5 νέες ιατρικές εξελίξεις που μπορεί να μειώσουν τη χρήση οπιοειδών

Περιεχόμενο

• Οδοντιατρικά λέιζερ
• Τοπικά αναισθητικά βραδείας αποδέσμευσης
• Νέα Τεχν
• Δοκιμή DNA
• Αναγεννητική Ιατρική
• Αξιολόγηση για

Η Αμερική βρίσκεται εν μέσω κρίσης οπιοειδών. Αν και μπορεί να μην φαίνεται σαν κάτι που θα έπρεπε να σας ανησυχεί, είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσετε ότι οι γυναίκες μπορεί να έχουν υψηλότερο κίνδυνο εθισμού στα παυσίπονα, τα οποία συχνά συνταγογραφούνται μετά από χειρουργικές επεμβάσεις ρουτίνας. Και παρόλο που χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου, η έρευνα δείχνει ότι τα οπιοειδή μπορεί να μην βοηθήσουν στην ανακούφιση από τον πόνο μακροπρόθεσμα. Επιπλέον, αν και δεν εξαρτώνται όλοι οι άνθρωποι που χρησιμοποιούν οπιοειδή, πολλοί κάνουν και το προσδόκιμο ζωής των ΗΠΑ μειώθηκε καθώς περισσότεροι άνθρωποι πεθαίνουν από υπερβολική δόση οπιοειδών.

Ένα μεγάλο μέρος της προσπάθειας για την καταπολέμηση αυτής της επιδημίας είναι ο καθορισμός του πότε τα οπιοειδή δεν είναι απαραίτητα και η εύρεση εναλλακτικών θεραπειών. Ωστόσο, πολλοί γιατροί είναι κατηγορηματικοί ότι τα οπιοειδή είναι απαραίτητα σε ορισμένες καταστάσεις πόνου-τόσο χρόνιους όσο και οξείους. "Επειδή ο χρόνιος πόνος είναι μια σύνθετη βιοψυχοκοινωνική κατάσταση-σημαίνει ότι περιλαμβάνει την αλληλεπίδραση βιολογικών, ψυχολογικών και κοινωνικών παραγόντων-είναι μοναδικά προσωπικός και επηρεάζει κάθε άτομο διαφορετικά", εξηγεί ο Shai Gozani, MD, Ph.D., Πρόεδρος και Διευθύνων Σύμβουλος NeuroMetrix. Τα οπιοειδή χρειάζονται επίσης μερικές φορές όταν κάποιος έχει οξύ πόνο, όπως αμέσως μετά από χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό. «Δεδομένου ότι ο πόνος είναι μια τόσο ατομική εμπειρία, οι μέθοδοι θεραπείας πρέπει να εξατομικεύονται». Μερικές φορές, αυτό περιλαμβάνει τη χρήση οπιοειδών, και μερικές φορές όχι.

Οι ειδικοί συμφωνούν ότι υπάρχουν επίσης πολλοί άλλοι τρόποι αντιμετώπισης του πόνου που ενέχουν μικρότερο κίνδυνο εθισμού. Είναι αυτονόητο ότι η φυσικοθεραπεία, οι εναλλακτικές θεραπείες όπως ο βελονισμός, ακόμη και η ψυχοθεραπεία μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της χρήσης οπιοειδών, αλλά μια άλλη άμυνα κατά της επιδημίας των οπιοειδών είναι οι αναδυόμενες τεχνολογίες που τελειοποιούνται και γίνονται ευρύτερα αποδεκτές. Εδώ είναι πέντε που θα μπορούσαν να βοηθήσουν στη μείωση της χρήσης οπιοειδών.

Οδοντιατρικά λέιζερ

Η έρευνα δείχνει ότι οι άνθρωποι έχουν γενικά φάρμακα για τον πόνο που έχουν απομείνει μετά από χειρουργική επέμβαση στο στόμα, όπως η εξαγωγή δοντιού σοφίας, η οποία αφήνει ανοιχτή την πόρτα για πιθανή κακή χρήση. Αν σκεφτείτε ότι πάνω από το 90 τοις εκατό των ασθενών που κάνουν συμβατική στοματική χειρουργική (σκεφτείτε: εξαγωγή δοντιών, χειρουργική επέμβαση ούλων με ράμματα) συνταγογραφούνται οπιοειδή, σύμφωνα με τον Robert H. Gregg, DDS, συνιδρυτή της Millennium Dental Technologies και του Ινστιτούτου Προηγμένων Laser Dentistry, είναι κάπως μεγάλη υπόθεση.

