Αδρανές λέμφωμα

Περιεχόμενο

• Τι είναι το αδρανές λέμφωμα;
• Προσδόκιμο ζωής για αυτήν την ασθένεια
• Ποια είναι τα συμπτώματα;
• Τύποι ανυπόμονου λεμφώματος
• Οφθαλμικό λέμφωμα
• Δερματικά λεμφώματα Τ-κυττάρων (CTCLs)
• Λεμφοπλασματικό λεμφώματα και μακροσφαιριναιμία Waldenström
• Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (CLL) και λεμφοκυτταρικό λέμφωμα μικρών κυττάρων (SLL)
• Λέμφωμα οριακής ζώνης
• Αιτίες του αδέξιου λεμφώματος
• Επιλογές θεραπείας
• Προσεκτική αναμονή
• Ακτινοθεραπεία
• Χημειοθεραπεία
• Στοχευμένη θεραπεία
• Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων
• Κλινικές δοκιμές
• Πώς διαγιγνώσκεται;
• Επιπλοκές αυτής της ασθένειας
• Προοπτικές για αδρανές λέμφωμα

Τι είναι το αδρανές λέμφωμα;

Το αδρανές λέμφωμα είναι ένας τύπος λεμφώματος μη-Hodgkin (NHL) που αναπτύσσεται και εξαπλώνεται αργά. Ένα αδρανές λέμφωμα συνήθως δεν θα έχει συμπτώματα.

Το λέμφωμα είναι ένας τύπος καρκίνου των λευκών αιμοσφαιρίων του λεμφικού ή ανοσοποιητικού συστήματος. Το λέμφωμα του Hodgkin και το λέμφωμα εκτός του Hodgkin διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο του κυττάρου στο οποίο επιτίθεται.

Προσδόκιμο ζωής για αυτήν την ασθένεια

Η μέση ηλικία εκείνων που έχουν διαγνωστεί με αδρανές λέμφωμα είναι περίπου 60. Επηρεάζει τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες. Το μέσο προσδόκιμο ζωής μετά τη διάγνωση είναι περίπου 12 έως 14 έτη.

Τα αδύναμα λεμφώματα είναι περίπου 40 τοις εκατό όλων των NHL που συνδυάζονται στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Επειδή το αδρανές λέμφωμα αναπτύσσεται αργά και αργά εξαπλώνεται, μπορεί να μην έχετε εμφανή συμπτώματα. Ωστόσο, πιθανά συμπτώματα είναι εκείνα που είναι κοινά σε όλα τα λεμφώματα εκτός του Hodgkin. Αυτά τα κοινά συμπτώματα NHL μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πρήξιμο ενός ή περισσότερων λεμφαδένων, που συνήθως δεν είναι επώδυνο
• πυρετός που δεν εξηγείται από άλλη ασθένεια
• ακούσια απώλεια βάρους
• απώλεια όρεξης
• σοβαρές νυχτερινές εφιδρώσεις
• πόνος στο στήθος ή την κοιλιά σας
• σοβαρή κόπωση που δεν ξεφεύγει με ξεκούραση
• αίσθημα γεμάτο ή φουσκωμένο συνεχώς
• Ο σπλήνας ή το συκώτι διογκώνονται
• δέρμα που αισθάνεται φαγούρα
• χτυπήματα στο δέρμα σας ή εξάνθημα

Τύποι ανυπόμονου λεμφώματος

Υπάρχουν διάφοροι υπότυποι του αδέξιου λεμφώματος. Αυτά περιλαμβάνουν:

Οφθαλμικό λέμφωμα

Το ωοθυλακικό λέμφωμα είναι ο δεύτερος συνηθέστερος υπότυπος αδέξιου λεμφώματος. Αποτελεί το 20 έως 30 τοις εκατό όλων των NHL.

Είναι εξαιρετικά αργή ανάπτυξη και η μέση ηλικία κατά τη διάγνωση είναι 50. Το ωοθυλακικό λέμφωμα είναι γνωστό ως ηλικιωμένο λέμφωμα επειδή ο κίνδυνος αυξάνεται όταν ξεπεράσετε την ηλικία των 75 ετών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το θυλακιώδες λέμφωμα μπορεί να εξελιχθεί σε διάχυτο λέμφωμα μεγάλων Β-κυττάρων.

Δερματικά λεμφώματα Τ-κυττάρων (CTCLs)

Τα CTCLs είναι μια ομάδα NHL που συνήθως ξεκινούν στο δέρμα και στη συνέχεια εξαπλώνονται ώστε να περιλαμβάνουν το αίμα, τους λεμφαδένες ή άλλα όργανα.

Καθώς εξελίσσεται το CTCL, το όνομα του λεμφώματος αλλάζει ανάλογα με το πού έχει εξαπλωθεί. Η μυκητίαση fungoides είναι ο πιο αισθητός τύπος CTCL επειδή επηρεάζει το δέρμα. Όταν ένα CTCL κινείται για να συμπεριλάβει το αίμα, ονομάζεται σύνδρομο Sézary.

