Ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Περιεχόμενο

• Εισαγωγή
• Χρήσεις IV φαρμάκων
• Σχετικά με τις τυπικές γραμμές IV
• IV ώθηση
• IV έγχυση
• Τύποι κεντρικών φλεβικών καθετήρων
• Περιμετρικά κεντρικός καθετήρας (PICC)
• Καθετήρας με σήραγγα
• Εμφυτευμένη θύρα
• Φάρμακα που χορηγούνται συνήθως από IV
• Παρενέργειες
• Μόλυνση
• Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και στο σημείο της ένεσης
• Εμβολή αέρα
• Θρόμβοι αίματος
• Μιλήστε με το γιατρό σας

Εισαγωγή

Ορισμένα φάρμακα πρέπει να χορηγούνται με ενδοφλέβια ένεση (IV) ή έγχυση. Αυτό σημαίνει ότι αποστέλλονται απευθείας στη φλέβα σας χρησιμοποιώντας βελόνα ή σωλήνα. Στην πραγματικότητα, ο όρος «ενδοφλέβια» σημαίνει «μέσα στη φλέβα».

Με τη χορήγηση IV, ένας λεπτός πλαστικός σωλήνας που ονομάζεται καθετήρας IV εισάγεται στη φλέβα σας. Ο καθετήρας επιτρέπει στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να σας δώσει πολλές ασφαλείς δόσεις φαρμάκων χωρίς να χρειάζεται να σας σπρώχνετε με βελόνα κάθε φορά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν θα χορηγείτε στον εαυτό σας ένα ενδοφλέβιο φάρμακο. Ενώ μπορείτε να πάρετε μερικά φάρμακα έγχυσης μόνοι σας στο σπίτι, πιθανότατα θα λάβετε τη θεραπεία σας από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε για τα δύο κύρια εργαλεία που χρησιμοποιούνται για τη χορήγηση IV - τυπικές γραμμές IV και κεντρικούς φλεβικούς καθετήρες - συμπεριλαμβανομένου του γιατί χρησιμοποιούνται και ποιοι είναι οι κίνδυνοι.

Χρήσεις IV φαρμάκων

Η φαρμακευτική αγωγή IV χρησιμοποιείται συχνά λόγω του ελέγχου που παρέχει έναντι της δοσολογίας. Για παράδειγμα, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι άνθρωποι πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα πολύ γρήγορα. Αυτό περιλαμβάνει καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, όπως καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο ή δηλητηρίαση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η λήψη χαπιών ή υγρών από το στόμα μπορεί να μην είναι αρκετά γρήγορη για να πάρει αυτά τα φάρμακα στην κυκλοφορία του αίματος. Η IV χορήγηση, από την άλλη πλευρά, στέλνει γρήγορα ένα φάρμακο απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος.

Άλλες φορές, τα φάρμακα μπορεί να χρειάζεται να χορηγούνται αργά αλλά συνεχώς. Η IV χορήγηση μπορεί επίσης να είναι ένας ελεγχόμενος τρόπος χορήγησης φαρμάκων με την πάροδο του χρόνου.

Ορισμένα φάρμακα μπορεί να χορηγηθούν με ενδοφλέβια χορήγηση, επειδή εάν τα πήρατε από το στόμα (από το στόμα), τα ένζυμα στο στομάχι ή στο συκώτι σας θα τα διαλύσουν. Αυτό θα εμπόδιζε την καλή λειτουργία των φαρμάκων όταν τελικά σταλούν στην κυκλοφορία του αίματός σας. Επομένως, αυτά τα φάρμακα θα ήταν πολύ πιο αποτελεσματικά εάν αποστέλλονται απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος σας με ενδοφλέβια χορήγηση.

Σχετικά με τις τυπικές γραμμές IV

Οι τυπικές γραμμές IV χρησιμοποιούνται συνήθως για βραχυπρόθεσμες ανάγκες. Για παράδειγμα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια μιας σύντομης παραμονής στο νοσοκομείο για τη χορήγηση φαρμάκων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή για τη χορήγηση φαρμάκων για τον πόνο, φαρμάκων ναυτίας ή αντιβιοτικών. Μια τυπική γραμμή IV μπορεί συνήθως να χρησιμοποιηθεί για έως και τέσσερις ημέρες.

Με τη συνήθη χορήγηση IV, μια βελόνα συνήθως εισάγεται σε μια φλέβα στον καρπό, στον αγκώνα ή στο πίσω μέρος του χεριού σας. Ο καθετήρας στη συνέχεια ωθείται πάνω από τη βελόνα. Η βελόνα αφαιρείται και ο καθετήρας παραμένει στη φλέβα σας. Όλοι οι καθετήρες IV χορηγούνται συνήθως σε νοσοκομείο ή κλινική.

