Medicare στην Καλιφόρνια: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Περιεχόμενο

• Medicare Μέρος Α
• Medicare Μέρος Β
• Medicare Μέρος Γ (Medicare Advantage)
• Medicare Μέρος Δ
• Ασφάλιση συμπληρώματος Medicare (Medigap)
• Ποιες είναι οι προθεσμίες εγγραφής για ανταλλακτικά και προγράμματα Medicare;
• Το πακέτο

Το Medicare είναι ένα ομοσπονδιακό πρόγραμμα υγειονομικής περίθαλψης που χρησιμοποιείται κυρίως από άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω. Άτομα οποιασδήποτε ηλικίας με αναπηρία και άτομα με νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD) ή αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS) μπορούν επίσης να λάβουν Medicare.

Εάν ζείτε στην Καλιφόρνια και πληροίτε τις προϋποθέσεις για το Medicare, δικαιούστε το γνήσιο Medicare (μέρη Α και Β) και το Medicare Μέρος Δ, ανεξάρτητα από το πού βρίσκεστε στην πολιτεία σας. Η διαθεσιμότητα του Medicare Part C (Medicare Advantage) διαφέρει σε ορισμένες περιοχές της Καλιφόρνια από ό, τι στις περισσότερες άλλες πολιτείες.

Η καταλληλότητα Medicare Part C στην Καλιφόρνια βασίζεται στον νομό και τον ταχυδρομικό κώδικα της κύριας κατοικίας σας.

Medicare Μέρος Α

Το Medicare Part A είναι επίσης γνωστό ως νοσοκομειακή ασφάλιση. Το Μέρος Α καλύπτει νοσοκομειακή περίθαλψη, νοσοκομειακή περίθαλψη, ορισμένες υπηρεσίες υγείας στο σπίτι και περιορισμένες διαμονές και υπηρεσίες σε εξειδικευμένο νοσηλευτικό κέντρο (SNF).

Εάν εσείς ή ο / η σύζυγός σας εργαστείτε και πληρώσατε φόρους Medicare για τουλάχιστον 10 χρόνια, πιθανότατα θα πληροίτε τα κριτήρια για το μέρος Α χωρίς premium χωρίς μηνιαίο κόστος. Ακόμα κι αν δεν πληροίτε τις προϋποθέσεις για το μέρος Α χωρίς premium, ενδέχεται να μπορείτε να αγοράσετε το μέρος Α (premium μέρος Α).

Medicare Μέρος Β

Το Medicare Part B καλύπτει ιατρικά απαραίτητες υπηρεσίες, όπως ραντεβού γιατρού και υπηρεσίες ασθενοφόρων. Καλύπτει επίσης την προληπτική φροντίδα, όπως πολλά εμβόλια. Μαζί με το Μέρος Α, το Medicare Μέρος Β αποτελεί το αρχικό Medicare. Θα πρέπει να πληρώσετε ένα μηνιαίο ασφάλιστρο για το Medicare Part B.

Medicare Μέρος Γ (Medicare Advantage)

Το Medicare Part C αγοράζεται μέσω ιδιωτικών ασφαλιστών που έχουν εγκριθεί από τη Medicare. Σύμφωνα με το νόμο, ένα πρόγραμμα Medicare Part C πρέπει να καλύπτει τουλάχιστον το ίδιο με τα αρχικά Medicare μέρη A και B. Τα περισσότερα σχέδια του μέρους Γ καλύπτουν περισσότερες υπηρεσίες από ό, τι προβλέπει το αρχικό Medicare, αλλά συχνά απαιτούν να χρησιμοποιείτε ένα συγκεκριμένο δίκτυο γιατρών. Ορισμένα προγράμματα Medicare Part C περιλαμβάνουν κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, αλλά άλλα όχι.

Το Medicare Part C δεν είναι διαθέσιμο παντού στην Καλιφόρνια. Ορισμένες κομητείες έχουν πρόσβαση σε πολλά σχέδια. Άλλες κομητείες έχουν πρόσβαση σε λίγες. Περίπου 115 νομοί στην Καλιφόρνια, όπως η κομητεία Calaveras δεν έχετε πρόσβαση σε οποιαδήποτε προγράμματα Medicare Advantage.

Εισαγάγετε τον ταχυδρομικό σας κωδικό εδώ για να δείτε τα διαθέσιμα πακέτα Medicare στην περιοχή σας.

