Ιστορία του εγκεφαλικού επεισοδίου

Περιεχόμενο

• Πρώιμη περιγραφή του εγκεφαλικού
• Εγκεφαλικό σήμερα
• Ιστορικό θεραπείας εγκεφαλικού
• Εξελίξεις στις θεραπείες εγκεφαλικού
• Ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια
• Αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια
• Πρόοδοι στην πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου
• Το πακέτο

Τι είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο;

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να είναι ένα καταστροφικό ιατρικό περιστατικό. Συμβαίνει όταν η ροή του αίματος σε ένα μέρος του εγκεφάλου σας εξασθενεί λόγω θρόμβου αίματος ή σπασμένου αιμοφόρου αγγείου. Όπως η καρδιακή προσβολή, η έλλειψη αίματος πλούσιου σε οξυγόνο μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ιστών.

Όταν τα εγκεφαλικά κύτταρα αρχίζουν να πεθαίνουν ως αποτέλεσμα της μειωμένης ροής του αίματος, εμφανίζονται συμπτώματα στα μέρη του σώματος που ελέγχουν αυτά τα κύτταρα του εγκεφάλου. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν ξαφνική αδυναμία, παράλυση και μούδιασμα του προσώπου ή των άκρων σας. Ως αποτέλεσμα, τα άτομα που βιώνουν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να έχουν δυσκολία να σκεφτούν, να κινούνται και ακόμη και να αναπνέουν.

Πρώιμη περιγραφή του εγκεφαλικού

Αν και οι γιατροί γνωρίζουν τώρα τις αιτίες και τις συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, η κατάσταση δεν ήταν πάντα καλά κατανοητή. Ο Ιπποκράτης, ο «πατέρας της ιατρικής», αναγνώρισε για πρώτη φορά εγκεφαλικό επεισόδιο πριν από 2.400 χρόνια. Κάλεσε την κατάσταση αποπληξία, που είναι ελληνικός όρος που σημαίνει «χτυπημένος από βία». Ενώ το όνομα περιέγραψε τις ξαφνικές αλλαγές που μπορεί να συμβούν με εγκεφαλικό επεισόδιο, δεν ανέφερε απαραίτητα τι συμβαίνει πραγματικά στον εγκέφαλό σας.

Αιώνες αργότερα το 1600, ένας γιατρός με το όνομα Jacob Wepfer ανακάλυψε ότι κάτι διέκοψε την παροχή αίματος στον εγκέφαλο των ανθρώπων που πέθαναν από την αποπληξία. Σε μερικές από αυτές τις περιπτώσεις, υπήρχε μαζική αιμορραγία στον εγκέφαλο. Σε άλλες, οι αρτηρίες μπλοκαρίστηκαν.

Τις επόμενες δεκαετίες, η ιατρική επιστήμη συνέχισε να σημειώνει πρόοδο σχετικά με τις αιτίες, τα συμπτώματα και τη θεραπεία της αποπληξίας. Ένα αποτέλεσμα αυτών των εξελίξεων ήταν η διαίρεση της αποπληξίας σε κατηγορίες με βάση την αιτία της πάθησης. Μετά από αυτό, η αποπληξία έγινε γνωστή με όρους όπως εγκεφαλικό επεισόδιο και εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα (CVA).

Εγκεφαλικό σήμερα

Σήμερα, οι γιατροί γνωρίζουν ότι υπάρχουν δύο τύποι εγκεφαλικού επεισοδίου: ισχαιμικός και αιμορραγικός. Ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο είναι πιο συχνό, συμβαίνει όταν ένας θρόμβος αίματος συσσωρεύεται στον εγκέφαλο. Αυτό εμποδίζει τη ροή του αίματος σε διάφορες περιοχές του εγκεφάλου. Ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, από την άλλη πλευρά, συμβαίνει όταν ένα αιμοφόρο αγγείο στον εγκέφαλό σας ανοίγει. Αυτό προκαλεί τη συσσώρευση αίματος. Η σοβαρότητα του εγκεφαλικού επεισοδίου σχετίζεται συχνά με τη θέση στον εγκέφαλο και με τον αριθμό των εγκεφαλικών κυττάρων που επηρεάζονται.