Αυτό είναι μέρος του λόγου για τον οποίο εφηύρε το λέιζερ LANAP, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την οδοντιατρική χειρουργική επέμβαση και μειώνει τον πόνο, την αιμορραγία και τον χρόνο ανάρρωσης. Ο Δρ Γκρεγκ λέει ότι στους ασθενείς που επιλέγουν την επιλογή λέιζερ συνταγογραφούνται οπιοειδή μόνο στο 0,5% του χρόνου - μια τεράστια διαφορά.

Αυτήν τη στιγμή, τα λέιζερ χρησιμοποιούνται σε 2.200 διαφορετικά οδοντιατρεία σε όλη τη χώρα και ο Δρ Γκρεγκ λέει ότι αναμένει ότι αυτός ο αριθμός θα αυξάνεται σταθερά καθώς οι άνθρωποι μαθαίνουν περισσότερα για την οδοντιατρική με λέιζερ και κατανοούν τα μειονεκτήματα της συνταγογράφησης οπιοειδών για στοματικές επεμβάσεις.

Τοπικά αναισθητικά βραδείας αποδέσμευσης

Αυτοί οι τύποι φαρμάκων υπάρχουν εδώ και αρκετά χρόνια, αλλά προσφέρονται όλο και περισσότερο σε ένα ευρύ φάσμα τύπων χειρουργικών επεμβάσεων. Το πιο κοινό ονομάζεται Exparel, το οποίο είναι μια μορφή βραδείας απελευθέρωσης ενός τοπικού αναισθητικού που ονομάζεται βουπιβακαΐνη. "Είναι ένα μακράς δράσης μούδιασμα που εγχέεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και μπορεί να ελέγξει τον πόνο τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, όταν οι ασθενείς το χρειάζονται περισσότερο", εξηγεί ο Joe Smith, MD, αναισθησιολόγος στο νοσοκομείο Inova Loudon στο Leesburg της Βιρτζίνια. Αυτό μειώνει ή σε ορισμένες περιπτώσεις εξαλείφει την ανάγκη για οπιοειδή. Όχι μόνο βοηθά τους ασθενείς να αποφύγουν τον προφανή κίνδυνο εξάρτησης, αλλά και τις παρενέργειες των ναρκωτικών όπως αναπνευστική καταστολή, ναυτία και έμετο, δυσκοιλιότητα, ζάλη και σύγχυση. να αναφέρω μερικά ».

Ένα από τα καλύτερα πράγματα σχετικά με αυτή τη λύση είναι ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τόσους πολλούς διαφορετικούς τύπους χειρουργικών επεμβάσεων, συμπεριλαμβανομένων των ορθοπεδικών χειρουργικών επεμβάσεων όπως χειρουργικές επεμβάσεις ώμου, επισκευές ACL και πολλές άλλες, λέει ο Dr. Smith. Χρησιμοποιείται επίσης σε χειρουργικές επεμβάσεις ποδιών, καισαρικές τομές, πλαστική χειρουργική, στοματική χειρουργική και πολλά άλλα. Οι περισσότεροι άνθρωποι είναι καλοί υποψήφιοι για αυτό, εκτός από όσους είναι αλλεργικοί στα τοπικά αναισθητικά και όσοι έχουν ηπατική νόσο, σύμφωνα με τον Δρ Smith.

Το μόνο μειονέκτημα; "Ενώ τα τοπικά αναισθητικά μακράς δράσης όπως το Exparel μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της ανάγκης για μετεγχειρητικά οπιοειδή, αυτά είναι ακριβά και οι περισσότεροι ασθενείς επιλέγουν την οικονομία της επιλογής των οπιοειδών", λέει ο Adam Lowenstein, MD, πλαστικός και χειρουργός ημικρανίας. Ορισμένα προγράμματα ασφάλισης μπορεί να το καλύπτουν ή να το καλύπτουν εν μέρει, αλλά σίγουρα δεν είναι ο κανόνας. Παρόλα αυτά, παρέχει μια χρήσιμη επιλογή σε όσους είναι σίγουροι ότι δεν θέλουν οπιοειδή μετά την επέμβαση.

Νέα Τεχν

«Η καισαρική είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση, επομένως σχεδόν όλες οι γυναίκες λαμβάνουν οπιοειδή μετά την καισαρική τομή», λέει ο Robert Phillips Heine, M.D., μαιευτήρας στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου Duke. «Δεδομένου ότι οι καισαρικές τομές είναι η πιο συχνά εκτελούμενη χειρουργική επέμβαση στις Ηνωμένες Πολιτείες, θα ήταν επωφελές να μειωθεί η ποσότητα του ναρκωτικού που απαιτείται, καθώς η μεγάλη χειρουργική επέμβαση είναι μια γνωστή πύλη για την εξάρτηση από τα οπιοειδή», προσθέτει. (Σχετικό: Είναι πραγματικά απαραίτητα τα οπιοειδή μετά από καισαρική;)

