Νόσος της μιτροειδούς βαλβίδας

Περιεχόμενο

• Τι είναι η νόσος της μιτροειδούς βαλβίδας;
• Τύποι νόσου της μιτροειδούς βαλβίδας
• Στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας
• Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας
• Ανατροπή της μιτροειδούς βαλβίδας
• Τι προκαλεί τη νόσο της μιτροειδούς βαλβίδας;
• Στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας
• Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας
• Ανατροπή της μιτροειδούς βαλβίδας
• Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου της μιτροειδούς βαλβίδας;
• Πώς διαγιγνώσκεται η νόσος της μιτροειδούς βαλβίδας;
• Δοκιμές απεικόνισης
• Δοκιμές για παρακολούθηση της καρδιακής δραστηριότητας
• Δοκιμές στρες
• Πώς αντιμετωπίζεται η νόσος της μιτροειδούς βαλβίδας;
• Φάρμακα και φάρμακα
• Βαλβοπλαστική
• Χειρουργική επέμβαση
• Το πακέτο

Τι είναι η νόσος της μιτροειδούς βαλβίδας;

Η μιτροειδής βαλβίδα βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της καρδιάς σας ανάμεσα σε δύο θαλάμους: τον αριστερό κόλπο και την αριστερή κοιλία. Η βαλβίδα λειτουργεί για να διατηρεί το αίμα ρέοντας σωστά σε μία κατεύθυνση από το αριστερό κόλπο προς την αριστερή κοιλία. Αποτρέπει επίσης το αίμα να ρέει προς τα πίσω.

Η νόσος της μιτροειδούς βαλβίδας εμφανίζεται όταν η μιτροειδής βαλβίδα δεν λειτουργεί σωστά, επιτρέποντας στο αίμα να ρέει προς τα πίσω στον αριστερό κόλπο. Ως αποτέλεσμα, η καρδιά σας δεν αντλεί αρκετό αίμα από τον αριστερό κοιλιακό θάλαμο για να τροφοδοτήσει το σώμα σας με αίμα γεμάτο οξυγόνο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως κόπωση και δύσπνοια. Ωστόσο, πολλά άτομα με νόσο της μιτροειδούς βαλβίδας δεν εμφανίζουν συμπτώματα.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η νόσος της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, όπως καρδιακή ανεπάρκεια ή ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς, που ονομάζονται αρρυθμίες.

Τύποι νόσου της μιτροειδούς βαλβίδας

Υπάρχουν τρεις τύποι νόσου της μιτροειδούς βαλβίδας: στένωση, πρόπτωση και παλινδρόμηση.

Στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας

Η στένωση εμφανίζεται όταν το άνοιγμα της βαλβίδας γίνεται στενό. Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορεί να περάσει αρκετό αίμα στην αριστερή κοιλία σας.

Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας

Η πρόπτωση εμφανίζεται όταν τα πτερύγια στη βαλβίδα διογκώνονται αντί να κλείνουν σφιχτά. Αυτό μπορεί να αποτρέψει το κλείσιμο της βαλβίδας εντελώς και μπορεί να συμβεί παλινδρόμηση - η οπισθοδρομική ροή αίματος.

Ανατροπή της μιτροειδούς βαλβίδας

Η παλινδρόμηση συμβαίνει όταν διαρρέει αίμα από τη βαλβίδα και ρέει προς τα πίσω στον αριστερό κόλπο όταν συμπιέζεται η αριστερή κοιλία.

Τι προκαλεί τη νόσο της μιτροειδούς βαλβίδας;

Κάθε μορφή νόσου της μιτροειδούς βαλβίδας έχει το δικό της σύνολο αιτιών.

Στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας

Η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας προκαλείται συνήθως από ουλές από ρευματικό πυρετό. Συνήθως μια παιδική ασθένεια, ο ρευματικός πυρετός προκύπτει από την ανοσολογική απόκριση του οργανισμού σε μια στρεπτοκοκκική βακτηριακή λοίμωξη. Ο ρευματικός πυρετός είναι μια σοβαρή επιπλοκή του στρεπτικού λαιμού ή του ερυθρού πυρετού.