Σύμφωνα με την National Stroke Association, το εγκεφαλικό είναι η πέμπτη κύρια αιτία θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ωστόσο, περίπου 7 εκατομμύρια άνθρωποι στην Αμερική επέζησαν από εγκεφαλικό επεισόδιο. Χάρη στις εξελίξεις στις μεθόδους θεραπείας, εκατομμύρια άνθρωποι που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο μπορούν τώρα να ζήσουν με λιγότερες επιπλοκές.

Ιστορικό θεραπείας εγκεφαλικού

Μία από τις πρώτες γνωστές θεραπείες εγκεφαλικού επεισοδίου συνέβη το 1800, όταν οι χειρουργοί άρχισαν να κάνουν χειρουργική επέμβαση στις καρωτιδικές αρτηρίες. Αυτές είναι οι αρτηρίες που τροφοδοτούν μεγάλο μέρος της ροής του αίματος στον εγκέφαλο. Οι θρόμβοι που αναπτύσσονται στις καρωτιδικές αρτηρίες είναι συχνά υπεύθυνοι για την πρόκληση εγκεφαλικού επεισοδίου. Οι χειρουργοί άρχισαν να λειτουργούν στις καρωτιδικές αρτηρίες για να μειώσουν τη συσσώρευση χοληστερόλης και να αφαιρέσουν μπλοκαρίσματα που θα μπορούσαν στη συνέχεια να οδηγήσουν σε εγκεφαλικό επεισόδιο. Η πρώτη τεκμηριωμένη εγχείρηση καρωτιδικής αρτηρίας στις Ηνωμένες Πολιτείες ήταν το 1807. Ο Δρ Amos Twitchell πραγματοποίησε τη χειρουργική επέμβαση στο Νιού Χάμσαϊρ. Σήμερα, η διαδικασία είναι γνωστή ως καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή.

Ενώ οι χειρουργικές επεμβάσεις της καρωτιδικής αρτηρίας σίγουρα βοήθησαν στην πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου, υπήρχαν λίγες διαθέσιμες θεραπείες για την πραγματική θεραπεία ενός εγκεφαλικού και τη μείωση των επιπτώσεών του. Οι περισσότερες θεραπείες επικεντρώθηκαν περισσότερο στο να βοηθούν τους ανθρώπους να διαχειριστούν τυχόν δυσκολίες μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, όπως προβλήματα ομιλίας, προβλήματα διατροφής ή διαρκή αδυναμία από τη μία πλευρά του σώματος. Μόνο το 1996 εφαρμόστηκε μια πιο αποτελεσματική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια του ίδιου έτους, η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε τη χρήση ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστού (TPA), ενός φαρμάκου που διαλύει τους θρόμβους αίματος που προκαλούν ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια.

Αν και το TPA μπορεί να είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία των ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων, πρέπει να χορηγείται εντός 4,5 ωρών από την έναρξη των συμπτωμάτων. Ως αποτέλεσμα, η άμεση ιατρική βοήθεια για ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ζωτικής σημασίας για τη μείωση και την αντιστροφή των συμπτωμάτων του. Εάν κάποιος που γνωρίζετε εμφανίζει συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου, όπως ξαφνική σύγχυση και αδυναμία ή μούδιασμα στη μία πλευρά του σώματος, μεταφέρετέ το στο νοσοκομείο ή καλέστε αμέσως το 911.

Εξελίξεις στις θεραπείες εγκεφαλικού

Ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια

Η ΤΡΑ είναι η προτιμώμενη μέθοδος θεραπείας για ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια. Ωστόσο, μια πρόσφατη πρόοδος στη θεραπεία αυτών των τύπων εγκεφαλικών επεισοδίων είναι η μηχανική θρομβεκτομή. Αυτή η διαδικασία μπορεί να αφαιρέσει φυσικά έναν θρόμβο αίματος σε κάποιον που έχει ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Από την κυκλοφορία του το 2004, η τεχνική αντιμετώπισε περίπου 10.000 άτομα.

Ωστόσο, το μειονέκτημα είναι ότι πολλοί χειρουργοί πρέπει ακόμη να εκπαιδευτούν στη μηχανική θρομβεκτομή και τα νοσοκομεία πρέπει να αγοράσουν τον απαραίτητο εξοπλισμό, ο οποίος μπορεί να είναι πολύ ακριβός. Ενώ το TPA εξακολουθεί να είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη θεραπεία για ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια, η μηχανική θρομβεκτομή συνεχίζει να αυξάνεται σε δημοτικότητα καθώς περισσότεροι χειρουργοί εκπαιδεύονται στη χρήση του.

Αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια

Οι θεραπείες αιμορραγικού εγκεφαλικού έχουν επίσης προχωρήσει πολύ. Εάν οι επιπτώσεις ενός αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου επηρεάζουν μεγάλο μέρος του εγκεφάλου, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν χειρουργική επέμβαση σε μια προσπάθεια μείωσης της μακροχρόνιας βλάβης και ανακούφισης της πίεσης στον εγκέφαλο. Οι χειρουργικές θεραπείες για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο περιλαμβάνουν:

• Χειρουργικό απόκομμα. Αυτή η λειτουργία περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός κλιπ στη βάση της περιοχής που προκαλεί την αιμορραγία. Το κλιπ σταματά τη ροή του αίματος και βοηθά στην αποτροπή της αιμορραγίας της περιοχής ξανά.
• Συσπείρωση. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει καθοδήγηση ενός καλωδίου μέσω της βουβωνικής χώρας και μέχρι τον εγκέφαλο, ενώ εισάγετε μικρά πηνία για να γεμίσετε περιοχές αδυναμίας και αιμορραγίας. Αυτό μπορεί δυνητικά να σταματήσει οποιαδήποτε αιμορραγία.
• Χειρουργική αφαίρεση. Εάν η περιοχή της αιμορραγίας δεν μπορεί να επιδιορθωθεί με άλλες μεθόδους, ένας χειρουργός μπορεί να μετακινήσει ένα μικρό τμήμα της κατεστραμμένης περιοχής. Ωστόσο, αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά η τελευταία λύση γιατί θεωρείται πολύ υψηλός κίνδυνος και δεν μπορεί να εκτελεστεί σε πολλές περιοχές του εγκεφάλου.

Μπορεί να απαιτούνται άλλες θεραπείες, ανάλογα με τη θέση και τη σοβαρότητα της αιμορραγίας.

Πρόοδοι στην πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου

Ενώ το εγκεφαλικό επεισόδιο εξακολουθεί να είναι η κύρια αιτία αναπηρίας, περίπου το 80 τοις εκατό των εγκεφαλικών επεισοδίων μπορεί να αποφευχθεί. Χάρη στην πρόσφατη έρευνα και τις εξελίξεις στη θεραπεία, οι γιατροί μπορούν τώρα να προτείνουν στρατηγικές πρόληψης για όσους διατρέχουν κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Οι γνωστοί παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο περιλαμβάνουν την ηλικία άνω των 75 ετών και την εμφάνιση:

• κολπική μαρμαρυγή
• συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
• Διαβήτης
• υψηλή πίεση του αίματος
• ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου ή παροδικής ισχαιμικής προσβολής

Τα άτομα που έχουν αυτούς τους παράγοντες κινδύνου θα πρέπει να μιλήσουν με το γιατρό τους για το πώς μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο. Οι γιατροί συστήνουν συχνά τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

• διακόψτε το κάπνισμα
• αντιπηκτικά φάρμακα για την πρόληψη της πήξης του αίματος
• φάρμακα για τον έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης ή του διαβήτη
• μια υγιεινή διατροφή χαμηλή σε νάτριο και πλούσια σε φρούτα και λαχανικά
• τρεις έως τέσσερις ημέρες την εβδομάδα άσκησης για τουλάχιστον 40 λεπτά την ημέρα

Ενώ ένα εγκεφαλικό επεισόδιο δεν μπορεί πάντα να αποφευχθεί, αυτά τα βήματα μπορούν να βοηθήσουν στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου όσο το δυνατόν περισσότερο.

Το πακέτο

Το εγκεφαλικό είναι ένα απειλητικό για τη ζωή ιατρικό συμβάν που μπορεί να προκαλέσει διαρκή εγκεφαλική βλάβη και μακροχρόνιες αναπηρίες.Η άμεση αναζήτηση θεραπείας μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα να λάβετε εσείς ή ένα αγαπημένο σας πρόσωπο μία από τις καινοτόμες θεραπείες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου και την ελαχιστοποίηση των επιπλοκών.