Ανοσοθεραπεία για καρκίνο του παγκρέατος

Περιεχόμενο

• Ανοσοθεραπεία και καρκίνος του παγκρέατος
• Τι είναι η ανοσοθεραπεία;
• Πώς λειτουργεί η ανοσοθεραπεία;
• Μονοκλωνικά αντισώματα
• Αναστολείς του ανοσοποιητικού σημείου
• Εμβόλια κατά του καρκίνου
• Θετική μεταφορά Τ-κυττάρων
• Ογκολυτική θεραπεία ιών
• Τι λέει η έρευνα;
• Τι γίνεται με τις κλινικές δοκιμές;
• Ποιες είναι οι προοπτικές;

Ανοσοθεραπεία και καρκίνος του παγκρέατος

Υπάρχει επείγουσα ανάγκη για βελτιωμένες θεραπευτικές επιλογές για καρκίνο του παγκρέατος. Είναι ένας ιδιαίτερα δύσκολος τρόπος αντιμετώπισης του καρκίνου, ακόμη και στα αρχικά στάδια. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, είναι επίσης η τέταρτη από τις κύριες αιτίες θανάτου από καρκίνο.

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία είναι η πλήρης χειρουργική εκτομή (αφαίρεση). Δυστυχώς, λιγότερο από το 20 τοις εκατό των ατόμων με καρκίνο του παγκρέατος είναι επιλέξιμα για τη χειρουργική επέμβαση.

Η ασθένεια είναι επίσης πιο ανθεκτική στη χημειοθεραπεία από κάποιους άλλους τύπους καρκίνου. Επί του παρόντος, δεν υπάρχει αποτελεσματική μακροχρόνια θεραπεία.

Τι είναι η ανοσοθεραπεία;

Η ανοσοθεραπεία (ονομάζεται επίσης βιολογική θεραπεία) χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων τύπων καρκίνου. Είναι ένας τρόπος να χρησιμοποιήσετε το εσωτερικό σύστημα άμυνας του σώματός σας για την καταπολέμηση των ασθενειών. Λειτουργεί από:

• τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος για την καταπολέμηση των καρκινικών κυττάρων
• καθιστώντας τους όγκους πιο ευάλωτους στην επίθεση από το ανοσοποιητικό σύστημα
• χρησιμοποιώντας πρωτεΐνες του ανοσοποιητικού συστήματος που έχουν δημιουργηθεί από βιοτεχνολόγους και έχουν σχεδιαστεί για να προσβάλλουν καρκινικά κύτταρα

Μέχρι σήμερα, η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) δεν έχει εγκρίνει ανοσοθεραπεία για καρκίνο του παγκρέατος. Ωστόσο, είναι το αντικείμενο πολλών ερευνών.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε τι λέει η έρευνα και τι πρέπει να γνωρίζετε για τις κλινικές δοκιμές.

Πώς λειτουργεί η ανοσοθεραπεία;

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι ανοσοθεραπείας και λειτουργούν με διαφορετικούς τρόπους.

Μονοκλωνικά αντισώματα

Τα μονοκλωνικά αντισώματα είναι εργαστηριακά μόρια που στοχεύουν συγκεκριμένα αντιγόνα όγκου.

Αναστολείς του ανοσοποιητικού σημείου

Το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται σε ξένα κύτταρα. Δεν πρέπει να βλάπτει τα υγιή κύτταρα κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας.

Για την παραγωγή ανοσοαπόκρισης, τα μόρια σε συγκεκριμένα ανοσοκύτταρα πρέπει να ενεργοποιηθούν ή να απενεργοποιηθούν. Αυτό ονομάζεται σημείο ελέγχου και είναι πότε το ανοσοποιητικό σας σύστημα πρέπει να μπορεί να πει καρκινικά κύτταρα από υγιή κύτταρα.

Δυστυχώς, ο καρκίνος είναι αρκετά καλός στην αποφυγή της ανίχνευσης στα σημεία ελέγχου, έτσι φάρμακα που ονομάζονται αναστολείς του ανοσοποιητικού σημείου στοχεύουν αυτά τα σημεία ελέγχου. Βοηθούν το ανοσοποιητικό σύστημα να αναγνωρίσει τα καρκινικά κύτταρα ως ξένα και να βγαίνουν μάχες.