Εκτός από τις αναισθητικές επιλογές όπως το Exparel, υπάρχει επίσης κάτι που ονομάζεται θεραπεία αρνητικής πίεσης με κλειστή τομή που θα μπορούσε να μειώσει την ανάγκη για οπιοειδή μετά από καισαρική τομή. "Η κλειστή τομή με αρνητική πίεση προστατεύει την τομή από εξωτερική μόλυνση, βοηθά να συγκρατηθούν τα άκρα της τομής μαζί και αφαιρούνται τα υγρά και τα υλικά της μόλυνσης", λέει ο Δρ Heine. «Είναι ένας αποστειρωμένος επίδεσμος που εφαρμόζεται σε μια χειρουργική τομή και συνδέεται με μια αντλία που παρέχει συνεχή αρνητική πίεση και παραμένει στη θέση του για πέντε έως επτά ημέρες». Αυτό εφαρμόστηκε αρχικά για την πρόληψη της μόλυνσης μετά το χειρουργείο, αλλά οι γιατροί ανακάλυψαν ότι προκάλεσε επίσης μείωση της ποσότητας του φαρμάκου για τον πόνο που χρειάζονταν οι γυναίκες που το είχαν. Αυτήν τη στιγμή, αυτή η προσέγγιση χρησιμοποιείται κυρίως σε ασθενείς που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο μόλυνσης, όπως εκείνοι με ΔΜΣ άνω του 40, καθώς σε αυτούς τους ασθενείς δείχνει οφέλη η έρευνα, λέει ο Δρ Heine. «Εάν διατίθενται περισσότερα δεδομένα που υποδηλώνουν ότι αποτρέπει τη μόλυνση ή/και μειώνει τη χρήση ναρκωτικών σε ασθενείς χαμηλότερου κινδύνου, πιθανότατα θα χρησιμοποιηθούν και σε αυτόν τον πληθυσμό».

Δοκιμή DNA

Γνωρίζουμε ότι ο εθισμός είναι εν μέρει γενετικός και οι ερευνητές πιστεύουν ότι έχουν απομονώσει μερικά από τα γονίδια που μπορεί να προβλέψουν εάν κάποιος θα εθιστεί στα οπιοειδή ή όχι. Τώρα, υπάρχει μια δοκιμή στο σπίτι που μπορείτε να κάνετε για να εκτιμήσετε τον κίνδυνο. Ένα από τα πιο δημοφιλή ονομάζεται LifeKit Predict, το οποίο κατασκευάζεται από την Prescient Medicine. Σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύτηκε στο Annals of Clinical Laboratory Science, οι νέες μέθοδοι δοκιμών που χρησιμοποιούνται από την Prescient μπορούν να προβλέψουν με 97 τοις εκατό βεβαιότητα εάν κάποιος είναι χαμηλού κινδύνου για εθισμό στα οπιοειδή. Αν και αυτή η μελέτη ήταν σχετικά μικρή και ορισμένοι γιατροί που συμμετείχαν στην εταιρεία συμμετείχαν στη μελέτη, φαίνεται να δείχνει ότι το τεστ θα μπορούσε να αξίζει τον κόπο για κάποιον που ανησυχεί για τον κίνδυνο εθισμού του.

Είναι πολύ σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτό το τεστ σίγουρα δεν μπορεί να εγγυηθεί ότι κάποιος θα εθιστεί ή δεν θα εθιστεί στα οπιοειδή, αλλά θα μπορούσε να παρέχει χρήσιμες πληροφορίες για εκείνους που λαμβάνουν συνειδητή απόφαση σχετικά με το αν θα τα χρησιμοποιήσουν. Το τεστ καλύπτεται από ορισμένα προγράμματα ασφάλισης και παρόλο που δεν χρειάζεστε συνταγή για να το λάβετε, η Prescient συνιστά ιδιαίτερα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τη δοκιμή και τα αποτελέσματα μόλις τα λάβετε. (Σχετικά: Οι ιατρικές εξετάσεις στο σπίτι σας βοηθούν ή σας βλάπτουν;)

