Η τερβουταλίνη και η χρήση της στην πρόωρη εργασία

Περιεχόμενο

• Τερβουταλίνη για πρόωρο τοκετό
• Πώς χορηγείται η τερβουταλίνη;
• Πώς δρα η τερβουταλίνη;
• Πόσο αποτελεσματική είναι η τερβουταλίνη;
• Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες της τερβουταλίνης;
• Για τη μητέρα
• Για το μωρό
• Υπάρχουν γυναίκες που δεν πρέπει να λαμβάνουν τερβουταλίνη;

Τερβουταλίνη για πρόωρο τοκετό

Μια υγιής, φυσιολογική εγκυμοσύνη διαρκεί 40 εβδομάδες. Δεν θέλουμε οι γυναίκες να γεννήσουν πριν από 40 εβδομάδες, καθώς ο κίνδυνος για το μωρό είναι μεγάλος. Ενώ οι περισσότερες έγκυες γυναίκες πηγαίνουν στον τοκετό με την ηλικία των 40 εβδομάδων, μερικές γυναίκες εργάζονται νωρίτερα. Ο πρόωρος τοκετός συμβαίνει πριν από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και χαρακτηρίζεται από συστολές της μήτρας που αρχίζουν να ανοίγουν τον τράχηλο.

Εάν ο πρόωρος τοκετός δεν σταματήσει, το μωρό θα γεννηθεί νωρίς ή πρόωρα. Τα πρόωρα μωρά χρειάζονται συχνά πρόσθετη φροντίδα μετά τη γέννηση. Μερικές φορές έχουν μακροχρόνια προβλήματα υγείας που μπορούν να επηρεάσουν ολόκληρη τη ζωή τους. Όσο νωρίτερα στην εγκυμοσύνη γεννιέται ένα μωρό, τόσο πιο πιθανό είναι να έχουν επιπλοκές, το πιο σοβαρό από τα οποία δεν είναι σε θέση να αναπνέει μόνη της.

Οι γιατροί μπορεί να προσπαθήσουν να σταματήσουν ή να καθυστερήσουν τον πρόωρο τοκετό χορηγώντας ένα φάρμακο που ονομάζεται τερβουταλίνη (Brethine). Η τερβουταλίνη ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται betamimetics. Βοηθούν στην πρόληψη και την επιβράδυνση των συσπάσεων της μήτρας. Μπορεί να βοηθήσει στην καθυστέρηση της γέννησης για αρκετές ώρες ή ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι γιατροί μπορούν να χορηγούν άλλα φάρμακα για να διασφαλίσουν ότι το μωρό γεννιέται όσο το δυνατόν πιο υγιές. Ένα από αυτά τα φάρμακα δίνεται στη μητέρα για να βοηθήσει τους πνεύμονες του μωρού να ωριμάσουν γρηγορότερα. Αυτά τα φάρμακα χρειάζονται 12 έως 72 ώρες για να αρχίσουν να λειτουργούν. Η χρήση τερβουταλίνης καθυστερεί την παράδοση για αρκετές ημέρες (τουλάχιστον) και επιτρέπει χρόνο για να λειτουργήσουν τα φάρμακα.

Πώς χορηγείται η τερβουταλίνη;

Η τερβουταλίνη μπορεί να χορηγηθεί υποδορίως, που σημαίνει ένεση στο δέρμα ή ενδοφλεβίως (IV), που σημαίνει ότι χορηγείται μέσω φλέβας. Η συνήθης δόση της τερβουταλίνης είναι 0,25 χιλιοστόγραμμα (mg). Συνήθως εγχέεται στον ώμο ή χορηγείται μέσω φλέβας στο χέρι. Εάν δεν υπάρχει σημαντική μείωση των συστολών εντός 15 έως 30 λεπτών, μπορεί να χορηγηθεί μια δεύτερη δόση 0,25 mg. Εάν η δεύτερη δόση δεν είναι αποτελεσματική, θα ληφθούν υπόψη και άλλες θεραπείες. Η συνολική δόση της τερβουταλίνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,5 mg και το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για περισσότερες από δύο ημέρες κάθε φορά.

Οι οδηγίες συνιστούν τη θεραπεία της μητέρας για 48 έως 72 ώρες και στη συνέχεια τη διακοπή της θεραπείας. Η διακοπή της παράδοσης για δύο έως τρεις ημέρες δίνει λίγο περισσότερο χρόνο στο μωρό να ωριμάσει και τα φάρμακα να βοηθήσουν τους πνεύμονες του μωρού να λειτουργήσουν.

Η τερβουταλίνη συνταγογραφήθηκε ως από του στόματος φάρμακα τα τελευταία χρόνια, αλλά αυτή η μορφή του φαρμάκου διακόπηκε λόγω επικίνδυνων παρενεργειών και ανησυχιών για την ασφάλεια. Η από του στόματος τερβουταλίνη δεν πρέπει να λαμβάνεται πλέον.

Δεν συνιστάται πλέον μακροχρόνια (πάνω από 72 ώρες) τερβουταλίνη. Η συνεχής παρακολούθηση της καρδιάς είναι συνήθης πρακτική. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι η τερβουταλίνη δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιείται εκτός νοσοκομείου. Το φάρμακο υποτίθεται ότι πρέπει να χορηγείται μόνο σε νοσοκομείο με διαθέσιμο ιατρικό προσωπικό.