Λεμφοπλασματικό λεμφώματα και μακροσφαιριναιμία Waldenström

Και οι δύο αυτοί υπότυποι ξεκινούν από ένα Β λεμφοκύτταρο, έναν συγκεκριμένο τύπο λευκών αιμοσφαιρίων. Και οι δύο μπορούν να γίνουν προχωρημένοι. Σε προχωρημένο στάδιο, μπορούν να περιλαμβάνουν το γαστρεντερικό σωλήνα, τους πνεύμονες και άλλα όργανα

Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (CLL) και λεμφοκυτταρικό λέμφωμα μικρών κυττάρων (SLL)

Αυτοί οι υπότυποι του αδρανούς λεμφώματος είναι παρόμοιοι και στα δύο συμπτώματα και στη μέση ηλικία κατά τη διάγνωση, η οποία είναι 65 έτη. Η διαφορά είναι ότι το SLL επηρεάζει κυρίως τον λεμφοειδή ιστό και τους λεμφαδένες. Το CLL επηρεάζει κυρίως το μυελό των οστών και το αίμα. Ωστόσο, το CLL μπορεί να εξαπλωθεί και στους λεμφαδένες.

Λέμφωμα οριακής ζώνης

Αυτός ο υποτύπος του αδρανούς λεμφώματος ξεκινά στα Β λεμφοκύτταρα σε μια περιοχή που ονομάζεται περιθωριακή ζώνη. Αυτή η ασθένεια τείνει να παραμένει εντοπισμένη σε αυτήν την οριακή ζώνη. Το λέμφωμα της περιθωριακής ζώνης με τη σειρά του έχει τους δικούς του υποτύπους, οι οποίοι καθορίζονται με βάση το πού βρίσκονται στο σώμα σας.

Αιτίες του αδέξιου λεμφώματος

Προς το παρόν δεν είναι γνωστό τι προκαλεί οποιοδήποτε NHL, συμπεριλαμβανομένου του αδρανούς λεμφώματος. Ωστόσο, ορισμένοι τύποι μπορεί να προκληθούν από λοίμωξη. Δεν υπάρχουν επίσης γνωστοί παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με το NHL. Ωστόσο, η προχωρημένη ηλικία μπορεί ενδεχομένως να είναι παράγοντας κινδύνου για τα περισσότερα άτομα με αδρανές λέμφωμα.

Επιλογές θεραπείας

Αρκετές επιλογές θεραπείας χρησιμοποιούνται για το αδρανές λέμφωμα. Το στάδιο ή η σοβαρότητα της νόσου θα καθορίσει την ποσότητα, τη συχνότητα ή το συνδυασμό αυτών των θεραπειών. Ο γιατρός σας θα εξηγήσει τις επιλογές θεραπείας σας και θα καθορίσει ποια θεραπεία θα λειτουργήσει καλύτερα για τη συγκεκριμένη ασθένεια και πόσο προχωρημένη είναι. Οι θεραπείες μπορεί να αλλάξουν ή να προστεθούν ανάλογα με το αποτέλεσμα που έχουν.

Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Προσεκτική αναμονή

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να καλέσει αυτήν την ενεργή παρακολούθηση. Η προσεκτική αναμονή χρησιμοποιείται όταν δεν έχετε συμπτώματα. Επειδή το αδρανές λέμφωμα αναπτύσσεται τόσο αργά, μπορεί να μην χρειάζεται θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο γιατρός σας χρησιμοποιεί προσεκτική αναμονή για να παρακολουθεί στενά την ασθένεια με τακτικές εξετάσεις έως ότου πρέπει να αντιμετωπιστεί το λέμφωμα.

Ακτινοθεραπεία

Η θεραπεία με ακτινοβολία εξωτερικής δέσμης είναι η καλύτερη θεραπεία εάν έχετε μόνο έναν λεμφαδένα ή μερικούς. Χρησιμοποιείται για τη στόχευση μόνο της περιοχής που επηρεάζεται.

Χημειοθεραπεία

Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται εάν η ακτινοθεραπεία δεν λειτουργεί ή υπάρχει πολύ μεγάλη περιοχή για στόχευση. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει μόνο ένα φάρμακο χημειοθεραπείας ή συνδυασμό δύο ή περισσότερων.

Τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα που χορηγούνται πιο συχνά μεμονωμένα είναι η φλουδαραβίνη (Fludara), η χλωραμβουκίλη (Leukeran) και η βενταμουστίνη (Bendeka).