Αναγεννητική Ιατρική

Εάν έχετε ακούσει μόνο για τα βλαστοκύτταρα σε σχέση με την κλωνοποίηση, θα εκπλαγείτε όταν ανακαλύψετε ότι χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο στην ιατρική ως τρόπος αντιμετώπισης του πόνου. Η θεραπεία με βλαστοκύτταρα είναι μέρος μιας ευρύτερης πρακτικής που ονομάζεται αναγεννητική ιατρική. "Η αναγεννητική ιατρική είναι μια επαναστατική προσέγγιση για τη θεραπεία πολλών εκφυλιστικών ασθενειών και τραυματισμών", εξηγεί η Kristin Comella, Ph.D., Chief Science Officer of American Stem Cell Centers of Excellence. "Αναπτύσσεται συνεχώς και περιλαμβάνει μια ποικιλία διαφορετικών τεχνικών, όπως η θεραπεία με βλαστοκύτταρα, για να αξιοποιήσετε τους φυσικούς θεραπευτικούς μηχανισμούς του σώματός σας." Ενώ τα οπιοειδή φάρμακα αντιμετωπίζουν τα συμπτώματα του πόνου, η θεραπεία με βλαστοκύτταρα προορίζεται να αντιμετωπίσει την υποκείμενη αιτία του πόνου. «Με αυτόν τον τρόπο, η θεραπεία με βλαστοκύτταρα διαχειρίζεται αποτελεσματικά τον πόνο και μπορεί να μετριάσει την ανάγκη για ανακούφιση από τον πόνο μέσω οπιοειδών», λέει η Comella.

Τι ακριβώς συνεπάγεται λοιπόν η θεραπεία; «Τα βλαστοκύτταρα υπάρχουν σε κάθε ιστό του σώματός μας και η κύρια λειτουργία τους είναι να διατηρούν και να επισκευάζουν τον κατεστραμμένο ιστό», σημειώνει η Comella. «Μπορούν να απομονωθούν από μια θέση στο σώμα σας και να μεταφερθούν σε ένα άλλο σημείο που χρειάζεται θεραπεία, για την αντιμετώπιση του πόνου σε διάφορες τοποθεσίες». Είναι σημαντικό ότι τα βλαστοκύτταρα χρησιμοποιούνται μόνο από εσάς το δικό σώμα σε αυτήν τη θεραπεία, η οποία εξαλείφει ορισμένες από τις ηθικές χροιά που έρχονται μαζί με τον όρο "βλαστοκύτταρα".

Μερικές φορές, η θεραπεία με βλαστοκύτταρα συνδυάζεται με θεραπεία πλάσματος πλούσια σε αιμοπετάλια (PRP), η οποία σύμφωνα με την Comella λειτουργεί σαν λίπασμα για τα βλαστοκύτταρα. "Το PRP είναι ένας εμπλουτισμένος πληθυσμός αυξητικών παραγόντων και πρωτεϊνών που λαμβάνονται από το αίμα κάποιου. Ενισχύει τον καταρράκτη επούλωσης που παράγεται από φυσικά αντιφλεγμονώδη βλαστικά κύτταρα", εξηγεί. "Το PRP είναι πιο επιτυχημένο για τη θεραπεία του πόνου που προκύπτει από νέους τραυματισμούς, επειδή ενισχύει τα θεραπευτικά βλαστοκύτταρα που ήδη καλλιεργούνται καθώς πηγαίνουν φυσικά στην πληγωμένη περιοχή." Και, η θεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να επιταχύνει την αντιφλεγμονώδη ανακούφιση του πόνου για πιο χρόνια προβλήματα όπως η οστεοαρθρίτιδα, λέει η Comella.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η θεραπεία με βλαστοκύτταρα δεν είναι ακριβώς mainstream, ούτε είναι εγκεκριμένο από τον FDA. Ενώ ο FDA (και οι περισσότεροι ιατρικοί ερευνητές, για το θέμα αυτό) αναγνωρίζει ότι η θεραπεία με βλαστοκύτταρα είναι πολλά υποσχόμενη, δεν πιστεύουν ότι υπάρχει αρκετή έρευνα για να την εγκρίνει ως θεραπεία. Συνοπτικά: Δεν είναι τόσο πολύ το ότι η FDA δεν πιστεύει ότι η θεραπεία με βλαστοκύτταρα είναι αποτελεσματική, αλλά περισσότερο ότι δεν έχουμε αρκετές πληροφορίες για να τη χρησιμοποιήσουμε με ασφάλεια ή αξιοπιστία.Πραγματοποιώντας μόνο εξωνοσοκομειακές διαδικασίες, χωρίς γενική αναισθησία που χορηγούνται από γιατρούς χρησιμοποιώντας κύτταρα των ίδιων των ασθενών, ωστόσο, οι κλινικές βλαστοκυττάρων είναι σε θέση να λειτουργούν σύμφωνα με τις οδηγίες του FDA.

Ενώ η αναγεννητική ιατρική μπορεί να μην συνιστάται από τον γιατρό σας-και σίγουρα δεν θα καλύπτεται από την ασφάλειά σας-εξακολουθεί να είναι μια συναρπαστική ματιά στο μέλλον για το πώς μπορεί να είναι το φάρμακο σε δεκαετίες από τώρα.

Αξιολόγηση για