Διεθνής οφθαλμοπληγία

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι;
• Ποια είναι τα συμπτώματα;
• Ποιες είναι οι αιτίες;
• Πώς διαγιγνώσκεται;
• Επιλογές θεραπείας
• Ποιες είναι οι προοπτικές;

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η πυρηνική οφθαλμοπληγία (INO) είναι η αδυναμία μετακίνησης και των δύο ματιών σας όταν κοιτάζετε προς τα πλάγια. Μπορεί να επηρεάσει μόνο ένα μάτι ή και τα δύο μάτια.

Όταν κοιτάτε προς τα αριστερά, το δεξί σας μάτι δεν θα γυρίσει όσο θα έπρεπε. Ή όταν κοιτάζετε προς τα δεξιά, το αριστερό σας μάτι δεν θα γυρίσει πλήρως. Αυτή η κατάσταση διαφέρει από τα σταυρωμένα μάτια (στραβισμός), η οποία εμφανίζεται όταν κοιτάζετε ευθεία μπροστά ή προς τα πλάγια.

Με το INO, μπορείτε επίσης να έχετε διπλή όραση (διπλωπία) και ταχεία ακούσια κίνηση (νυσταγμός) στο προσβεβλημένο μάτι.

Το INO προκαλείται από βλάβη στο διάμηκες διάμεσο φάρσικο, μια ομάδα νευρικών κυττάρων που οδηγούν στον εγκέφαλο. Είναι κοινό σε νέους ενήλικες και ηλικιωμένους. Το INO είναι στα παιδιά.

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι;

Το INO ταξινομείται σε τρεις κύριους τύπους:

• Μονομερής. Αυτή η κατάσταση επηρεάζει μόνο ένα μάτι.
• Διμερής. Αυτή η κατάσταση επηρεάζει και τα δύο μάτια
• Τείχος διμερούς (WEBINO). Αυτή η σοβαρή, διμερής μορφή INO εμφανίζεται όταν και τα δύο μάτια στρέφονται προς τα έξω.

Ιστορικά, οι ειδικοί έχουν επίσης χωρίσει το INO σε εμπρόσθιες (μπροστινές) και οπίσθιες (πίσω) ποικιλίες. Θεωρήθηκε ότι ορισμένα συμπτώματα θα μπορούσαν να υποδεικνύουν πού βρίσκεται στον εγκέφαλο η βλάβη των νεύρων. Όμως αυτό το σύστημα γίνεται λιγότερο κοινό. Οι μαγνητικές τομογραφίες έχουν δείξει ότι η ταξινόμηση είναι αναξιόπιστη.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Το κύριο σύμπτωμα του INO δεν είναι να μπορείτε να μετακινήσετε το προσβεβλημένο μάτι προς τη μύτη σας όταν θέλετε να κοιτάξετε προς την αντίθετη πλευρά.

Ο ιατρικός όρος για την κίνηση του ματιού προς τη μύτη είναι «προσθήκη». Μπορεί επίσης να ακούσετε έναν ειδικό να λέει ότι έχετε μειωμένη κίνηση του οφθαλμού προσαγωγής.

Το δεύτερο κύριο σύμπτωμα του INO είναι ότι το άλλο σας μάτι, που ονομάζεται «μάτι απαγωγής», θα έχει ακούσια κίνηση πλάγιας όψης. Αυτό ονομάζεται "νυσταγμός". Αυτή η κίνηση διαρκεί μόνο μερικούς ρυθμούς, αλλά μπορεί να είναι πιο σοβαρή. Ο νυσταγμός εμφανίζεται σε 90% των ατόμων με INO.

Παρόλο που τα μάτια σας δεν κινούνται μαζί, ίσως εξακολουθείτε να μπορείτε να εστιάσετε και τα δύο μάτια στο αντικείμενο που κοιτάτε.

Μερικά άλλα πιθανά συμπτώματα του INO περιλαμβάνουν:

• θολή όραση
• βλέποντας διπλή (διπλωπία)
• ζάλη
• βλέποντας δύο εικόνες, μία πάνω από την άλλη (κάθετη διπλωπία)

Σε μια ήπια περίπτωση, μπορεί να αισθανθείτε τα συμπτώματα για μικρό χρονικό διάστημα. Όταν το οφθαλμικό μάτι προφθάνει με το άλλο σας μάτι, η όρασή σας γίνεται φυσιολογική.

Περίπου τα μισά άτομα με ΙΝΟ θα εμφανίσουν μόνο αυτά τα ήπια συμπτώματα.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, το μάτι προσθήκης θα μπορεί μόνο να γυρίσει μέρος του δρόμου προς τη μύτη.

Σε ακραίες περιπτώσεις, το προσβεβλημένο μάτι μπορεί να φτάσει μόνο στη μέση γραμμή. Αυτό σημαίνει ότι το προσβεβλημένο μάτι σας φαίνεται να κοιτάζει ευθεία μπροστά, όταν προσπαθείτε να κοιτάξετε πλήρως προς τα πλάγια.

Ποιες είναι οι αιτίες;

Το INO είναι το αποτέλεσμα βλάβης στο διάμηκες διάμεσο μέσον. Αυτή είναι μια νευρική ίνα που οδηγεί στον εγκέφαλο.

Η ζημιά μπορεί να οφείλεται σε πολλές αιτίες.

