Ενδομητρίωση Πραγματική συζήτηση: Ο πόνος δεν χρειάζεται να είναι ο «φυσιολογικός» σας

Περιεχόμενο

• Γιατί πονάει τόσο πολύ η ενδομητρίωση;
• Όταν το φάρμακο για τον πόνο δεν είναι αρκετό
• Ορμονική θεραπεία
• Εναλλακτικές και οικιακές θεραπείες
• Όταν η χειρουργική επέμβαση πρέπει να είναι στο ραντάρ σας
• Μιλώντας στο γιατρό σας

Εάν αναζητήσετε συμπτώματα ενδομητρίωσης στο διαδίκτυο, ο πόνος είναι πιθανότατος ο πρώτος που θα δείτε στη λίστα. Ο πόνος είναι σταθερός με αυτήν την ασθένεια, αν και η ποιότητα και η ένταση μπορεί να διαφέρουν από γυναίκα σε γυναίκα.

Ορισμένες γυναίκες περιγράφουν τον πόνο της ενδομητρίωσης ως αίσθημα πόνου ή κράμπας. Άλλοι λένε ότι είναι ένα αίσθημα καψίματος ή αιχμηρού. Μπορεί να είναι αρκετά ήπιο για να διαχειριστεί ή τόσο σοβαρό που επηρεάζει την ποιότητα ζωής.

Ακόμη και ο χρόνος του πόνου μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο. Μπορεί να έρθει και να πάει με τον εμμηνορροϊκό κύκλο σας ή να φουσκώσει σε απρόβλεπτες ώρες κατά τη διάρκεια του μήνα.

Ο πόνος δεν είναι ποτέ φυσιολογικός και δεν χρειάζεται να ζήσετε μαζί του. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές θεραπείες - από την ιατρική έως τη χειρουργική επέμβαση - για να ανακουφίσετε τον πόνο και να σας βοηθήσουμε να επιστρέψετε στη ζωή σας. Με τον σωστό γιατρό και κάποια δοκιμή και σφάλμα, μπορείτε να βρείτε τη θεραπεία που σας βοηθά να αισθανθείτε καλύτερα.

Γιατί πονάει τόσο πολύ η ενδομητρίωση;

Ο πόνος που αισθάνεστε με την ενδομητρίωση ξεκινά όταν ο ιστός που συνήθως ευθυγραμμίζει τη μήτρα σας μεγαλώνει σε άλλα μέρη της κοιλιάς σας - όπως στην ουροδόχο κύστη, στις ωοθήκες ή στις σάλπιγγες. Κάθε μήνα, αυτός ο ιστός διογκώνεται καθώς το σώμα σας προετοιμάζεται για εγκυμοσύνη. Όταν ένα ωάριο δεν γονιμοποιείται, ο ιστός του ενδομητρίου διαλύεται και χύνεται κατά τη διάρκεια της περιόδου σας.

Ο ιστός του ενδομητρίου σε άλλα μέρη της κοιλιάς ενεργεί με τον ίδιο τρόπο όπως ο ιστός στη μήτρα σας. Διογκώνεται κάθε μήνα κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου σας. Ωστόσο, μέσα στην κοιλιά σας, δεν έχει πουθενά. Ο λανθασμένος ιστός μπορεί να πιέσει τα νεύρα ή άλλες δομές στη λεκάνη σας, προκαλώντας πόνο - ειδικά κατά τη διάρκεια περιόδων.

Όταν το φάρμακο για τον πόνο δεν είναι αρκετό

Τα αναλγητικά είναι συχνά το σημείο εκκίνησης για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να δοκιμάσετε πρώτα ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) ή η ναπροξένη (Aleve).

Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν εμποδίζοντας την απελευθέρωση προσταγλανδινών - χημικών ουσιών που σας κάνουν να αισθάνεστε πόνο. Επειδή τα ΜΣΑΦ μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες όπως στομαχικές διαταραχές και αιμορραγία, δεν προορίζονται για μακροχρόνια χρήση.