Τα όργανα που πλήττονται περισσότερο από τον οξύ ρευματικό πυρετό είναι οι αρθρώσεις και η καρδιά. Οι αρθρώσεις μπορεί να φλεγμονώσουν, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινή και μερικές φορές χρόνια αναπηρία. Διάφορα μέρη της καρδιάς μπορούν να φλεγμονώσουν και να οδηγήσουν σε αυτές τις δυνητικά σοβαρές καρδιακές παθήσεις, όπως:

• ενδοκαρδίτιδα: φλεγμονή της επένδυσης της καρδιάς
• μυοκαρδίτιδα: φλεγμονή του καρδιακού μυός
• περικαρδίτιδα: φλεγμονή της μεμβράνης που περιβάλλει την καρδιά

Εάν η μιτροειδής βαλβίδα φλεγμονή ή τραυματιστεί με άλλο τρόπο από αυτές τις καταστάσεις, μπορεί να οδηγήσει στη χρόνια καρδιακή κατάσταση που ονομάζεται ρευματική καρδιακή νόσο. Τα κλινικά σημεία και συμπτώματα αυτής της κατάστασης μπορεί να εμφανιστούν μόνο 5 έως 10 χρόνια μετά το επεισόδιο του ρευματικού πυρετού.

Η μιτροειδής στένωση είναι ασυνήθιστη στις Ηνωμένες Πολιτείες και σε άλλες ανεπτυγμένες χώρες όπου ο ρευματικός πυρετός είναι σπάνιος. Αυτό συμβαίνει επειδή οι άνθρωποι στις ανεπτυγμένες χώρες έχουν γενικά πρόσβαση σε αντιβιοτικά που θεραπεύουν βακτηριακές λοιμώξεις όπως ο στρεπτικός λαιμός, σύμφωνα με το Εγχειρίδιο Merck Manual Home Health. Οι περισσότερες περιπτώσεις μιτροειδούς στένωσης στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι σε ηλικιωμένους ενήλικες που είχαν ρευματικό πυρετό πριν από την ευρεία χρήση αντιβιοτικών ή σε άτομα που έχουν μετακομίσει από χώρες όπου είναι συχνός ο ρευματικός πυρετός.

Υπάρχουν και άλλες αιτίες στένωσης της μιτροειδούς βαλβίδας, αλλά αυτές είναι σπάνιες. Περιλαμβάνουν:

• θρόμβοι αίματος
• συσσώρευση ασβεστίου
• συγγενή καρδιακά ελαττώματα
• επεξεργασία ακτινοβολίας
• όγκους

Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας συχνά δεν έχει συγκεκριμένη ή γνωστή αιτία. Τείνει να τρέχει σε οικογένειες ή να συμβαίνει σε εκείνους που έχουν άλλες καταστάσεις, όπως σκολίωση και προβλήματα συνδετικού ιστού. Σύμφωνα με την American Heart Association, περίπου το 2% του πληθυσμού των ΗΠΑ έχει πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας. Ακόμα λιγότερα άτομα αντιμετωπίζουν σοβαρά προβλήματα που σχετίζονται με την πάθηση.

Ανατροπή της μιτροειδούς βαλβίδας

Μια ποικιλία καρδιακών προβλημάτων μπορεί να προκαλέσει αναταραχή της μιτροειδούς βαλβίδας. Μπορεί να εμφανίσετε παλινδρόμηση της μιτροειδούς βαλβίδας εάν είχατε:

• ενδοκαρδίτιδα ή φλεγμονή της επένδυσης και των βαλβίδων της καρδιάς
• έμφραγμα
• ρευματικός πυρετός

Η βλάβη στα καλώδια του ιστού της καρδιάς σας ή η φθορά της μιτροειδούς βαλβίδας σας μπορεί επίσης να οδηγήσει σε παλινδρόμηση. Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει παλινδρόμηση.

Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου της μιτροειδούς βαλβίδας;

Τα συμπτώματα της νόσου της μιτροειδούς βαλβίδας ποικίλλουν ανάλογα με το ακριβές πρόβλημα με τη βαλβίδα σας. Μπορεί να μην προκαλέσει καθόλου συμπτώματα. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• βήχας
• δύσπνοια, ειδικά όταν ξαπλώνετε στην πλάτη ή ασκείστε
• κούραση
• ζαλάδα

Μπορεί επίσης να αισθανθείτε πόνο ή σφίξιμο στο στήθος σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αισθανθείτε ότι η καρδιά σας χτυπά ακανόνιστα ή γρήγορα.

Τα συμπτώματα οποιουδήποτε τύπου νόσου της μιτροειδούς βαλβίδας συνήθως αναπτύσσονται σταδιακά. Μπορεί να εμφανιστούν ή να επιδεινωθούν όταν το σώμα σας αντιμετωπίζει επιπλέον άγχος, όπως μόλυνση ή εγκυμοσύνη.

Πώς διαγιγνώσκεται η νόσος της μιτροειδούς βαλβίδας;

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι μπορεί να έχετε νόσο της μιτροειδούς βαλβίδας, θα ακούσει την καρδιά σας με ένα στηθοσκόπιο. Ασυνήθιστοι ήχοι ή ρυθμοί ρυθμού μπορούν να τους βοηθήσουν να διαγνώσουν τι συμβαίνει.

Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει πρόσθετες εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της νόσου της μιτροειδούς βαλβίδας.

Δοκιμές απεικόνισης

• Ηχοκαρδιογράφημα: Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί κύματα υπερήχων για να παράγει εικόνες της δομής και της λειτουργίας της καρδιάς.
• Ακτινογραφία: Αυτή η κοινή δοκιμή παράγει εικόνες σε υπολογιστή ή φιλμ στέλνοντας σωματίδια ακτίνων Χ μέσω του σώματος.
• Transesophageal echocardiogram: Αυτό το τεστ παράγει μια πιο λεπτομερή εικόνα της καρδιάς σας από ένα παραδοσιακό ηχοκαρδιογράφημα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός σας περνά μια συσκευή που εκπέμπει κύματα υπερήχων στον οισοφάγο σας, η οποία βρίσκεται ακριβώς πίσω από την καρδιά.
• Καρδιακός καθετηριασμός: Αυτή η διαδικασία επιτρέπει στο γιατρό σας να κάνει μια ποικιλία εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένης της λήψης εικόνας των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός σας εισάγει έναν μακρύ, λεπτό σωλήνα στο βραχίονά σας, στον άνω μηρό ή στο λαιμό και τον βιδώνει στην καρδιά σας.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ ή ΕΚΚ): Αυτή η δοκιμή καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σας.
• Παρακολούθηση Holter: Πρόκειται για μια φορητή συσκευή παρακολούθησης που καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σας για μια χρονική περίοδο, συνήθως 24 έως 48 ώρες.

Δοκιμές για παρακολούθηση της καρδιακής δραστηριότητας

Δοκιμές στρες

Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να σας παρακολουθεί ενώ ασκείστε για να προσδιορίσετε πώς η καρδιά σας ανταποκρίνεται στο φυσικό στρες.

Πώς αντιμετωπίζεται η νόσος της μιτροειδούς βαλβίδας;

Η θεραπεία για τη νόσο της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να μην είναι απαραίτητη, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης και των συμπτωμάτων σας. Εάν η περίπτωσή σας είναι αρκετά σοβαρή, υπάρχουν τρεις πιθανές θεραπείες ή συνδυασμός θεραπειών που μπορεί να διορθώσουν την κατάστασή σας.

Φάρμακα και φάρμακα

Εάν η θεραπεία είναι απαραίτητη, ο γιατρός σας μπορεί να ξεκινήσει με τη θεραπεία σας με φάρμακα. Δεν υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να διορθώσουν τα δομικά προβλήματα με τη μιτροειδής βαλβίδα σας. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να διευκολύνουν τα συμπτώματά σας ή να τα αποτρέψουν από την επιδείνωση. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αντιαρρυθμικά, για τη θεραπεία μη φυσιολογικών καρδιακών ρυθμών
• αντιπηκτικά, για να αραιώσει το αίμα σας
• βήτα αποκλειστές, για να επιβραδύνουν τον καρδιακό σας ρυθμό
• διουρητικά, για τη μείωση της συσσώρευσης υγρού στους πνεύμονές σας

Βαλβοπλαστική

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να εκτελέσει ιατρικές διαδικασίες. Για παράδειγμα, σε περιπτώσεις στένωσης της μιτροειδούς βαλβίδας, ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να χρησιμοποιήσει ένα μπαλόνι για να ανοίξει τη βαλβίδα σε μια διαδικασία που ονομάζεται βαλβοπλαστική μπαλονιού.

Χειρουργική επέμβαση

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να επιδιορθώσει χειρουργικά την υπάρχουσα μιτροειδής βαλβίδα, ώστε να λειτουργεί σωστά. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, ίσως χρειαστεί να αντικαταστήσετε τη μιτροειδής βαλβίδα σας με καινούργια. Η αντικατάσταση μπορεί να είναι είτε βιολογική είτε μηχανική. Η βιολογική αντικατάσταση μπορεί να ληφθεί από αγελάδα, χοίρο ή ανθρώπινο πτώμα.

Το πακέτο

Όταν η μιτροειδής βαλβίδα δεν λειτουργεί όπως θα έπρεπε, το αίμα σας δεν ρέει σωστά από την καρδιά. Μπορεί να εμφανίσετε συμπτώματα όπως κόπωση ή δύσπνοια ή μπορεί να μην εμφανίσετε καθόλου συμπτώματα. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει μια ποικιλία εξετάσεων για τη διάγνωση της κατάστασής σας. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει μια ποικιλία φαρμάκων, ιατρικών διαδικασιών ή χειρουργικής επέμβασης.