Φάρμακα και θεραπείες της νόσου του Crohn

Περιεχόμενο

• Φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου του Crohn
• Κορτικοστεροειδή
• Αμινοσαλικυλικά
• Ανοσοδιαμορφωτικά φάρμακα
• Βιολογία
• Άλλα φάρμακα
• Χειρουργική επέμβαση
• Φυσικές θεραπείες
• Ο τρόπος ζωής αλλάζει
• Διαχειριστείτε το άγχος σας
• Πάρτε ακεταμινοφαίνη για πόνο
• Σταμάτα το κάπνισμα
• Κρατήστε ένα περιοδικό τροφίμων
• Περιορίστε την καφεΐνη και το αλκοόλ
• Το πακέτο

Η νόσος του Crohn είναι μια αυτοάνοση διαταραχή που προσβάλλει το γαστρεντερικό σωλήνα. Σύμφωνα με το Ίδρυμα Crohn και Colitis, είναι μία από τις καταστάσεις που αποτελούν ασθένειες ευερέθιστου εντέρου ή IBD, διαταραχές που επηρεάζουν έως και 3 εκατομμύρια Αμερικανούς.

Οι γιατροί εξακολουθούν να μην είναι απόλυτα σίγουροι για το τι προκαλεί το Crohn, αλλά πιστεύεται ότι είναι μια υπερβολική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Η νόσος του Crohn μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του γαστρεντερικού σωλήνα, αλλά συχνότερα επηρεάζει το λεπτό έντερο και την αρχή του παχέος εντέρου. Υπάρχουν διαφορετικές ταξινομήσεις του Crohn που βασίζονται στο πού η διαταραχή επηρεάζει ένα άτομο στο γαστρεντερικό του σύστημα.

Επειδή υπάρχουν διαφορετικοί τύποι Crohn, τα συμπτώματα θα ποικίλουν, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πόνος στο στομάχι
• διάρροια
• ναυτία και έμετος
• απώλεια βάρους
• συρίγγια

Παρόλο που δεν υπάρχει θεραπεία για τη νόσο του Crohn, τα φάρμακα και άλλες επιλογές θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων των αλλαγών στη διατροφή και τον τρόπο ζωής, μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων.

Η θεραπεία για το Crohn's είναι πολύ εξατομικευμένη, επομένως αυτό που λειτουργεί για ένα άτομο μπορεί να μην λειτουργεί για εσάς.

Η νόσος του Crohn συμβαίνει συχνά σε κύκλους ύφεσης και εξάρσεων, οπότε τα σχέδια θεραπείας θα απαιτήσουν επανεκτίμηση και παρακολούθηση.

Συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να βρείτε ένα σχέδιο θεραπείας για τη διαχείριση των συγκεκριμένων συμπτωμάτων του Crohn.

Φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου του Crohn

Ένας από τους κύριους τρόπους με τους οποίους μπορείτε να διαχειριστείτε τη νόσο του Crohn είναι μέσω φαρμάκων που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα και μειώνουν τη φλεγμονή στο γαστρεντερικό σας σύστημα.

Όταν έχετε διαταραχές του Crohn ή άλλων IBD, το ανοσοποιητικό σύστημα έχει μια ανώμαλη φλεγμονώδη απόκριση που θα προκαλέσει τα συμπτώματά σας.

Ο στόχος της λήψης φαρμάκων για τη μείωση της ανοσολογικής σας απόκρισης είναι να βοηθήσετε τα συμπτώματά σας και να δώσετε την ευκαιρία στο γαστρεντερικό σας σωλήνα να ξεκουραστεί και να επουλωθεί.

Τα παρακάτω είναι φάρμακα που μπορεί να συνταγογραφούνται μόνοι ή σε συνδυασμό για να βοηθήσουν στη διαχείριση της νόσου του Crohn:

Κορτικοστεροειδή

Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικών και Νεφρικών Νοσημάτων (NIDDKD), τα κορτικοστεροειδή είναι στεροειδή που βοηθούν στη μείωση τόσο της φλεγμονής όσο και της ανοσολογικής σας απόκρισης. Χρησιμοποιούνται συχνά ως βραχυπρόθεσμη θεραπεία.