Εμβόλια κατά του καρκίνου

Αυτά τα εμβόλια έχουν σχεδιαστεί για να ενισχύσουν την ανοσολογική σας ανταπόκριση κατά των καρκινικών κυττάρων.

Θετική μεταφορά Τ-κυττάρων

Σε αυτή τη θεραπεία, τα Τ κύτταρα (ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων) αφαιρούνται από το σώμα σας. Είναι γενετικά τροποποιημένα ή αντιμετωπίζονται για να ενισχύσουν τη δραστηριότητά τους. Όταν επιστρέψουν στο σώμα σας, είναι καλύτερα σε θέση να κάνουν τη δουλειά τους σκοτώνοντας καρκινικά κύτταρα.

Ογκολυτική θεραπεία ιών

Σε αυτήν τη θεραπεία, ένας ιός μεταφέρει τροποποιημένα γονίδια σε καρκινικά κύτταρα. Αυτά τα γονίδια προκαλούν την αυτοκαταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Αυτό, με τη σειρά του, ενεργοποιεί το ανοσοποιητικό σας σύστημα για να συνεχίσει την επίθεση. Βελτιώνει επίσης τη συνολική ανοσολογική σας ανταπόκριση στον καρκίνο.

Τι λέει η έρευνα;

Οι ερευνητές εργάζονται επί του παρόντος για:

• εντοπίστε περισσότερα αντιγόνα που συνδέονται με καρκίνο του παγκρέατος
• ανάπτυξη εμβολίων για την αποτροπή υποτροπής μετά από χειρουργική επέμβαση
• να αναπτύξουν εμβόλια για να επιβραδύνουν ή να σταματήσουν την ανάπτυξη του καρκίνου σε άτομα που δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση

Σημειώνεται πρόοδος.

Οι αναστολείς του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου, τα εμβόλια και οι συνδυασμένες ανοσοθεραπείες παρουσιάζουν πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα ως θεραπείες καρκίνου του παγκρέατος. Ακολουθούν μερικά παραδείγματα:

• Ένα ερευνητικό έγγραφο του 2017 διαπίστωσε ότι το νανο εμβόλιο MUC4 εμπόδισε την εξέλιξη του όγκου. Οι συγγραφείς της μελέτης λένε ότι υπάρχει μια ισχυρή περίπτωση για την αξιολόγηση του εμβολίου σε συνδυασμό με αναστολείς του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου.
• Μια μελέτη του 2015 ανέφερε παρατεταμένη επιβίωση με ετερόλογο prime / boost με Cy / GVAX και CRS-207.
• Μια μελέτη του 2013 χρησιμοποίησε ποντίκια για να δοκιμάσει ένα φάρμακο που ονομάζεται AMD3100 (plerixafor). Το φάρμακο σχεδιάστηκε για να διασπάσει ένα φράγμα γύρω από τους καρκινικούς όγκους του παγκρέατος που θα επέτρεπε στα Τ κύτταρα να περάσουν. Η δραστηριότητα των Τ-κυττάρων ενισχύθηκε με ένα αντίσωμα για να μπλοκάρει έναν δεύτερο στόχο, οδηγώντας σε μείωση των καρκινικών κυττάρων.
• Μια δοκιμή φάσης ΙΙ του 2012 συνδύασε το algenpantucel-L με την τυπική ανοσοενισχυτική θεραπεία (η οποία στοχεύει να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα που παραμένουν μετά την πρωτογενή θεραπεία, για να μειώσει τον κίνδυνο επανεμφάνισης καρκίνου) Το 12μηνο ποσοστό επιβίωσης χωρίς ασθένεια ήταν 62 τοις εκατό. Το συνολικό ποσοστό επιβίωσης 12 μηνών ήταν 86 τοις εκατό.

Τι γίνεται με τις κλινικές δοκιμές;

Υπάρχουν πολλά απαραίτητα βήματα για την έγκριση της FDA για νέες θεραπείες. Ένα από αυτά είναι μια κλινική δοκιμή. Είναι ο καλύτερος τρόπος για τους ερευνητές να αξιολογήσουν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των θεραπειών στον άνθρωπο. Ακόμα και όταν οι θεραπείες δεν λειτουργούν όπως αναμενόταν, οι δοκιμές εξακολουθούν να βοηθούν στην προώθηση της επιστήμης.

Η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι ο μόνος τρόπος πρόσβασης σε πρωτοποριακές θεραπείες. Και συμμετέχοντας, μπορεί να βοηθάτε να ανοίξετε το δρόμο για τους άλλους.

