Λεμφική δυσλειτουργία (λεμφοίδημα)

Περιεχόμενο

• Τι είναι η λεμφική δυσλειτουργία;
• Τι προκαλεί λεμφική δυσλειτουργία;
• Κληρονομικό (πρωτογενές) λεμφοίδημα
• Δευτερογενές λεμφοίδημα
• Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα της λεμφικής δυσλειτουργίας;
• Ποιες επιπλοκές σχετίζονται με τη λεμφική δυσλειτουργία;
• Πώς διαγιγνώσκεται η λεμφική δυσλειτουργία;
• Πώς ταξινομείται το λεμφοίδημα;
• Πώς αντιμετωπίζεται η λεμφική δυσλειτουργία;
• Κατ 'οίκον φροντίδα
• Ιατρικές και χειρουργικές διαδικασίες
• Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική για άτομα με λεμφική δυσλειτουργία;

Τι είναι η λεμφική δυσλειτουργία;

Η λεμφική δυσλειτουργία σημαίνει ότι το λεμφικό σύστημα δεν λειτουργεί καλά. Το λεμφικό σύστημα αποτελείται από λεμφαδένες και λεμφικά αγγεία που αποστραγγίζουν υγρά από τους ιστούς του σώματός σας.

Τα υγρά μεταφέρουν τοξίνες, ανοσοκύτταρα και απορρίμματα προϊόντα στους λεμφαδένες σας. Τα λεμφικά αγγεία βοηθούν στη διατήρηση της ισορροπίας υγρών στο σώμα επιστρέφοντας το φιλτραρισμένο λεμφικό υγρό πίσω στην κυκλοφορία του αίματος.

Ένα λεμφικό σύστημα που δεν λειτουργεί καλά προκαλεί διόγκωση των ιστών με υγρό. Αυτό ονομάζεται λεμφοίδημα. Συνήθως οδηγεί σε πρήξιμο στα χέρια ή τα πόδια σας. Μπορούν επίσης να επηρεαστούν και άλλα μέρη του σώματος.

Μπορείτε να γεννηθείτε με λεμφικό πρόβλημα που προκαλεί λεμφοίδημα. Αυτό ονομάζεται κληρονομικό ή πρωτογενές λεμφοίδημα. Μπορεί επίσης να προκύψει από μια ποικιλία σύνθετων γενετικών καταστάσεων.

Μπορείτε επίσης να αναπτύξετε λεμφοίδημα από επιπλοκές ασθένειας ή τραυματισμό. Αυτό ονομάζεται δευτερογενές λεμφοίδημα. Είναι μια κοινή παρενέργεια της θεραπείας του καρκίνου.

Η λεμφική δυσλειτουργία είναι μια χρόνια πάθηση για τους περισσότερους ανθρώπους, αλλά υπάρχουν διαθέσιμες θεραπείες για τη διαχείριση και ανακούφιση.

Τι προκαλεί λεμφική δυσλειτουργία;

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές αιτίες κληρονομικής (πρωτογενούς) και δευτερογενούς λεμφικής δυσλειτουργίας.

Κληρονομικό (πρωτογενές) λεμφοίδημα

Το κληρονομικό λεμφοίδημα είναι επίσης γνωστό ως πρωτογενές λεμφοίδημα. Είναι λιγότερο συχνό από το δευτερογενές λεμφοίδημα. Είναι πιο πιθανό να έχετε κληρονομικό λεμφοίδημα εάν το έχει και κάποιο μέλος της οικογένειας.

Ένας τύπος κληρονομικού λεμφοιδήματος είναι γνωστός ως ασθένεια Milroy. Μπορεί να προκαλέσει εσφαλμένη διαμόρφωση των δομών που συνθέτουν το λεμφικό σας σύστημα.

Η νόσος Meige είναι μια άλλη μορφή λεμφοιδήματος που πιστεύεται επίσης ότι είναι κληρονομική. Ωστόσο, η ακριβής γενετική αλλαγή δεν έχει εντοπιστεί ακόμη.

