Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για το Neuroma του Morton

Περιεχόμενο

• Ποια είναι τα συμπτώματα;
• Τι προκαλεί το νεύρωμα του Morton;
• Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;
• Πώς αντιμετωπίζεται το νεύρωμα του Morton;
• Συντηρητικές και οικιακές θεραπείες
• Ενέσεις
• Χειρουργική επέμβαση
• Τι μπορείς να περιμένεις;
• Ποιες είναι οι προοπτικές;
• Τι μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε την επανεμφάνιση;

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Το νεύρωμα του Morton είναι μια καλοήθης αλλά επώδυνη κατάσταση που επηρεάζει την μπάλα του ποδιού. Ονομάζεται επίσης μεσομαρτιακό νεύρωμα επειδή βρίσκεται στη σφαίρα του ποδιού ανάμεσα στα μεταταρσικά σας οστά.

Συμβαίνει όταν ο ιστός γύρω από ένα νεύρο που οδηγεί σε ένα δάκτυλο πυκνώνει από ερεθισμό ή συμπίεση. Εμφανίζεται συχνότερα μεταξύ του τρίτου και του τέταρτου δακτύλου, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί μεταξύ του δεύτερου και του τρίτου toe. Εμφανίζεται συχνότερα σε μεσήλικες, ειδικά σε μεσήλικες γυναίκες.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Ο πόνος, συχνά διακεκομμένος, είναι το κύριο σύμπτωμα του νευρώματος του Morton. Μπορεί να αισθάνεται σαν έναν πόνο στην μπάλα ή στο πόδι σας ή σαν να στέκεστε σε ένα μάρμαρο ή βότσαλο στο παπούτσι σας ή μια συσσωρευμένη κάλτσα.

Τα δάχτυλα των ποδιών σας μπορεί να αισθάνονται μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα καθώς ο πόνος εκπέμπεται. Μπορεί να έχετε δυσκολία να περπατήσετε κανονικά λόγω του πόνου. Ωστόσο, δεν θα έχετε ορατό πρήξιμο στο πόδι σας.

Μερικές φορές μπορεί να έχετε νεύρωμα του Morton χωρίς συμπτώματα. Μια μικρή μελέτη από το 2000 εξέτασε ιατρικά αρχεία από 85 άτομα που είχαν απεικονιστεί στα πόδια τους με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Η μελέτη διαπίστωσε ότι το 33% των συμμετεχόντων είχαν το νεύρωμα του Morton, αλλά δεν είχαν πόνο.

Τι προκαλεί το νεύρωμα του Morton;

Το νεύρωμα του Morton προκαλείται συχνά από παπούτσια που είναι πολύ σφιχτά ή έχουν ψηλά τακούνια. Αυτά τα παπούτσια μπορούν να προκαλέσουν συμπίεση ή ερεθισμό στα νεύρα στα πόδια σας. Το ερεθισμένο νεύρο πυκνώνει και σταδιακά γίνεται πιο οδυνηρό λόγω της πίεσης σε αυτό.

Μια άλλη πιθανή αιτία είναι μια ανωμαλία στο πόδι ή στο βάδισμα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αστάθεια και μπορεί επίσης να ασκήσει πίεση στο νεύρο του ποδιού σας.

Το νεύρωμα του Morton συνδέεται συχνά με:

• πλατυποδία
• ψηλές καμάρες
• bunions
• σφυρί δάχτυλα

Συνδέεται επίσης με δραστηριότητες όπως:

• επαναλαμβανόμενες αθλητικές δραστηριότητες, όπως αθλητικά τρέξιμο ή ρακέτα, που αυξάνουν την πίεση στην μπάλα του ποδιού
• αθλήματα που απαιτούν σφιχτά παπούτσια, όπως σκι ή μπαλέτο

Μερικές φορές, ένα νεύρωμα προκύπτει από τραυματισμό στο πόδι.

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Εάν έχετε πόνο στα πόδια που δεν εξαφανίζεται ακόμη και μετά την αλλαγή των υποδημάτων σας ή τη διακοπή δραστηριοτήτων που ενδέχεται να είναι υπεύθυνες, επισκεφτείτε το γιατρό σας. Το νεύρωμα του Morton είναι θεραπεύσιμο, αλλά εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη νευρική βλάβη.

Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει πώς ξεκίνησε ο πόνος και θα εξετάσει φυσικά το πόδι σας. Θα ασκήσουν πίεση στη μπάλα του ποδιού σας και θα μετακινήσουν τα δάχτυλα των ποδιών σας για να δουν πού έχετε πόνο. Ένας γιατρός συνήθως θα μπορεί να διαγνώσει το νεύρωμα του Morton μόνο από μια φυσική εξέταση και συζητώντας τα συμπτώματά σας.

