Χειρουργική Hiatal Hernia

Περιεχόμενο

• Ποιος είναι ο σκοπός μιας χειρουργικής επέμβασης διαφράγματος;
• Πώς μπορείτε να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση διαφραγματικής κήλης;
• Πώς πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση διαφραγματικής κήλης;
• Ανοιχτή επισκευή
• Λαπαροσκοπική επισκευή
• Ενδοφθάλμια κεφαλαιακή αναπαραγωγή
• Πώς είναι η διαδικασία ανάκτησης;
• Συγχρονισμός
• Ποιες είναι οι προοπτικές για χειρουργική επέμβαση διαφραγματοκήλη;

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Μια διαφραγματική κήλη είναι όταν μέρος του στομάχου εκτείνεται μέσω του διαφράγματος και στο στήθος. Μπορεί να προκαλέσει σοβαρά συμπτώματα παλινδρόμησης οξέος ή GERD. Συχνά, αυτά τα συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με φάρμακα. Εάν αυτά δεν λειτουργούν, τότε ο γιατρός σας μπορεί να προσφέρει χειρουργική επέμβαση ως επιλογή.

Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης για διαφραγματική κήλη ποικίλλει ανάλογα με τον χειρουργό, την τοποθεσία σας και την ασφαλιστική κάλυψη που έχετε. Το ανασφάλιστο κόστος της διαδικασίας είναι συνήθως περίπου $ 5.000 στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ωστόσο, ενδέχεται να προκύψουν πρόσθετα κόστη κατά τη διαδικασία ανάκτησης εάν έχετε επιπλοκές.

Ποιος είναι ο σκοπός μιας χειρουργικής επέμβασης διαφράγματος;

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να επιδιορθώσει μια διαφραγματική κήλη τραβώντας το στομάχι σας πίσω στην κοιλιά και κάνοντας το άνοιγμα στο διάφραγμα μικρότερο. Η διαδικασία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει χειρουργική ανακατασκευή του οισοφαγικού σφιγκτήρα ή αφαίρεση των κνηστικών σάκων.

Ωστόσο, δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση σε όλους όσοι έχουν διαφραγματική κήλη. Η χειρουργική επέμβαση προορίζεται συνήθως για άτομα με σοβαρές περιπτώσεις που δεν έχουν ανταποκριθεί καλά σε άλλες θεραπείες.

Εάν έχετε επικίνδυνα συμπτώματα ως αποτέλεσμα της κήλης, τότε η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η μόνη επιλογή σας. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία
• ουλές
• έλκη
• στένωση του οισοφάγου

Αυτή η χειρουργική επέμβαση έχει ποσοστό επιτυχίας περίπου 90%. Ωστόσο, περίπου το 30 τοις εκατό των ανθρώπων θα εμφανίσουν συμπτώματα παλινδρόμησης.

Πώς μπορείτε να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση διαφραγματικής κήλης;

Ο γιατρός σας θα σας δώσει όλες τις πληροφορίες που χρειάζεστε σχετικά με τον τρόπο προετοιμασίας για τη χειρουργική επέμβαση. Η προετοιμασία περιλαμβάνει γενικά:

• περπατώντας 2 έως 3 μίλια την ημέρα
• κάνοντας αρκετές ασκήσεις αναπνοής πολλές φορές την ημέρα
• να μην καπνίζετε για 4 εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση
• να μην λαμβάνετε κλοπιδογρέλη (Plavix) για τουλάχιστον μία εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση
• μη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών (ΜΣΑΦ) μία εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Συνήθως, μια διαυγής υγρή δίαιτα δεν απαιτείται για αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, δεν μπορείτε να φάτε ή να πιείτε τουλάχιστον 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Πώς πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση διαφραγματικής κήλης;

Οι χειρουργικές επεμβάσεις Hiatal μπορούν να γίνουν με ανοιχτές επισκευές, λαπαροσκοπικές επισκευές και ενδοφωτιακό fundoplication. Όλα γίνονται με γενική αναισθησία και χρειάζονται 2 έως 3 ώρες για να ολοκληρωθούν.

Ανοιχτή επισκευή

Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι πιο επεμβατική από την λαπαροσκοπική επισκευή. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο χειρουργός σας θα κάνει μια μεγάλη χειρουργική τομή στην κοιλιά. Στη συνέχεια, θα τραβήξουν το στομάχι στη θέση τους και θα το τυλίξουν με το χέρι γύρω από το κάτω μέρος του οισοφάγου για να δημιουργήσουν έναν πιο σφιχτό σφιγκτήρα. Ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να τοποθετήσει ένα σωλήνα στο στομάχι σας για να τον κρατήσει στη θέση του. Εάν ναι, ο σωλήνας θα πρέπει να αφαιρεθεί σε 2 έως 4 εβδομάδες.