Τα κοινά κορτικοστεροειδή που χρησιμοποιούνται για τη διαχείριση του Crohn περιλαμβάνουν:

• βουδεσονίδη
• υδροκορτιζόνη
• μεθυλπρεδνιζολόνη
• πρεδνιζόνη

Οι παρενέργειες των κορτικοστεροειδών μπορεί να περιλαμβάνουν:

• γλαύκωμα ή αυξημένη πίεση στα μάτια σας
• πρήξιμο
• υψηλή πίεση του αίματος
• αύξηση βάρους
• υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης
• ακμή
• αλλαγές στη διάθεση

Σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως απώλεια οστικής πυκνότητας (οστεοπόρωση) ή ηπατικά προβλήματα, μπορεί να εμφανιστούν εάν παίρνετε κορτικοστεροειδή για περισσότερο από 3 μήνες.

Εξαιτίας αυτού, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να λάβετε κορτικοστεροειδή μόνο για μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο.

Αμινοσαλικυλικά

Τα αμινοσαλικυλικά χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας, αλλά μπορεί να συνταγογραφούνται και για το Crohn's. Αυτά τα φάρμακα πιστεύεται ότι μειώνουν τη φλεγμονή στο έντερο για να διευκολύνουν τα συμπτώματα.

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να ληφθούν ως υπόθετο, από το στόμα ή ως συνδυασμός και των δύο. Το πώς παίρνετε το φάρμακο εξαρτάται από το πού επηρεάζει η ασθένεια το σώμα σας.

Οι πιθανές παρενέργειες των αμινοσαλικυλικών περιλαμβάνουν:

• ναυτία
• εμετος
• καούρα
• διάρροια
• πονοκέφαλο

Κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου, ο γιατρός σας μπορεί να παρακολουθεί τη νεφρική σας λειτουργία. Μπορεί επίσης να διατάξουν εξετάσεις αίματος για να βεβαιωθούν ότι το επίπεδο των λευκών αιμοσφαιρίων σας δεν είναι πολύ χαμηλό.

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν είστε αλλεργικοί στα φάρμακα sulfa πριν πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο αμινοσαλικυλικού.

Ανοσοδιαμορφωτικά φάρμακα

Οι ερευνητές πιστεύουν ότι η νόσος του Crohn προκαλείται από ένα πρόβλημα με το ανοσοποιητικό σύστημα. Τα κύτταρα που προστατεύουν κανονικά το σώμα σας προσβάλλουν το γαστρεντερικό σωλήνα.

Εξαιτίας αυτού, φάρμακα που καταστέλλουν ή ρυθμίζουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία του Crohn's.

Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα μπορεί να διαρκέσουν έως και 3 μήνες πριν αρχίσουν να λειτουργούν, οπότε θα πρέπει να περιμένετε λίγο χρόνο πριν μάθετε εάν θα σας βοηθήσουν.

Οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν αυτούς τους τύπους φαρμάκων εάν τα αμινοσαλικυλικά και κορτικοστεροειδή δεν λειτουργούν ή εάν αναπτύξετε συρίγγια. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να σας βοηθήσουν να μείνετε σε ύφεση. Μπορούν επίσης να θεραπεύσουν τα συρίγγια.

Μερικά κοινά ανοσοκατασταλτικά φάρμακα περιλαμβάνουν:

• αζαθειοπρίνη (Imuran)
• μερκαπτοπουρίνη (πουρινόλη)
• κυκλοσπορίνη (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
• μεθοτρεξάτη

Οι παρενέργειες αυτών των φαρμάκων μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πονοκέφαλο
• ναυτία
• εμετος
• διάρροια
• υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης

Μερικές σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος), ηπατικά προβλήματα και μυελοκαταστολή. Η μυελοκαταστολή είναι μια μείωση στην ποσότητα του μυελού των οστών που κάνετε.

Βιολογία

Οι βιολόγοι είναι ένας τύπος φαρμάκου που χρησιμοποιείται για άτομα με μέτρια έως σοβαρή νόσο ή ενεργό Crohn. Λειτουργούν για τη μείωση της φλεγμονής σε συγκεκριμένες περιοχές, όπως η επένδυση των εντέρων σας. Δεν καταστέλλουν ολόκληρο το ανοσοποιητικό σας σύστημα.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει βιολόγους εάν έχετε μέτρια ή σοβαρά συμπτώματα ή εάν τα άλλα φάρμακά σας δεν λειτουργούν. Μπορούν επίσης να τα συνταγογραφήσουν εάν έχετε συρίγγια στο γαστρεντερικό σας σωλήνα.

Οι βιολόγοι μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη μείωση της σταδιακής χρήσης στεροειδών φαρμάκων.

Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται συχνότερα με ένεση σε νοσοκομείο ή κέντρο εξωτερικών ασθενών κάθε 6 έως 8 εβδομάδες.

Τα πιο κοινά βιολογικά φάρμακα περιλαμβάνουν:

• θεραπείες κατά του όγκου νέκρωσης παράγοντα-άλφα
• θεραπείες κατά της ιντεγκρίνης
• αντι-ιντερλευκίνη-12
• θεραπεία με ιντερλευκίνη-23

Ενδέχεται να έχετε ερυθρότητα, πρήξιμο ή ερεθισμό όπου λαμβάνετε την ένεση. Μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε:

• πονοκεφάλους
• πυρετός
• κρυάδα
• χαμηλή πίεση αίματος

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ορισμένοι άνθρωποι είχαν τοξική αντίδραση στο φάρμακο ή είχαν υψηλότερο κίνδυνο λοίμωξης, ιδιαίτερα φυματίωσης (TB).

Άλλα φάρμακα

Οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν πρόσθετα φάρμακα για να βοηθήσουν με άλλα συμπτώματα του Crohn's.

Τα αντιβιοτικά μπορούν να αποτρέψουν τα αποστήματα και την υπερβολική ανάπτυξη βακτηρίων στα έντερα.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει ένα αντιδιαρροϊκό φάρμακο που ονομάζεται λοπεραμίδη για να λαμβάνεται βραχυπρόθεσμα εάν έχετε σοβαρή διάρροια.

Ορισμένα άτομα με Crohn διατρέχουν επίσης κίνδυνο εμφάνισης θρόμβων αίματος, οπότε ανάλογα με τον κίνδυνο, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει ένα αραιωτικό αίματος για να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών από θρόμβο αίματος.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ακεταμινοφαίνη με συνταγή για την ανακούφιση του πόνου. Αποφύγετε τη χρήση ιβουπροφαίνης (Advil), ναπροξένης (Aleve) και ασπιρίνης για ανακούφιση από τον πόνο, καθώς αυτά μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα.

Χειρουργική επέμβαση

Αν και οι γιατροί θα προσπαθήσουν πρώτα να διαχειριστούν τη νόσο του Crohn με φάρμακα, επειδή είναι μια δια βίου διαταραχή, πολλά άτομα με Crohn τελικά θα χρειαστούν χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για άτομα που πάσχουν από νόσο του Crohn. Ο ακριβής τύπος χειρουργικής επέμβασης θα εξαρτηθεί από τον τύπο του Crohn που έχετε, τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε και το πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις για Crohn περιλαμβάνουν:

• Στρατουρπλαστική Αυτή η χειρουργική επέμβαση διευρύνει ένα μέρος του εντέρου σας που έχει μειωθεί με την πάροδο του χρόνου λόγω φλεγμονής.
• Προκοκολτεκτομή. Με αυτήν τη χειρουργική επέμβαση για σοβαρές περιπτώσεις, τόσο το παχύ έντερο όσο και το ορθό αφαιρούνται εντελώς.
• Κολεκτομή. Σε μια κολεκτομή, το παχύ έντερο απομακρύνεται, αλλά το ορθό παραμένει άθικτο.
• Αφαίρεση συριγγίου και αποστράγγιση των αποστημάτων.
• Εκτομή μικρού και μεγάλου εντέρου. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται για την απομάκρυνση του κατεστραμμένου τμήματος του εντέρου και την επανασύνδεση των υγιών, μη επηρεασμένων περιοχών του εντέρου.

Φυσικές θεραπείες

Μαζί με μια φαρμακευτική αγωγή και χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν επίσης μερικές συμπληρωματικές φυσικές θεραπείες που μπορείτε να συζητήσετε με το γιατρό σας.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Συμπληρώματα. Τα συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της απώλειας οστών εάν παίρνετε κορτικοστεροειδές για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Ωμέγα-3 λιπαρά οξέα. Τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, όπως εκείνα στο ιχθυέλαιο, είναι γνωστό ότι έχουν αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, οπότε μελετώνται για να δουν αν είναι χρήσιμα στο Crohn's. Μπορείτε να βρείτε ωμέγα-3 λιπαρά οξέα σε συμπληρώματα ή σε τρόφιμα όπως σολομό, σαρδέλες, ξηρούς καρπούς, σπόρους λιναριού, φυτικά έλαια και ορισμένα εμπλουτισμένα τρόφιμα.
• Κουρκούμη. Ο κουρκουμάς μελετάται επίσης για να δει αν ωφελεί το Crohn λόγω των αντιφλεγμονωδών του ιδιοτήτων. Ωστόσο, ο κουρκούμη έχει ιδιότητες αραίωσης του αίματος, οπότε συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν το προσθέσετε στη διατροφή σας ή πάρτε το ως συμπλήρωμα.
• Ιατρική κάνναβη. Σύμφωνα με το Ίδρυμα Crohn & Colitis, μερικές μικρές μελέτες έχουν δείξει ότι η ιατρική κάνναβη μπορεί να βοηθήσει με ορισμένα συμπτώματα της IBD, αλλά δεν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις που να το συνιστούν για το Crohn's.

Ο τρόπος ζωής αλλάζει

Υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορείτε να κάνετε για να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας, μερικές από τις οποίες αναφέρονται εδώ:

Διαχειριστείτε το άγχος σας

Η διαχείριση του στρες είναι ένα σημαντικό μέρος κάθε υγιεινού τρόπου ζωής, αλλά η διαχείριση του στρες είναι ιδιαίτερα σημαντική με μια χρόνια φλεγμονώδη νόσο. Αυτό συμβαίνει επειδή, με τη σειρά του επιδεινώνει τα συμπτώματά σας.

Μπορείτε να δοκιμάσετε μόνοι σας τεχνικές διαχείρισης άγχους, όπως καθοδηγούμενες εφαρμογές διαλογισμού ή βίντεο, ασκήσεις βαθιάς αναπνοής ή γιόγκα.

Είναι επίσης καλή ιδέα να μιλήσετε με έναν θεραπευτή για να αποκτήσετε και κάποια νέα εργαλεία διαχείρισης στρες, ειδικά εάν έχετε υψηλά επίπεδα στρες.

Πάρτε ακεταμινοφαίνη για πόνο

Για ήπια δυσφορία και πόνο (όπως όταν έχετε πονοκέφαλο ή πονόλαιμο), συνιστάται να λαμβάνετε ακεταμινοφαίνη (Tylenol). Αποφύγετε την ιβουπροφαίνη (Advil), τη ναπροξένη (Aleve) και την ασπιρίνη, επειδή αυτά μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή.

Σταμάτα το κάπνισμα

Το κάπνισμα μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα, να προκαλέσει φλεγμονή και να κάνει το φάρμακό σας λιγότερο αποτελεσματικό.

Η διακοπή του καπνίσματος, ανεξάρτητα από το πόσο καιρό ένα άτομο καπνίζει και έχει Crohn's, έχει βρεθεί ότι βοηθά στη διαχείριση των συμπτωμάτων.

Κρατήστε ένα περιοδικό τροφίμων

Μελέτες δεν έχουν διαπιστώσει ότι μια συγκεκριμένη διατροφή ή τροφή βοηθά τον Crohn's, αλλά επειδή είναι μια τέτοια ατομική διαταραχή, μπορεί να υπάρχουν ορισμένα τρόφιμα που προκαλούν συμπτώματα για εσάς.

Το να κρατάτε ένα περιοδικό τροφίμων και να τρώτε μια υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή μπορεί να σας βοηθήσει να πάρετε τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεστε και να εντοπίσετε τυχόν τροφές που μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματά σας.

Περιορίστε την καφεΐνη και το αλκοόλ

Η περίσσεια και το αλκοόλ μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα, ειδικά κατά τη διάρκεια μιας φλεγμονής.

Το πακέτο

Η νόσος του Crohn είναι ένας τύπος IBD που επηρεάζει όλους διαφορετικά.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι Crohn που ενδέχεται να επηρεάσουν διαφορετικά μέρη του συστήματος GI. Τα συμπτώματα θα ποικίλλουν ανάλογα με το ποιο τμήμα του γαστρεντερικού σωλήνα επηρεάζει και πόσο σοβαρό είναι.

Επειδή το Crohn's είναι μια δια βίου διαταραχή που δεν επηρεάζει όλους με τον ίδιο τρόπο, θα θελήσετε να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να αναπτύξετε ένα ατομικό σχέδιο θεραπείας που μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα, αλλαγές στον τρόπο ζωής ή χειρουργική επέμβαση.