Εδώ είναι τι πρέπει να ξέρετε για το Medicare Μέρος Α το 2020

Περιεχόμενο

• Τι είναι το Medicare Part A (original Medicare);
• Ποιος είναι επιλέξιμος για το Medicare Μέρος Α;
• Αυτόματη εγγραφή
• Πότε είναι οι προθεσμίες του Medicare Part A;
• Πόσο κοστίζει το Medicare Part A το 2020;
• Ασφάλιστρα Medicare Part A
• Άλλες δαπάνες για το Medicare Μέρος Α
• Κόστος για εξειδικευμένη νοσηλευτική περίθαλψη
• Το πακέτο

Το Medicare Part A είναι το τμήμα κάλυψης του Medicare στο νοσοκομείο. Για πολλά άτομα που εργάστηκαν και πλήρωσαν φόρους Medicare, το Medicare Μέρος Α είναι δωρεάν από την ηλικία των 65 ετών.

Αυτό το άρθρο θα περιγράψει το Medicare Μέρος Α, ειδικά τυχόν αλλαγές κάλυψης που πρέπει να γνωρίζετε ή κάποιος αγαπημένος σας το 2020.

Τι είναι το Medicare Part A (original Medicare);

Η κυβέρνηση σχεδίασε το Medicare για να χρησιμεύσει ως «a la carte» μενού επιλογών για υγειονομική περίθαλψη. Το Medicare Part A είναι το πρώτο μέρος αυτών των επιλογών (υπάρχουν επίσης μέρη B, C και D). Οι υπηρεσίες που καλύπτονται από το Medicare Μέρος Α περιλαμβάνουν:

• φροντίδα υγείας στο σπίτι
• φροντίδα
• νοσοκομειακή περίθαλψη στο νοσοκομείο
• φροντίδα εσωτερικών ασθενών ενώ βρίσκεστε σε εξειδικευμένη νοσηλευτική εγκατάσταση
• ειδικευμένη φροντίδα νοσηλευτικής

Όπως μπορείτε να φανταστείτε, υπάρχουν συγκεκριμένοι κανόνες σχετικά με τις υπηρεσίες και τα αναλώσιμα καλύμματα Medicare καθώς και για το πόσο καιρό θα καλύψουν. Η κάλυψη Medicare μπορεί επίσης να διαφέρει ανάλογα με την πολιτεία και την τοπική περιοχή κάλυψης.

Από έτος σε έτος, ενδέχεται να υπάρχουν μικρές διακυμάνσεις στην κάλυψη και το κόστος για το Medicare Μέρος Α. Για το 2020, οι κύριες αλλαγές στο Medicare Μέρος Α σχετίζονται με αυτές στο κόστος, συμπεριλαμβανομένης της έκπτωσης και της ασφάλισης.

Το Medicare έχει άλλα μέρη ή επιλογές που μπορεί να καλύψουν μέρος των εξόδων διαμονής στο νοσοκομείο. Άλλες επιλογές Medicare περιλαμβάνουν:

• Μέρος Β: Γενικά, το Medicare Part B δεν καλύπτει κόστος για τη φροντίδα εσωτερικών ασθενών, αλλά μπορεί να καλύπτει υπηρεσίες που τελικά οδηγούν σε φροντίδα εσωτερικών ασθενών. Το μέρος Β μπορεί να καλύπτει την επίσκεψη του γιατρού σας, τη χρήση ιατρικού εξοπλισμού, τη φροντίδα δωματίου έκτακτης ανάγκης, τις εξετάσεις διαλογής και άλλες υπηρεσίες που εμφανίζονται ως εξωτερικοί ασθενείς.
• Μέρος Γ (Medicare Advantage): Αυτά είναι ασφαλιστικά προγράμματα που πωλούνται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες. Μπορείτε να αγοράσετε αυτά τα προγράμματα στο Medicare.gov. Τα προγράμματα Medicare Advantage συνήθως περιλαμβάνουν υπηρεσίες των μερών Α και Β. Μπορούν επίσης να καλύπτουν συνταγογραφούμενα φάρμακα, οδοντιατρικά ή όραση.
• Μέρος Δ: Αυτή είναι η κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων της Medicare. Τα σχέδια του μέρους Δ πωλούνται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες. Υπάρχουν διάφοροι τύποι προγράμματος Medicare Part D, τους αγοράζετε από ιδιωτική εταιρεία και υπάρχουν ασφάλιστρα και άλλα κόστη.
• Συμπλήρωμα Medicare (Medigap): Αυτά τα προγράμματα σας βοηθούν να πληρώσετε για τα έξοδα και τα τέλη υγειονομικής περίθαλψης που δεν πληρώνει το παραδοσιακό Medicare όπως, copays, courance, και deductibles. Τα προγράμματα Medigap πωλούνται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες και μπορούν να βοηθήσουν στην κάλυψη των δαπανών που δεν έχει το Medicare Part A.

