldi. Εάν η ηπατική σας νόσος είναι πολύ προχωρημένη, η ασφαλιστική σας εταιρεία μπορεί να απορρίψει το αίτημά σας για κάλυψη. Εάν αρχίσετε να έχετε σοβαρή νεφρική βλάβη, τότε δεν θεωρείται πλέον καλός υποψήφιος για αυτό το φάρμακο.

Όταν πρόκειται για τη χορήγηση αυτών των φαρμάκων, το επίπεδο κάλυψης που μπορεί να έχετε μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το ασφαλιστικό σας πρόγραμμα. Πολλοί άνθρωποι έχουν διαχειριστεί σχέδια φροντίδας.

Οι συμβάσεις με παρόχους υγειονομικής περίθαλψης και ιατρικές εγκαταστάσεις είναι η βάση για τα σχέδια διαχειριζόμενης περίθαλψης. Αυτά τα σχέδια μπορούν να παρέχουν φροντίδα στα μέλη με μειωμένο κόστος. Υπάρχουν τρεις βασικοί τύποι σχεδίων διαχειριζόμενης φροντίδας:

• διαχείριση της υγείας
• προτιμώμενος πάροχος
• σημείο εξυπηρέτησης

Τα περισσότερα προγράμματα ασφάλισης υγείας απαιτούν ιατρική ανάγκη θεραπείας για το HCV. Το εάν η θεραπεία είναι ιατρικά απαραίτητη εξαρτάται από την πολιτική κάλυψης κάθε προγράμματος.Για παράδειγμα, το BlueCross BlueShield του Μισισιπή απαιτεί να υποβληθείτε σε περίοδο αξιολόγησης έξι μηνών προτού λάβετε μια σύσταση για αντιιική θεραπεία.

Δεν καλύπτουν όλα τα προγράμματα ασφάλισης υγείας όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα για θεραπεία HCV με λίγες εξαιρέσεις. Οι περισσότεροι ασφαλιστές καλύπτουν το Sovaldi. Έχει εκτιμώμενο copay από 75 έως 175 $ ανά μήνα.

Επικοινωνήστε με τον ασφαλιστικό σας για να δείτε τι μπορεί να συνεπάγεται η ατομική σας κάλυψη. Εάν ο ασφαλιστικός σας πάροχος δεν καλύπτει την αντιιική θεραπεία που συνιστά ο γιατρός σας, μπορεί να έχετε άλλες επιλογές για οικονομική βοήθεια.

Διατίθενται προγράμματα βοήθειας;

Οι φαρμακευτικές εταιρείες, οι ομάδες υποστήριξης ασθενών και τα μη κερδοσκοπικά ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης προσφέρουν συμπληρωματική κάλυψη.

Η Gilead προσφέρει ένα τέτοιο πρόγραμμα που ονομάζεται Support Path. Το πρόγραμμα μπορεί να σας βοηθήσει να πληρώσετε το Sovaldi ή το Harvoni εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν θα πληρώσουν περισσότερα από $ 5 ανά copay μέσω αυτού του προγράμματος. Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις, δεν είστε ασφαλισμένοι και αναζητάτε θεραπεία, μπορείτε να λάβετε το Sovaldi ή το Harvoni χωρίς κόστος.

Ένα τηλεφωνικό κέντρο είναι επίσης διαθέσιμο για να σας βοηθήσει με τυχόν ερωτήσεις σχετικά με την ασφάλιση που μπορεί να έχετε.

Εάν θέλετε να εξερευνήσετε τις επιλογές σας, το American Liver Foundation παρέχει μια λίστα προγραμμάτων οικονομικής βοήθειας.

Τι μπορείτε να κάνετε τώρα

Εάν ο γιατρός σας προτείνει ένα από αυτά τα φάρμακα, το πρώτο σας βήμα πρέπει να είναι να διαβάσετε τις προσφορές του προγράμματος ασφάλισης υγείας σας. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τι θα καλύψει η ασφάλειά σας και τι πρέπει να παράσχει ο γιατρός σας για να λάβετε κάλυψη.

Εάν δεν σας δοθεί αρχικά κάλυψη, μπορείτε να ζητήσετε επανεξέταση της απόφασης. Συζητήστε με το γιατρό σας για το γιατί η ασφάλειά σας απέρριψε το αίτημά σας για κάλυψη και συνεργαστείτε με τον ασφαλιστικό σας για να λάβετε θεραπεία. Εάν η ασφάλειά σας εξακολουθεί να σας αρνείται την κάλυψη, εξετάστε προγράμματα οικονομικής βοήθειας.