Τι είναι το Patellar Tendonitis (Γόνατο Jumper);

Περιεχόμενο

• Τι είναι η επιγονατιδική τενοντίτιδα;
• Τι προκαλεί ακριβώς αυτό;
• Ποια είναι τα συμπτώματα της επιγονατιδικής τενοντίτιδας;
• Πώς διαγιγνώσκεται η επιγονατιδική τενοντίτιδα;
• Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές;
• Τι είναι ένα τυπικό πρόγραμμα θεραπείας;
• φαρμακευτική αγωγή
• Θεραπεία
• Εναλλακτικές θεραπείες
• Χειρουργική επέμβαση
• Ποιες είναι οι προοπτικές;

Τι είναι η επιγονατιδική τενοντίτιδα;

Η επιγονατιδική τενοντίτιδα είναι ένας συνηθισμένος τραυματισμός ή φλεγμονή του τένοντα που συνδέει το γόνατο (επιγονατίδα) με το φλοιό σας (κνήμη). Ο πόνος σας μπορεί να είναι ήπιος ή σοβαρός.

Ο καθένας μπορεί να πάθει επιγονατιδική τενοντίτιδα. Αλλά είναι ένας τόσο συχνός τραυματισμός αθλητών, ειδικά εκείνων που παίζουν βόλεϊ και μπάσκετ, που ονομάζεται γόνατο jumper. Μεταξύ των ψυχαγωγικών παικτών βόλεϊ, εκτιμάται ότι το 14,4 τοις εκατό έχει το γόνατο πουλόβερ. Ο επιπολασμός είναι ακόμη υψηλότερος για κορυφαίους επαγγελματίες αθλητές. Εκτιμάται ότι το 40 έως 50 τοις εκατό των ελίτ παικτών βόλεϊ έχουν το γόνατο πουλόβερ.

Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το γιατί συμβαίνει αυτό, πώς να το εντοπίσετε, επιλογές θεραπείας και πολλά άλλα.

Τι προκαλεί ακριβώς αυτό;

Η επιγονατιδική τενοντίτιδα προέρχεται από επαναλαμβανόμενο στρες στο γόνατο, συχνότερα από υπερβολική χρήση σε αθλήματα ή άσκηση. Το επαναλαμβανόμενο στρες στο γόνατο δημιουργεί μικροσκοπικά δάκρυα στον τένοντα που, με την πάροδο του χρόνου, φουσκώνουν και αποδυναμώνουν τον τένοντα.

Οι παράγοντες που συμβάλλουν μπορεί να είναι:

• σφιχτοί μύες των ποδιών
• άνιση αντοχή μυών στα πόδια
• μη ευθυγραμμισμένα πόδια, αστραγάλους και πόδια
• ευσαρκία
• παπούτσια χωρίς αρκετή επένδυση
• σκληρές επιφάνειες παιχνιδιού
• χρόνιες ασθένειες που αποδυναμώνουν τον τένοντα

Οι αθλητές διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επειδή το τρέξιμο, το άλμα και η οκλαδόν άσκησαν περισσότερη δύναμη στον επιγονατικό τένοντα. Για παράδειγμα, το τρέξιμο μπορεί να ασκήσει δύναμη έως και πέντε φορές το σωματικό σας βάρος στα γόνατά σας.

Μακροχρόνιες έντονες αθλητικές προπονήσεις σχετίζονται με το γόνατο πουλόβερ. Μια μελέτη του 2014 σημείωσε ότι η συχνότητα άλματος ήταν επίσης ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για ερασιτέχνες παίκτες βόλεϊ.

Ποια είναι τα συμπτώματα της επιγονατιδικής τενοντίτιδας;

Ο πόνος και η τρυφερότητα στη βάση του γόνατος είναι συνήθως τα πρώτα συμπτώματα της επιγονατιδικής τενοντίτιδας. Μπορεί επίσης να έχετε κάποιο πρήξιμο και αίσθημα καψίματος στο γόνατο. Το γονατιστή ή το να σηκωθείτε από μια στάση μπορεί να είναι ιδιαίτερα οδυνηρό.