Ποιος είναι επιλέξιμος για το Medicare Μέρος Α;

Ως επί το πλείστον, πρέπει να είστε ηλικίας 65 ετών για να εγγραφείτε στο Medicare. Για να λάβετε το Medicare Part A δωρεάν, πρέπει να πληροίτε τα ακόλουθα κριτήρια:

• έχετε εργαστεί και πληρώσει φόρους Medicare τουλάχιστον 40 τέταρτα ή περίπου 10 χρόνια (αν ο σύζυγός σας εργάστηκε, αλλά δεν το κάνατε, μπορείτε ακόμα να πληροίτε τα κριτήρια)
• λάβετε (ή δικαιούστε) παροχές Κοινωνικής Ασφάλισης ή Σιδηροδρόμου
• εσείς ή ο σύζυγός σας είστε ή είστε υπάλληλοι που καλύπτονται από τη Medicare

Εάν εσείς ή ένας σύζυγος δεν εργαζόσασταν για τουλάχιστον 40 τέταρτα, μπορείτε ακόμα να πληροίτε τις προϋποθέσεις για το Medicare Part A στην ηλικία των 65 ετών. Το κόστος του ασφαλίστρου σας αλλάζει ανάλογα με τη διάρκεια της εργασίας σας.

Αυτόματη εγγραφή

Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση εγγράφει αυτόματα ορισμένα άτομα στο Medicare Μέρος Α. Εγγραφείτε αυτόματα στο Μέρος Α εάν πληροίτε τα ακόλουθα κριτήρια:

• Λαμβάνετε ήδη παροχές από το Συμβούλιο Κοινωνικής Ασφάλισης ή Σιδηροδρόμων.
• Εάν έχετε αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS), θα λάβετε αυτόματα το Μέρος Α τον μήνα που ξεκινούν τα επιδόματα αναπηρίας Κοινωνικής Ασφάλισης.
• Είστε νεότεροι από 65 ετών και έχετε αναπηρία από την οποία λαμβάνετε παροχές Κοινωνικής Ασφάλισης.

Εάν κανένας από αυτούς δεν ακούγεται σαν εσάς, τότε θα πρέπει να υποβάλετε αίτηση για Medicare Part A.

Πότε είναι οι προθεσμίες του Medicare Part A;

Ως επί το πλείστον, η εγγραφή στο Medicare Part A εξαρτάται από την ηλικία των 65 ετών. Έχετε ένα χρονικό διάστημα 7 μηνών κατά το οποίο μπορείτε να εγγραφείτε. Μπορείτε να εγγραφείτε το νωρίτερο 3 μήνες πριν από τον μήνα γέννησής σας, κατά τη διάρκεια του μήνα γέννησής σας και έως και 3 μήνες μετά τα 65 γενέθλιά σας.

Εάν δεν εγγραφείτε κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε οικονομικές κυρώσεις που έχουν ως αποτέλεσμα να πληρώσετε περισσότερα για την κάλυψη της υγειονομικής σας περίθαλψης. Αυτό καθυστερεί επίσης πόσο γρήγορα ξεκινούν τα οφέλη Medicare. Μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare Μέρος Α (και Μέρος Β) κατά τη γενική περίοδο εγγραφής από την 1η Ιανουαρίου έως τις 31 Μαρτίου, αλλά ενδέχεται να αντιμετωπίσετε πρόστιμα.

Πόσο κοστίζει το Medicare Part A το 2020;

Το Medicare είναι ένα σχέδιο δισεκατομμυρίων δολαρίων. Το 2016, η Medicare ξόδεψε 678,7 δισεκατομμύρια δολάρια καλύπτοντας περίπου 56,8 εκατομμύρια Αμερικανούς.

