Μεταθετική νευραλγία

Περιεχόμενο

• Τι είναι η μεταθετική νευραλγία;
• Ποια είναι τα συμπτώματα της μεταθετικής νευραλγίας;
• Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για τη μεταθετική νευραλγία;
• Πώς διαγιγνώσκεται και θεραπεύεται η μεταθετική νευραλγία;
• Αναλγητική
• Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
• Αντιεπιληπτικά
• Πώς μπορεί να προληφθεί η μεταθετική νευραλγία;
• Αποψη

Τι είναι η μεταθετική νευραλγία;

Η μεταθετική νευραλγία είναι μια επώδυνη κατάσταση που επηρεάζει τα νεύρα και το δέρμα σας. Είναι μια επιπλοκή του έρπητα ζωστήρα, που συνήθως ονομάζεται έρπητα ζωστήρα.

Το έρπητα ζωστήρα είναι ένα επώδυνο, φουσκάλες δερματικό εξάνθημα που προκαλείται από την επανενεργοποίηση ενός ιού που ονομάζεται varicella-zoster, τον οποίο οι άνθρωποι παίρνουν συνήθως στην παιδική ηλικία ή στην εφηβεία ως ανεμοβλογιά. Ο ιός μπορεί να παραμείνει αδρανής στα νευρικά κύτταρα του σώματός σας μετά την παιδική ηλικία και μπορεί να επανενεργοποιηθεί χρόνια αργότερα.

Όταν ο πόνος που προκαλείται από έρπητα ζωστήρα δεν εξαφανίζεται μετά την εκκαθάριση του εξανθήματος και των κυψελών, η κατάσταση ονομάζεται μεταθετική νευραλγία. Η μεταθετική νευραλγία είναι η πιο συχνή επιπλοκή των έρπητα ζωστήρα και συμβαίνει όταν τα νεύρα ενός ατόμου έχουν υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια μιας εστίας έρπητα ζωστήρα. Τα κατεστραμμένα νεύρα δεν μπορούν να στείλουν μηνύματα από το δέρμα στον εγκέφαλο και τα μηνύματα συγχέονται, με αποτέλεσμα χρόνιο, σοβαρό πόνο που μπορεί να διαρκέσει για μήνες ή χρόνια.

Σύμφωνα με μια μελέτη της Αμερικανικής Ακαδημίας Οικογενειακών Ιατρών, περίπου το 20 τοις εκατό των ατόμων που πάσχουν από έρπητα ζωστήρα αναπτύσσουν επίσης μεταθετική νευραλγία. Επιπλέον, αυτή η κατάσταση είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε άτομα άνω των 60 ετών.

Ποια είναι τα συμπτώματα της μεταθετικής νευραλγίας;

Ο έρπητας ζωστήρας προκαλεί συνήθως ένα επώδυνο, φουσκάλες εξάνθημα. Η μεταθετική νευραλγία είναι μια επιπλοκή που εμφανίζεται μόνο σε άτομα που είχαν ήδη έρπητα ζωστήρα. Τα συνηθισμένα σημεία και συμπτώματα της μεταθετικής νευραλγίας περιλαμβάνουν:

• σοβαρός πόνος που συνεχίζεται για περισσότερο από έναν έως τρεις μήνες στο ίδιο σημείο που εμφανίστηκαν τα έρπητα ζωστήρα, ακόμη και μετά το εξάνθημα εξαφανιστεί
• αίσθημα καύσου στο δέρμα, ακόμη και από την παραμικρή πίεση
• ευαισθησία στην αφή ή αλλαγές θερμοκρασίας

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για τη μεταθετική νευραλγία;

Η ηλικία είναι ένας παράγοντας υψηλού κινδύνου για να πάρετε τόσο έρπητα ζωστήρα όσο και μεταθερμική νευραλγία. Τα άτομα άνω των 60 ετών έχουν αυξημένο κίνδυνο και τα άτομα άνω των 70 ετών έχουν ακόμη μεγαλύτερο κίνδυνο.

Εκείνοι που έχουν οξύ πόνο και σοβαρό εξάνθημα κατά τη διάρκεια του έρπητα ζωστήρα διατρέχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης μεταθετικής νευραλγίας.

Τα άτομα με μειωμένη ανοσία λόγω διαταραχών όπως η λοίμωξη από τον ιό HIV και το λέμφωμα του Hodgkin, ένας τύπος καρκίνου, έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης έρπητα ζωστήρα. Μια μελέτη από την Αμερικανική Ακαδημία Οικογενειακών Ιατρών δείχνει ότι η συχνότητα έρπητας έρπητα ζωστήρα είναι έως και 15 φορές μεγαλύτερη σε ασθενείς με HIV από ό, τι σε αυτούς που δεν έχουν τον ιό.