Τα φάρμακα συνδυασμού χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται πιο συχνά είναι:

• ΜΠΡΙΖΟΛΑ, ή κυκλοφωσφαμίδη, δοξορουβικίνη (Doxil), βινκριστίνη (Oncovin) και πρεδνιζόνη (Rayos)
• R-CHOP, που είναι CHOP με την προσθήκη του rituximab (Rituxan)
• CVP, ή κυκλοφωσφαμίδη, βινκριστίνη και πρεδνιζόνη
• R-CVP, που είναι CVP με την προσθήκη του rituximab

Στοχευμένη θεραπεία

Το Rituximab είναι το φάρμακο που χρησιμοποιείται για στοχευμένη θεραπεία, συνήθως σε συνδυασμό με χημειοθεραπευτικά φάρμακα. Χρησιμοποιείται μόνο εάν έχετε λέμφωμα Β-κυττάρων.

Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων

Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει αυτήν τη θεραπεία εάν έχετε υποτροπή ή το αδρανές λέμφωμα επιστρέψει μετά την ύφεση και άλλες θεραπείες δεν λειτουργούν.

Κλινικές δοκιμές

Μπορείτε να μιλήσετε με το γιατρό σας για να δείτε εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για κλινικές δοκιμές. Οι κλινικές δοκιμές είναι θεραπείες που βρίσκονται ακόμη στο στάδιο της δοκιμής και δεν έχουν ακόμη κυκλοφορήσει για γενική χρήση. Οι κλινικές δοκιμές είναι συνήθως μια επιλογή μόνο εάν η νόσος σας επιστρέψει μετά την ύφεση και άλλες θεραπείες δεν βοηθούν.

Πώς διαγιγνώσκεται;

Συχνά, το αδρανές λέμφωμα βρίσκεται αρχικά κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας ιατρικής εξέτασης (για παράδειγμα, μιας πλήρους φυσικής εξέτασης από το γιατρό σας) επειδή πιθανότατα δεν θα έχετε συμπτώματα.

Ωστόσο, μόλις ανακαλυφθεί, απαιτείται πιο διεξοδικός διαγνωστικός έλεγχος για τον προσδιορισμό του τύπου και του σταδίου της νόσου σας. Ορισμένες από αυτές τις διαγνωστικές εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• βιοψία λεμφαδένων
• βιοψία μυελού των οστών
• φυσική εξέταση
• απεικόνιση και σαρώσεις
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• κολονοσκόπηση
• υπέρηχος
• παρακέντηση σπονδυλικής στήλης
• ενδοσκόπηση

Οι εξετάσεις που χρειάζεστε εξαρτώνται από την περιοχή που επηρεάζει το αδρανές λέμφωμα. Τα αποτελέσματα κάθε δοκιμής ενδέχεται να απαιτούν τη διενέργεια πρόσθετων δοκιμών. Συζητήστε με το γιατρό σας για όλες τις επιλογές και τις διαδικασίες εξέτασης.

Επιπλοκές αυτής της ασθένειας

Εάν έχετε μεταγενέστερο στάδιο θυλακίου λεμφώματος, μπορεί να είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Θα έχετε περισσότερες πιθανότητες υποτροπής αφού επιτύχετε ύφεση.

Το σύνδρομο υπερviscosity μπορεί να είναι μια επιπλοκή εάν έχετε είτε λεμφοπλασματικό λεμφώμα είτε Waldenström macroglobulinemia. Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται όταν τα καρκινικά κύτταρα δημιουργούν μια πρωτεΐνη που δεν είναι φυσιολογική. Αυτή η ανώμαλη πρωτεΐνη μπορεί να οδηγήσει σε πάχυνση του αίματος. Το παχύρευστο αίμα με τη σειρά του αναστέλλει τη ροή του αίματος μέσω του σώματος.

Τα φάρμακα χημειοθεραπείας μπορεί να έχουν επιπλοκές εάν χρησιμοποιούνται ως μέρος της θεραπείας σας. Θα πρέπει να συζητήσετε τόσο τις πιθανές επιπλοκές όσο και τα οφέλη από οποιαδήποτε επιλογή θεραπείας για να προσδιορίσετε την καλύτερη θεραπεία για εσάς.

Προοπτικές για αδρανές λέμφωμα

Εάν έχετε διαγνωστεί με αδρανές λέμφωμα, θα πρέπει να συνεργαστείτε με έναν ιατρό που έχει εμπειρία στη θεραπεία αυτού του τύπου λεμφώματος. Αυτός ο τύπος γιατρού ονομάζεται αιματολόγος-ογκολόγος. Ο κύριος γιατρός ή ο ασφαλιστικός σας φορέας θα πρέπει να μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν από αυτούς τους ειδικούς.

Το αδρανές λέμφωμα δεν μπορεί πάντα να θεραπευτεί. Ωστόσο, με την έγκαιρη διάγνωση και τη σωστή θεραπεία, μπορεί να υποχωρήσει. Το λέμφωμα που υποχωρεί μπορεί τελικά να θεραπευτεί, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Η προοπτική ενός ατόμου εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τον τύπο του λεμφώματος.