Τι είναι το πρόγραμμα πρόληψης του διαβήτη Medicare;

Περιεχόμενο

• Τι είναι το Πρόγραμμα Πρόληψης Διαβήτη Medicare;
• Τι κάλυψη παρέχει η Medicare για αυτές τις υπηρεσίες;
• Κάλυψη Medicare Μέρος Β
• Κάλυψη Medicare Advantage
• Ποιες υπηρεσίες παρέχονται μέσω αυτού του προγράμματος;
• Φάση 1: Βασικές συνεδρίες
• Φάση 2: Κύριες συνεδρίες συντήρησης
• Φάση 3: Συνεχιζόμενες συνεδρίες συντήρησης
• Ποιος είναι επιλέξιμος για αυτό το πρόγραμμα;
• Πώς μπορώ να εγγραφώ στο πρόγραμμα;
• Πώς μπορώ να αξιοποιήσω στο έπακρο το πρόγραμμα;
• Τι άλλο καλύπτεται για τη φροντίδα του διαβήτη στο Medicare;
• Το πακέτο

• Το Πρόγραμμα Πρόληψης Διαβήτη Medicare μπορεί να βοηθήσει άτομα που διατρέχουν κίνδυνο για διαβήτη τύπου 2.
• Αυτό είναι ένα δωρεάν πρόγραμμα για άτομα που πληρούν τις προϋποθέσεις.
• Θα σας βοηθήσει να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να μειώσετε τον κίνδυνο διαβήτη.

Ο διαβήτης είναι ένα από τα πιο κοινά προβλήματα υγείας στις Ηνωμένες Πολιτείες. Στην πραγματικότητα, οι Αμερικανοί ενήλικες είχαν διαβήτη από το 2010. Σε άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω, ο αριθμός αυτός φτάνει σε περισσότερους από 1 στους 4.

Το Medicare, μαζί με άλλους οργανισμούς υγείας όπως τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), προσφέρει ένα πρόγραμμα που ονομάζεται Πρόγραμμα Πρόληψης Διαβήτη Medicare (MDPP). Είναι σχεδιασμένο να βοηθά τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο διαβήτη να το αποτρέψουν.

Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις, μπορείτε να εγγραφείτε δωρεάν στο πρόγραμμα. Θα λάβετε συμβουλές, υποστήριξη και τα εργαλεία που χρειάζεστε για να ακολουθήσετε έναν πιο υγιεινό τρόπο ζωής και να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισης διαβήτη.

Τι είναι το Πρόγραμμα Πρόληψης Διαβήτη Medicare;

Το MDPP έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους δικαιούχους του Medicare που έχουν συμπτώματα prediabetes να αναπτύξουν υγιείς συνήθειες για την πρόληψη του διαβήτη τύπου 2. Τα Κέντρα Medicare και Medicaid Services (CMS) επιβλέπουν το πρόγραμμα σε ομοσπονδιακό επίπεδο.

Από το 2018, το MDPP προσφέρεται σε άτομα που πληρούν τις προϋποθέσεις για Medicare. Αναπτύχθηκε ως απάντηση στον αυξανόμενο αριθμό Αμερικανών με διαβήτη.

Οι αριθμοί είναι ακόμη υψηλότεροι στους Αμερικανούς ηλικίας 65 ετών και άνω. Στην πραγματικότητα, από το 2018, το 26,8% των Αμερικανών άνω των 65 ετών είχαν διαβήτη. Ο αριθμός αυτός αναμένεται να διπλασιαστεί ή να τριπλασιαστεί.

Ο διαβήτης είναι μια χρόνια πάθηση - και ακριβή. Μόνο το 2016, η Medicare ξόδεψε 42 δισεκατομμύρια δολάρια για τη φροντίδα του διαβήτη.

Για να βοηθήσει τους δικαιούχους και να εξοικονομήσουν χρήματα, αναπτύχθηκε ένα πιλοτικό πρόγραμμα που ονομάζεται Πρόγραμμα Πρόληψης του Διαβήτη (DPP). Επέτρεψε στο Medicare να δαπανήσει χρήματα για την πρόληψη του διαβήτη, με την ελπίδα ότι αυτό θα σήμαινε λιγότερα χρήματα που δαπανήθηκαν αργότερα για τη θεραπεία του διαβήτη.