Ο πόνος μπορεί αρχικά να είναι σποραδικός, να συμβαίνει μόνο μετά από αθλητισμό ή άσκηση. Καθώς ο τένοντας γίνεται πιο κατεστραμμένος, ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί σταδιακά. Μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε αθλητική δραστηριότητα, καθώς και με καθημερινές δραστηριότητες, όπως αναρρίχηση σκάλων ή καθισμένος σε αυτοκίνητο.

Επισκεφθείτε το γιατρό σας εάν ο πόνος ή το πρήξιμο διαρκεί περισσότερο από μία ή δύο ημέρες.

Πώς διαγιγνώσκεται η επιγονατιδική τενοντίτιδα;

Κατά την έναρξη του ραντεβού σας, ο γιατρός σας θα ρωτήσει για:

• τη σωματική σας δραστηριότητα
• ποια συμπτώματα αντιμετωπίζετε
• όταν εμφανίζονται τα συμπτώματα
• οποιαδήποτε θεραπεία έχετε δοκιμάσει που ανακουφίζει τον πόνο

Ο γιατρός σας θα εξετάσει φυσικά το γόνατό σας, θα ελέγξει για το πού αισθάνεστε πόνο και θα ελέγξετε το εύρος της κίνησης του γόνατος κάμπτοντας και επεκτείνοντας το πόδι σας.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει εξετάσεις απεικόνισης για να εξετάσει το γόνατο και τον τένοντα για να προσδιορίσει εάν υπάρχει βλάβη στον τένοντα ή στα οστά. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν να αποκλείσετε άλλες πιθανές αιτίες του πόνου σας, όπως κάταγμα.

Ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει:

• μια ακτινογραφία για να κοιτάξετε το οστό για να διαπιστώσετε εάν έχετε κάταγμα στο γόνατο ή εάν το γόνατο σας έχει μετατοπιστεί
• μια μαγνητική τομογραφία για να εξετάσει τον τένοντα και να δείξει οποιαδήποτε ζημιά στον μαλακό ιστό
• ένα υπερηχογράφημα για να εξετάσει τον τένοντα και να δείξει τυχόν βλάβη στους μαλακούς ιστούς

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές;

Εάν δεν έχετε ιατρική θεραπεία, η επιγονατιδική τενοντίτιδα μπορεί να επιδεινωθεί. Μπορεί να βλάψετε τον τένοντα πιο σοβαρά, περιορίζοντας την καθημερινή σας λειτουργία.

Η ανάπαυση των ποδιών σας και η διακοπή της δραστηριότητας μπορεί να είναι συναισθηματικά δύσκολη για τους αθλητές, ιδίως. Μπορεί να μην θέλουν να σταματήσουν να παίζουν, παρόλο που είναι επώδυνο. Για τους επαγγελματίες αθλητές, η επιγονατιδική τενοντίτιδα μπορεί να είναι μια σταδιοδρομία αν αφεθεί χωρίς θεραπεία.

Τι είναι ένα τυπικό πρόγραμμα θεραπείας;

Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού σας.

Τα συντηρητικά μέτρα για τη μείωση του πόνου, την ανάπαυση του ποδιού σας και το τέντωμα και την ενίσχυση των μυών των ποδιών σας είναι γενικά η πρώτη γραμμή θεραπείας. Ο γιατρός σας συνήθως συμβουλεύει μια περίοδο ελεγχόμενης ανάπαυσης, όπου αποφεύγετε τη δραστηριότητα που ασκεί δύναμη στο γόνατο.

φαρμακευτική αγωγή

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή (OTC) για βραχυπρόθεσμο πόνο και μείωση της φλεγμονής.

Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ιβουπροφαίνη (Advil)
• νατριούχος ναπροξένη (Aleve)
• ακεταμινοφαίνη (Tylenol)

Εάν ο πόνος σας είναι σοβαρός, ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει ένεση κορτικοστεροειδών στην περιοχή γύρω από τον επιγονατιδικό τένοντα. Αυτό είναι πιο αποτελεσματικό στη μείωση του σοβαρού πόνου. Ωστόσο, η κλινική Mayo αναφέρει ότι μπορεί επίσης να αποδυναμώσει τον τένοντα και πιθανώς να το κάνει πιο πιθανό να σπάσει. Επομένως, είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη σας αυτήν τη θεραπεία και τους σχετικούς κινδύνους.

Ένας άλλος τρόπος χορήγησης κορτικοστεροειδών είναι η διάδοση του φαρμάκου στο γόνατό σας και η χρήση χαμηλού ηλεκτρικού φορτίου για να το σπρώξετε στο δέρμα σας. Αυτό ονομάζεται ιοντοφόρηση.

Θεραπεία

Ο στόχος της φυσικής θεραπείας είναι να μειώσετε τον πόνο και τη φλεγμονή σας και να τεντώσετε και να ενισχύσετε τους μυς των ποδιών και των μηρών σας.

Εάν ο πόνος σας είναι σοβαρός ακόμη και όταν ακουμπάτε τα πόδια σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να φορέσετε ένα στήριγμα και να χρησιμοποιήσετε πατερίτσες για λίγο για να αποφύγετε περαιτέρω ζημιά στον τένοντα. Όταν είστε σχετικά χωρίς πόνο, μπορείτε να ξεκινήσετε δραστηριότητες φυσικοθεραπείας.

Μια συνεδρία θεραπείας περιλαμβάνει γενικά:

• περίοδο προθέρμανσης
• πάγος ή μασάζ για το γόνατό σας
• ασκήσεις τεντώματος
• ασκήσεις ενδυνάμωσης

Ο θεραπευτής σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει υπερηχογράφημα και ηλεκτρική διέγερση για να μειώσει τον πόνο στο γόνατό σας. Ένα στήριγμα στο γόνατο ή η ταινία στο γόνατό σας μπορεί να συμβάλει στη μείωση του πόνου όταν ασκείστε διατηρώντας το γόνατο στη θέση του.

Ο φυσιοθεραπευτής σας θα αναπτύξει ένα πρόγραμμα άσκησης για εσάς που μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Τεντώνει.
• Ισομετρικές ασκήσεις, όπου η γωνία των αρθρώσεων και το μήκος των μυών σας παραμένουν σταθερά κατά τη διάρκεια των συσπάσεων. Αυτό αναφέρθηκε για την ανακούφιση του πόνου.
• Εκκεντρικές ασκήσεις, οι οποίες είναι καταλήψεις που εκτελούνται σε έναν πίνακα πτώσης που έχει γωνία 25 μοιρών. Μια μελέτη του 2005 διαπίστωσε ότι αυτή η μέθοδος ενίσχυσης οδήγησε σε καλύτερη βελτίωση σε αθλητές με επιγονατιδική τενοντίτιδα που συνέχισαν να παίζουν ενώ υποβάλλονται σε θεραπεία.
• Ασκήσεις ευελιξίας για το μηρό και το μοσχάρι.

Εναλλακτικές θεραπείες

Μια σχετικά νέα θεραπεία είναι μια ένεση πλάσματος πλούσια σε αιμοπετάλια. Αυτό χρησιμοποιεί μια συγκέντρωση αιμοπεταλίων από το αίμα σας για την προώθηση της επούλωσης του τένοντα. Μια μελέτη του 2015 διαπίστωσε ότι δύο διαδοχικές ενέσεις ήταν πιο αποτελεσματικές από μία εφάπαξ ένεση.

