Σχέδια Medicare του Νιου Τζέρσεϋ το 2020

Περιεχόμενο

• Τι είναι το Medicare;
• Ποια προγράμματα Medicare Advantage είναι διαθέσιμα στο Νιου Τζέρσεϋ;
• Προμηθευτές σχεδίων
• Ποιος πληροί τις προϋποθέσεις για Medicare στο Νιου Τζέρσεϋ;
• Πότε μπορώ να εγγραφώ στα προγράμματα Medicare New Jersey;
• Αρχική περίοδος εγγραφής (IEP)
• Γενική περίοδος εγγραφής
• Ετήσια εγγραφή
• Ανοιχτή εγγραφή Medicare Advantage
• Ειδική περίοδος εγγραφής (SEP)
• Συμβουλές για εγγραφή στο Medicare στο Νιου Τζέρσεϋ
• Πόροι Νιου Τζέρσεϋ Medicare
• Τι πρέπει να κάνω στη συνέχεια;

Τι είναι το Medicare;

Το Medicare είναι ένα πρόγραμμα ασφάλισης υγείας μέσω της ομοσπονδιακής κυβέρνησης για άτομα άνω των 65 ετών. Μπορεί επίσης να πληροίτε τα κριτήρια εάν είστε κάτω των 65 ετών και πληροίτε ορισμένα προσόντα. Εάν ζείτε στο Νιου Τζέρσεϋ, έχετε πολλές επιλογές για προγράμματα Medicare, όπως:

• Ποια προγράμματα Medicare Advantage είναι διαθέσιμα στο Νιου Τζέρσεϋ;

  Υπάρχουν τρεις τύποι προγραμμάτων Medicare Advantage στο Νιου Τζέρσεϋ:

  • HMO είναι σχέδια που απαιτούν να επιλέξετε έναν γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης που συντονίζει τη φροντίδα σας και σας παραπέμπει σε ειδικούς ανάλογα με τις ανάγκες. Πρέπει να επιλέξετε γιατρό στο δίκτυο και να ακολουθήσετε τους κανόνες του προγράμματος για παραπομπές για να καλύψετε τις θεραπείες.
  • ΔΤΦ είναι σχέδια με ένα δίκτυο γιατρών και εγκαταστάσεων όπου μπορείτε να λάβετε φροντίδα. Εάν πάτε έξω από το δίκτυο, η φροντίδα σας μπορεί να μην καλύπτεται ή μπορεί να κοστίσει περισσότερο. Δεν χρειάζεστε παραπομπή γιατρού πρωτοβάθμιας περίθαλψης για να δείτε έναν ειδικό.
  • PFFSή ιδιωτικά προγράμματα αμοιβής για υπηρεσίες, διαπραγματευτείτε απευθείας με γιατρούς και νοσοκομεία για την πληρωμή υπηρεσιών. Ορισμένα έχουν δίκτυα παρόχων και εγκαταστάσεων, ενώ άλλα σας επιτρέπουν να πάτε σε οποιοδήποτε γιατρό ή νοσοκομείο που θα αποδεχτεί το σχέδιο. Ωστόσο, δεν θα το κάνουν όλοι οι πάροχοι και τα νοσοκομεία, οπότε φροντίστε να το ελέγξετε πριν λάβετε φροντίδα.

  Ειδικά Σχέδια Αναγκών (SNPs) είναι επίσης διαθέσιμα για κατοίκους του Νιου Τζέρσεϋ οι οποίοι:

  
  
  • είναι διπλά επιλέξιμα για Medicaid και Medicare
  • έχετε μία ή περισσότερες χρόνιες ή απενεργοποιητικές καταστάσεις
  • χρειάζεστε μακροχρόνια περίθαλψη σε εγκατάσταση ή σπίτι

  Προμηθευτές σχεδίων

  Τα πακέτα Medicare New Jersey διατίθενται από τους ακόλουθους αερομεταφορείς:

  • Aetna Life Insurance Company
  • Clover Ασφαλιστική Εταιρεία
  • Sierra Health and Life Insurance Company
  • Σχέδια υγείας της Οξφόρδης (NJ)
  • Horizon Ασφαλιστική Εταιρεία
  • Amerigroup Νιου Τζέρσεϋ
  • Σχέδια Υγείας WellCare του Νιου Τζέρσεϋ
  • Ασφαλιστική εταιρεία Humana
  • Ασφαλιστικές εταιρείες Anthem
  • ΖΩΗ Άγιος Φραγκίσκος
  • QCC Ασφαλιστική Εταιρεία
  • Inspira Health Network LIFE
  • LIFE στη Λούρδη
  • Care Improvement Plus South Central Insurance Co.
  • Σύστημα Υγείας Οξείας Φροντίδας
  • Lutheran Senior Healthcare

  Δεν προσφέρουν όλοι οι αερομεταφορείς σχέδια σε κάθε νομό του Νιου Τζέρσεϋ, οπότε οι επιλογές για τα προγράμματα Medicare Advantage θα διαφέρουν ανάλογα με τον τόπο διαμονής σας.

  
  

  Ποιος πληροί τις προϋποθέσεις για Medicare στο Νιου Τζέρσεϋ;

  Είστε επιλέξιμοι για το Medicare στο Νιου Τζέρσεϋ εάν:

  • 65 ετών
  • πολίτης ή νόμιμος κάτοικος των ΗΠΑ για 5 ή περισσότερα έτη

  Μπορεί επίσης να πληροίτε τις προϋποθέσεις εάν είστε κάτω των 65 ετών και:

  • έχετε νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD)
  • λάβετε αιμοκάθαρση νεφρού ή είχατε μεταμόσχευση νεφρού
  • έχετε ALS (νόσος του Lou Gherig)
  • έλαβε πληρωμές αναπηρίας Κοινωνικής Ασφάλισης (SSDI) ή Railroad Retirement Board (RRB) για 24 μήνες

  Δεν θα πληρώσετε ένα ασφάλιστρο για το Μέρος Α εάν:

  • Εσείς ή ένας σύζυγος εργαστήκατε και πληρώσατε φόρους Medicare για τουλάχιστον 10 χρόνια
  • Λαμβάνετε παροχές συνταξιοδότησης από SSDI ή RRB (ή είστε επιλέξιμοι αλλά δεν έχετε υποβάλει ακόμη αίτηση)
  • Εσείς ή ένας σύζυγος είχατε κρατική απασχόληση με κάλυψη της Medicare

  Μπορείτε να προσδιορίσετε την καταλληλότητά σας με το εργαλείο καταλληλότητας Medicare.gov.

  
  

  Πότε μπορώ να εγγραφώ στα προγράμματα Medicare New Jersey;

  Οι περίοδοι εγγραφής είναι καθορισμένες ώρες κατά τις οποίες μπορείτε να εγγραφείτε ή να αλλάξετε προγράμματα.

  Αρχική περίοδος εγγραφής (IEP)

  Το IEP είναι το πότε μπορείτε πρώτα να εγγραφείτε στο Medicare. Το IEP είναι περίοδος 7 μηνών. Ξεκινά 3 μήνες πριν από τα 65α γενέθλιά σας και τελειώνει 3 μήνες μετά την ηλικία των 65.

  Γενική περίοδος εγγραφής

  Η γενική περίοδος εγγραφής είναι από 1 Ιανουαρίου έως 31 Μαρτίου. Μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare Part A ή B κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εάν χάσατε το IEP και δεν πληροίτε τις προϋποθέσεις για ειδική περίοδο εγγραφής.

  Ετήσια εγγραφή

  Η ετήσια εγγραφή είναι από τις 15 Οκτωβρίου έως τις 7 Δεκεμβρίου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare Advantage, να αλλάξετε προγράμματα ή να αφήσετε ένα πρόγραμμα.

  Ανοιχτή εγγραφή Medicare Advantage

  Η ανοιχτή εγγραφή στο Medicare Advantage είναι από την 1η Ιανουαρίου έως τις 31 Μαρτίου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε να αλλάξετε τα προγράμματα Medicare Advantage ή να αλλάξετε από το πρόγραμμα Medicare Advantage σε αρχικό Medicare.