Το DPP επικεντρώθηκε στην καθοδήγηση του CDC για τη μείωση του κινδύνου διαβήτη σε άτομα με προδιαβήτη. Οι μέθοδοι περιελάμβαναν τη διδασκαλία ατόμων που εγγράφηκαν στο DPP πώς να:

• αλλάξουν τη διατροφή τους
• αυξάνουν τη σωματική τους δραστηριότητα
• Κάντε συνολικά πιο υγιεινές επιλογές τρόπου ζωής

Το αρχικό πρόγραμμα έτρεξε για 2 χρόνια σε 17 τοποθεσίες και ήταν μια συνολική επιτυχία. Βοήθησε τους συμμετέχοντες να χάσουν βάρος, να μειώσουν την πιθανότητα εμφάνισης διαβήτη και να έχουν λιγότερες εισαγωγές στο νοσοκομείο. Επιπλέον, εξοικονομήθηκε χρήματα στο Medicare για θεραπείες.

Το 2017, το πρόγραμμα επεκτάθηκε στο τρέχον MDPP.

Τι κάλυψη παρέχει η Medicare για αυτές τις υπηρεσίες;

Κάλυψη Medicare Μέρος Β

Το Medicare Μέρος Β είναι ιατρική ασφάλιση. Μαζί με το Medicare Μέρος Α (νοσοκομειακή ασφάλιση), αποτελεί αυτό που είναι γνωστό ως πρωτότυπο Medicare. Το μέρος Β καλύπτει υπηρεσίες όπως επισκέψεις γιατρού, υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών και προληπτική περίθαλψη.

Η προληπτική φροντίδα καλύπτεται πλήρως για άτομα που είναι εγγεγραμμένα στο Medicare. Αυτό σημαίνει ότι δεν θα χρειαστεί να πληρώσετε το 20 τοις εκατό αυτών των δαπανών, όπως θα κάνατε για τις περισσότερες υπηρεσίες του μέρους Β.

Η προληπτική φροντίδα περιλαμβάνει μια ποικιλία προγραμμάτων και υπηρεσιών που θα σας βοηθήσουν να παραμείνετε υγιείς, όπως:

• επισκέψεις ευεξίας
• διακοπή του καπνίσματος
• εμβόλια
• εξετάσεις καρκίνου
• εξετάσεις ψυχικής υγείας

Όπως όλες οι προληπτικές υπηρεσίες, το MDPP δεν θα σας κοστίσει τίποτα, αρκεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις καταλληλότητας (αναφέρονται παρακάτω) και να χρησιμοποιήσετε έναν εγκεκριμένο πάροχο.

Δικαιούστε το MDPP μόνο μία φορά κατά τη διάρκεια της ζωής σας. Το Medicare δεν θα το πληρώσει για δεύτερη φορά.

Κάλυψη Medicare Advantage

Το Medicare Advantage, επίσης γνωστό ως Medicare Part C, είναι μια επιλογή που σας επιτρέπει να αγοράσετε ένα πρόγραμμα από μια ιδιωτική ασφαλιστική εταιρεία που συνάπτει συμβόλαιο με τη Medicare. Όλα τα προγράμματα Medicare Advantage πρέπει να προσφέρουν την ίδια κάλυψη με το αρχικό Medicare.

Πολλά σχέδια Advantage προσθέτουν επιπλέον κάλυψη, όπως:

• ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ
• φροντίδα όρασης
• ακουστικά βαρηκοΐας και έλεγχοι
• συνταγογραφούμενα φάρμακα
• σχέδια γυμναστικής

Τα προγράμματα Medicare Advantage προσφέρουν επίσης δωρεάν προληπτικές υπηρεσίες. Ωστόσο, ορισμένα σχέδια διαθέτουν δίκτυο και θα πρέπει να παραμείνετε στο δίκτυο για πλήρη κάλυψη. Εάν η τοποθεσία MDPP που σας ενδιαφέρει δεν είναι στο δίκτυο, ίσως χρειαστεί να πληρώσετε μερικά ή όλα τα έξοδα από την τσέπη σας.