Δευτερογενές λεμφοίδημα

Η θεραπεία για καρκίνο του μαστού με μαστεκτομή είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες του δευτερογενούς λεμφιδήματος.

Οι χειρουργοί συχνά απομακρύνουν τον λεμφικό ιστό από το κάτω μέρος του βραχίονα όταν αφαιρούν τον καρκινικό ιστό του μαστού. Τα υγρά που αποστραγγίζονται από το βραχίονα πρέπει να διέρχονται από τη μασχάλη. Εάν αφαιρεθούν οι λεμφαδένες από αυτήν την περιοχή, μπορεί να εμφανιστεί λεμφική δυσλειτουργία και πρήξιμο στον βραχίονα.

Η θεραπεία με καρκίνο και ακτινοβολία μπορεί επίσης να προκαλέσει ανάπτυξη λεμφοιδήματος. Όγκοι και ουλές από ακτινοβολία και χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσουν σε βλάβη και τραυματισμό στο λεμφικό σύστημα.

Το λεμφοίδημα μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από θεραπεία καρκίνων της κεφαλής και του λαιμού. Μπορεί να οδηγήσει σε πρήξιμο του προσώπου, των ματιών, του λαιμού και των χειλιών.

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα της λεμφικής δυσλειτουργίας;

Το κύριο σημάδι της λεμφικής δυσλειτουργίας είναι το λεμφοίδημα. Το λεμφοίδημα προκαλεί πρήξιμο στα χέρια ή στα πόδια σας. Τα δάχτυλά σας ή τα δάχτυλα των ποδιών σας μπορεί να συγκρατήσουν υγρό και να διογκωθούν. Μπορεί επίσης να επηρεαστούν οι ιστοί της κεφαλής και του λαιμού.

Το πρήξιμο μπορεί να περιορίσει το εύρος κίνησής σας. Μπορεί να αντιμετωπίσετε βαρύτητα ή θαμπή πόνο στην πληγείσα περιοχή. Το λεμφοίδημα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε:

• αλλαγές στο δέρμα
• αποχρωματισμός του δέρματος
• φουσκάλες
• διαρροή υγρού από το δέρμα
• μόλυνση

Στο κεφάλι και το λαιμό, το λεμφοίδημα μπορεί να επηρεάσει την όραση και να προκαλέσει πόνο στο αυτί και ρινική συμφόρηση. Μπορεί επίσης να προκαλέσει προβλήματα με:

• αναπνοή
• κατάποση
• ομιλία
• σάλια

Άτομα με συγγενή λεμφική δυσλειτουργία μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα στην πρώιμη παιδική ηλικία. Μπορεί επίσης να συμβεί με την έναρξη της εφηβείας ή στην ενηλικίωση, ακόμη και μετά την ηλικία των 35 ετών.

Τα συμπτώματα του δευτερογενούς λεμφοιδήματος μπορούν να εμφανιστούν οποιαδήποτε στιγμή μετά τη χειρουργική επέμβαση. Τα περισσότερα συμπτώματα θα εμφανιστούν μέσα σε αρκετούς μήνες έως μερικά χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, μπορεί επίσης να καθυστερήσει σημαντικά.

Ποιες επιπλοκές σχετίζονται με τη λεμφική δυσλειτουργία;

Ορισμένες λοιμώξεις μπορεί να εμφανιστούν μαζί με λεμφοίδημα, όπως κυτταρίτιδα ή λεμφαγγίτιδα.

Η κυτταρίτιδα είναι ένας τύπος βακτηριακής λοίμωξης του δέρματος. Αυτό σχετίζεται με τις αλλαγές στο δέρμα που συμβαδίζουν συχνά με το λεμφοίδημα, επιτρέποντας στα βακτήρια να έχουν πρόσβαση σε βαθύτερους ιστούς.

Η λεμφαγγίτιδα μπορεί να οφείλεται σε βακτηριακή, ιογενή ή μυκητιακή λοίμωξη των λεμφικών αγγείων.