Πώς δρα η τερβουταλίνη;

Η τερβουταλίνη προέρχεται από μια ορμόνη που ονομάζεται επινεφρίνη, η οποία απελευθερώνεται όταν κάποιος είναι υπό πίεση. Αυτή η απάντηση είναι μέρος της ανταπόκρισης μάχης ή πτήσης. Το άγχος προκαλεί πολλούς από τους μυς του σώματος να συστέλλονται, έτσι ώστε ένα άτομο να είναι έτοιμο να ανταποκριθεί γρήγορα. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι μύες που χαλαρώνουν αντί να συστέλλονται σε περιόδους άγχους. Ο λεία μυς είναι ένας τύπος μυών που χαλαρώνει όταν κάποιος είναι υπό άγχος. Δεδομένου ότι το μεγαλύτερο μέρος της μήτρας μιας γυναίκας αποτελείται από λείο μυ, η μήτρα θα χαλαρώσει σε απόκριση σε ένα φάρμακο που περιέχει ορισμένες ουσίες, όπως η επινεφρίνη.

Πόσο αποτελεσματική είναι η τερβουταλίνη;

Οι γυναίκες αποκρίνονται διαφορετικά στην τερβουταλίνη, έτσι τα αποτελέσματά της και το πόσο διαρκούν διαφέρουν από τη μία γυναίκα στην άλλη. Όταν έχετε καλή ανταπόκριση στην τερβουταλίνη, το φάρμακο μειώνει τον αριθμό και τη συχνότητα των συσπάσεων. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην καθυστέρηση της παράδοσης για αρκετές ώρες, ανάλογα με το πόσο γρήγορα λαμβάνεται το φάρμακο.

Αν και αυτό μπορεί να μην φαίνεται πολύ χρόνο, όταν η τερβουταλίνη χορηγείται μαζί με στεροειδή, μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο για προβλήματα υγείας στο μωρό. Μετά από 48 ώρες, τα στεροειδή μπορούν να βελτιώσουν τη λειτουργία των πνευμόνων του μωρού και να αυξήσουν τις πιθανότητες διαβίωσής τους, να μειώσουν τις πιθανότητες μακροχρόνιων προβλημάτων υγείας και να μειώσουν τη διάρκεια παραμονής τους σε ένα NICU (μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών).

Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες της τερβουταλίνης;

Η χρήση τερβουταλίνης μπορεί να είναι επιτυχής στη θεραπεία του πρόωρου τοκετού. Ωστόσο, έρχεται με ορισμένους κινδύνους για τη μητέρα και το μωρό.

Για τη μητέρα

Δεδομένου ότι η τερβουταλίνη σχετίζεται με ορμόνες που απελευθερώνονται κατά την ανταπόκριση στην καταπολέμηση της πτήσης ή κατά την πτήση, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει τα ίδια αποτελέσματα όταν παίρνει τερβουταλίνη με αυτήν που κάνει όταν βρίσκεται υπό πίεση. Πολλές γυναίκες βιώνουν:

• ένας αγωνιστικός καρδιακός παλμός
• ισχαιμία του μυοκαρδίου
• έξαψη του δέρματος
• παροδική υπεργλυκαιμία
• υποκαλιαιμία
• σεισμικές δονήσεις
• ανησυχία

Μερικές γυναίκες έχουν πιο σοβαρές παρενέργειες, όπως ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς, επιπλέον υγρό στους πνεύμονες (που ονομάζεται πνευμονικό οίδημα) και πόνο στο στήθος. Οι πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες τείνουν να εμφανίζονται όταν οι γυναίκες λαμβάνουν υψηλές δόσεις, αλλά οι επιδράσεις μπορούν επίσης να εμφανιστούν με τυπικές δόσεις. Η τερβουταλίνη μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο διαβήτη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, έχει αναφερθεί θάνατος.

Για το μωρό

Η τερβουταλίνη μπορεί να προκαλέσει προσωρινή αύξηση του καρδιακού ρυθμού και των επιπέδων σακχάρου στο μωρό. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες συνήθως δεν είναι σοβαρές και είναι εύκολο να αντιμετωπιστούν μετά τον τοκετό εάν εμφανιστούν. Υπάρχουν ανησυχίες για τη μακροχρόνια χρήση αυτού του φαρμάκου επειδή αυξάνεται η συχνότητα κινδύνου για το μωρό.

Υπάρχουν γυναίκες που δεν πρέπει να λαμβάνουν τερβουταλίνη;

Οι γυναίκες που έχουν ιατρικές παθήσεις που θα μπορούσαν να επιδεινωθούν από τις πιθανές παρενέργειες της τερβουταλίνης δεν πρέπει να παίρνουν το φάρμακο. Αυτό περιλαμβάνει γυναίκες με καρδιακές παθήσεις ή υπερθυρεοειδισμό και κακώς ελεγχόμενο διαβήτη.

Η FDA εξέδωσε συμβουλευτικό το Φεβρουάριο του 2011 σχετικά με τη χρήση της τερβουταλίνης στη θεραπεία του πρόωρου τοκετού. Αυτή η προειδοποίηση αφορούσε τη χρήση της «τερβουταλίνης» εκτός της ετικέτας για τη θεραπεία πρόωρου τοκετού. Η προειδοποίηση λέει ότι η από του στόματος μορφή του φαρμάκου δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του πρόωρου τοκετού, επειδή δεν λειτουργεί και οι παρενέργειες έχουν πολύ υψηλό κίνδυνο. Προειδοποιεί επίσης ότι η ενέσιμη τερβουταλίνη πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε επείγουσες καταστάσεις και όχι περισσότερο από 48 έως 72 ώρες. Η παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο καρδιακών προβλημάτων που απειλούν τη ζωή της μητέρας.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε αυτήν την προειδοποίηση, αλλά συγκεκριμένες καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε χρήση αυτού του φαρμάκου από ειδικούς για μεγαλύτερες περιόδους υπό στενή παρακολούθηση. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες.