Ανάλυση Pleural Fluid: The Plain Facts

Περιεχόμενο

• Τι είναι η ανάλυση του υπεζωκοτικού υγρού;
• Γιατί χρησιμοποιείται η ανάλυση υπεζωκοτικών υγρών
• Πώς εκτελείται μια θωρακεντίαση
• Κατανόηση των αποτελεσμάτων
• Κίνδυνοι θωρακύνσεως
• Μετεγχειρητική φροντίδα για θωρακέντηση

Τι είναι η ανάλυση του υπεζωκοτικού υγρού;

Η ανάλυση των πλευρικών υγρών είναι η ανάλυση του υπεζωκοτικού υγρού στο εργαστήριο που λαμβάνει χώρα μετά από μια υπεζωκοτική βρύση ή θωρακίαση.

Η θωρακέντηση είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για την αποστράγγιση περίσσειας υγρού από το χώρο έξω από τους πνεύμονες αλλά μέσα από την κοιλότητα του θώρακα. Κανονικά, αυτή η περιοχή περιέχει περίπου 20 χιλιοστόλιτρα διαυγούς ή κίτρινου υγρού.

Εάν υπάρχει υπερβολικό υγρό σε αυτήν την περιοχή, μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως δύσπνοια και βήχα. Μια περίσσεια υπεζωκοτικού υγρού, γνωστή ως υπεζωκοτική συλλογή, θα εμφανιστεί σε ακτινογραφία θώρακος, αξονική τομογραφία ή υπερηχογράφημα.

Ο γιατρός σας θα εκτελέσει θωρακέντηση εισάγοντας μια κοίλη βελόνα ή καθετήρα στο διάστημα μεταξύ δύο πλευρών στην πλάτη σας. Αυτός ο χώρος μεταξύ δύο πλευρών ονομάζεται μεσοπλεύριος χώρος. Η διαδικασία συνήθως πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Μόλις ο γιατρός σας αποστραγγίσει την περίσσεια υγρού, θα το στείλει στο εργαστήριο για να προσδιορίσει το περιεχόμενο του υγρού και την πιθανή αιτία της συσσώρευσης υγρού.

Γιατί χρησιμοποιείται η ανάλυση υπεζωκοτικών υγρών

Οι γιατροί χρησιμοποιούν ανάλυση υπεζωκοτικών υγρών για να προσδιορίσουν την αιτία της συσσώρευσης υγρών γύρω από τους πνεύμονές σας. Όταν είναι γνωστή η αιτία, η θωρακέντηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη για την απομάκρυνση μεγαλύτερων ποσοτήτων υγρού για την ανακούφιση της δυσφορίας, επιτρέποντάς σας να αναπνέετε πιο άνετα.

Η θωρακέντηση γίνεται με προσοχή εάν παίρνετε αραιωτικά αίματος, όπως η βαρφαρίνη (Coumadin), λόγω του κινδύνου αιμορραγίας. Ανάλογα με το φάρμακο που παίρνετε, ο γιατρός σας θα καθορίσει πότε πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο πριν από τη διαδικασία.

Ο γιατρός σας πιθανότατα δεν θα συστήσει τη διαδικασία εάν έχετε σοβαρά προβλήματα πήξης ή γνωστό ιστορικό ή σαφή σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας.

Πώς εκτελείται μια θωρακεντίαση

Η θωρακέντηση εκτελείται με τοπικό αναισθητικό από γιατρό σε νοσοκομείο ή χειρουργική επέμβαση την ίδια μέρα. Πριν από τη διαδικασία, μπορείτε να περιμένετε να κάνετε ακτινογραφία θώρακος, αξονική τομογραφία ή υπερηχογράφημα στο στήθος σας. Οι εξετάσεις αίματος χρησιμοποιούνται για να επιβεβαιώσουν ότι το αίμα σας πήζει κανονικά. Η θωρακέντηση μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο ή ως διαδικασία εξωτερικών ασθενών, που σημαίνει ότι μπορείτε να πάτε στο σπίτι μετά.

Όταν φτάσετε για τη διαδικασία, θα σας ζητηθεί να αλλάξετε φόρεμα νοσοκομείου. Θα καθίσετε στην άκρη μιας πολυθρόνας ή σε ένα κρεβάτι. Ένας τεχνικός θα σας βοηθήσει να κλίνει προς τα εμπρός, έτσι ώστε τα χέρια και το κεφάλι σας να στηρίζονται σε ένα μικρό τραπέζι μπροστά σας. Είναι σημαντικό να παραμείνετε όσο το δυνατόν πιο ακίνητοι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ο τεχνικός θα καθαρίσει το δέρμα της πλευράς και της πλάτης σας με ένα αντισηπτικό, το οποίο μπορεί να αισθανθεί κρύο.

