Λευχαιμία

Περιεχόμενο

• Παράγοντες κινδύνου για λευχαιμία
• Οι τύποι της λευχαιμίας
• Οξεία μυελογενής λευχαιμία (AML)
• Οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία (ΟΛΑ)
• Χρόνια μυελογενής λευχαιμία (CML)
• Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (CLL)
• Ποια είναι τα συμπτώματα της λευχαιμίας;
• Διάγνωση της λευχαιμίας
• Δοκιμές
• Σκαλωσιά
• Αξιολόγηση της προόδου
• Θεραπεία της λευχαιμίας
• Μακροπρόθεσμες προοπτικές

Τι είναι η λευχαιμία;

Η λευχαιμία είναι ένας καρκίνος των κυττάρων του αίματος. Υπάρχουν πολλές ευρείες κατηγορίες αιμοσφαιρίων, συμπεριλαμβανομένων των ερυθρών αιμοσφαιρίων (RBC), των λευκών αιμοσφαιρίων (WBCs) και των αιμοπεταλίων. Γενικά, η λευχαιμία αναφέρεται σε καρκίνους των WBC.

Τα WBC αποτελούν ζωτικό μέρος του ανοσοποιητικού σας συστήματος. Προστατεύουν το σώμα σας από εισβολή από βακτήρια, ιούς και μύκητες, καθώς και από ανώμαλα κύτταρα και άλλες ξένες ουσίες. Στη λευχαιμία, τα WBC δεν λειτουργούν όπως τα κανονικά WBC. Μπορούν επίσης να χωρίσουν πολύ γρήγορα και τελικά να συσσωρεύσουν τα κανονικά κύτταρα.

Τα WBC παράγονται κυρίως στο μυελό των οστών, αλλά ορισμένοι τύποι WBC παράγονται επίσης στους λεμφαδένες, τον σπλήνα και τον αδένα του θύμου. Μόλις σχηματιστούν, τα WBC κυκλοφορούν σε όλο το σώμα σας στο αίμα και τη λέμφη (υγρό που κυκλοφορεί μέσω του λεμφικού συστήματος), συγκεντρώνοντας τους λεμφαδένες και τον σπλήνα.

Παράγοντες κινδύνου για λευχαιμία

Οι αιτίες της λευχαιμίας δεν είναι γνωστές. Ωστόσο, έχουν εντοπιστεί διάφοροι παράγοντες που ενδέχεται να αυξήσουν τον κίνδυνο. Αυτά περιλαμβάνουν:

• οικογενειακό ιστορικό λευχαιμίας
• κάπνισμα, το οποίο αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης οξείας μυελογενής λευχαιμίας (AML)
• γενετικές διαταραχές όπως το σύνδρομο Down
• διαταραχές του αίματος, όπως το μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο, το οποίο μερικές φορές ονομάζεται «προλευχαιμία»
• προηγούμενη θεραπεία για καρκίνο με χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία
• έκθεση σε υψηλά επίπεδα ακτινοβολίας
• έκθεση σε χημικά όπως το βενζόλιο

Οι τύποι της λευχαιμίας

Η έναρξη της λευχαιμίας μπορεί να είναι οξεία (ξαφνική έναρξη) ή χρόνια (αργή έναρξη). Στην οξεία λευχαιμία, τα καρκινικά κύτταρα πολλαπλασιάζονται γρήγορα. Στη χρόνια λευχαιμία, η ασθένεια εξελίσσεται αργά και τα πρώιμα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ ήπια.

Η λευχαιμία ταξινομείται επίσης ανάλογα με τον τύπο των κυττάρων. Η λευχαιμία που περιλαμβάνει μυελοειδή κύτταρα ονομάζεται μυελογενής λευχαιμία. Τα μυελοειδή κύτταρα είναι ανώριμα κύτταρα αίματος που συνήθως γίνονται κοκκιοκύτταρα ή μονοκύτταρα. Η λευχαιμία που περιλαμβάνει λεμφοκύτταρα ονομάζεται λεμφοκυτταρική λευχαιμία. Υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι λευχαιμίας:

Οξεία μυελογενής λευχαιμία (AML)

Η οξεία μυελογενής λευχαιμία (AML) μπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά και ενήλικες. Σύμφωνα με το Πρόγραμμα Επιτήρησης, Επιδημιολογίας και Τελικών Αποτελεσμάτων του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου (NCI), περίπου 21.000 νέες περιπτώσεις AML διαγιγνώσκονται ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή λευχαιμίας. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης για AML είναι 26,9 τοις εκατό.

Οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία (ΟΛΑ)

Η οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία (ΟΛΛ) εμφανίζεται κυρίως στα παιδιά. Το NCI εκτιμά ότι περίπου 6.000 νέες περιπτώσεις ΟΛΩΝ διαγιγνώσκονται ετησίως. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης για ALL είναι 68,2%.

Χρόνια μυελογενής λευχαιμία (CML)

Η χρόνια μυελογενής λευχαιμία (CML) επηρεάζει κυρίως τους ενήλικες. Περίπου 9.000 νέες περιπτώσεις CML διαγιγνώσκονται ετησίως, σύμφωνα με το NCI. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης για CML είναι 66,9%.

Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (CLL)

Η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (CLL) είναι πιο πιθανό να επηρεάσει άτομα ηλικίας άνω των 55 ετών. Σπάνια παρατηρείται σε παιδιά. Σύμφωνα με το NCI, περίπου 20.000 νέες περιπτώσεις CLL διαγιγνώσκονται ετησίως. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης για CLL είναι 83,2%.

Η λευχαιμία των τριχωτών κυττάρων είναι ένας πολύ σπάνιος υποτύπος CLL. Το όνομά του προέρχεται από την εμφάνιση των καρκινικών λεμφοκυττάρων κάτω από ένα μικροσκόπιο.

Ποια είναι τα συμπτώματα της λευχαιμίας;

Τα συμπτώματα της λευχαιμίας περιλαμβάνουν:

• υπερβολική εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα (ονομάζεται «νυχτερινές εφιδρώσεις»)
• κόπωση και αδυναμία που δεν ξεφεύγουν με ξεκούραση
• ακούσια απώλεια βάρους
• πόνος και ευαισθησία στα οστά
• ανώδυνοι, πρησμένοι λεμφαδένες (ειδικά στο λαιμό και στις μασχάλες)
• διεύρυνση του ήπατος ή του σπλήνα
• κόκκινα σημεία στο δέρμα, που ονομάζονται πετέχια
• αιμορραγία εύκολα και μώλωπες εύκολα
• πυρετός ή ρίγη
• συχνές λοιμώξεις

Η λευχαιμία μπορεί επίσης να προκαλέσει συμπτώματα σε όργανα που έχουν διεισδυθεί ή επηρεαστεί από τα καρκινικά κύτταρα. Για παράδειγμα, εάν ο καρκίνος εξαπλωθεί στο κεντρικό νευρικό σύστημα, μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους, ναυτία και έμετο, σύγχυση, απώλεια μυϊκού ελέγχου και επιληπτικές κρίσεις.

Η λευχαιμία μπορεί επίσης να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματός σας, όπως:

• οι πνεύμονες
• γαστρεντερικός σωλήνας
• καρδιά
• νεφρά
• όρχεις

Διάγνωση της λευχαιμίας

Η λευχαιμία μπορεί να υποψιαστεί εάν έχετε συγκεκριμένους παράγοντες κινδύνου ή σχετικά με συμπτώματα. Ο γιατρός σας θα ξεκινήσει με ένα πλήρες ιστορικό και φυσική εξέταση, αλλά η λευχαιμία δεν μπορεί να διαγνωστεί πλήρως με φυσική εξέταση. Αντ 'αυτού, οι γιατροί θα χρησιμοποιήσουν εξετάσεις αίματος, βιοψίες και εξετάσεις απεικόνισης για να κάνουν διάγνωση.

Δοκιμές

Υπάρχουν διάφορες δοκιμές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της λευχαιμίας. Ο πλήρης αριθμός αίματος καθορίζει τους αριθμούς των RBC, των WBC και των αιμοπεταλίων στο αίμα. Κοιτάζοντας το αίμα σας κάτω από ένα μικροσκόπιο μπορεί επίσης να προσδιορίσει εάν τα κύτταρα έχουν ανώμαλη εμφάνιση.

Η βιοψία ιστού μπορεί να ληφθεί από το μυελό των οστών ή τους λεμφαδένες για να αναζητηθεί ένδειξη λευχαιμίας. Αυτά τα μικρά δείγματα μπορούν να προσδιορίσουν τον τύπο της λευχαιμίας και τον ρυθμό ανάπτυξής της. Οι βιοψίες άλλων οργάνων όπως το ήπαρ και ο σπλήνας μπορούν να δείξουν εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί.

Σκαλωσιά

Μόλις διαγνωστεί η λευχαιμία, θα σταδιαστεί. Η σταδιοποίηση βοηθά το γιατρό σας να καθορίσει τις προοπτικές σας.

Τα AML και ALL πραγματοποιούνται με βάση τον τρόπο εμφάνισης των καρκινικών κυττάρων κάτω από το μικροσκόπιο και τον τύπο των κυττάρων που εμπλέκονται. ΟΛΑ και το CLL πραγματοποιούνται με βάση τον αριθμό WBC κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Η παρουσία ανώριμων λευκών αιμοσφαιρίων, ή μυελοβλαστών, στο μυελό του αίματος και των οστών χρησιμοποιείται επίσης για τη φάση AML και CML.

