Τι προκαλεί και πώς αντιμετωπίζεται η νεογνική υπερβιλερυθριναιμία

Περιεχόμενο

• Κύριες αιτίες
• 1. Φυσιολογικός ίκτερος
• 2. Ο ίκτερος στο μητρικό γάλα
• 3. Ασθένειες του αίματος
• 4. Ηπατικές ασθένειες
• Πώς γίνεται η φωτοθεραπεία

Η υπερβιλερυθριναιμία του νεογέννητου ή του νεογνού είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται στις πρώτες μέρες της ζωής του μωρού, που προκαλείται από τη συσσώρευση χολερυθρίνης στο αίμα και το κίτρινο δέρμα.

Κάθε παιδί μπορεί να αναπτύξει υπερβιλερυθριναιμία, οι κύριες αιτίες των οποίων είναι φυσιολογικές αλλαγές στη λειτουργία του ήπατος, διαταραχές του αίματος όπως αιμολυτική αναιμία, ηπατικές παθήσεις, που προκαλούνται από λοιμώξεις ή γενετικές ασθένειες ή ακόμη και από αντιδράσεις στο θηλασμό. Ελέγξτε επίσης τις αιτίες της υψηλής χολερυθρίνης και του ίκτερου σε ενήλικες.

Η φροντίδα για τη μείωση της ποσότητας χολερυθρίνης στο αίμα πρέπει να ξεκινήσει γρήγορα και η θεραπεία με φωτοθεραπεία είναι η πιο χρησιμοποιούμενη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση ναρκωτικών ή μεταγγίσεων αίματος μπορεί να είναι απαραίτητη και συνιστάται από τον παιδίατρο.

Κύριες αιτίες

Ο ίκτερος συμβαίνει όταν το μωρό δεν είναι σε θέση να εξαλείψει σωστά τη χολερυθρίνη, η οποία παράγεται από τον μεταβολισμό του αίματος, επειδή, πριν από τη γέννηση, ο πλακούντας πραγματοποίησε αυτή τη λειτουργία. Οι κύριες αιτίες της νεογνικής υπερβιλερυθριναιμίας είναι:

1. Φυσιολογικός ίκτερος

Συνήθως συμβαίνει μετά από 24 έως 36 ώρες γέννησης, είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος ίκτερου, καθώς το συκώτι του μωρού είναι ανεπαρκώς αναπτυγμένο και μπορεί να παρουσιάσει κάποιες δυσκολίες στο μετασχηματισμό και την αποβολή της χολερυθρίνης από το αίμα μέσω της χολής. Αυτή η αλλαγή συνήθως επιλύεται σε λίγες μέρες, με θεραπεία με φωτοθεραπεία και έκθεση στον ήλιο.

• Πώς να θεραπεύσετε: η φωτοθεραπεία με φως φθορισμού είναι χρήσιμη για τη μείωση της ποσότητας χολερυθρίνης στο αίμα. Σε ήπιες περιπτώσεις, η έκθεση στον ήλιο μπορεί να είναι επαρκής, αλλά σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητη η μετάγγιση αίματος ή η χρήση φαρμάκων, όπως η φαινοβαρβιτάλη, για την επίτευξη καλύτερων αποτελεσμάτων. Κατανοήστε καλύτερα πώς αντιμετωπίζεται ο φυσιολογικός ίκτερος του νεογέννητου.

2. Ο ίκτερος στο μητρικό γάλα

Αυτός ο τύπος αύξησης της χολερυθρίνης μπορεί να συμβεί περίπου 10 ημέρες μετά τη γέννηση, σε ορισμένα μωρά που θηλάζουν αποκλειστικά, λόγω της αύξησης των ορμονών ή των ουσιών στο αίμα που αυξάνουν την απορρόφηση της χολερυθρίνης στο έντερο και εμποδίζουν την αποβολή της, παρά το γεγονός ότι δεν ακόμα γνωρίζοντας την ακριβή μορφή.

