Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για το μελάνωμα

Περιεχόμενο

• Ποια είναι τα στάδια του μελανώματος;
• Στάδιο 0
• Στάδιο 1
• Στάδιο 2
• Στάδιο 3
• Στάδιο 4
• Ποια είναι τα συμπτώματα;
• Εικόνες μελανώματος
• Τι προκαλεί το μελάνωμα;
• Πώς διαγιγνώσκεται;
• Σωματική εξέταση
• Μελέτες χημείας αίματος
• Βιοψία δέρματος
• Βιοψία λεμφαδένων
• Δοκιμές απεικόνισης
• Ποια είναι η θεραπεία;
• Στάδιο 0
• Στάδιο 1 και στάδιο 2
• Στάδιο 3 και στάδιο 4
• Ποσοστά επιβίωσης μελανώματος
• Ποιες είναι οι προοπτικές;
• Συμβουλές πρόληψης

Το μελάνωμα είναι ένα συγκεκριμένο είδος καρκίνου του δέρματος. Ξεκινά σε κύτταρα του δέρματος που ονομάζονται μελανοκύτταρα. Τα μελανοκύτταρα παράγουν μελανίνη, την ουσία που δίνει στο δέρμα σας χρώμα.

Μόνο περίπου το 1% των καρκίνων του δέρματος είναι μελανώματα. Το μελάνωμα ονομάζεται επίσης κακοήθη μελάνωμα ή δερματικό μελάνωμα.

Όταν το μελάνωμα διαγιγνώσκεται στα αρχικά στάδια, οι περισσότεροι ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία. Αλλά όταν δεν πιάνονται νωρίς, εξαπλώνεται εύκολα σε άλλα μέρη του σώματος.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα για το μελάνωμα, πώς να το εντοπίσετε και τι θα ακολουθήσει.

Ποια είναι τα στάδια του μελανώματος;

Η σταδιοποίηση του καρκίνου σας λέει πόσο μακριά έχει αναπτυχθεί ο καρκίνος από την προέλευσή του. Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος μέσω ιστού, του λεμφικού συστήματος και της κυκλοφορίας του αίματος.

Το μελάνωμα οργανώνεται ως εξής:

Στάδιο 0

Έχετε μη φυσιολογικά μελανοκύτταρα, αλλά μόνο στο εξώτατο στρώμα του δέρματος (επιδερμίδα). Αυτό ονομάζεται επίσης μελάνωμα in situ.

Στάδιο 1

• 1Α: Έχετε καρκινικό όγκο, αλλά έχει πάχος μικρότερο από 1 χιλιοστόμετρο (mm). Δεν έχει έλκος.
• 1Β: Ο όγκος έχει πάχος μικρότερο από 1 mm, αλλά έχει έλκος. Ή, έχει πάχος μεταξύ 1 και 2 mm χωρίς έλκος.

Στάδιο 2

• 2Α: Ο όγκος έχει πάχος μεταξύ 1 και 2 mm με έλκος. Ή, έχει πάχος μεταξύ 2 και 4 mm χωρίς έλκος.
• 2Β: Ο όγκος κυμαίνεται μεταξύ 2 και 4 mm και είναι ελκώδης. Ή είναι παχύτερο από 4 χιλιοστά χωρίς έλκος.
• 2C: Ο όγκος έχει πάχος άνω των 4 mm και έλκος.

Στάδιο 3

Έχετε όγκο οποιουδήποτε μεγέθους που μπορεί ή όχι να έλκος. Τουλάχιστον ένα από αυτά ισχύει επίσης:

• Ο καρκίνος έχει βρεθεί σε τουλάχιστον έναν λεμφαδένα.
• Οι λεμφαδένες ενώνονται μεταξύ τους.
• Ο καρκίνος έχει βρεθεί σε ένα λεμφικό αγγείο μεταξύ του όγκου και των πλησιέστερων λεμφαδένων.
• Τα καρκινικά κύτταρα έχουν βρεθεί περισσότερα από 2 εκατοστά (cm) από τον πρωτογενή όγκο.
• Άλλοι μικροσκοπικοί όγκοι έχουν ανακαλυφθεί πάνω ή κάτω από το δέρμα σας εντός 2 cm από τον πρωτογενή όγκο.