Περίπου οι περιπτώσεις είναι το αποτέλεσμα εγκεφαλικών επεισοδίων και άλλων καταστάσεων που εμποδίζουν την παροχή αίματος στον εγκέφαλο.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να ονομαστεί ισχαιμία ή ισχαιμική επίθεση. Τα εγκεφαλικά επεισόδια επηρεάζουν τους ηλικιωμένους και επηρεάζουν μόνο ένα μάτι. Αλλά ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που επηρεάζει τη μία πλευρά του εγκεφάλου μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει INO και στα δύο μάτια.

Περίπου μια άλλη περίπτωση προκύπτει από σκλήρυνση κατά πλάκας (MS). Στη σκλήρυνση κατά πλάκας, το INO επηρεάζει συνήθως και τα δύο μάτια. Το INO που προκαλείται από MS είναι σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες.

Λάβετε υπόψη ότι το MS είναι μια περιγραφή μιας κατάστασης, όχι αιτία. Σε αυτήν την κατάσταση, το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στο περίβλημα μυελίνης που περιβάλλει και μονώνει τις νευρικές ίνες. Αυτό μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό στο περίβλημα και στις νευρικές ίνες που περιβάλλει.

Με το INO, δεν είναι πάντα γνωστό τι προκαλεί τη ζημιά στο περίβλημα μυελίνης, που ονομάζεται "απομυελίνωση". Διάφορες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Lyme, έχουν συσχετιστεί με αυτήν.

Άλλες καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν INO περιλαμβάνουν:

• εγκεφαλίτιδα του εγκεφάλου
• Η νόσος του Behcet, μια σπάνια κατάσταση που προκαλεί φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων
• κρυπτοκοκκίαση, μια μυκητιακή λοίμωξη που σχετίζεται με το AIDS
• Σύνδρομο Guillain-Barré
• Νόσος του Lyme και άλλες μολύνσεις που προκαλούνται από κρότωνες
• λύκος (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος)
• τραύμα στο κεφάλι
• όγκοι του εγκεφάλου

Όγκοι όπως γλοιώματα πόντιου ή μυελοβλαστώματα είναι σημαντικές αιτίες του INO στα παιδιά.

Πώς διαγιγνώσκεται;

Ο γιατρός σας θα λάβει ιατρικό ιστορικό και θα πραγματοποιήσει προσεκτική εξέταση των κινήσεων των ματιών σας. Τα σημάδια του INO μπορεί να είναι τόσο σαφή που απαιτούνται λίγες δοκιμές για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να εστιάσετε στη μύτη τους και, στη συνέχεια, να μετατοπίσετε γρήγορα το βλέμμα σας σε ένα δάχτυλο που απλώνεται στο πλάι. Εάν το μάτι ξεχειλίζει όταν γυρίζει προς τα πλάγια, είναι ένα σημάδι του INO.

Μπορεί επίσης να εξεταστείτε για κίνηση εμπρός και πίσω του ματιού απαγωγής (νυσταγμός).

Μόλις γίνει η διάγνωση, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει εξετάσεις απεικόνισης για να ανακαλύψει πού βρίσκεται η βλάβη. Μπορεί να παραγγελθεί μια μαγνητική τομογραφία και πιθανώς μια αξονική τομογραφία.

Έως και τα άτομα είναι πιθανό να παρουσιάσουν κάποια ορατή βλάβη στη μέση διαμήκης νευρική ίνα του φασκάλου σε μια μαγνητική τομογραφία.

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί απεικόνιση πυκνότητας πρωτονίων.

Επιλογές θεραπείας

Το INO μπορεί να είναι ένα σημάδι μιας σοβαρής υποκείμενης κατάστασης που πρέπει να αντιμετωπιστεί. Εάν έχετε οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο, ενδέχεται να χρειαστεί νοσηλεία. Άλλες καταστάσεις όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας, οι λοιμώξεις και ο λύκος θα πρέπει να αντιμετωπιστούν από το γιατρό σας.

Όταν η αιτία της ενδοπυρηνικής οφθαλμοπληγίας είναι η σκλήρυνση κατά πλάκας, η λοίμωξη ή το τραύμα, οι άνθρωποι εμφανίζουν πλήρη ανάρρωση.

Η πλήρης ανάρρωση είναι εάν η αιτία είναι εγκεφαλικό ή άλλο εγκεφαλοαγγειακό πρόβλημα. Αλλά η πλήρης ανάρρωση είναι εάν το INO είναι το μόνο νευρολογικό σύμπτωμα.

Εάν η διπλή όραση (διπλωπία) είναι ένα από τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια ένεση αλλαντίας τοξίνης ή ένα πρίσμα Fresnel. Το πρίσμα Fresnel είναι ένα λεπτό πλαστικό φιλμ που προσκολλάται στην πίσω επιφάνεια των γυαλιών σας για να διορθώσει τη διπλή όραση.

Σε περίπτωση της πιο σοβαρής παραλλαγής που είναι γνωστή ως WEBINO, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η ίδια χειρουργική διόρθωση που χρησιμοποιείται για τον στραβισμό (σταυρωμένα μάτια).

Νέες θεραπείες βλαστικών κυττάρων είναι διαθέσιμες για τη θεραπεία της απομυελίνωσης, όπως από σκλήρυνση κατά πλάκας ή άλλες αιτίες.

Ποιες είναι οι προοπτικές;

Το INO συνήθως μπορεί να διαγνωστεί με απλή φυσική εξέταση. Οι προοπτικές είναι καλές για τις περισσότερες περιπτώσεις. Είναι σημαντικό να δείτε το γιατρό σας και να αποκλείσετε ή να θεραπεύσετε τις πιθανές υποκείμενες αιτίες.