Τα συμπτώματα της λοίμωξης περιλαμβάνουν ένα ραβδωτό ή κηλίδες κόκκινου μπαλώματος στην πληγείσα περιοχή. Άλλα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• πυρετός
• κνησμός
• κρυάδα

Πώς διαγιγνώσκεται η λεμφική δυσλειτουργία;

Ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα σας ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό.

Ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει εξετάσεις απεικόνισης εάν υποψιάζονται λεμφική δυσλειτουργία. Ένα πιθανό τεστ είναι ένα λεμφαγγειογράφημα. Είναι ένας τύπος ακτινογραφίας που χρησιμοποιεί βαφή αντίθεσης για να δείξει πιο καθαρά τη διαδρομή των λεμφαδένων και των λεμφικών αγγείων σας.

Ο γιατρός σας συχνά εγχέει τη βαφή σε μια φλέβα μεταξύ των δακτύλων σας. Η βαφή μπορεί επίσης να ενεθεί στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Οι εικόνες ακτίνων Χ μπορούν να αποκαλύψουν ανωμαλίες στο λεμφικό σύστημα αποστράγγισης. Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θέση της παραδοσιακής ακτινογραφίας.

Πώς ταξινομείται το λεμφοίδημα;

Το λεμφοίδημα ταξινομείται συνήθως σε στάδια με βάση τη σοβαρότητά του:

• Στάδιο 0 (λανθάνων)). Δεν εμφανίζονται ορατές αλλαγές, αλλά μπορεί να παρατηρήσετε αλλαγές στην αίσθηση, συχνά με πόνο ή σφίξιμο.
• Στάδιο 1 (ήπιο). Το πρήξιμο στην πληγείσα περιοχή μπορεί να αλλάξει όλη την ημέρα. Ο ιστός θα κρατήσει μια εσοχή όταν πιέζετε πάνω του (οίδημα κοπής). Δεν υπάρχουν μόνιμες αλλαγές στο δέρμα.
• Στάδιο 2 (μέτριο). Υπάρχει ένα μη αναστρέψιμο πρήξιμο όπου ο ιστός σας αισθάνεται σπογγώδης στην αφή. Εμφανίζεται φλεγμονή και πάχυνση του δέρματος.
• Στάδιο 3 (σοβαρό). Υπάρχει συνεχής κατακράτηση υγρών. Η πληγείσα περιοχή σκληραίνει και γίνεται πολύ μεγάλη. Οι αλλαγές στο δέρμα είναι μόνιμες και συχνά υπάρχει απώλεια λειτουργίας.

Πώς αντιμετωπίζεται η λεμφική δυσλειτουργία;

Οι στόχοι της θεραπείας είναι να μειωθεί το πρήξιμο νωρίς και όσο το δυνατόν περισσότερο και να διατηρηθεί το εύρος κίνησης και λειτουργίας της πληγείσας περιοχής.

Κατ 'οίκον φροντίδα

Η συμπίεση είναι μια σημαντική θεραπεία για το λεμφοίδημα. Η συμπίεση του προσβεβλημένου άκρου ενθαρρύνει τα λεμφικά υγρά να κινηθούν προς τον κορμό σας και έξω από τον βραχίονα ή το πόδι σε ένα πιο φυσιολογικό τρόπο κυκλοφορίας.

Τυλίγοντας σταθερά το χέρι ή το πόδι σας με έναν ελαστικό επίδεσμο ή φορώντας ένα ένδυμα συμπίεσης διατηρεί συνεχή πίεση στην πρησμένη περιοχή. Αυτό μειώνει το μέγεθος του άκρου, μειώνει το άγχος στο δέρμα και βελτιώνει την κινητικότητα.

Ενδύματα συμπίεσης

Τα ενδύματα συμπίεσης είναι ειδικά σχεδιασμένα κάλτσες, κάλτσες ή μανίκια που έχουν άνετη εφαρμογή πάνω στο πρησμένο άκρο. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει την αγορά ενδυμάτων συμπίεσης ορισμένου βαθμού ή επιπέδου συμπίεσης. Ο βαθμός ή το επίπεδο θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα του πρηξίματος. Τα τυπικά ενδύματα συμπίεσης διατίθενται στα περισσότερα φαρμακεία και φαρμακεία.