Εάν είναι η μόνη τοποθεσία MDPP στην περιοχή σας, το σχέδιό σας ενδέχεται να το καλύψει ακόμη πλήρως. Εάν έχετε μια τοπική επιλογή στο δίκτυο, ωστόσο, η τοποθεσία εκτός δικτύου δεν θα καλύπτεται. Μπορείτε να καλέσετε τον πάροχο του προγράμματος απευθείας για λεπτομέρειες κάλυψης.

Όπως και με το Μέρος B, μπορείτε να καλυφθείτε για το MDPP μόνο μία φορά.

Ποιες υπηρεσίες παρέχονται μέσω αυτού του προγράμματος;

Οι υπηρεσίες που λαμβάνετε από το MDPP θα είναι οι ίδιες ανεξάρτητα από το μέρος του Medicare που χρησιμοποιείτε.

Αυτό το διετές πρόγραμμα χωρίζεται σε τρεις φάσεις. Κατά τη διάρκεια κάθε φάσης, θα έχετε θέσει στόχους και θα λάβετε υποστήριξη για να τους βοηθήσετε να τους πετύχετε.

Φάση 1: Βασικές συνεδρίες

Η Φάση 1 διαρκεί τους πρώτους 6 μήνες που έχετε εγγραφεί στο MDPP. Σε αυτό το στάδιο, θα έχετε 16 ομαδικές συνεδρίες. Κάθε θα συμβεί μία φορά την εβδομάδα για περίπου μία ώρα.

Οι συνεδρίες σας θα διευθύνονται από έναν προπονητή MDPP. Θα μάθετε συμβουλές για υγιεινή διατροφή, φυσική κατάσταση και απώλεια βάρους. Ο προπονητής θα μετρήσει επίσης το βάρος σας σε κάθε συνεδρία για να παρακολουθεί την πρόοδό σας.

Φάση 2: Κύριες συνεδρίες συντήρησης

Κατά τη διάρκεια των μηνών 7 έως 12, θα βρίσκεστε στη φάση 2. Θα παρακολουθήσετε τουλάχιστον έξι συνεδρίες κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, αν και το πρόγραμμά σας μπορεί να προσφέρει περισσότερα. Θα λάβετε συνεχή βοήθεια για την ανάπτυξη υγιών συνηθειών και το βάρος σας θα συνεχίσει να παρακολουθείται.

Για να περάσετε από τη δεύτερη φάση, θα πρέπει να δείξετε ότι σημειώνετε πρόοδο στο πρόγραμμα. Γενικά, αυτό σημαίνει ότι παρακολουθείτε τουλάχιστον μία συνεδρία τους μήνες 10 έως 12 και δείχνετε απώλεια βάρους τουλάχιστον 5 τοις εκατό.

Εάν δεν σημειώνετε πρόοδο, το Medicare δεν θα πληρώσει για να προχωρήσετε στην επόμενη φάση.

Φάση 3: Συνεχιζόμενες συνεδρίες συντήρησης

Η Φάση 3 είναι το τελικό στάδιο του προγράμματος και διαρκεί για 1 έτος. Αυτό το έτος χωρίζεται σε τέσσερις περιόδους των 3 μηνών η καθεμία, που ονομάζεται διαστήματα.

Θα πρέπει να παρακολουθήσετε τουλάχιστον δύο συνεδρίες σε κάθε περίοδο και να συνεχίσετε να επιτυγχάνετε στόχους απώλειας βάρους για να συνεχίσετε στο πρόγραμμα. Θα έχετε συνεδρίες τουλάχιστον μία φορά το μήνα και ο προπονητής σας θα συνεχίσει να σας βοηθά καθώς προσαρμόζεστε στη νέα διατροφή και τον τρόπο ζωής σας.

Το Medicare επιτρέπει στους παρόχους να προσφέρουν συνεδρίες μακιγιάζ, αλλά δεν το απαιτούν. Αυτό σημαίνει ότι εξαρτάται από τον πάροχό σας.