Αξιολόγηση της προόδου

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες άλλες εξετάσεις για την αξιολόγηση της εξέλιξης της νόσου:

• Η κυτταρομετρία ροής εξετάζει το DNA των καρκινικών κυττάρων και καθορίζει τον ρυθμό ανάπτυξής τους.
• Οι δοκιμές ηπατικής λειτουργίας δείχνουν εάν τα κύτταρα της λευχαιμίας επηρεάζουν ή εισβάλλουν στο ήπαρ.
• Η οσφυϊκή παρακέντηση πραγματοποιείται εισάγοντας μια λεπτή βελόνα μεταξύ των σπονδύλων της κάτω πλάτης σας. Αυτό επιτρέπει στο γιατρό σας να συλλέξει νωτιαίο υγρό και να καθορίσει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
• Οι εξετάσεις απεικόνισης, όπως οι ακτίνες Χ, οι υπέρηχοι και οι αξονικές τομογραφίες, βοηθούν τους γιατρούς να αναζητήσουν οποιαδήποτε βλάβη σε άλλα όργανα που προκαλούνται από τη λευχαιμία.

Θεραπεία της λευχαιμίας

Η λευχαιμία αντιμετωπίζεται συνήθως από αιματολόγο-ογκολόγο. Αυτοί είναι γιατροί που ειδικεύονται στις διαταραχές του αίματος και τον καρκίνο. Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου. Ορισμένες μορφές λευχαιμίας αναπτύσσονται αργά και δεν χρειάζονται άμεση θεραπεία. Ωστόσο, η θεραπεία για λευχαιμία συνήθως περιλαμβάνει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

• Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα για να σκοτώσει τα κύτταρα της λευχαιμίας. Ανάλογα με τον τύπο της λευχαιμίας, μπορείτε να πάρετε είτε ένα μόνο φάρμακο είτε έναν συνδυασμό διαφορετικών φαρμάκων.
• Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ακτινοβολία υψηλής ενέργειας για να βλάψει τα κύτταρα της λευχαιμίας και να εμποδίσει την ανάπτυξή τους. Η ακτινοβολία μπορεί να εφαρμοστεί σε μια συγκεκριμένη περιοχή ή σε ολόκληρο το σώμα σας.
• Η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων αντικαθιστά τον άρρωστο μυελό των οστών με έναν υγιή μυελό των οστών, είτε τη δική σας (που ονομάζεται αυτόλογη μεταμόσχευση) είτε από έναν δότη (που ονομάζεται αλλολογική μεταμόσχευση) Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης μεταμόσχευση μυελού των οστών.
• Η βιολογική ή ανοσοθεραπεία χρησιμοποιεί θεραπείες που βοηθούν το ανοσοποιητικό σας σύστημα να αναγνωρίσει και να προσβάλει καρκινικά κύτταρα.
• Η στοχευμένη θεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα που εκμεταλλεύονται τις ευπάθειες στα καρκινικά κύτταρα. Για παράδειγμα, το imatinib (Gleevec) είναι ένα στοχευμένο φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως κατά της CML.

Μακροπρόθεσμες προοπτικές

Η μακροπρόθεσμη προοπτική για τα άτομα που έχουν λευχαιμία εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου που έχουν και από το στάδιο της διάγνωσής τους. Όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί η λευχαιμία και όσο πιο γρήγορα αντιμετωπιστεί, τόσο καλύτερη είναι η πιθανότητα ανάρρωσης. Ορισμένοι παράγοντες, όπως μεγαλύτερη ηλικία, ιστορικό διαταραχών του αίματος και μεταλλάξεις χρωμοσωμάτων, μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την προοπτική.

Σύμφωνα με το NCI, ο αριθμός των θανάτων από λευχαιμία μειώθηκε κατά μέσο όρο 1 τοις εκατό κάθε χρόνο από το 2005 έως το 2014. Από το 2007 έως το 2013, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης (ή το ποσοστό επιβίωσης για πέντε χρόνια μετά τη διάγνωση) ήταν 60,6 τοις εκατό .

Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτός ο αριθμός περιλαμβάνει άτομα όλων των ηλικιών και με όλες τις μορφές λευχαιμίας. Δεν είναι προβλέψιμο για το αποτέλεσμα για ένα άτομο. Συνεργαστείτε με την ιατρική σας ομάδα για τη θεραπεία της λευχαιμίας. Να θυμάστε ότι η κατάσταση κάθε ατόμου είναι διαφορετική.