Ένας τυπικός καθετήρας IV χρησιμοποιείται για δύο είδη χορήγησης φαρμάκων IV:

IV ώθηση

Ένα IV «push» ή «bolus» είναι μια ταχεία ένεση φαρμάκων. Μια σύριγγα εισάγεται στον καθετήρα σας για να στείλετε γρήγορα μια εφάπαξ δόση φαρμάκου στην κυκλοφορία του αίματός σας.

IV έγχυση

Η έγχυση IV είναι μια ελεγχόμενη χορήγηση φαρμάκων στην κυκλοφορία του αίματος σας με την πάροδο του χρόνου. Οι δύο κύριες μέθοδοι έγχυσης IV χρησιμοποιούν είτε βαρύτητα είτε αντλία για να στείλουν φάρμακα στον καθετήρα σας:

Έγχυση αντλίας: Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η έγχυση αντλίας είναι η πιο κοινή μέθοδος που χρησιμοποιείται. Η αντλία συνδέεται στη γραμμή IV και στέλνει φάρμακα και ένα διάλυμα, όπως αποστειρωμένο αλατόνερο, στον καθετήρα σας με αργό, σταθερό τρόπο. Οι αντλίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν όταν η δοσολογία του φαρμάκου πρέπει να είναι ακριβής και ελεγχόμενη.

Έγχυση στάγδην: Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί τη βαρύτητα για να παρέχει μια σταθερή ποσότητα φαρμάκου για μια καθορισμένη χρονική περίοδο. Με στάγδην, το φάρμακο και το διάλυμα στάζουν από μια σακούλα μέσω ενός σωλήνα και στον καθετήρα σας.

Τύποι κεντρικών φλεβικών καθετήρων

Η μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή, όπως η χημειοθεραπεία ή η ολική παρεντερική διατροφή, συνήθως απαιτεί έναν κεντρικό φλεβικό καθετήρα αντί για έναν τυπικό IV καθετήρα. Ένα CVC εισάγεται σε μια φλέβα στο λαιμό, το στήθος, το βραχίονα ή τη βουβωνική χώρα.

Τα CVC μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από μια τυπική γραμμή IV. Ένα CVC μπορεί να παραμείνει στη θέση του για αρκετές εβδομάδες ή ακόμα και μήνες.

Οι τρεις κύριοι τύποι CVC περιλαμβάνουν:

Περιμετρικά κεντρικός καθετήρας (PICC)

Ένα PICC έχει μια μεγάλη γραμμή που στέλνει φάρμακα από την περιοχή εισαγωγής, μέσω των αιμοφόρων αγγείων σας, μέχρι τη φλέβα κοντά στην καρδιά σας. Ένα PICC τοποθετείται συνήθως σε μια φλέβα πάνω από τον αγκώνα σας στον άνω βραχίονα.

Καθετήρας με σήραγγα

Με έναν καθετήρα με σήραγγα, τα φάρμακα μπορούν να σταλούν απευθείας στα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς. Το ένα άκρο του καθετήρα τοποθετείται σε φλέβα στο λαιμό ή στο στήθος κατά τη διάρκεια μιας σύντομης χειρουργικής επέμβασης. Ο υπόλοιπος καθετήρας διοχετεύεται μέσω του σώματος, ενώ το άλλο άκρο βγαίνει μέσω του δέρματος. Στη συνέχεια μπορούν να δοθούν φάρμακα σε αυτό το άκρο του καθετήρα.

Εμφυτευμένη θύρα

Όπως ένας καθετήρας με σήραγγα, μια εμφυτευμένη θύρα εισάγει έναν καθετήρα σε μια φλέβα στο λαιμό ή στο στήθος. Αυτή η συσκευή τοποθετείται επίσης κατά τη διάρκεια μιας σύντομης χειρουργικής διαδικασίας. Αλλά σε αντίθεση με έναν καθετήρα με σήραγγα, μια εμφυτευμένη θύρα βρίσκεται εντελώς κάτω από το δέρμα. Για να χρησιμοποιήσετε αυτήν τη συσκευή, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης εγχέει φάρμακα μέσω του δέρματος στη θύρα, η οποία στέλνει το φάρμακο στην κυκλοφορία του αίματος.

