Θεραπεία πρόωρου τοκετού: Αναστολείς καναλιών ασβεστίου (CCBs)

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα πρόωρου τοκετού
• Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
• Δοκιμές για τη διάγνωση του πρόωρου τοκετού
• Πώς λειτουργούν οι αποκλειστές καναλιών ασβεστίου;
• Πόσο αποτελεσματική είναι η νιφεδιπίνη;
• Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες της νιφεδιπίνης;
• Υπάρχουν γυναίκες που δεν πρέπει να παίρνουν νιφεδιπίνη;
• Αποψη

Πρόωροι τοκετοί και αποκλειστές διαύλων ασβεστίου

Μια τυπική εγκυμοσύνη διαρκεί περίπου 40 εβδομάδες. Όταν μια γυναίκα εργάζεται σε 37 εβδομάδες ή νωρίτερα, ονομάζεται πρόωρο τοκετό και το μωρό λέγεται ότι είναι πρόωρο. Μερικά πρόωρα μωρά χρειάζονται ειδική φροντίδα όταν γεννιούνται και μερικά έχουν μακροχρόνιες σωματικές και ψυχικές αναπηρίες επειδή δεν έχουν αρκετό χρόνο να αναπτυχθούν πλήρως

Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (CCBs), που συνήθως χρησιμοποιούνται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για να χαλαρώσουν τις συστολές της μήτρας και να αναβάλουν τον πρόωρο τοκετό. Ένα κοινό CCB για το σκοπό αυτό είναι η νιφεδιπίνη (Procardia).

Συμπτώματα πρόωρου τοκετού

Τα συμπτώματα του πρόωρου τοκετού μπορεί να είναι προφανή ή ανεπαίσθητα. Μερικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• τακτικές ή συχνές συσπάσεις
• πυελική πίεση
• χαμηλότερη κοιλιακή πίεση
• κράμπες
• κολπικές κηλίδες
• κολπική αιμορραγία
• σπάσιμο νερού
• κολπική απόρριψη
• διάρροια

Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν παρουσιάσετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα ή αισθάνεστε ότι θα αρχίσετε να εργάζεστε νωρίς.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Είναι δύσκολο να εντοπιστούν αιτίες πρόωρης εργασίας.

Σύμφωνα με την κλινική Mayo, οποιαδήποτε γυναίκα μπορεί να πάει στον τοκετό νωρίς. Οι παράγοντες κινδύνου που συνδέονται με τον πρόωρο τοκετό είναι:

• έχοντας προηγούμενη πρόωρη γέννηση
• να είσαι έγκυος με δίδυμα ή άλλα πολλαπλάσια
• αντιμετωπίζετε προβλήματα με τη μήτρα, τον τράχηλο ή τον πλακούντα
• με υψηλή αρτηριακή πίεση
• που πάσχετε από διαβήτη
• έχοντας αναιμία
• κάπνισμα
• χρήση ναρκωτικών
• έχετε λοιμώξεις των γεννητικών οδών
• είναι λιποβαρή ή υπέρβαρη πριν από την εγκυμοσύνη
• έχοντας πολύ αμνιακό υγρό, το οποίο ονομάζεται πολυυδραμνίος
• αιμορραγία από τον κόλπο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• έχοντας ένα αγέννητο μωρό που έχει γενετικό ελάττωμα
• έχοντας διάστημα μικρότερο των έξι μηνών από την τελευταία εγκυμοσύνη
• έχοντας λίγη ή καθόλου προγεννητική φροντίδα
• βιώνοντας αγχωτικά γεγονότα ζωής, όπως ο θάνατος ενός αγαπημένου προσώπου

Δοκιμές για τη διάγνωση του πρόωρου τοκετού

Ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει μία ή περισσότερες από αυτές τις εξετάσεις για τη διάγνωση του πρόωρου τοκετού:

• μια πυελική εξέταση για να διαπιστωθεί εάν ο τράχηλος σας έχει αρχίσει να ανοίγει και να προσδιορίσει την ευαισθησία της μήτρας και του μωρού σας
• ένα υπερηχογράφημα για τη μέτρηση του μήκους του τραχήλου σας και τον προσδιορισμό του μεγέθους και της θέσης του μωρού σας στη μήτρα σας
• παρακολούθηση της μήτρας, για να μετρηθεί η διάρκεια και το διάστημα των συστολών σας
• αμνιοκέντηση ωριμότητας, για να ελέγξετε το αμνιακό υγρό σας για να προσδιορίσετε την ωριμότητα των πνευμόνων του μωρού σας
• ένα κολπικό στυλεό για τον έλεγχο μολύνσεων

Πώς λειτουργούν οι αποκλειστές καναλιών ασβεστίου;

Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν CCB για να αναβάλουν τον πρόωρο τοκετό. Η μήτρα είναι ένας μεγάλος μυς που αποτελείται από χιλιάδες μυϊκά κύτταρα. Όταν το ασβέστιο εισέρχεται σε αυτά τα κύτταρα, ο μυς συστέλλεται και σφίγγεται. Όταν το ασβέστιο ρέει πίσω από το κύτταρο, ο μυς χαλαρώνει. Τα CCBs εμποδίζουν το ασβέστιο να μετακινηθεί στα μυϊκά κύτταρα της μήτρας, καθιστώντας το λιγότερο ικανό να συστέλλεται.

Τα CCBs είναι ένα υποσύνολο μιας ομάδας φαρμάκων που ονομάζονται τοκολυτικά. Κάποιος δείχνει ότι η νιφεδιπίνη είναι το πιο αποτελεσματικό CCB για την αναβολή του πρόωρου τοκετού και ότι είναι πιο αποτελεσματικό από άλλα τοκολυτικά.

Πόσο αποτελεσματική είναι η νιφεδιπίνη;

Η νιφεδιπίνη μπορεί να μειώσει τον αριθμό και τη συχνότητα των συσπάσεων, αλλά η επίδρασή της και η διάρκεια της διαφέρει από τη μια γυναίκα στην άλλη. Όπως όλα τα τοκολυτικά φάρμακα, τα CCB δεν εμποδίζουν ή καθυστερούν την πρόωρη παράδοση για σημαντικό χρονικό διάστημα.

Σύμφωνα με έναν, τα CCB μπορούν να καθυστερήσουν την παράδοση για αρκετές ημέρες, ανάλογα με το πόσο διασταλμένος ο τράχηλος μιας γυναίκας κατά την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής. Αυτό μπορεί να μην φαίνεται πολύς χρόνος, αλλά μπορεί να κάνει μεγάλη διαφορά για την ανάπτυξη του μωρού σας εάν σας δοθούν στεροειδή μαζί με CCBs. Μετά από 48 ώρες, τα στεροειδή μπορούν να βελτιώσουν τη λειτουργία των πνευμόνων του μωρού σας και να μειώσουν τον κίνδυνο θνησιμότητας.

Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες της νιφεδιπίνης;

Σύμφωνα με τον Μάρτιο των Dimes, η νιφεδιπίνη είναι αποτελεσματική και σχετικά ασφαλής, γι 'αυτό οι γιατροί το χρησιμοποιούν τόσο πολύ. Η νιφεδιπίνη δεν έχει παρενέργειες για το μωρό σας. Οι πιθανές παρενέργειες για εσάς μπορεί να περιλαμβάνουν:

• δυσκοιλιότητα
• διάρροια
• ναυτία
• αίσθημα ζάλης
• αίσθημα λιποθυμίας
• ένας πονοκέφαλος
• χαμηλή πίεση αίματος
• ερυθρότητα του δέρματος
• αίσθημα παλμών της καρδιάς
• δερματικό εξάνθημα

Εάν η αρτηριακή σας πίεση μειωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να επηρεάσει τη ροή του αίματος στο μωρό σας.

Υπάρχουν γυναίκες που δεν πρέπει να παίρνουν νιφεδιπίνη;

Οι γυναίκες με ιατρικές παθήσεις που θα μπορούσαν να επιδεινωθούν από τις παρενέργειες που περιγράφονται παραπάνω δεν πρέπει να λαμβάνουν CCBs. Αυτό περιλαμβάνει γυναίκες με χαμηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακή ανεπάρκεια ή διαταραχές που επηρεάζουν τη μυϊκή δύναμη.

Αποψη

Η πρόωρη εργασία μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του μωρού σας. Οι CCB είναι ένας ασφαλής και αποτελεσματικός τρόπος για την αναβολή του πρόωρου τοκετού. Οι CCB αναβάλλουν τον τοκετό για 48 ώρες. Όταν χρησιμοποιείτε ένα CCB μαζί με κορτικοστεροειδή, τα δύο φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην ανάπτυξη του μωρού σας πριν από τη γέννηση και να διασφαλίσουν ότι έχετε ασφαλή τοκετό και ένα υγιές μωρό.