Λαπαροσκοπική επισκευή

Σε μια λαπαροσκοπική επιδιόρθωση, η ανάρρωση είναι ταχύτερη και υπάρχει λιγότερος κίνδυνος μόλυνσης επειδή η διαδικασία είναι λιγότερο επεμβατική. Ο χειρουργός σας θα κάνει 3 έως 5 μικροσκοπικές τομές στην κοιλιά. Θα εισάγουν τα χειρουργικά εργαλεία μέσω αυτών των τομών. Καθοδηγούμενος από το λαπαροσκόπιο, το οποίο μεταδίδει εικόνες των εσωτερικών οργάνων σε μια οθόνη, ο γιατρός σας θα τραβήξει το στομάχι πίσω στην κοιλιακή κοιλότητα όπου ανήκει. Στη συνέχεια, θα τυλίξουν το πάνω μέρος του στομάχου γύρω από το κάτω μέρος του οισοφάγου, το οποίο δημιουργεί έναν σφιχτό σφιγκτήρα για να αποτρέψει την παλινδρόμηση.

Ενδοφθάλμια κεφαλαιακή αναπαραγωγή

Το endoluminal fundoplication είναι μια νεότερη διαδικασία και είναι η λιγότερο επεμβατική επιλογή. Δεν θα γίνουν τομές. Αντ 'αυτού, ο χειρουργός σας θα εισαγάγει ένα ενδοσκόπιο, το οποίο έχει μια φωτισμένη κάμερα, μέσω του στόματος σας και προς τα κάτω στον οισοφάγο. Στη συνέχεια, θα τοποθετήσουν μικρά κλιπ στο σημείο όπου το στομάχι συναντά τον οισοφάγο. Αυτά τα κλιπ μπορούν να βοηθήσουν στην αποτροπή της δημιουργίας αντιγράφων στον οισοφάγο οξέος και τροφής στο στομάχι.

Πώς είναι η διαδικασία ανάκτησης;

Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής σας, λαμβάνετε φάρμακα που πρέπει να παίρνετε μόνο με τροφή. Πολλοί άνθρωποι βιώνουν μυρμήγκιασμα ή κάψιμο πόνου κοντά στο σημείο της τομής, αλλά αυτό το συναίσθημα είναι προσωρινό. Μπορεί να αντιμετωπιστεί με ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένων επιλογών χωρίς συνταγή όπως η ιβουπροφαίνη (Motrin).

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να πλένετε απαλά την περιοχή τομής με σαπούνι και νερό καθημερινά. Αποφύγετε τα μπάνια, τις πισίνες ή τα υδρομασάζ και κολλήστε μόνο στο ντους. Θα έχετε επίσης μια περιορισμένη διατροφή που προορίζεται να αποτρέψει την επέκταση του στομάχου. Περιλαμβάνει 4 έως 6 μικρά γεύματα την ημέρα αντί για 3 μεγάλα. Συνήθως ξεκινάτε με μια υγρή διατροφή και μετά μεταβαίνετε σταδιακά σε μαλακές τροφές όπως πουρέ πατάτας και ομελέτα.

Θα πρέπει να αποφύγετε:

• πίνοντας ένα άχυρο
• τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν αέριο, όπως καλαμπόκι, φασόλια, λάχανο και κουνουπίδι
• ανθρακούχα ποτά
• αλκοόλ
• εσπεριδοειδές
• προϊόντα ντομάτας

Ο γιατρός σας θα σας δώσει πιθανώς ασκήσεις αναπνοής και βήχα για να ενισχύσετε το διάφραγμα. Θα πρέπει να τα κάνετε καθημερινά ή σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.

Μόλις είστε σε θέση, θα πρέπει να περπατάτε τακτικά για να αποτρέψετε το σχηματισμό θρόμβων στα πόδια σας.

Συγχρονισμός

Επειδή πρόκειται για μεγάλη χειρουργική επέμβαση, η πλήρης ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει 10 έως 12 εβδομάδες. Τούτου λεχθέντος, μπορείτε να συνεχίσετε τις κανονικές δραστηριότητες νωρίτερα από 10 έως 12 εβδομάδες.

Για παράδειγμα, μπορείτε να ξεκινήσετε να οδηγείτε ξανά μόλις σταματήσετε ναρκωτικά για τον πόνο. Εφόσον η εργασία σας δεν είναι σωματικά επίπονη, μπορείτε να συνεχίσετε την εργασία σας σε περίπου 6 έως 8 εβδομάδες. Για πιο απαιτητικές σωματικές εργασίες που απαιτούν πολλή σκληρή εργασία, μπορεί να είναι πιο κοντά σε τρεις μήνες για να μπορέσετε να επιστρέψετε.

Ποιες είναι οι προοπτικές για χειρουργική επέμβαση διαφραγματοκήλη;

Μόλις τελειώσει η περίοδος ανάρρωσης, τα συμπτώματα της καούρας και της ναυτίας σας θα υποχωρήσουν. Ο γιατρός σας μπορεί ακόμα να σας συστήσει να αποφύγετε τρόφιμα και ποτά που θα μπορούσαν να προκαλέσουν συμπτώματα GERD, όπως όξινα τρόφιμα, ανθρακούχα ποτά ή αλκοόλ.