Για να αποκλείσετε άλλες πιθανές αιτίες του πόνου σας, όπως αρθρίτιδα ή κάταγμα στρες, ο γιατρός σας μπορεί μερικές φορές να διατάξει εξετάσεις απεικόνισης. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφίες για να αποκλειστεί η αρθρίτιδα ή τα κατάγματα
• εικόνες υπερήχων για τον εντοπισμό ανωμαλιών στον μαλακό ιστό
• μια μαγνητική τομογραφία για τον εντοπισμό ανωμαλιών μαλακού ιστού

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται μια άλλη νευρική κατάσταση, μπορεί επίσης να εκτελέσει ηλεκτρομυογραφία. Αυτή η δοκιμή μετρά την ηλεκτρική δραστηριότητα που παράγεται από τους μύες σας, η οποία μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να κατανοήσει καλύτερα πόσο καλά λειτουργούν τα νεύρα σας.

Πώς αντιμετωπίζεται το νεύρωμα του Morton;

Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιεί συνήθως ένα διαβαθμισμένο πρόγραμμα. Αυτό σημαίνει ότι θα ξεκινήσετε με συντηρητική θεραπεία και θα προχωρήσετε σε πιο επιθετικές θεραπείες εάν ο πόνος σας επιμένει.

Συντηρητικές και οικιακές θεραπείες

Η συντηρητική θεραπεία ξεκινά με τη χρήση αψίδων ή ποδιών για τα παπούτσια σας. Αυτά βοηθούν στην ανακούφιση της πίεσης στο προσβεβλημένο νεύρο. Μπορούν να είναι ένθετα over-the-counter (OTC) ή προσαρμοσμένα με συνταγή για να ταιριάζουν στο πόδι σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να προτείνει εξωχρηματιστηριακά παυσίπονα ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) ή ασπιρίνη.

Άλλες συντηρητικές θεραπείες περιλαμβάνουν:

• φυσικοθεραπεία
• τεντώνοντας ασκήσεις για να χαλαρώσετε τους τένοντες και τους συνδέσμους
• τρίβοντας την μπάλα του ποδιού σας
• ασκήσεις για την ενίσχυση των αστραγάλων και των ποδιών σας
• ακουμπάτε το πόδι σας
• εφαρμογή πάγου σε πληγές περιοχές

Ενέσεις

Εάν ο πόνος σας επιμένει, ο γιατρός σας μπορεί να δοκιμάσει ενέσεις κορτικοστεροειδών ή αντιφλεγμονωδών φαρμάκων στην περιοχή του πόνου. Μια τοπική αναισθητική ένεση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να μουδιάσει το προσβεβλημένο νεύρο. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου σας προσωρινά.

Οι ενέσεις σκληρυντικής αλκοόλης είναι μια άλλη θεραπεία που μπορεί να παρέχει βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από τον πόνο. Μια μακροχρόνια μελέτη διαπίστωσε ότι μόνο το 29% των ατόμων που είχαν ενέσεις αλκοόλ παρέμειναν χωρίς συμπτώματα, ωστόσο.

Χειρουργική επέμβαση

Όταν άλλες θεραπείες δεν έχουν ανακουφίσει, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει χειρουργική επέμβαση. Οι χειρουργικές επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• νευροεκτομή, όπου αφαιρείται μέρος του νευρικού ιστού
• κρυογονική χειρουργική, επίσης γνωστή ως κρυογονική νευροαποστολή, όπου τα νεύρα και το περίβλημα μυελίνης που τα καλύπτει σκοτώνουν χρησιμοποιώντας εξαιρετικά κρύες θερμοκρασίες
• χειρουργική αποσυμπίεσης, όπου η πίεση στο νεύρο ανακουφίζεται κόβοντας συνδέσμους και άλλες δομές γύρω από το νεύρο

Τι μπορείς να περιμένεις;

Ο χρόνος ανάρρωσης θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα του νευρώματος του Morton και τον τύπο θεραπείας που λαμβάνετε. Για μερικούς ανθρώπους, μια αλλαγή σε ευρύτερα παπούτσια ή ένθετα παπουτσιών δίνει γρήγορη ανακούφιση. Άλλοι μπορεί να απαιτούν ενέσεις και παυσίπονα για να ανακουφιστούν με την πάροδο του χρόνου.