• Πώς να θεραπεύσετε: σε περιπτώσεις πιο σημαντικού ίκτερου, η φωτοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο των επιπέδων του αίματος, αλλά ο θηλασμός δεν πρέπει να διακόπτεται, εκτός εάν δοθεί οδηγίες από παιδίατρο. Αυτός ο ίκτερος εξαφανίζεται φυσικά τον δεύτερο ή τρίτο μήνα του μωρού.

3. Ασθένειες του αίματος

Ορισμένες ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν τη συσσώρευση χολερυθρίνης στο μωρό, όπως αυτοάνοσες ή γενετικές αλλαγές και μπορεί να είναι σοβαρές και να εμφανιστούν τις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση. Ορισμένες ασθένειες είναι η σφαιροκυττάρωση, η θαλασσαιμία ή η ασυμβατότητα με το αίμα της μητέρας, για παράδειγμα, αλλά η κύρια είναι η αιμολυτική νόσος του νεογέννητου, επίσης γνωστή ως ερυθροβλάστηση του εμβρύου.

• Πώς να θεραπεύσετε: Εκτός από τη φωτοθεραπεία για τον έλεγχο της ποσότητας χολερυθρίνης στο αίμα, η θεραπεία γίνεται συνήθως με μετάγγιση αίματος και, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να γίνουν φάρμακα για τον έλεγχο της ανοσίας.

4. Ηπατικές ασθένειες

Το μωρό μπορεί να γεννηθεί με αλλαγές στη λειτουργία του ήπατος, λόγω πολλών αιτιών, όπως παραμορφώσεις της χολής, κυστική ίνωση, συγγενής ερυθρά, συγγενής υποθυρεοειδισμός, λοιμώξεις από ιούς ή βακτήρια ή από γενετικά σύνδρομα, όπως το σύνδρομο Crigler-Najjar, Gilber και Η ασθένεια Gaucher, για παράδειγμα.

• Πώς να θεραπεύσετε: για τον έλεγχο της υπερδιλερυθριναιμίας του αίματος, μαζί με τη φωτοθεραπεία, γίνονται θεραπείες για τη βελτίωση της νόσου που προκάλεσε την αύξηση της χολερυθρίνης, όπως η θεραπεία της μόλυνσης με αντιβιοτικά, η χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση ηπατικών δυσπλασιών ή η αντικατάσταση ορμονών στον υποθυρεοειδισμό, για παράδειγμα.

Η θεραπεία για τη μείωση της πολύ αυξημένης χολερυθρίνης του σώματος, ειδικά της φωτοθεραπείας, πρέπει να γίνεται γρήγορα μετά την ανίχνευση της αλλαγής, καθώς η περίσσεια χολερυθρίνης στο σώμα του μωρού μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, όπως εγκεφαλική δηλητηρίαση γνωστή ως kernicterus, η οποία προκαλεί κώφωση, επιληπτικές κρίσεις, κώμα και θάνατο .

Πώς γίνεται η φωτοθεραπεία

Η φωτοθεραπεία συνίσταται στο να αφήσει το μωρό εκτεθειμένο σε φως φθορισμού, συνήθως μπλε, για μερικές ώρες, κάθε μέρα, μέχρι τη βελτίωση. Για να τεθεί σε ισχύ η θεραπεία, το δέρμα του μωρού πρέπει να εκτίθεται πλήρως στο φως, αλλά τα μάτια δεν πρέπει να εκτίθενται, επομένως καλύπτονται ένα ειδικό ύφασμα ή γυαλιά.

Το φως διεισδύει στο δέρμα, διεγείροντας την καταστροφή και την αποβολή της χολερυθρίνης μέσω της χολής, προκαλώντας τον ίκτερο και το κιτρινωπό χρώμα να εξαφανίζονται σιγά-σιγά.

Μάθετε περισσότερα για το πώς γίνεται και άλλες ενδείξεις για τη χρήση της φωτοθεραπείας.