Τα μηνιαία έξοδα πριμοδότησης για το Medicare Μέρος Α εξαρτώνται από το πόσο καιρό εσείς ή ο σύζυγός σας εργαστείτε.

Ασφάλιστρα Medicare Part A

Άλλα άτομα μπορεί επίσης να πληρούν τις προϋποθέσεις για Medicare Μέρος Α με βάση την υγεία τους, όπως εάν είναι άτομα με ειδικές ανάγκες, έχουν αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS) ή έχουν νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD).

Φυσικά, ένα δωρεάν ασφάλιστρο δεν σημαίνει ότι δεν θα πληρώσετε καθόλου εάν διαπιστώσετε ότι χρειάζεστε νοσοκομειακή περίθαλψη. Υπάρχουν άλλα κόστη που σχετίζονται με το Medicare Part A, πολλά από τα οποία έχουν αυξηθεί για το 2020. Πολλά από αυτά περιστρέφονται γύρω από μια περίοδο παροχών, η οποία ξεκινά την ημέρα που πηγαίνετε σε νοσοκομείο ή εξειδικευμένο νοσηλευτικό κέντρο και τελειώνει όταν δεν έχετε λάβει νοσοκομείο ή εξειδικευμένη φροντίδα για 60 συνεχόμενες ημέρες.

Άλλες δαπάνες για το Medicare Μέρος Α

* Μετά από 90 ημέρες νοσοκομειακής περίθαλψης σε νοσοκομείο, εισάγετε αυτό που το Medicare αποκαλεί «ημέρες διαθεσιμότητας διάρκειας ζωής». Το Medicare καλύπτει συνολικά 60 ημέρες εφεδρικής διάρκειας ζωής καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής σας. Αφού ένα άτομο πληροί τις ημέρες διατήρησής του, αναμένεται να πληρώσει όλα τα έξοδα.

Κόστος για εξειδικευμένη νοσηλευτική περίθαλψη

Το κόστος είναι επίσης διαφορετικό εάν φροντίζετε σε εξειδικευμένο νοσηλευτικό κέντρο. Κατά γενικό κανόνα, αυτά είναι τα κόστη:

Μερικά άτομα επιλέγουν να αγοράσουν μια πολιτική συμπληρώματος Medicare (που ονομάζεται επίσης Medigap) για να προσπαθήσουν να μειώσουν το κόστος εκτός τσέπης που σχετίζεται με το Medicare Part A και άλλα ιατρικά έξοδα. Παρόλο που ίσως χρειαστεί να ξοδέψετε περισσότερα στη διεπαφή για μια πολιτική Medigap, αυτές οι πολιτικές μπορούν να βοηθήσουν να κάνετε τα έξοδα πιο προβλέψιμα, επειδή έχετε μικρότερο κόστος εκτός τσέπης.

Η Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης είναι ο φορέας που είναι υπεύθυνος για την εγγραφή ατόμων στο Medicare. Εάν λαμβάνετε ήδη παροχές Κοινωνικής Ασφάλισης, η υπηρεσία θα σας στείλει ένα πακέτο μέσω ταχυδρομείου με την κάρτα Medicare και μια επεξήγηση των παροχών. Το ίδιο ισχύει και αν λάβετε παροχές σιδηροδρομικής συνταξιοδότησης.

Εάν δεν έχετε εγγραφεί αυτόματα, μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare με έναν από τους τρεις τρόπους:

• καλώντας την Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης στο 1-800-772-1213
• εγγραφή αυτοπροσώπως στο γραφείο κοινωνικής ασφάλισης
• μετάβαση στο διαδίκτυο στο www.SocialSecurity.gov

Το πακέτο

Εάν χρειάζεστε νοσηλεία ή εξειδικευμένη νοσηλευτική περίθαλψη, το Medicare Part A μπορεί να αντισταθμίσει σε μεγάλο βαθμό το κόστος σας. Για τους περισσότερους ανθρώπους, είναι το όφελος της καταβολής φόρων Medicare ενώ εργάζεστε.

Ενώ η Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης εγγράφει αυτόματα πολλούς δικαιούχους στα τμήματα Medicare A και B, δεν εγγράφονται αυτόματα όλα τα άτομα. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να το επιτύχετε αυτό εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας πλησιάζει την ηλικία των 65 ετών όταν πραγματοποιείται η ανοιχτή περίοδος εγγραφής σας.