Τα επίπεδα συμπίεσης μετρώνται σε πιέσεις mm Hg (χιλιοστά υδραργύρου). Όσο μεγαλύτερη συμπίεση χρειάζεστε, τόσο μεγαλύτερη είναι η πίεση.

Παρόλο που δεν υπάρχει βιομηχανικό πρότυπο, αυτές είναι μερικές κοινές μετρήσεις:

• Χαμηλή (κατηγορία 1): λιγότερο από 20 mm Hg
• Μεσαίο (κλάση 2): μεταξύ 20 και 30 mm Hg
• Υψηλή (κλάση 3): μεγαλύτερη από 30 mm Hg

Συνιστάται συχνότερα η συμπίεση ντεγκραντέ. Μπορεί να ενσωματωθεί σε αντιολισθητική κάλτσα ή μανίκι ή να επιτευχθεί μέσω ενός αυτο-εφαρμοσμένου περιτυλίγματος. Η συμπίεση ντεγκραντέ έχει σχεδιαστεί έτσι ώστε να είναι πιο σφιχτή στο πιο απομακρυσμένο σημείο του βραχίονα ή του ποδιού και γίνεται σταδιακά χαλαρότερη μέχρι το άκρο.

Εάν δεν είναι διαθέσιμα ενσωματωμένα ενδύματα συμπίεσης ντεγκραντέ, ένας ειδικός στο λεμφοίδημα μπορεί να σας δείξει πώς να χρησιμοποιήσετε στρώματα περιτυλίγματος για να επιτύχετε το ίδιο αποτέλεσμα. Το πιο σφιχτό, πιο στενό περιτύλιγμα με πολλές επικαλύψεις ξεκινά από το επόμενο σημείο. Πιο χαλαρή, ευρύτερη και λιγότερη επικάλυψη γίνεται καθώς το περιτύλιγμα κινείται πιο πάνω στο άκρο.

Αγοράστε κάλτσες, κάλτσες ή μανίκια συμπίεσης.

Πνευματική συμπίεση

Μια άλλη μορφή θεραπείας συμπίεσης ονομάζεται πνευματική συμπίεση. Η πνευματική συμπίεση περιλαμβάνει γιλέκα ή μανίκια που είναι χρονομετρημένα να φουσκώνουν και να ξεφουσκώνουν για να διεγείρουν τη σωστή ροή του λεμφικού υγρού.

Ασκηση

Η άσκηση μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση της λεμφικής δυσλειτουργίας. Οι μύες σας συστέλλονται κατά τη διάρκεια της άσκησης. Αυτές οι συστολές ασκούν πίεση στα λεμφικά αγγεία σας. Αυτό βοηθά το υγρό να κινείται μέσω των αγγείων και μειώνει το πρήξιμο.

Οι ειδικοί στο λεμφοίδημα προτείνουν μια ποικιλία ασκήσεων για τη διαχείριση της κατάστασης:

• Απλή σειρά ασκήσεων κίνησης, όπως στροφές στο γόνατο ή περιστροφές στον καρπό, έχουν σχεδιαστεί για να διατηρούν την ευελιξία και την κινητικότητα.
• Οι ελαφριές επαναλαμβανόμενες ασκήσεις μπορούν επίσης να σταματήσουν τη συγκέντρωση υγρών στα χέρια ή τα πόδια σας. Δοκιμάστε να περπατήσετε, να κάνετε γιόγκα ή αερόμπικ χαμηλού αντίκτυπου, όπως κολύμπι.

Στόχος για 20 έως 30 λεπτά άσκησης τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας. Μιλήστε με το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε μια άσκηση ρουτίνας.