Πολλές εταιρείες προσφέρουν πολιτικές Advantage σε περιοχές της Καλιφόρνια. Περιλαμβάνουν:

• Aetna Medicare
• Σχέδιο Υγείας Ευθυγράμμισης
• Μπλε Σταυρός
• Μπλε Σταυρός της Καλιφόρνια
• Ολοκαίνουρια μέρα
• Πρόγραμμα Κεντρικής Υγείας Medicare
• Σχέδιο υγείας Clever Care
• Χρυσή Πολιτεία
• Health Net Community Solutions, Inc.
• Health Net της Καλιφόρνια
• Χουμάνα
• Πρόγραμμα Imperial Health of California, Inc.
• Κάιζερ Μόνιμη
• Σχέδιο υγείας σάρωσης
• UnitedHealthcare
• Καλά φροντίδα

Πολλά από τα προγράμματα που προσφέρονται είναι προγράμματα του Οργανισμού Υγείας (HMO) που ξεκινούν με μηνιαίο ασφάλιστρο 0 $ Το μέγιστο κόστος εκτός τσέπης που απαιτείται να πληρώνετε ετησίως μπορεί να διαφέρει σημαντικά για αυτά τα προγράμματα. Τα προγράμματα HMO συνήθως απαιτούν επίσης να πληρώνετε ένα copay σε κάθε επίσκεψη γιατρού.

Άλλοι τύποι προγραμμάτων Medicare Advantage περιλαμβάνουν προγράμματα Preferred Provider Organisation (PPO). Μερικά από αυτά μπορεί να έχουν υψηλότερα μηνιαία ασφάλιστρα από τα HMOs εκτός από το κόστος και τα copays εκτός τσέπης. Είναι σημαντικό να αναθεωρήσετε τα σχέδια που εξετάζετε, καθώς διαφέρουν όχι μόνο στο κόστος αλλά και στις παρεχόμενες υπηρεσίες και κάλυψη.

Medicare Μέρος Δ

Το Medicare Part D είναι το μέρος του Medicare που καλύπτει συνταγογραφούμενα φάρμακα. Προορίζεται για χρήση με το πρωτότυπο Medicare (μέρη Α και Β). Εάν έχετε ένα πρόγραμμα Advantage που περιλαμβάνει φάρμακα, δεν θα χρειαστεί να αγοράσετε επίσης ένα μέρος Μέρος Δ.

Εάν δεν έχετε κάλυψη συνταγογραφούμενων ναρκωτικών μέσω άλλης πηγής, όπως η ασφάλιση υγείας που παίρνετε στη δουλειά, είναι σημαντικό να εγγραφείτε στο Medicare Part D όταν είστε πρώτοι επιλέξιμοι για Medicare. Εάν δεν το κάνετε, ίσως χρειαστεί να πληρώσετε υψηλότερα ποσοστά με τη μορφή μηνιαίας ποινής για ολόκληρη τη διάρκεια της κάλυψης Μέρος Δ.

Το Medicare Part D παρέχεται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες. Υπάρχουν σχέδια Μέρος Δ διαθέσιμα σε ολόκληρη την πολιτεία της Καλιφόρνια. Αυτά τα σχέδια ποικίλλουν όσον αφορά τα φάρμακα που καλύπτουν, καθώς και το κόστος τους.

Με τόσες πολλές επιλογές, η εγγραφή στο Medicare μπορεί να προκαλέσει σύγχυση. Αυτοί οι οργανισμοί μπορούν να παρέχουν τις πληροφορίες που χρειάζεστε για να επιλέξετε και να εγγραφείτε στο καλύτερο πρόγραμμα Medicare για εσάς εάν ζείτε στην Καλιφόρνια.

• Τμήμα Γήρανσης της Πολιτείας της Καλιφόρνια
• Τμήμα Ασφαλίσεων της Καλιφόρνια
• HICAP (το Πρόγραμμα Συμβουλευτικής & Υπεράσπισης Ασφάλισης Υγείας)
• Προγράμματα βοήθειας κρατικής ασφάλισης υγείας (SHIP)

Ασφάλιση συμπληρώματος Medicare (Medigap)

Η ασφάλιση συμπληρώματος Medicare ή το Medigap έχει σχεδιαστεί για να σας βοηθήσει να πληρώσετε για τα πράγματα που δεν καλύπτονται από το αρχικό Medicare. Αυτά τα κόστη περιλαμβάνουν copays, courance, και deductibles. Στην Καλιφόρνια, μπορείτε να αγοράσετε έναν από τους 10 τύπους τυποποιημένων σχεδίων που είναι διαθέσιμα σε όλες τις χώρες.