Ο πάροχος MDPP θα πρέπει να σας ενημερώσει όταν εγγραφείτε ποιες είναι οι επιλογές σας εάν χάσετε μια συνεδρία. Ορισμένοι πάροχοι ενδέχεται να σας επιτρέψουν να συμμετάσχετε σε μια άλλη ομάδα σε μια διαφορετική βραδιά, ενώ άλλοι ενδέχεται να προσφέρουν μια-μία ή ακόμη και εικονικές συνεδρίες.

Ποιος είναι επιλέξιμος για αυτό το πρόγραμμα;

Για να ξεκινήσετε το MDPP, πρέπει να εγγραφείτε στο Medicare Part B ή Part C. Στη συνέχεια, θα πρέπει να πληροίτε ορισμένα επιπλέον κριτήρια. Για να εγγραφείτε, δεν μπορείτε να έχετε:

• διαγνωστεί με διαβήτη, εκτός αν ήταν διαβήτης κύησης
• διαγνώστηκε με νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD)
• εγγραφείτε στο MDPP πριν

Εάν πληροίτε αυτές τις προϋποθέσεις, θα πρέπει να δείξετε ότι έχετε σημάδια προδιάδοσης. Αυτά περιλαμβάνουν δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) άνω των 25 (ή περισσότεροι από 23 για συμμετέχοντες που αναγνωρίζονται ως Ασιάτες). Ο ΔΜΣ σας θα υπολογιστεί από το βάρος σας στις πρώτες σας συνεδρίες.

Θα χρειαστείτε επίσης εργαστηριακή εργασία που δείχνει ότι έχετε προπαρασκευαστικά αποτελέσματα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα από τα τρία αποτελέσματα για να προκριθείτε:

• Δοκιμή αιμοσφαιρίνης A1c με αποτελέσματα 5,7% έως 6,4%
• τεστ γλυκόζης νηστείας πλάσματος με αποτελέσματα από 110 έως 125 mg / dL
• από του στόματος δοκιμή ανοχής γλυκόζης με αποτελέσματα 140 έως 199 mg / dL

Τα αποτελέσματά σας θα πρέπει να είναι από τους τελευταίους 12 μήνες και πρέπει να έχετε την επαλήθευση του γιατρού σας.

Πώς μπορώ να εγγραφώ στο πρόγραμμα;

Ένα από τα πρώτα σας βήματα για την εγγραφή θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τα σημάδια του prediabetes. Ο γιατρός σας μπορεί να επαληθεύσει τον τρέχοντα ΔΜΣ σας και να παραγγείλει το εργαστήριο που θα χρειαστείτε προτού συμμετάσχετε σε ένα πρόγραμμα.

Στη συνέχεια, μπορείτε να αναζητήσετε προγράμματα στην περιοχή σας χρησιμοποιώντας αυτόν τον χάρτη.

Βεβαιωθείτε ότι οποιοδήποτε πρόγραμμα που χρησιμοποιείτε είναι εγκεκριμένο από το Medicare. Εάν έχετε πρόγραμμα Medicare Advantage (Μέρος Γ), θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το πρόγραμμα βρίσκεται στο δίκτυο.

Δεν πρέπει να λάβετε λογαριασμό για αυτές τις υπηρεσίες. Εάν το κάνετε, μπορείτε να επικοινωνήσετε αμέσως με το Medicare καλώντας το 800-Medicare (800-633-4227).

Πώς μπορώ να αξιοποιήσω στο έπακρο το πρόγραμμα;

Είναι σημαντικό να είστε έτοιμοι για τις αλλαγές που θα έρθουν με το MDPP. Ίσως χρειαστεί να κάνετε αλλαγές στον τρόπο ζωής σας, όπως:

• μαγειρεύοντας περισσότερα γεύματα στο σπίτι
• τρώει λιγότερα σάκχαρα, λίπη και υδατάνθρακες
• λιγότερη σόδα και άλλα ζαχαρούχα ποτά
• τρώει περισσότερα άπαχα κρέατα και λαχανικά
• να πάρει περισσότερη άσκηση και δραστηριότητα

Δεν χρειάζεται να κάνετε όλες αυτές τις αλλαγές ταυτόχρονα. Μικρές αλλαγές με την πάροδο του χρόνου μπορούν να κάνουν μεγάλη διαφορά. Επιπλέον, ο προπονητής σας μπορεί να σας βοηθήσει παρέχοντας εργαλεία όπως συνταγές, συμβουλές και σχέδια.

Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να έχετε τον σύζυγό σας, ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο σας να δεσμευτεί για ορισμένες από αυτές τις αλλαγές μαζί σας, ακόμα κι αν δεν συμμετέχουν στο MDPP. Για παράδειγμα, το να κάνετε κάποιον να περπατάει καθημερινά ή να μαγειρεύει μπορεί να σας παρακινήσει μεταξύ των συνεδριών.

Τι άλλο καλύπτεται για τη φροντίδα του διαβήτη στο Medicare;

Το MDPP προορίζεται για την πρόληψη του διαβήτη. Εάν έχετε ήδη διαβήτη ή αναπτύξετε αργότερα, μπορείτε να λάβετε κάλυψη για μια σειρά από ανάγκες φροντίδας. Στο Μέρος Β, η κάλυψη περιλαμβάνει:

• Προληπτικά διαβήτη. Λαμβάνετε κάλυψη για δύο προβολές κάθε χρόνο.
• Αυτοδιαχείριση του διαβήτη. Η αυτοδιαχείριση σας διδάσκει πώς να κάνετε ένεση ινσουλίνης, να παρακολουθείτε το σάκχαρο στο αίμα σας και πολλά άλλα.
• Διαβητικά προμήθειες. Το μέρος Β καλύπτει αναλώσιμα όπως ταινίες μέτρησης, οθόνες γλυκόζης και αντλίες ινσουλίνης.
• Εξέταση ποδιών και φροντίδα. Ο διαβήτης μπορεί να επηρεάσει την υγεία των ποδιών σας. Για αυτόν τον λόγο, θα καλύπτεστε για εξετάσεις ποδιών κάθε 6 μήνες. Το Medicare θα πληρώσει επίσης για φροντίδα και προμήθειες, όπως ειδικά παπούτσια ή προθέσεις.
• Εξέταση ματιών. Το Medicare θα σας πληρώσει για να κάνετε έλεγχο γλαυκώματος μία φορά το μήνα, καθώς τα άτομα με διαβήτη διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο.

Εάν έχετε Medicare Μέρος Δ (κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων), μπορείτε επίσης να λάβετε κάλυψη για:

• αντιδιαβητικά φάρμακα
• ινσουλίνη
• βελόνες, σύριγγες και άλλα αναλώσιμα

Οποιοδήποτε πρόγραμμα Medicare Advantage θα καλύπτει όλες τις ίδιες υπηρεσίες με το Μέρος Β, και πολλά περιλαμβάνουν ορισμένα από τα στοιχεία που καλύπτονται επίσης από το Μέρος Δ.

Το πακέτο

Εάν έχετε prediabetes, το MDPP μπορεί να σας βοηθήσει να αποτρέψετε τον διαβήτη τύπου 2. Να θυμάστε ότι:

• Η συμμετοχή στο MDPP είναι δωρεάν αν πληροίτε τις προϋποθέσεις.
• Μπορείτε να είστε στο MDPP μόνο μία φορά.
• Πρέπει να διαθέτετε δείκτες προπαρασκευής για να πληροίτε τις προϋποθέσεις.
• Το MDPP μπορεί να σας βοηθήσει να κάνετε υγιεινές αλλαγές στον τρόπο ζωής.
• Το MDPP διαρκεί 2 χρόνια.

Οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο μπορεί να σας βοηθήσουν στη λήψη προσωπικών αποφάσεων σχετικά με την ασφάλιση, αλλά δεν προορίζεται να παρέχει συμβουλές σχετικά με την αγορά ή τη χρήση οποιωνδήποτε ασφαλιστικών ή ασφαλιστικών προϊόντων. Η Healthline Media δεν πραγματοποιεί συναλλαγές με την ασφάλιση με οποιονδήποτε τρόπο και δεν διαθέτει άδεια ως ασφαλιστική εταιρεία ή παραγωγός σε οποιαδήποτε δικαιοδοσία των ΗΠΑ. Η Healthline Media δεν συνιστά ούτε εγκρίνει τρίτα μέρη που ενδέχεται να συναλλάσσονται με την ασφαλιστική δραστηριότητα.