Τα οπιοειδή είναι ισχυρότερα παυσίπονα που μπορούν να ανακουφίσουν ακόμη και σοβαρό πόνο. Αλλά έρχονται με μια μεγάλη προειδοποίηση. Επειδή τα οπιοειδή μπορεί να είναι εθιστικά, συνήθως δεν συνιστώνται για τη θεραπεία χρόνιου πόνου. Με την πάροδο του χρόνου θα λειτουργούν λιγότερο, ή θα χρειαστείτε υψηλότερες δόσεις.

Τα παυσίπονα δεν θα κάνουν περισσότερα από τον πόνο στην ενδομητρίωση επειδή δεν αντιμετωπίζουν την υποκείμενη αιτία. Εάν παίρνετε ΜΣΑΦ ή άλλα παυσίπονα και δεν περιορίζετε τον πόνο, ήρθε η ώρα να συζητήσετε με το γιατρό σας σχετικά με άλλες θεραπείες.

Ορμονική θεραπεία

Τα ΜΣΑΦ μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικά εάν τα παίρνετε με ορμονική θεραπεία. Οι ορμονικές θεραπείες σας αποτρέπουν από την ωορρηξία. Μπορούν να συρρικνώσουν τις υπάρχουσες αυξήσεις της ενδομητρίωσης και να εμποδίσουν τη δημιουργία νέων. Οι ορμονικές θεραπείες ελαφρύνουν επίσης τις βαριές περιόδους.

Οι επιλογές θεραπείας με ορμόνες περιλαμβάνουν:

• αντισυλληπτικά χάπια, έμπλαστρο ή κολπικό δακτύλιο
• προγεστερόνη - τεχνητές εκδόσεις της ορμόνης προγεστερόνης
• Αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (αγωνιστές GnRH) όπως ναφαρελίνη (Synarel), λευπρολίδη (Lupron) και γοσερελίνη (Zoladex)

Οι ορμονικές θεραπείες όπως οι αγωνιστές GnRH ανακουφίζουν τον πόνο - ακόμη και τον έντονο πόνο - σε έως και 80 τοις εκατό των γυναικών που τις παίρνουν. Δεν θα μπορείτε να μείνετε έγκυος ενώ χρησιμοποιείτε αυτά τα φάρμακα.

Εναλλακτικές και οικιακές θεραπείες

Οι θεραπείες ενδομητρίωσης δεν απαιτούν πάντα συνταγή από το γιατρό σας ή ταξίδι στο φαρμακείο. Μερικές θεραπείες στο σπίτι και εναλλακτικές θεραπείες μπορεί επίσης να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου.

• Θερμότητα. Όταν οι κράμπες γίνονται έντονες, βάλτε ένα θερμαντικό επίθεμα στην κοιλιά σας ή κάντε ένα ζεστό μπάνιο. Η ζέστη θα χαλαρώσει τους μύες στη λεκάνη σας, κάτι που μπορεί να ανακουφίσει τις οδυνηρές κράμπες.
• Βελονισμός. Αν και η έρευνα για τον βελονισμό για την ενδομητρίωση είναι ακόμη περιορισμένη, μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι η πρακτική της διέγερσης σημείων πίεσης γύρω από το σώμα με λεπτές βελόνες διευκολύνει τον πόνο της ενδομητρίωσης.
• Ασκηση. Όταν πονάτε, το τελευταίο πράγμα που ίσως θέλετε να κάνετε είναι να κάνετε ένα τρέξιμο ή να κάνετε ένα μάθημα περιστροφής. Ωστόσο, η άσκηση μπορεί να είναι μόνο το πράγμα για να ανακουφίσει τον πόνο σας. Όταν ασκείστε, το σώμα σας απελευθερώνει φυσικά παυσίπονα που ονομάζονται ενδορφίνες. Επιπλέον, η τακτική άσκηση μειώνει την ποσότητα οιστρογόνων στο σώμα σας - όπως τα ορμονικά φάρμακα που ο γιατρός σας συνταγογραφεί για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης.

Όταν η χειρουργική επέμβαση πρέπει να είναι στο ραντάρ σας

Σε κάποιο σημείο, ο πόνος μπορεί να γίνει πολύ έντονος για να ξεπεραστούν τα φάρμακα και άλλες συντηρητικές θεραπείες. Τότε πρέπει να συζητήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση.

Η πιο συντηρητική χειρουργική αφαίρεση αφαιρεί μόνο τον ενδομήτριο ιστό από την κοιλιά σας - μαζί με τυχόν ουλώδη ιστό που έχει σχηματιστεί. Όταν οι χειρουργοί εκτελούν αυτήν τη διαδικασία με μικροσκοπικές τομές, ονομάζεται λαπαροσκόπηση.

Περισσότερο από το 80 τοις εκατό των γυναικών που έχουν χειρουργική επέμβαση ενδομητρίωσης βρίσκουν ανακούφιση από τον πόνο. Αυτή η ανακούφιση μπορεί να είναι δραματική. Ωστόσο, ο πόνος μπορεί να επανέλθει λίγους μήνες αργότερα. Μεταξύ 40 και 80 τοις εκατό των γυναικών εμφανίζουν πόνο ξανά μέσα σε δύο χρόνια από την εγχείρηση. Ένας τρόπος για να παρατείνετε τον χρόνο σας χωρίς πόνο είναι να ξεκινήσετε τη θεραπεία ορμονών μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ως έσχατη λύση όταν η συντηρητική χειρουργική επέμβαση δεν είναι αρκετή, οι γιατροί μπορούν να κάνουν υστερεκτομή - αφαιρώντας τη μήτρα και πιθανώς τον τράχηλο, τις ωοθήκες και τους σάλπιγγες. Η αφαίρεση των ωοθηκών σας θα σταματήσει την παραγωγή οιστρογόνων και θα αποτρέψει την εναπόθεση πλέον ενδομητρίου ιστού. Αλλά ακόμη και μια υστερεκτομή δεν θα θεραπεύσει την ενδομητρίωση εάν ο χειρουργός δεν αφαιρέσει όλους τους ιστούς που έχουν ήδη κατατεθεί.

Η υστερεκτομή είναι μια μεγάλη απόφαση. Μετά από αυτήν τη χειρουργική επέμβαση, δεν θα μπορείτε να μείνετε έγκυος. Πριν αποδεχτείτε τη διαδικασία, βεβαιωθείτε ότι έχετε κατανοήσει πλήρως τα οφέλη και τις επιπτώσεις.

Μιλώντας στο γιατρό σας

Η συνομιλία για την αναπαραγωγική σας υγεία μπορεί να μην είναι εύκολη, αλλά είναι απαραίτητο. Ο γιατρός σας δεν μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπείες για την ανακούφιση του πόνου που δεν γνωρίζουν. Εάν η ενδομητρίωση σας προκαλεί πόνο, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για βοήθεια.

Να είστε ανοιχτοί και ειλικρινείς με το γιατρό σας για το πώς αισθάνεστε. Προσπαθήστε να περιγράψετε τον πόνο σας με όσο το δυνατόν περισσότερες λεπτομέρειες. Η τήρηση ενός περιοδικού μπορεί να σας βοηθήσει να εξηγήσετε τι αντιμετωπίζετε. Σημειώστε όταν πονάτε, πώς αισθάνεται (μαχαίρωμα, κάψιμο, σοκαριστικό) και τι κάνατε (για παράδειγμα, ασκώντας) όταν ξεκίνησε. Οι σημειώσεις σας μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να εντοπίσει την πηγή του πόνου σας και να βρει τη σωστή θεραπεία για εσάς.

Εάν ξεκινάτε με ένα φάρμακο και δεν σας βοηθά, αυτό είναι επίσης πληροφορίες που πρέπει να μοιραστείτε με το γιατρό σας. Μην τακτοποιήσετε την ανακούφιση από τον πόνο. Μια αποτελεσματική θεραπεία είναι εκεί έξω για εσάς. Ίσως χρειαστούν μερικές προσπάθειες για να το βρείτε. Και αν ο γιατρός σας δεν προσφέρει λύσεις, σκεφτείτε να αναζητήσετε νέο γιατρό.