Αυτά τα τυποποιημένα σχέδια ορίζονται με γράμματα αλφαβήτου: A, B, C, D, F, G, K, L, M και N. Κάθε σχέδιο ποικίλλει ως προς την έκπτωση, το κόστος και την κάλυψή του. Στην Καλιφόρνια, υπάρχουν πολλοί ασφαλιστές που καλύπτουν μερικά ή όλα αυτά τα προγράμματα. Το κόστος τους στα σχέδια τείνει να είναι το ίδιο ή πολύ παρόμοιο.

Ορισμένες εταιρείες που προσφέρουν Medigap στην Καλιφόρνια περιλαμβάνουν:

• Αίτνα
• Anthem Blue Cross - Καλιφόρνια
• Μπλε ασπίδα της Καλιφόρνια
• Cigna
• Συνδυασμένη Ασφαλιστική Εταιρεία της Αμερικής
• Everence Association Inc.
• Κήπος Κήπου
• Globe Life and Accident Insurance Company
• Υγεία καθαρό
• Χουμάνα
• Αμοιβαία της Ομάχα
• Εθνικός κηδεμόνας
• Εθνική εταιρεία ασφάλισης υγείας
• Οξφόρδη
• Ασφάλεια Sentinel
• Κρατικό αγρόκτημα
• Τριάντα οικονομικά για Λουτρά
• ΗΠΑΑ
• Ενωμένοι Αμερικανοί
• UnitedHealthcare

Ορισμένα προγράμματα απαιτούν επίσης να πληρώσετε ένα ποσοστό των δαπανών για υπηρεσίες που καλύπτονται από το Μέρος B, συν ένα μέρος Α που εκπίπτει.

Υπάρχει μια ανοιχτή περίοδος εγγραφής 6 μηνών, όπου μπορείτε να λάβετε το Medigap. Αυτή η περίοδος αρχίζει συνήθως στα 65α γενέθλιά σας και συμπίπτει με την εγγραφή σας στο Medicare Part B.

Στις περισσότερες χώρες, αυτή είναι η μόνη χρονική περίοδος κατά την οποία μπορείτε να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα Medigap και να είστε σίγουροι ότι θα λάβετε ένα, ανεξάρτητα από το είδος των προβλημάτων υγείας που έχετε.

Ωστόσο, στην Καλιφόρνια, σας επιτρέπεται να μεταβείτε σε διαφορετικό πρόγραμμα Medigap με εγγυημένο ζήτημα κατά τη διάρκεια των 30 ημερών μετά τα γενέθλιά σας κάθε χρόνο, υπό την προϋπόθεση ότι το νέο πρόγραμμα σάς παρέχει ίση ή μικρότερη κάλυψη από το τρέχον πρόγραμμα Medigap.

Ποιες είναι οι προθεσμίες εγγραφής για ανταλλακτικά και προγράμματα Medicare;

Οι προθεσμίες για την εγγραφή στο Medicare στην Καλιφόρνια είναι ίδιες με αυτές στην υπόλοιπη χώρα, με εξαίρεση το Medigap, το οποίο έχει επιπλέον περιόδους εγγραφής.

Το πακέτο

Το Medicare είναι ένα ομοσπονδιακό πρόγραμμα ασφάλισης που διατίθεται στην Καλιφόρνια για όσους είναι επιλέξιμοι. Το Medicare Advantage (Medicare Part C) δεν είναι διαθέσιμο σε κάθε ταχυδρομικό κώδικα στην πολιτεία. Ωστόσο, τα πρωτότυπα Medicare (μέρη A και B), καθώς και το Medicare Part D και Medigap είναι διαθέσιμα σε κάθε νομό και ταχυδρομικό κώδικα.

Αυτό το άρθρο ενημερώθηκε στις 6 Οκτωβρίου 2020 για να αντικατοπτρίζει τις πληροφορίες Medicare του 2021.

Οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο μπορεί να σας βοηθήσουν στη λήψη προσωπικών αποφάσεων σχετικά με την ασφάλιση, αλλά δεν προορίζεται να παρέχει συμβουλές σχετικά με την αγορά ή τη χρήση οποιωνδήποτε ασφαλιστικών ή ασφαλιστικών προϊόντων. Η Healthline Media δεν πραγματοποιεί συναλλαγές με την ασφάλιση με οποιονδήποτε τρόπο και δεν διαθέτει άδεια ως ασφαλιστική εταιρεία ή παραγωγός σε οποιαδήποτε δικαιοδοσία των ΗΠΑ. Η Healthline Media δεν συνιστά ούτε εγκρίνει τρίτα μέρη που ενδέχεται να συναλλάσσονται με την ασφαλιστική δραστηριότητα.