Άλλες εναλλακτικές θεραπείες που μελετώνται περιλαμβάνουν:

• Ξηρά βελόνα με υπερηχογράφημα: Αυτή η διαδικασία δημιουργεί μικρές τρύπες στον τένοντα. Αυτό ονομάζεται εκχύλιση ξηρής βελόνας και έχει βρεθεί ότι ανακουφίζει τον πόνο και βοηθά στην επούλωση.
• Ενέσεις με πολυδοκανόλη: Αυτό στοχεύει στη διάσπαση νέων αιμοφόρων αγγείων στον τένοντα, που σχετίζονται με τον πόνο.
• Ενέσεις με υπερηχογράφημα υψηλού όγκου: Αυτό στοχεύει επίσης στη διάσπαση νέων αιμοφόρων αγγείων στον τένοντα.
• Θερμοθεραπεία υπερθερμίας: Αυτό χρησιμοποιεί θέρμανση βαθύς ιστού μαζί με μια συσκευή ψύξης στην επιφάνεια του δέρματος για την ανακούφιση του πόνου.
• Θεραπεία εξωσωματικού σοκ: Αυτό έχει δείξει ότι μειώνει τον πόνο για έως και δύο χρόνια.

Χειρουργική επέμβαση

Όταν άλλες θεραπείες δεν είναι επιτυχείς στην ανακούφιση του πόνου, ο γιατρός σας μπορεί να συμβουλεύει τη χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση του επιγονατιδικού τένοντα.

Η παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει το άνοιγμα του γόνατος για να ξύσει το κάλυμμα του γόνατος και τον τένοντα. Πιο πρόσφατα, χρησιμοποιείται αρθροσκοπική χειρουργική για αυτήν τη διαδικασία. Αυτό περιλαμβάνει την πραγματοποίηση μόνο τεσσάρων μικρών τομών στο γόνατο και έχει μικρότερο χρόνο ανάκαμψης.

Ο χρόνος ανάρρωσης από τη χειρουργική επέμβαση ποικίλλει. Ορισμένα χειρουργικά πρωτόκολλα συμβουλεύουν την ακινησία σε ένα καστ μετά την επέμβαση. Μια άλλη στρατηγική για την επούλωση δείχνει ότι ένα επιθετικό και άμεσο πρόγραμμα άσκησης αποκατάστασης λειτουργεί καλύτερα. Σε αυτό το πρωτόκολλο, οι άνθρωποι μπόρεσαν να επιστρέψουν σε υψηλού επιπέδου δραστηριότητα σε τρεις μήνες έως ένα χρόνο.

Ποιες είναι οι προοπτικές;

Οι προοπτικές για την επιγονατιδική τενοντίτιδα ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Το θέμα είναι μια συνεχιζόμενη έρευνα, επειδή είναι τόσο συχνό φαινόμενο για δρομείς και άλλους αθλητές. Υπάρχουν πολλές απόψεις για το τι λειτουργεί καλύτερα για την αποκατάσταση.

Για ορισμένους αθλητές, η κατάσταση μπορεί να είναι χρόνια. Για άλλους, η θεραπεία επιτρέπει την επιστροφή στην κανονική λειτουργία και τον αθλητισμό.

Η ανάρρωση για ήπιους τραυματισμούς μπορεί να είναι 3 εβδομάδες, ενώ οι πιο σοβαροί τραυματισμοί μπορεί να απαιτούν 6 έως 8 μήνες ή περισσότερο.

Σημαντικοί παράγοντες στην ανάκαμψη είναι:

• να κολλήσετε στο πρόγραμμα αποκατάστασης και να ασκείστε τακτικά
• να συνεχίσετε σταδιακά την αθλητική σας δραστηριότητα
• δίνοντας προσοχή στον πόνο και ξεκούραση όπως απαιτείται
• χρησιμοποιώντας εξωχρηματιστηριακές θεραπείες και πάγο για να βοηθήσετε στην επιστροφή πόνου

Συζητήστε με το γιατρό σας εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με το πόσο διαρκεί η ανάρρωσή σας.