Ο γιατρός σας θα ελέγξει τα παρασκευάσματα και θα σας δώσει μια ένεση τοπικού αναισθητικού. Μπορείτε να περιμένετε την ένεση να τσιμπήσει, αλλά μόνο για λίγο. Μια μικρή περιοχή της πλάτης σας, ανάμεσα στα πλευρά σας, θα γίνει μούδιασμα.

Αφού η περιοχή είναι μούδιασμα, ο γιατρός σας θα εισάγει μια κοίλη βελόνα μεταξύ των πλευρών σας, έτσι ώστε η περίσσεια υγρού να μπορεί να στραγγιστεί σε φιάλες συλλογής. Καθώς το υγρό εξαντλείται, μπορεί να αντιμετωπίσετε κάποια δυσφορία ή έντονη ώθηση για βήχα. Η διαδικασία διαρκεί συνήθως περίπου 15 λεπτά για να ολοκληρωθεί.

Το υγρό στη συνέχεια αποστέλλεται σε εργαστήριο για ανάλυση υπεζωκοτικών υγρών.

Κατανόηση των αποτελεσμάτων

Το εργαστήριο ταξινομεί τη συσσώρευση υγρών ως εκκρίματος ή εκκρίματος.

Το εξίδρωμα είναι θολό στην εμφάνιση και συνήθως περιέχει υψηλά επίπεδα πρωτεΐνης και μια ένωση γνωστή ως γαλακτική αφυδρογονάση (LDH). Είναι συνήθως το αποτέλεσμα φλεγμονής που προκαλείται από λοίμωξη των πνευμόνων, όπως πνευμονία ή φυματίωση. Ένα εξίδρωμα μπορεί επίσης να σχετίζεται με καρκίνο.

Το Transudate, από την άλλη πλευρά, είναι ένα διαυγές υγρό που περιέχει λίγη ή καθόλου πρωτεΐνη και χαμηλά επίπεδα LDH. Συνήθως υποδηλώνει την αποτυχία ενός οργάνου όπως το ήπαρ ή η καρδιά.

Τα επίπεδα πρωτεΐνης και LDH στο υπεζωκοτικό υγρό συγκρίνονται με εκείνα που βρίσκονται στο αίμα σας για να προσδιορίσετε τι θεωρείται πολύ υψηλό ή χαμηλό.

Η θεραπεία σας θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη αιτία της υπεζωκοτικής συλλογής. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει ένα φάρμακο και μια δίαιτα για τη βελτίωση της καρδιακής σας λειτουργίας. Ενδέχεται να λάβετε αντιβιοτικά για να καθαρίσετε μια βακτηριακή λοίμωξη.

Εάν η ανάλυση του υπεζωκοτικού υγρού υποδηλώνει καρκίνο, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει περαιτέρω εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης μιας στενότερης αξιολόγησης των πνευμόνων και άλλων οργάνων.

Κίνδυνοι θωρακύνσεως

Παρόλο που είναι επεμβατική, η θωρακέντηση θεωρείται δευτερεύουσα διαδικασία και δεν απαιτεί ειδική παρακολούθηση. Οι κίνδυνοι είναι σπάνιοι, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πνευμοθώρακας, που είναι μερική ή πλήρης κατάρρευση του πνεύμονα
• Αιμορραγία
• λοίμωξη στο σημείο παρακέντησης
• τυχαία παρακέντηση στο ήπαρ ή σπλήνα (πολύ σπάνια)
• μια συσσώρευση υπερβολικού υγρού ξανά, ανάλογα με τη διάγνωσή σας, που απαιτεί επαναλαμβανόμενες διαδικασίες

Ένας μικρός πνευμοθώρακας θα επουλωθεί από μόνος του, αλλά ένας μεγαλύτερος συνήθως απαιτεί νοσηλεία και τοποθέτηση θωρακικού σωλήνα.

Μετεγχειρητική φροντίδα για θωρακέντηση

Αφού ολοκληρωθεί η διαδικασία και αφαιρεθεί η βελόνα, ο τεχνικός θα ασκήσει πίεση στην πληγή για να ελέγξει τυχόν αιμορραγία. Στη συνέχεια, θα εφαρμόσουν επιδέσμους ή σάλτσα, τα οποία θα φορέσετε για την επόμενη μέρα περίπου.

Ανάλογα με το γιατρό, μπορεί να σας ζητηθεί να παραμείνετε για ένα μικρό χρονικό διάστημα παρατήρησης. Όταν απελευθερωθείτε από την εγκατάσταση, μπορείτε να επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες αμέσως, εκτός εάν ο γιατρός σας σας πει διαφορετικά.