Στάδιο 4

Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε μακρινές τοποθεσίες. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μαλακό ιστό, οστά και όργανα.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα πρώιμα σημεία και συμπτώματα μελανώματος είναι:

• αλλαγές σε ένα υπάρχον mole
• την ανάπτυξη μιας νέας, ασυνήθιστης ανάπτυξης στο δέρμα σας

Εάν τα κύτταρα μελανώματος εξακολουθούν να παράγουν μελανίνη, οι όγκοι τείνουν να είναι καφέ ή μαύροι. Μερικά μελανώματα δεν παράγουν μελανίνη, επομένως αυτοί οι όγκοι μπορεί να είναι μαύρισμα, ροζ ή λευκό.

Οι ενδείξεις ότι ένα mole μπορεί να είναι μελάνωμα είναι:

• ακανόνιστο σχήμα
• ακανόνιστα σύνορα
• πολύχρωμο ή άνιση χρωματισμό
• μεγαλύτερο από το ένα τέταρτο της ίντσας
• αλλαγές στο μέγεθος, το σχήμα ή το χρώμα
• κνησμός ή αιμορραγία

Το μελάνωμα μπορεί να ξεκινήσει οπουδήποτε στο δέρμα σας. Οι πιο πιθανές περιοχές, ωστόσο, είναι:

• στήθος και πλάτη για άντρες
• πόδια για γυναίκες
• λαιμός
• πρόσωπο

Αυτό μπορεί να συμβαίνει επειδή αυτές οι περιοχές έχουν μεγαλύτερη έκθεση στον ήλιο από άλλα μέρη του σώματος. Το μελάνωμα μπορεί να σχηματιστεί σε περιοχές που δεν δέχονται πολύ ήλιο, όπως τα πέλματα, οι παλάμες και τα νύχια.

Μερικές φορές, το δέρμα θα φαίνεται φυσιολογικό παρόλο που το μελάνωμα έχει αρχίσει να αναπτύσσεται.

Εικόνες μελανώματος

Τι προκαλεί το μελάνωμα;

Κανονικά, υγιή νέα κύτταρα του δέρματος ωθούν τα παλαιότερα κύτταρα του δέρματος προς την επιφάνεια, όπου πεθαίνουν.

Η βλάβη του DNA στα μελανοκύτταρα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη νέων κυττάρων του δέρματος εκτός ελέγχου. Καθώς τα κύτταρα του δέρματος συσσωρεύονται, σχηματίζουν έναν όγκο.

Δεν είναι απολύτως σαφές γιατί το DNA στα κύτταρα του δέρματος καταστρέφεται. Μπορεί να είναι ένας συνδυασμός γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων.

Η κύρια αιτία μπορεί να είναι η έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία (UV). Η υπεριώδης ακτινοβολία μπορεί να προέρχεται από πηγές όπως φυσικό φως του ήλιου, κρεβάτια μαυρίσματος και λαμπτήρες μαυρίσματος.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη μελανώματος είναι:

• Φυλή / εθνικότητα. Ο κίνδυνος ζωής για ανάπτυξη μελανώματος είναι περίπου 2,6 τοις εκατό για τους λευκούς, 0,1 τοις εκατό για τους μαύρους και 0,58 τοις εκατό για τους ισπανόφωνους.
• Ηλικία. Ο κίνδυνος μελανώματος αυξάνεται καθώς μεγαλώνετε. Η μέση ηλικία κατά τη διάγνωση είναι 63, παρόλο που είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους καρκίνους μεταξύ των νέων ενηλίκων.

Πώς διαγιγνώσκεται;

Σωματική εξέταση

Πρώτον, θα χρειαστεί μια διεξοδική εξέταση του δέρματός σας. Οι περισσότεροι από εμάς έχουν μεταξύ 10 και 45 γραμμομορίων μέχρι την ηλικία των 50 ετών. Ένας κανονικός τυφλοπόντικας έχει συνήθως ομοιόμορφο χρώμα και καθαρό περίγραμμα. Μπορούν να είναι στρογγυλά ή οβάλ και γενικά έχουν διάμετρο μικρότερη από το ένα τέταρτο της ίντσας.

Μια καλή εξέταση του δέρματος θα περιλαμβάνει την αναζήτηση σε λιγότερο εμφανή μέρη, όπως:

• μεταξύ των γλουτών
• γεννητικά όργανα
• παλάμες και κάτω από τα νύχια σας
• δέρμα της κεφαλής
• τα πέλματα των ποδιών σας, μεταξύ των ποδιών σας και κάτω από τα νύχια σας

Το μελάνωμα του βλεννογόνου μπορεί να αναπτυχθεί στους βλεννογόνους που ευθυγραμμίζουν:

• πεπτικό σύστημα
• στόμα
• μύτη
• ουροποιητικό σύστημα
• κόλπος

Το μελάνωμα των ματιών, επίσης γνωστό ως οφθαλμικό μελάνωμα, μπορεί να εμφανιστεί κάτω από το λευκό του ματιού.

Μελέτες χημείας αίματος

Ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει το αίμα σας για γαλακτική αφυδρογονάση (LDH). Τα επίπεδα αυτού του ενζύμου είναι υψηλότερα από το κανονικό όταν έχετε μελάνωμα.

Βιοψία δέρματος

Η βιοψία του δέρματος είναι ο μόνος τρόπος επιβεβαίωσης του μελανώματος. Για βιοψία, αφαιρείται ένα δείγμα του δέρματος. Εάν είναι δυνατόν, ολόκληρη η ύποπτη περιοχή πρέπει να αφαιρεθεί. Στη συνέχεια, ο ιστός αποστέλλεται σε εργαστήριο για εξέταση με μικροσκόπιο.

Η έκθεση παθολογίας θα σταλεί στον γιατρό σας, ο οποίος θα εξηγήσει τα αποτελέσματα. Εάν υπάρχει διάγνωση μελανώματος, είναι σημαντικό να προσδιορίσετε το στάδιο. Αυτό θα παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη συνολική σας προοπτική και θα σας βοηθήσει στη θεραπεία.

Το πρώτο μέρος της σταδιοποίησης είναι να μάθετε πόσο παχύς είναι ο όγκος. Αυτό μπορεί να γίνει με μέτρηση του μελανώματος με μικροσκόπιο.

Βιοψία λεμφαδένων

Εάν έχετε διάγνωση, ο γιατρός σας θα πρέπει να μάθει εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί. Το πρώτο βήμα είναι η πραγματοποίηση βιοψίας φρουρού.

Για τη χειρουργική επέμβαση, μια βαφή θα εγχυθεί στην περιοχή όπου ήταν ο όγκος. Αυτή η βαφή θα ρέει φυσικά στους πλησιέστερους λεμφαδένες. Ο χειρουργός θα αφαιρέσει τους λεμφαδένες για να τους ελέγξει για καρκίνο.

Εάν δεν βρεθεί καρκίνος στους κόμβους του φρουρού, ο καρκίνος πιθανότατα δεν έχει εξαπλωθεί έξω από την περιοχή που είχε αρχικά ελεγχθεί. Εάν βρεθεί καρκίνος, μπορεί να ελεγχθεί το επόμενο σύνολο κόμβων.

Δοκιμές απεικόνισης

Χρησιμοποιούνται τεστ απεικόνισης για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από το δέρμα σε άλλα μέρη του σώματος.

• Η αξονική τομογραφία. Πριν από τη σάρωση, θα πρέπει να κάνετε ένεση χρωστικής ουσίας σε φλέβα. Μια σειρά ακτίνων Χ θα ληφθεί σε διαφορετικές γωνίες. Η βαφή θα βοηθήσει στην ανάδειξη των οργάνων και των ιστών.
• Μαγνητική τομογραφία. Για αυτό το τεστ, μια ουσία που ονομάζεται γαδολίνιο εγχέεται σε μια φλέβα. Ο σαρωτής χρησιμοποιεί μαγνήτες και ραδιοκύματα για να τραβήξει φωτογραφίες και το γαδολίνιο προκαλεί τη λάμψη των καρκινικών κυττάρων.
• Σάρωση PET. Αυτή η δοκιμή απαιτεί μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού γλυκόζης για ένεση σε μια φλέβα. Στη συνέχεια, ο σαρωτής θα περιστραφεί γύρω από το σώμα σας. Τα καρκινικά κύτταρα χρησιμοποιούν περισσότερη γλυκόζη, επομένως επισημαίνονται στην οθόνη.

Ποια είναι η θεραπεία;

Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο του μελανώματος.

Στάδιο 0

Το μελάνωμα του σταδίου 0 περιλαμβάνει μόνο το ανώτερο στρώμα του δέρματος. Είναι δυνατόν να αφαιρέσετε εντελώς τον ύποπτο ιστό κατά τη διάρκεια της βιοψίας. Εάν όχι, ο χειρουργός σας μπορεί να το αφαιρέσει, μαζί με ένα περίγραμμα φυσιολογικού δέρματος.

Μπορεί να μην χρειάζεστε περαιτέρω θεραπεία.

Στάδιο 1 και στάδιο 2

Πολύ λεπτά μελανώματα μπορούν να αφαιρεθούν εντελώς κατά τη διάρκεια της βιοψίας. Εάν όχι, μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά αργότερα. Αυτό περιλαμβάνει την αφαίρεση του καρκίνου μαζί με ένα περιθώριο υγιούς δέρματος και ένα στρώμα ιστού κάτω από το δέρμα.