  Πρέπει να εγγραφείτε στο αρχικό Medicare για να μπορέσετε να λάβετε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage.

  Ειδική περίοδος εγγραφής (SEP)

  Εκτός των κανονικών περιόδων εγγραφής, ενδέχεται να μπορείτε να αλλάξετε προγράμματα ή να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα εάν έχετε συμβάν ζωής. Ορισμένα συμβάντα ζωής που πληρούν τις προϋποθέσεις θα μπορούσαν να χάσουν την κάλυψη μέσω ενός εργοδότη μετά τη συνταξιοδότησή τους ή την έξοδο από τη δουλειά ή την έξοδο από το δίκτυο του προγράμματος σας.

  Συμβουλές για εγγραφή στο Medicare στο Νιου Τζέρσεϋ

  Όλα τα προγράμματα πρέπει να καλύπτουν τα ίδια οφέλη και υπηρεσίες με το αρχικό Medicare, αλλά το κόστος και άλλα οφέλη στο πλαίσιο των προγραμμάτων Medicare Advantage διαφέρουν.

  Πριν επιλέξετε ένα σχέδιο, εξετάστε προσεκτικά:

  • Τι υπηρεσίες καλύπτονται
  • Αξιολογήσεις αστεριών CMS που μετρούν τις υπηρεσίες υγείας και ναρκωτικών των σχεδίων και την ικανοποίηση των δικαιούχων
  • Εάν τα νοσοκομεία και οι γιατροί που προτιμάτε βρίσκονται στο δίκτυο του προγράμματος

  Πόροι Νιου Τζέρσεϋ Medicare

  Διάφοροι πόροι είναι διαθέσιμοι για να απαντήσετε στις ερωτήσεις σας ή να βοηθήσετε με τα σχέδια του Νιου Τζέρσεϋ Medicare.

  • Υπηρεσία πληροφοριών και παραπομπής Medicare / ΠΛΟΙΟ (1-800-792-8820): δωρεάν, αμερόληπτη παροχή συμβουλών Medicare για ηλικιωμένους στο New Jersey.
  • Σύνδεση πόρων γήρανσης και αναπηρίας (1-877-222-3737): βοηθά τους κατοίκους του Νιου Τζέρσεϋ που είναι μεγαλύτεροι, άτομα με σωματικές αναπηρίες και φροντιστές να βρουν πόρους υγειονομικής περίθαλψης.
  • Οργανισμός περιοχής για τη γήρανση (AAA): γραφεία και στις 21 κομητείες του Νιου Τζέρσεϋ για να βοηθήσουν ηλικιωμένους και ενήλικες με αναπηρία να συνδεθούν με τοπικούς πόρους για ολοκληρωμένες, συντονισμένες υπηρεσίες. Βρείτε τοποθεσίες και αριθμούς τηλεφώνου στο διαδίκτυο ή καλέστε στο 1-877-222-3737 για να συνδεθείτε στο τοπικό σας AAA.
  • Αποθήκευση NJ: διαδικτυακή αίτηση για ηλικιωμένους χαμηλού εισοδήματος και άτομα με ειδικές ανάγκες που δεν μπορούν να αντέξουν τα ασφάλιστρα Medicare και τα έξοδα συνταγής.
  • Medicare (1-800-633-4227): επικοινωνήστε απευθείας με το Medicare για ερωτήσεις.

  Τι πρέπει να κάνω στη συνέχεια;

  Για να βρείτε τη σωστή κάλυψη Medicare για εσάς:

  • Συγκρίνετε το κόστος και την κάλυψη για τα διαθέσιμα σχέδια στο νομό σας
  • Επικοινωνήστε με SHIP, ADRC ή AAA για ερωτήσεις σχετικά με την κάλυψη
  • Δώστε προσοχή στις ανοιχτές ημερομηνίες εγγραφής, ώστε να μπορείτε να εγγραφείτε εγκαίρως