Φάρμακα που χορηγούνται συνήθως από IV

Πολλοί διαφορετικοί τύποι φαρμάκων μπορούν να δοθούν από το IV. Μερικά από τα φάρμακα που χορηγούνται πιο συχνά με αυτήν τη μέθοδο περιλαμβάνουν:

• φάρμακα χημειοθεραπείας όπως η δοξορουβικίνη, η βινκριστίνη, η σισπλατίνη και η πακλιταξέλη
• αντιβιοτικά όπως βανκομυκίνη, μεροπενέμη και γενταμυκίνη
• αντιμυκητιασικά φάρμακα όπως η μικαφουγκίνη και η αμφοτερικίνη
• φάρμακα για τον πόνο όπως η υδρομορφόνη και η μορφίνη
• φάρμακα για χαμηλή αρτηριακή πίεση όπως ντοπαμίνη, επινεφρίνη, νορεπινεφρίνη και δοβουταμίνη
• φάρμακα ανοσοσφαιρίνης (IVIG)

Παρενέργειες

Ενώ η χρήση φαρμάκων IV είναι γενικά ασφαλής, μπορεί να προκαλέσει και ήπιες και επικίνδυνες παρενέργειες. Τα φάρμακα που χορηγούνται ενδοφλεβίως δρουν στο σώμα πολύ γρήγορα, έτσι οι παρενέργειες, οι αλλεργικές αντιδράσεις και άλλες επιδράσεις μπορούν να συμβούν γρήγορα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας παρακολουθεί καθ 'όλη τη διάρκεια της έγχυσης και μερικές φορές για μια περίοδο μετά. Παραδείγματα παρενεργειών IV περιλαμβάνουν:

Μόλυνση

Η μόλυνση μπορεί να συμβεί στο σημείο της ένεσης. Για να αποφευχθεί η μόλυνση, η διαδικασία χορήγησης πρέπει να γίνεται προσεκτικά χρησιμοποιώντας αποστειρωμένο (χωρίς μικρόβια) εξοπλισμό. Μια λοίμωξη από το σημείο της ένεσης μπορεί επίσης να ταξιδέψει στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρή λοίμωξη σε όλο το σώμα.

Τα συμπτώματα της λοίμωξης μπορεί να περιλαμβάνουν πυρετό και ρίγη, καθώς και ερυθρότητα, πόνο και πρήξιμο στο σημείο της ένεσης. Εάν έχετε συμπτώματα λοίμωξης, καλέστε αμέσως το γιατρό σας.

Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και στο σημείο της ένεσης

Μια φλέβα μπορεί να υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της ένεσης ή με τη χρήση μιας γραμμής καθετήρα IV. Αυτό μπορεί να προκαλέσει διήθηση. Όταν συμβεί αυτό, τα φάρμακα διαρρέουν στον περιβάλλοντα ιστό αντί να μεταβούν στην κυκλοφορία του αίματος. Η διήθηση μπορεί να προκαλέσει βλάβη στους ιστούς.

Η IV χορήγηση μπορεί επίσης να προκαλέσει φλεβίτιδα ή φλεγμονή των φλεβών. Τα συμπτώματα τόσο της διήθησης όσο και της φλεβίτιδας περιλαμβάνουν ζεστασιά, πόνο και πρήξιμο στο σημείο της ένεσης. Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα.

Εμβολή αέρα

Εάν εισέλθει αέρας στη σύριγγα ή στον σάκο φαρμάκων IV και η γραμμή στεγνώσει, οι φυσαλίδες αέρα μπορούν να εισέλθουν στη φλέβα σας. Αυτές οι φυσαλίδες αέρα μπορούν στη συνέχεια να ταξιδέψουν στην καρδιά ή τους πνεύμονές σας και να εμποδίσουν τη ροή του αίματός σας. Μια εμβολή αέρα μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Θρόμβοι αίματος

Η θεραπεία IV μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό θρόμβων αίματος. Οι θρόμβοι μπορούν να μπλοκάρουν σημαντικά αιμοφόρα αγγεία και να προκαλέσουν προβλήματα όπως βλάβη ιστού ή θάνατο. Η βαθιά φλεβική θρόμβωση είναι ένας τύπος επικίνδυνου θρόμβου αίματος που μπορεί να προκαλέσει θεραπεία IV.

Μιλήστε με το γιατρό σας

Η χορήγηση φαρμάκων IV είναι ένας γρήγορος, αποτελεσματικός τρόπος για την αποστολή φαρμάκων στην κυκλοφορία του αίματος σας. Εάν ο γιατρός σας το έχει συνταγογραφήσει για εσάς, πιθανότατα θα εξηγήσουν τον σκοπό και τη διαδικασία για τη θεραπεία σας. Αλλά αν έχετε ερωτήσεις, φροντίστε να ρωτήσετε. Οι ερωτήσεις σας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόσο καιρό θα χρειαστεί να κάνω τη θεραπεία IV;
• Διατρέχω υψηλό κίνδυνο παρενεργειών;
• Μπορώ να λάβω το IV φάρμακο στο σπίτι; Μπορώ να το δώσω στον εαυτό μου;