Το μελάνωμα πρώιμου σταδίου δεν απαιτεί απαραίτητα πρόσθετη θεραπεία.

Στάδιο 3 και στάδιο 4

Το μελάνωμα του σταδίου 3 έχει εξαπλωθεί μακριά από τον πρωτογενή όγκο ή σε κοντινούς λεμφαδένες. Η χειρουργική επέμβαση ευρείας εκτομής χρησιμοποιείται για την αφαίρεση του όγκου και των προσβεβλημένων λεμφαδένων.

Στο μελάνωμα του σταδίου 4, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες περιοχές. Οι όγκοι του δέρματος και ορισμένοι διευρυμένοι λεμφαδένες μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά. Μπορείτε επίσης να κάνετε χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των όγκων στα εσωτερικά όργανα. Αλλά οι χειρουργικές σας επιλογές εξαρτώνται από τον αριθμό, το μέγεθος και τη θέση των όγκων.

Τα στάδια 3 και 4 απαιτούν γενικά κάποια επιπλέον θεραπεία, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Φάρμακα ανοσοθεραπείας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ιντερφερόνη ή ιντερλευκίνη-2 ή αναστολείς σημείου ελέγχου, όπως το ipilimumab (Yervoy), το nivolumab (Opdivo) και το pembrolizumab (Keytruda).
• Στοχευμένη θεραπεία για αυτούς τους καρκίνους που σχετίζονται με μεταλλάξεις στο ΓΕΦΥΡΑ γονίδιο. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν το cobimetinib (Cotellic), το dabrafenib (Tafinlar), το trametinib (Mekinist) και το vemurafenib (Zelboraf).
• Στοχευμένη θεραπεία για μελάνωμα που σχετίζεται με μεταλλάξεις στο Γ-ΚΙΤ γονίδιο. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν το imatinib (Gleevec) και το nilotinib (Tasigna).
• Εμβόλια. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν Bacille Calmette-Guerin (BCG) και T-VEC (Imlygic).
• Ακτινοθεραπεία. Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη συρρίκνωση των όγκων και για τη θανάτωση καρκινικών κυττάρων που μπορεί να έχουν χαθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η ακτινοβολία μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του καρκίνου που έχει μετασταθεί.
• Απομόνωση άκρων άκρων. Αυτό συνεπάγεται την έγχυση μόνο του προσβεβλημένου βραχίονα ή ποδιού με θερμαινόμενο διάλυμα χημειοθεραπείας.
• Συστηματική χημειοθεραπεία. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει δακαρβαζίνη (DTIC) και τεμοζολομίδη (Temodar), τα οποία μπορεί να χρησιμοποιηθούν για τη θανάτωση καρκινικών κυττάρων σε όλο το σώμα σας.

Η ανοσοθεραπεία και οι στοχευμένες θεραπείες δεν έχουν αποδειχθεί ότι θεραπεύουν το μελάνωμα, αλλά μπορούν να αυξήσουν το προσδόκιμο ζωής. Η χημειοθεραπεία για το μελάνωμα μπορεί να συρρικνώσει τους όγκους, αλλά μπορεί να επανεμφανιστεί μέσα σε λίγους μήνες.

Κάθε τύπος θεραπείας συνοδεύεται από το δικό του σύνολο παρενεργειών, μερικές από τις οποίες μπορεί να είναι σοβαρές. Είναι σημαντικό να τα συζητήσετε με το γιατρό σας, ώστε να μπορείτε να κάνετε μια σωστή επιλογή.

Οι κλινικές δοκιμές μπορούν να σας βοηθήσουν να λάβετε καινοτόμες θεραπείες που δεν έχουν εγκριθεί ακόμη για γενική χρήση. Εάν σας ενδιαφέρει μια κλινική δοκιμή, μιλήστε με το γιατρό σας.

Ποσοστά επιβίωσης μελανώματος

Είναι φυσικό να θέλουμε να ερευνήσουμε τα ποσοστά επιβίωσης, αλλά είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι είναι γενικεύσεις. Οι περιστάσεις σας είναι μοναδικές για εσάς, οπότε μιλήστε με το γιατρό σας για τη δική σας πρόγνωση.

Με βάση τα δεδομένα από το 2009 έως το 2015, τα 5ετή ποσοστά επιβίωσης του μελανώματος του δέρματος στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι 92,2% συνολικά και:

• 98,4 τοις εκατό για το τοπικό μελάνωμα
• 63,6% για περιφερειακή εξάπλωση
• 22,5 τοις εκατό για μακρινή μετάσταση

Περίπου το 83,6 τοις εκατό του χρόνου, το μελάνωμα διαγιγνώσκεται στο τοπικό στάδιο.

Ποιες είναι οι προοπτικές;

Όσον αφορά τις δικές σας προοπτικές, τα ποσοστά επιβίωσης είναι απλές εκτιμήσεις. Ο γιατρός σας μπορεί να σας προσφέρει μια πιο εξατομικευμένη αξιολόγηση. Μερικοί από τους παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τις προοπτικές σας είναι:

• Ηλικία. Οι ηλικιωμένοι τείνουν να έχουν μικρότερους χρόνους επιβίωσης.
• Αγώνας. Οι Αφροαμερικανοί δεν έχουν μελάνωμα τόσο συχνά όσο οι λευκοί, αλλά ο χρόνος επιβίωσης μπορεί να είναι μικρότερος.
• Γενική υγεία. Μπορεί να μην το κάνετε καλά με τη θεραπεία εάν έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ή άλλα υποκείμενα προβλήματα υγείας.

Όπως μπορείτε να δείτε από τα σχετικά ποσοστά επιβίωσης παραπάνω, πολλοί άνθρωποι επιβιώνουν μελάνωμα. Το μελάνωμα μεταγενέστερου σταδίου είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί, αλλά είναι πιθανό να επιβιώσει πολλά χρόνια μετά τη διάγνωση.

Κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, 22,8 στους 100.000 ανθρώπους λαμβάνουν διάγνωση μελανώματος. Όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί, τόσο καλύτερη είναι η προοπτική σας.

Οι πιθανότητες έγκαιρης διάγνωσης μπορεί να είναι μεγαλύτερες εάν:

• Ελέγχετε τακτικά το σώμα σας για νέες αναπτύξεις. Σημειώστε το μέγεθος, το σχήμα και το χρώμα αλλάζει σε υπάρχοντες τυφλοπόντικες, φακίδες και σημάδια γέννησης. Μην ξεχάσετε να ελέγξετε το κάτω μέρος των ποδιών σας, ανάμεσα στα δάχτυλα των ποδιών σας και τα κρεβάτια νυχιών. Χρησιμοποιήστε έναν καθρέφτη για να ελέγξετε τις δυσδιάκριτες περιοχές όπως τα γεννητικά όργανα και μεταξύ των γλουτών σας. Τραβήξτε φωτογραφίες για να διευκολύνετε τον εντοπισμό αλλαγών. Και αναφέρετε αμέσως τυχόν ύποπτα ευρήματα στο γιατρό σας.
• Επισκεφτείτε τον γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας σας κάθε χρόνο για πλήρη φυσική κατάσταση. Εάν ο γιατρός σας δεν ελέγξει το δέρμα σας, ζητήστε το. Ή, ζητήστε παραπομπή σε δερματολόγο.

Συμβουλές πρόληψης

Αν και δεν μπορείτε να εξαλείψετε εντελώς τον κίνδυνο, ακολουθούν μερικοί τρόποι για να αποτρέψετε την ανάπτυξη μελανώματος και άλλων καρκίνων του δέρματος:

• Αποφύγετε να εκθέτετε το δέρμα σας στον μεσημεριανό ήλιο όποτε είναι δυνατόν. Θυμηθείτε, ο ήλιος εξακολουθεί να επηρεάζει το δέρμα σας σε συννεφιασμένες μέρες και το χειμώνα.
• Χρησιμοποιήστε αντηλιακό. Χρησιμοποιήστε αντηλιακό ευρέος φάσματος με SPF τουλάχιστον 30. Εφαρμόστε ξανά κάθε δύο ώρες ή συχνότερα εάν ιδρώνετε πολύ ή πηγαίνετε στο νερό. Κάντε αυτό ανεξάρτητα από τη σεζόν.
• Συγκάλυψη. Όταν περνάτε χρόνο σε εξωτερικούς χώρους, κρατήστε τα χέρια και τα πόδια σας καλυμμένα. Φορέστε ένα καπέλο με πλατύ γείσο για να προστατεύσετε το κεφάλι, τα αυτιά και το πρόσωπό σας.
• Φοράτε γυαλιά ηλίου που προστατεύουν από τις ακτίνες UVA και UVB.
• Μην χρησιμοποιείτε κρεβάτια μαυρίσματος ή λάμπες μαυρίσματος.