Ωστόσο, δεν είναι όλοι κατάλληλοι για κάθε δοκιμή. Η επιλεξιμότητα μπορεί να βασίζεται σε πολλούς παράγοντες, όπως η ηλικία, ο συγκεκριμένος τύπος καρκίνου του παγκρέατος και το στάδιο της διάγνωσης. Οποιεσδήποτε προηγούμενες θεραπείες μπορούν επίσης να ληφθούν υπόψη.

Εάν σας ενδιαφέρει να συμμετάσχετε σε μια κλινική δοκιμή, επικοινωνήστε με τον ογκολόγο σας. Μπορείτε επίσης να εξερευνήσετε τις επιλογές σας στη βάση δεδομένων με δυνατότητα αναζήτησης στο ClinicalTrials.gov.

Αυτή τη στιγμή, υπάρχουν πολλές δοκιμές ανοσοθεραπειών για καρκίνο του παγκρέατος. Μερικοί αναζητούν ενεργά συμμετέχοντες. Αυτό είναι ένα μικρό δείγμα:

• NCT03193190: Φάση Ib / II, ανοιχτή, πολυκεντρική, τυχαιοποιημένη μελέτη σχεδιασμένη για την αξιολόγηση συνδυασμών θεραπείας με βάση την ανοσοθεραπεία σε συμμετέχοντες με μεταστατικό καρκίνο του παγκρέατος.
• NCT03136406: Φάση Ib / II μελέτη για την αξιολόγηση της μετρονομικής συνδυαστικής θεραπείας σε άτομα με καρκίνο του παγκρέατος που είχαν προηγούμενη θεραπεία και χημειοθεραπεία.
• NCT02305186: Τυχαιοποιημένη πολυκεντρική φάση Ib / II μελέτη χημειοθεραπείας (CRT) σε συνδυασμό με pembrolizumab (MK-3475) σε σύγκριση με CRT μόνο. Η δοκιμή απευθύνεται σε άτομα με καρκίνο του παγκρέατος (ή οριοθετήσιμο).
• NCT03086642: Μελέτη φάσης Ι του talimogene laherparepvec για τη θεραπεία τοπικά προχωρημένου ή μεταστατικού καρκίνου του παγκρέατος ανθεκτικού σε τουλάχιστον ένα σχήμα χημειοθεραπείας.

Ποιες είναι οι προοπτικές;

Η πρόγνωσή σας εξαρτάται από πολλά πράγματα. Ο τύπος του όγκου, ο βαθμός και το στάδιο της διάγνωσης παίζουν ρόλο. Δείτε πώς λειτουργεί η σταδιοποίηση.

Φυσικά, μερικοί άνθρωποι ανταποκρίνονται καλύτερα στις θεραπείες από άλλους. Τα άτομα που έχουν χειρουργική επέμβαση τείνουν να κάνουν καλύτερα από τα άτομα που δεν έχουν.

Αυτά είναι ποσοστά επιβίωσης για εξωκρινικό καρκίνο του παγκρέατος. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι πρόκειται για αριθμούς από το 1992 έως το 1998:

Πενταετή ποσοστά επιβίωσης για εξωκρινικό καρκίνο του παγκρέατος κατά στάδιο:

Αυτά είναι ποσοστά επιβίωσης για νευροενδοκρινικούς παγκρεατικούς όγκους (NET) που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση. Αυτά τα στοιχεία βασίζονται σε άτομα που διαγνώστηκαν μεταξύ 1985 και 2004.

Πενταετή ποσοστά επιβίωσης για το NET που αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση:

Τα ποσοστά επιβίωσης για καρκίνο του παγκρέατος μπορεί να έχουν αλλάξει από τότε που καταρτίστηκαν αυτά τα στατιστικά στοιχεία.

Συζητήστε με τον ογκολόγο σας για τις προσωπικές σας προοπτικές. Θα είναι σε θέση να αξιολογήσουν το προσωπικό σας προφίλ υγείας και να σας δώσουν κάποια ιδέα για το τι να περιμένετε.

Η έρευνα προχωρά γρήγορα και είναι πιθανό οι ανοσοθεραπείες για καρκίνο του παγκρέατος να συνεχίσουν να βελτιώνονται. Όπως συμβαίνει, ενδέχεται να πλησιάσουμε μια αποτελεσματική, μακροχρόνια θεραπεία για τον καρκίνο του παγκρέατος.