Πώς διαγιγνώσκεται και θεραπεύεται η μεταθετική νευραλγία;

Οι δοκιμές δεν είναι απαραίτητες. Τις περισσότερες φορές, ο γιατρός σας θα διαγνώσει τη μεταθετική νευραλγία με βάση τη διάρκεια των συμπτωμάτων του πόνου μετά από έρπητα ζωστήρα.

Η θεραπεία για τη μεταθερμική νευραλγία στοχεύει στον έλεγχο και τη μείωση του πόνου έως ότου εξαφανιστεί η κατάσταση. Η θεραπεία πόνου μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες θεραπείες.

Αναλγητική

Τα παυσίπονα είναι επίσης γνωστά ως αναλγητικά. Τα συνηθισμένα αναλγητικά που χρησιμοποιούνται για τη μεταθετική νευραλγία περιλαμβάνουν:

• κρέμα καψαϊκίνης: ένα αναλγητικό που εξάγεται από καυτερές πιπεριές τσίλι
• μπαλώματα λιδοκαΐνης, ένα μούδιασμα φάρμακο
• φάρμακα χωρίς συνταγή όπως ακεταμινοφαίνη (Tylenol) ή ibuprofen (Advil)
• ισχυρότερα συνταγογραφούμενα φάρμακα, όπως κωδεΐνη, υδροκοδόνη ή οξυκωδόνη

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά συνήθως συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης, αλλά είναι επίσης αποτελεσματικά στη θεραπεία του πόνου που προκαλείται από μεταθετική νευραλγία. Συχνά έχουν παρενέργειες, όπως ξηροστομία και θολή όραση. Δεν δρουν τόσο γρήγορα όσο άλλα είδη παυσίπονων. Τα συνήθως χρησιμοποιούμενα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά για τη θεραπεία της μεταθετικής νευραλγίας περιλαμβάνουν:

• αμιτριπτυλίνη (Elavil)
• δεσιπραμίνη (Norpramin)
• ιμιπραμίνη (Tofranil)
• νορτριπτυλίνη (Pamelor)

Αντιεπιληπτικά

Τα αντισπασμωδικά χρησιμοποιούνται συνήθως για επιληπτικές κρίσεις, ωστόσο οι κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι χαμηλότερες δόσεις μπορούν να είναι αποτελεσματικές και στη θεραπεία του πόνου για τη μεταθετική νευραλγία. Τα αντισπασμωδικά που χρησιμοποιούνται συνήθως περιλαμβάνουν

• καρβαμαζεπίνη (Tegretol)
• πρεγκαμπαλίνη (Lyrica)
• γκαμπαπεντίνη (Neurontin)
• φαινυτοΐνη (Dilantin)

Πώς μπορεί να προληφθεί η μεταθετική νευραλγία;

Ένα εμβόλιο έρπητα ζωστήρα που ονομάζεται Zostavax μειώνει τον κίνδυνο έρπητα ζωστήρα κατά 50 τοις εκατό και προστατεύει επίσης από τη μεταθερμική νευραλγία. Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) προτείνουν τη χορήγηση του εμβολίου σε όλους τους ενήλικες άνω των 60 ετών, εκτός από άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτά τα άτομα μπορεί να συμβουλεύονται να μην λάβουν το εμβόλιο επειδή περιέχει ζωντανό ιό.

Το εμβόλιο έρπητα ζωστήρα, το Zostavax, είναι διαφορετικό από το εμβόλιο ανεμοβλογιάς, το Varivax, το οποίο χορηγείται συνήθως σε παιδιά. Το Zostavax έχει τουλάχιστον 14 φορές περισσότερους ιούς ανεμευλογιάς από το Varivax. Το Zostavax δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά και το Varivax δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη του έρπητα ζωστήρα.

Αποψη

Η επώδυνη, μεταθερμική νευραλγία είναι θεραπεύσιμη και αποτρέψιμη. Οι περισσότερες περιπτώσεις εξαφανίζονται σε έναν έως δύο μήνες και οι σπάνιες περιπτώσεις διαρκούν περισσότερο από ένα χρόνο.

Εάν είστε άνω των 60 ετών, είναι συνετό να εμβολιάζεστε. Εάν το αναπτύξετε, υπάρχουν πολλά αναλγητικά και ακόμη και αντικαταθλιπτικά που μπορείτε να πάρετε για να διαχειριστείτε τον πόνο. Μπορεί να πάρει λίγο χρόνο και υπομονή.