Ιατρικές και χειρουργικές διαδικασίες

Είναι σύνηθες να προτείνουμε μια ολοκληρωμένη αποσυμφορητική θεραπεία (CDT) για τη θεραπεία του λεμφοιδήματος. Αυτό περιλαμβάνει πολλά στοιχεία, μερικά ήδη αναφέρθηκαν παραπάνω:

• ενδύματα συμπίεσης
• ρουτίνα φροντίδας του δέρματος
• ασκήσεις άκρων
• μήνυμα λεμφικού παροχέτευσης

Το μασάζ λεμφικής παροχέτευσης, γνωστό και ως χειροκίνητη λεμφική παροχέτευση, είναι ένας τύπος θεραπείας μασάζ που πραγματοποιείται από εξειδικευμένο επαγγελματία λεμφοίδημα. Ο χειρισμός των ιστών επιτρέπει στα λεμφικά υγρά να στραγγίζονται πιο ελεύθερα.

Το πόσο συχνά απαιτείται χειροκίνητη λεμφική παροχέτευση εξαρτάται από τη σοβαρότητα, τη θέση του πρηξίματος και το πόσο ανεκτή είναι η κίνηση της περιοχής. Ξεκινά συχνά πέντε ημέρες την εβδομάδα για τρεις έως οκτώ εβδομάδες και στη συνέχεια εκτελείται όσο συχνά χρειάζεται για να διατηρηθεί η βελτίωση. Μπορείτε επίσης να λάβετε εκπαίδευση από έναν επαγγελματία για να το κάνετε στο σπίτι.

Μην υποβληθείτε σε μη αυτόματη αποστράγγιση εάν έχετε κυτταρίτιδα ή άλλους τύπους δερματικών λοιμώξεων ή βλάβης του δέρματος.

Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων ενέκρινε θεραπεία με λέιζερ χαμηλού επιπέδου για τη θεραπεία λεμφοιδήματος που σχετίζεται με καρκίνο του μαστού. Συνιστάται ένας φυσιοθεραπευτής ή άλλος επαγγελματίας υγείας που ειδικεύεται στο λεμφοίδημα να εφαρμόσει αυτήν τη θεραπεία. Μελέτες έχουν δείξει ότι μπορεί να είναι αποτελεσματική στη μείωση του πρήξιμου, του πόνου και του μεγέθους του άκρου.

Η λιποαναρρόφηση μπορεί να είναι αποτελεσματική σε περιπτώσεις πιο προχωρημένων σταδίων λεμφοιδήματος όταν δεν έχουν βοηθήσει άλλες επιλογές θεραπείας. Μελέτες διαπίστωσαν ότι μπορεί να μειώσει το μέγεθος των άκρων, να βελτιώσει τη λειτουργία, την ευεξία και την ποιότητα ζωής. Ωστόσο, ακολουθώντας τη διαδικασία, εξακολουθεί να είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε ρούχα συμπίεσης για να συνεχίσετε να διογκώνετε.

Το λεμφοίδημα που συμβαίνει μαζί με μια βακτηριακή λοίμωξη θα αντιμετωπιστεί πρώτα με αντιβιοτικά. Τα αντιβιοτικά μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο του πόνου και του πρηξίματος. Βοηθούν επίσης στην πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης.

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική για άτομα με λεμφική δυσλειτουργία;

Η προοπτική σας εξαρτάται από το στάδιο, τη θέση και την αιτία του λεμφοιδήματος, καθώς και από τη γενική υγεία σας.

Το λεμφοίδημα είναι μια συνεχής κατάσταση που απαιτεί συνεχή φροντίδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα αντιμετωπίζετε κάποιο επίπεδο πρήξιμο σε τακτική βάση, αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί.

Είναι σημαντικό να συνεργαστείτε με μια ομάδα υγειονομικής περίθαλψης ειδικών λεμφοιδήματος που περιλαμβάνουν φυσιοθεραπευτές και χειρουργικούς και ιατρικούς ειδικούς. Ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης του λεμφοιδήματος είναι να χρησιμοποιήσετε έναν συνδυασμό θεραπειών και τεχνικών διαχείρισης.