Ο χρόνος χειρουργικής αποκατάστασης ποικίλλει. Η ανάκαμψη από χειρουργική αποσυμπίεση νεύρων είναι γρήγορη. Θα μπορείτε να αντέξετε βάρος στο πόδι και να χρησιμοποιήσετε ένα παπούτσι με επένδυση αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η ανάρρωση είναι μεγαλύτερη για μια νευροεκτομή, που κυμαίνεται από 1 έως 6 εβδομάδες, ανάλογα με το πού γίνεται η χειρουργική περικοπή. Εάν η τομή βρίσκεται στο κάτω μέρος του ποδιού σας, μπορεί να χρειαστεί να είστε πατερίτσες για τρεις εβδομάδες και να έχετε μεγαλύτερο χρόνο ανάρρωσης. Εάν η τομή είναι στο πάνω μέρος του ποδιού, μπορείτε να βάλετε αμέσως το βάρος σας ενώ φοράτε ειδική μπότα.

Και στις δύο περιπτώσεις, θα πρέπει να περιορίσετε τις δραστηριότητές σας και να καθίσετε με το πόδι σας υψωμένο πάνω από το επίπεδο της καρδιάς σας όσο πιο συχνά μπορείτε. Θα πρέπει επίσης να διατηρήσετε το πόδι στεγνό μέχρι να επουλωθεί η τομή. Ο γιατρός σας θα αλλάξει το χειρουργικό επίδεσμο σε 10 έως 14 ημέρες. Το πόσο σύντομα μετά μπορείτε να επιστρέψετε στη δουλειά θα εξαρτηθεί από το πόσο απαιτείται από τη δουλειά σας να είστε στα πόδια σας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το νεύρωμα του Morton μπορεί να επαναληφθεί μετά την αρχική θεραπεία.

Ποιες είναι οι προοπτικές;

Η συντηρητική θεραπεία φέρνει τα άτομα με ανακούφιση από το νεύρωμα του Morton 80 τοις εκατό του χρόνου. Υπάρχουν λίγες μακροπρόθεσμες μελέτες για τα αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας, αλλά η Κλινική Cleveland αναφέρει ότι η χειρουργική επέμβαση ανακουφίζει ή μειώνει αποτελεσματικά τα συμπτώματα σε 75 έως 85 τοις εκατό των περιπτώσεων.

Οι στατιστικές που συγκρίνουν τα αποτελέσματα διαφορετικών θεραπειών είναι περιορισμένες. Μια μικρή μελέτη του 2011 διαπίστωσε ότι το 41% ​​των ανθρώπων που άλλαξαν τα υποδήματά τους δεν χρειάστηκαν περαιτέρω θεραπεία. Από τα άτομα που έλαβαν ενέσεις, το 47% παρουσίασε βελτίωση και δεν χρειάστηκε περαιτέρω θεραπεία. Για άτομα που χρειάστηκαν χειρουργική επέμβαση, το 96% βελτιώθηκε.

Τι μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε την επανεμφάνιση;

Ένας από τους ευκολότερους τρόπους για να αποτρέψετε την επανεμφάνιση του νευρώματος του Morton είναι να φοράτε το σωστό είδος παπουτσιών.

• Αποφύγετε να φοράτε σφιχτά παπούτσια ή παπούτσια με ψηλά τακούνια για μεγάλα χρονικά διαστήματα.
• Επιλέξτε παπούτσια με φαρδύ δάχτυλο με άφθονο χώρο για να κουνάτε τα δάχτυλα των ποδιών σας.
• Εάν το συστήσει ο γιατρός, φορέστε ένα ορθωτικό ένθετο για να πιέσετε την μπάλα του ποδιού σας.
• Φορέστε κάλτσες με επένδυση, οι οποίες μπορούν να βοηθήσουν στην προστασία των ποδιών σας αν στέκεστε ή περπατάτε πολύ.
• Εάν συμμετέχετε στον αθλητισμό, φορέστε υποδήματα που είναι επενδυμένα για να προστατεύουν τα πόδια σας.
• Εάν στέκεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα στην κουζίνα, σε ταμειακή μηχανή ή σε μόνιμο γραφείο, πάρτε ένα χαλάκι. Αυτά τα μαξιλάρια χαλάκια μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των ποδιών σας.

Μπορεί επίσης να θέλετε να δείτε έναν φυσιοθεραπευτή για μια ρουτίνα τεντώματος και ασκήσεων για να ενισχύσετε τα πόδια και τους αστραγάλους σας.